Тема: Внутривенные инъекции. Техника инъекций (стр. 8 )

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа. Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену.

При выполнении технологии следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.

Выбор положения пациента зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания). Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо.

При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку или ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку или ватный шарик в непромокаемый пакет. Для транспортировки в процедурный кабинет.

Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи.

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Приложение

Алгоритм №3

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА АНАЛИЗ

Приготовить: стерильные ватные тампоны, спирт этиловый 70°, жгут, тугая подушечка, клеенка, пробирки чистые, сухие, пробирки стерильные, флакон с питательной средой, стерильные флаконы из-под антибиотиков, раствор фурацилина 1:5000, раствор перекиси водорода, спиртовка, спички, лейкопластырь

Последовательность действий при выполнении процедуры:

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ПРИ ПОМОЩИ ШПРИЦА И ИГЛЫ

1) Предупредите больного, что анализ крови он доложен сдавать натощак.

2) Проведите психологическую беседу с больным.

3) Уточните фамилию и инициалы больного и вид обследования (сверьте данные с заранее подготовленной этикеткой)

4) Усадите больного, руку положите ладонью кверху, под локтевой сгиб положите тугую подушечку и придайте руке максимально разогнутое положение.

5) Обработку рук, наложение жгута, подготовку вены, обработку кожи, венепункцию проводите также как и при внутривенной инъекции.

6) Во время взятия крови из вены жгут не снимайте.

7) При заполнении шприца необходимым количеством крови снимите жгут, зафиксируйте место пункции стерильным ватным тампоном и удалите иглу из вены.

8) Кровь из шприца вылейте сразу же в пробирку по ее стенке, чтобы не разрушились эритроциты и другие форменные элементы крови.

9) Прикрепите этикетку - направление к пробирке с наружной стороны.

10) Закройте пробирки стерильным ватным тампоном и отправьте в лабораторию.

Алгоритм №3-а

ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1.При заборе крови из вены придерживайтесь более строгих правил асептики. Тщательно вымойте и обработайте руки.

2.Приготовьте спиртовку или смоченный 96% спиртом тампон, который положите в металлический лоток, и спички.

3.Проведите психологическую подготовку больного, обработку рук, наложение жгута, подготовку вены, обработку участка кожи осуществите также как и при внутривенной инъекции.

4.Наберите в шприц 10 мл крови.

5.После получения достаточного количество крови снимите жгут, к месту пункции приложите стерильный ватный тампон и удалите иглу из вены.

6.Подожгите спиртовку или простерилизованный тампон, снимите пробку с флакона с жидкой питательной средой, прокалите горловину флакона над пламенем и, касаясь стенок флакона, влейте в жидкую питательную среду кровь.

7.Еще раз прокалите горловину флакона, затем - стерильную часть пробирки и закройте флакон. Все действия сделайте как можно быстрей и осторожнее, чтобы из окружающей среды во флакон не попали микробы.

Алгоритм№3-б

ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА КОАГУЛОГРАММУ

1.  В конусообразную пробирку налейте 1 мл 3,8% раствора лимоннокислого натрия (антикоагулянт).

2.  Из вены возьмите 10 мл крови.

3.  По стенке пробирки из шприца выпустите 9 мл взятой из вены крови.

4.  Горловину пробирки прикройте кусочком полиэтиленовой пленки, закройте тщательно подушечкой большого пальца и осторожными движениями, наклоняя пробирку, размешайте кровь с антикоагулянтом.

Запомнить!

Проводите процедуру забора крови в резиновых перчатках. Взятый материал доставьте в лабораторию как можно скорее.

Алгоритм №3-г

Особенности взятия крови из вены на алкоголь

1) Участок кожи обработать 3% раствором перекиси водорода или раствором фурациллина 1:5000.

2) Взять кровь шприцем в количестве 5 мл. в присутствии врача и вылить во флакон из под антибиотика и закрыть крышкой.

3) Горловину флакона с пробкой заклеить на перекрест двумя полосками лейкопластыря и зафиксировать к флакону этикетку – направление.

4) Врач должен засвидетельствовать особые данные больного, для чего на направлении поставить свою подпись и личную печать.

5) В таком виде сразу отправить в лабораторию.

Приложение

Алгоритм №4

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем

 

Подготовить необходимые пробирки. Наложить жгут (при анализе гемостаза для предотвращения активации свертывания крови компрессия вены жгутом не должна превышать 1 минуту). Взять иглу левой рукой за цветной колпачок, правой рукой снять короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны.

 Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора.

Снять цветной защитный колпачок с иглы. Ввести иглу в вену, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

Вставить выбранную пробирку крышкой в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум.  Жгут снять, как только кровь начнет поступать в пробирку. 

Если кровь не идет - это может означать, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку. В случае если кровь перестает поступать в пробирку, иглу надо подвигать взад-вперед – обычно это улучшает ток крови. Затем иглу можно повернуть наполовину оборота, а жгут, если он был затянут очень туго, ослабить. Если ни одно из перечисленных действий не помогло, то иглу надо вынуть и искать другое место для венепункции.

Пробирка должна быть заполнена полностью!

Приложение

Алгоритм №5

КРОВОПУСКАНИЕ

Приготовить: спирт этиловый 70° ,стерильные салфетки, тампоны,

стерильная системы одноразового применения для взятия крови или игла Дюфо с насаженной на нее трубкой, кровоостанавливающий зажим, жгут, градуированный флакон, клеенка, плотная ватная подушечка, обшитая клеенкой

Последовательность действий при выполнении процедуры:

Подготовка больного к процедуре.

1) Проведите психологическую подготовку больного, т. е. объясните цель процедуры.

2) Предложите больному освободить мочевой пузырь.

3) Положите больного на спину. Голову поверните на бок, противоположного участка кровопускания. Больной не должен видеть, как проводится процедура кровопускания, т. к. вид крови может вызвать у него обморок.

4) Под локтевой изгиб подложите подушечку и подстелите клеенку.

Венепункция и кровопускание:

5) Выше локтевого изгиба на плече наложите жгут через прокладку и попросите больного несколько раз сжать и разжать кулак. При этом рука больного должна стать синюшного цвета, но пульс на лучевой артерии должен прощупываться.

6) Обработайте свои руки стерильной салфеткой, смоченной спиртом.

7) Обработайте участок пункции вены дважды стерильным тампоном, смоченным спиртом.

8) Обложите место пункции стерильными салфетками.

9)  Наложите зажим на трубку системы, противоположный конец системы или нижний конец резиновой трубки поместите в градуированный флакон.