Тема: Внутривенные инъекции. Техника инъекций (стр. 2 )

3). Воспитывать умение анализировать рабочую ситуацию, давать оценку и осуществлять коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

4). Воспитывать умение работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством.

5).Значение осторожного поведения медсестры при контакте с кровью больного.

2.3.Развивающая цель:

1).Развивать умение применять полученные знания в различных ситуациях;

2).Выработать логику мыслительной деятельности, осуществлять умение анализировать и прогнозировать свои действия как будущего специалиста;

3).Развивать самостоятельность и коммуникабельность,

4).Формировать умение аргументировано отстаивать свою точку зрения, отвечать на вопросы правильно, конкретно формулировать и задавать их, слушать других.

2.4.Методическая цель:

Использование контрольно-оценочных средств для проверки результатов освоения знаний, умений и практического опыта в ходе практического занятия.

3.МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: кабинет доклинической практики .

4.ФОРМЫ И МЕТОДЫ ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА.

Вид занятия: практическое.

Тип занятия: урок формирования, контроля и корректирования знаний, умений и навыков

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Методы обучения:

Словесные:

—  беседа

—  рассказ

Наглядные:

—  метод иллюстрации

—  метод демонстрации

—  видеометод.

Практические:

—  метод упражнений.

—  метод практических работ

5.МЕЖПРЕДМЕТНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ

дисциплины	знать	уметь
Обеспечивающие: Анатомия и физиология	«Строение артерий, вен и капилляров»; Анатомические участки для проведения внутривенных инъекций	Топографически распознавать вены на участках локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья, поверхностные вены кисти, вены нижних конечностей, используемых для внутривенных инъекций
Латинский язык	Латинское название анатомических участков и лечебно-диагностических манипуляций	Применять латинские названия органов и анатомических участков в лечебно-диагностических манипуляциях
Фармакология	«Понятие о лекарствах», «Жидкие лекарственные формы», «Виды действия лекарственных веществ», «Пути введения лекарственных веществ» Лекарственные препараты для внутривенного введения	Предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственных средствах, применяемых для внутривенного введения
Обеспечиваемые:
ПМ02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах	Технику введения лекарственных препаратов в/в струйно, взятия крови из вены для лабораторного исследования, технику кровопускания, осложнения, которые могут возникнуть при в/в введении лекарственных препаратов.	Вводить лекарственные препараты в/в струйно, брать кровь из вены для лабораторного исследования, проводить кровопускание, предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при в/в введении лекарственных препаратов.
Внутри предметная интеграция
Обеспечивающие: МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела	Этапы медсестринского процесса	Установить доверительный контакт с пациентом, выполнять назначения врача
МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала	Действующие нормативные документы, регламентирующие работу ЛПУ по профилактике ВБИ. Технику безопасности при работе с биологическими жидкостями 1.Основные приказы по санэпид режиму ЛПУ, методические указания 2.Правила асептики при выполнении манипуляций 3.Универсальные меры предосторожности при работе с колющими предметами 4.Универсальные меры предосторожности при контакте с кровью. 5.Правила введения лекарственного вещества в/в струйно.	Оказывать помощь при попадании биологических жидкостей на кожу и слизистые, проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения.
Обеспечиваемые: 1.Постановка периферического катетера. 2.Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования. 3. Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования. Пункции. 4.Уход за стомами. 5.Сердечно-легочная реанимация. 6. Уход за обреченным человеком в условиях ЛПУ и на дому	1.Установить доверительный контакт с пациентом. 2.Приготовить все необходимое и выполнять назначения врача по подготовке пациента к различным методам исследования, связанных с парентеральным введением лекарственных препаратов. 3.Оказывать экстренную и неотложную помощь, выполняя врачебные назначения, требующие от медицинских работников квалифицированных действий.
6.Осложнения, которые могут возникнуть при в/в введении лекарственных препаратов. Тактику медсестры

6. СОДЕРЖАНИЕ

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.).

Особенности строения вен

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения языка человека.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

·  Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

·  Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

·  Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

·  Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.

·  Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

·  Толстостенная вена — вена толстая, плотная.

·  Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

1.  хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев;

2.  хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в 14 % случаев;

3.  слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев;

4.  слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев;

5.  неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвёртого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены её необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной применяют предварительную пальпацию (прощупывание), пункция «вслепую» не рекомендуется.

Внутривенные инъекции чаще всего производят с помощью венепункции (чрескожное введение иглы в вену), реже — с применением венесекции (вскрытие просвета вены). Внутривенные инъекции представляют собой более ответственные манипуляции, чем подкожные и внутримышечные инъекции.

Поскольку концентрация лекарственных веществ в крови после внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при применении других способов введения лекарственных средств, ошибки при проведении внутривенных инъекций могут иметь для больного самые серьезные последствия.

Для внутривенных инъекций чаще всего используют:

-вены локтевого сгиба;

- поверхностные вены предплечья;

- поверхностные вены предплечья кисти;

- иногда — вены нижних конечностей.

Техника выполнения:

• под локоть вытянутой руки больного поместить небольшую клеенчатую подушку, чтобы рука больного находилась в положении максимального разгибания;