Таблица 1
Негативные эффекты воздействия бензола
Ppm | Экспозиция | Система | Источник |
Респираторная система | |||
33-59 ppm | Более 1 года | Раздражение слизистой оболочки носа, зева, боль в горле. | Yin et al. 1987 b |
Кровь | |||
0,55-0,57 ppm | 6-14 лет | Лейкопения, тромбоцитопения | Colllins et al. 1997г. Lan et al. 1989г. |
0,69 ppm | Более 1 г. | Лейкопения | Xia 1995г. |
2,26 ppm | 4,5 – 9,7 лет | Нейтропения | Qu et al. 2002г., 2003 г. |
3 ppm | 1-3 г. | Лимфоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз | Doskin 1971 г. |
7,6 ppm | 6,3 года | Снижение абсолютного количества лимфоцитов | Rothman et al. 1996a, 1996b. |
11 ppm | 0,5-5 лет | Тромбоцитопения | Goldwater 1941г., Greenburg 1939г. |
75 ppm | 1-25 лет | Лейкопения | Kipen et al. 1989 г. |
150 ppm | 4 мес. -15 лет | Панцитопения | Askoy and Erdew 1978 г. |
Моноцитоз | Carbonnelle et al. 1995 г. | ||
Иммунная система | |||
11 ppm | 3-5 лет | Макроцитоз, тромбоцитопения | Goldwater 1941г., Greenburg 1939г. |
75 ppm | 1-25 | Лейкопения | Kipen et al. 1989 г. |
3-7 ppm | 1-21 | Увеличение в сыворотке крови IgM и снижение IgA | Lange et |
C мг/м3 = В х Сppm, В = 3,25
Таблица 3
Негативные эффекты воздействия толуола
Ppm | Экспозиция | Система | Источник |
Органы дыхания | |||
200 ppm | Более 18 мес. | Раздражение СО носа, зева, боль в горле | Guzelian et al. 1988 г. |
Кровь | |||
41 ppm | 73-96 мес. | Значительное снижение лимфоцитов | Yin et al. 1987 |
110 ppm | Более 10 лет | Повышение лейкоцитов | Tahti et al. 1981 Ukai et al. 1993 |
Иммунная система | |||
41 ppm | 73-96 мес | Значительное снижение лимфоцитов и повышение эозинофиллов | Yin et al. 1987 |
44 ppm | 13 лет | Повышение уровня IgG в крови | Stengel et al. 1998 |
C мг/м3 = В х Сppm, В = 3,83
Таким образом, результаты научных исследований свидетельствуют о негативном влиянии на работников предприятий нефтепереработки комплекса вредных производственных факторов, способствующих, опосредованно через иммунную систему, развитию болезней органов дыхания, что указывает на необходимость разработки мероприятий по диагностике и профилактики респираторной патологии у работников предприятий нефтедобычи [11].
НАЗВАНИЕ МЕТОДА
Диагностика и профилактика заболеваний органов дыхания, обусловленных воздействием вредных производственных факторов на иммунологическую реактивность работающих на предприятиях нефтедобычи.
ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
Проведение расширенной программы периодических медицинских осмотров на предприятиях нефтедобычи, направленной на диагностику и профилактику болезней органов дыхания, обусловленных воздействием комплекса вредных производственных факторов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
Абсолютные противопоказания: острая стадия интоксикаций веществами химической природы (предельные и непредельные углеводороды); осложнения интоксикации: острый аллергоз; выраженные нарушения функции внешнего дыхания; обструктивный синдром; кровохарканье; бронхоэктазии; ДН III-IV ст.; поражения нервной системы; профессиональные новообразования; заболевания крови, обусловленные острым воздействием промышленных токсических веществ; выраженные нарушения функции паренхиматозных органов; общая гипертермия; острая стадия инфекционных, паразитарных заболеваний, микозов.
Относительные противопоказания: хроническая дыхательная недостаточность выше II ст.; обострение хронических воспалительных процессов органов дыхания; хроническая сердечная недостаточность выше IIА ст.; аневризмы аорты и крупных сосудов; заболевания нервной системы с резким возбуждением, лихорадочные состояния; истощение организма; системные заболевания крови; наклонность к кровотечениям и кровоточивость.
НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
· Конституция Российской Федерации (12 декабря 1993 г)
· Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; ст. 4 (…приоритет профилактики в сфере охраны здоровья), ст. 9 (…Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.). ст. 12, ст. 18, ст. 24 (Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья), ст29 (Организация охраны здоровья), ст. 30 (Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни), ст. 34, ст. 40, ст. 46 (Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.)
· Трудовой кодекс Российской Федерации от 01.01.2001 г.
· Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в редакции от 30 декабря 2001 г. ) от 01.01.2001 г.
· Федеральный закон "Об основах охраны труда в Российской Федерации" от 17 июля 1999 г.
· Федеральный закон № 238−ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации» 18 июля 2011 г.
· Федеральный закон "О техническом регулировании" от 27 декабря 2002 г.
· Постановление Правительства Российской Федерации № 000 «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» от 1 июня 2000 г.
· Приказ Минздравсоцразвития России № 000н «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда» от 26 апреля 2011 г.
· Р 2.2.5006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда»
· P 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска здоровья работников, организационно-методические основы. Принципы и критерии оценки»
· Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" от 12 апреля 2011 г.
· Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. N 417н "Об утверждении перечня профессиональных заболеваний"
Материалы и методы
Модель пациента. Работники, осуществляющие свою трудовую деятельность на предприятиях нефтедобычи в условиях воздействия комплекса вредных производственных факторов.
Для реализации расширенной программы периодических медицинских осмотров на предприятиях нефтедобычи, направленной на диагностику и профилактику болезней органов дыхания, используются следующие методы:
1. Оценка результатов ПМО с выборкой работников с болезнями органов дыхания, осуществляющих свою трудовую деятельность на предприятиях нефтедобычи.
2. оценка условий труда по результатами аттестации рабочих мест, в программу лабораторных измерений, проводимых в рамках аттестации необходимо включить исследования проб воздуха рабочей зоны на содержание ароматических углеводородов - бензол, толуол (проводится при помощи хромато-масс-спектрометрии).
3. химико-аналитическое обследование: анализ содержания бензола, толуола в крови работающих на предприятиях нефтедобычи, в условиях воздействия комплекса вредных производственных факторов. Анализ содержания химических веществ (бензол, толуол) в крови осуществляется методом газожидкостной хроматографии в соответствии с “Методическими рекомендациями», утвержденными Министерством здравоохранения СССР 4.12.78 г. N10-8/82 (, 1992) и методом парофазного анализа с различными вариантами пробоподготовки.
4. клиническое обследование врачами - специалистами по стандартным методикам - ЛОР-врач с проведением передней и задней риноскопии, аллерголог-иммунолог.
5. лабораторная диагностика: общеклинические - общий анализ крови (эритроциты, анизоцитоз эритроцитов, гемоглобин, цветной показатель, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ, ретикулоциты); биохимические (АСАТ, сывороточная холинэстераза, содержание малонового диальдегида в плазме крови, антиоксидантная защита); иммунодиагностика (сыворочный IgA, М, G); уровень фагоцитарной активности; специфическая аллергодиагностика (IgG бензолу). Лабораторная диагностика выполняется с помощью автоматического гематологического анализатора, фотометрического гемоглобинометра, лабораторного медицинского биохимического фотометра, биохимического анализатора. Риноцистоскопия проводится по стандартной методике.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
