Тема: Внутривенные инъекции. Техника инъекций (стр. 9 )

10)  Сделайте пункцию вены, снимите зажим и выпустите в градуированный флакон необходимое количество крови.

11)  Снимите жгут, приложите к месту пункции стерильную салфетку, удалите иглу из вены. Попросите больного согнуть руку в локтевом суставе и подержать ее так 5 минут. Если больной в плохом состоянии, место пункции зафиксируйте салфеткой и бинтом.

12)  Больному придайте в кровати горизонтальное положение на 2 часа. После кровопускания больной должен придерживаться постельного режима в течение суток. Следите за общим состоянием больного, осуществляйте контроль АД и пульса.

Приложение

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ, ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - это повышенная чувствительность организма на введение того или иного препарата. Проявляется высыпанием, отеками, зудом, температуры тела. Может возникнуть конъюнктивит, першение в горле. Наибольшую угрозу представляет анафилактический шок, который развивается в пределах 20 мин. после укола, а иногда немедленно (на игле). При этом больной внезапно чувствует резкую слабость, развивается заторможенность сознания, падение сердечной деятельности, могут возникнуть на коже различные высыпания, отеки, а также диспепсические расстройства (рвота, понос).

В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхания и сердечнососудистого центра. Это есть угрожающее жизни состояние, и требует неотложной помощи.

НЕОБХОДИМО СРОЧНО:

1.При возможности выше места инъекции наложить жгут так, чтобы перекрыть и вены и артерии.

2.Ввести 1 % раствор димедрола 2 мл, 0,1% раствора адреналина 0,5 мл

3.Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина 0,5 мл, растворенного в 20 мл физраствора, после чего снять жгут.

4.Внутримышечно для продолжения действия адреналина следует ввести 1 мл преднизолона или гидрокортизона.

5.При падении АД внутривенно ввести 1 % раствор мезатона (развести 1 мл мезатона в 250 мл физраствора или 5% глюкозы) под контролем АД, а также ввести полиглюкин 400-800 мл

6.При возникновении и нарастании одышки внутримышечно ввести 1 мл 24% эуфиллина или внутривенно медленно в течение 5 минут 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в 20 мл физраствора.

Запомнить!

В каждом процедурном кабинете необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения анафилактического шока.

Часто анафилактический шок могут спровоцировать: пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды, витамины группы В (B1), вакцины, сыворотки, йод-содержащие препараты, препараты ацетилсалициловой кислоты.

Перед первой инъекцией препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, произвести пробу на индивидуальную чувствительность организма к препарату, сделать первую инъекцию в количестве 1\3 назначенной дозы в конечность и наблюдать за больным в течение 20 минут.

НЕКРОЗ ТКАНИ может возникнуть в результате ошибочного подкожного или внутримышечного введения гипертонических растворов (10% раствор CaCl2 или 10% раствор NaCl).

Омертвение тканей может наступить при паравенозном поступлении в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также концентрированных йодсодержащих рентген контрастных препаратов (билигност, урографин) при этом возникает жгучая боль в месте инъекции.

В этих случаях надо обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина или физраствором в количестве 20 мл и приложить согревающий компресс.

При внутримышечном введении лекарств может быть повреждение нервных стволов с последующим развитием парезов и параличей. Проникновение иглы в нервный ствол легко избежать, если правильно выбрать место инъекции.

При введении лекарств в надкостницу отмечается стойкая боль в месте инъекции. В этом случае необходимо ее подтянуть на себя.

Пирогенная реакция может возникнуть при внутривенном применении препаратов с истекшим сроком годности. Проявляется головной болью, ознобом, повышением температуры. В таких случаях необходимо прекратить введение препарата и больного обложить грелками.

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ возникает при поступлении в сосуд несвоевременно выделенных из шприца или системы пузырьков воздуха. Клинически она проявляется внезапной утратой сознания, судорогами, падением АД. При появлении перечисленных симптомов необходимо опустить головной конец постели и срочно вызвать врача.

ТРОМБОФЛЕБИТЫ - воспаление вен с образованием в них тромбов вследствие химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. По ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, боль.

Необходимо прекратить венепункцию данного участка и наложить согревающий компресс с мазью Вишневского.

Запомнить!

Использование одного шприца и иглы для введения медикаментов разным больным грозит заражением болезнью Боткина, СПИДом, сифилисом, малярией и др. заболеваниями.

Профилактика инфекционных осложнений при выполнении инъекции зависит от правильного обеззараживания рук медсестры, выполнения правил асептики при работе со шприцем и иглой, а также от обработки участка кожи.

Доскональное соблюдение медсестрой всех правил выполнения техники выполнения инъекций и асептики предупреждает возможные осложнения.

Сквозной прокол вены. Гематома

Приложение

 

Приложение

Инструкция по охране труда

при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов

В целях предупреждения инфицирования мед. персонала необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных парентеральным гепатитам и ВИЧ – инфекцией или другими переносимыми с кровью и биологической жидкостью вирусными заболеваниями, и следует строжайшим образом соблюдать меры предосторожности.

1. Избегать случайных травм инструментами, инфицированными потенциально зараженным материалом и контакта открытых поражений кожи с биологическими материалами: кровью, спермой, вагинальными выделениями, спинномозговой жидкостью, синовиальной, плевральной, брюшной, перикардиальной, околоплодной жидкостью. Концентрация вируса низка или не обнаруживается в выделениях носовой полости, слюне слезах, рвотных массах, моче.

·  Не сгибайте, не ломайте иглы после их использования и не надевайте на них колпачки до обработки.

·  Колющие и режущие предметы не передавать из рук в руки, а класть в нейтральную зону.

·  Обработку острых предметов и игл проводить отдельно от других инструментов.

·  Обработку острых, режущих инструментов и игл проводить в перчатках.

·  Одноразовые режущие - и колющие предметы после дезинфекции складывать в непрокалываемые контейнеры, сделанные из плотного картона, пластмассы или металла, которые впоследствии утилизуются или идут в переработку.

2. При работе с образцами крови, жидкостями, экскрементами и секретами организма пациентов, а также с материалами и объектами, подвергающиеся загрязнению ими, пользоваться перчатками и желательно менять их после каждого пациента, использовать только целые перчатки из латекса достаточной толщины.

3. Не забывайте тщательно мыть руки и кожу сразу после контакта с жидкостями организма, а также перед и после выполнения манипуляции. Руки должны быть тщательно вымыты, даже если до этого были одеты перчатки. Забор крови проводить одноразовыми шприцами,

4. Пользуйтесь спец. одеждой – халатом, колпаком, маской, очками, водонепроницаемым фартуком и др.

5. Кровь и другие биологические жидкости должны иметь специальную маркировку, при транспортировке все образцы должны быть помещены во второй контейнер или герметичную сумку (спец. контейнер).

6. Необходимо соблюдать максимальную осторожность при заборе крови, при работе с пробирками, заполненными кровью. Не допускать разбрызгивания крови. При разбрызгивании крови следует быстро очистить загрязненную поверхность дезинфицирующим раствором ( ОСТ 42-21- 2-85).

7. Шприцы, иглы, колющий и режущий инструментарий многоразового использования обрабатывается по ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 000.

8. Важно ограничить инъекции и другие чрезкожные процедуры, сокращение числа ненужных инъекций является важным мероприятием для защиты как медицинских работников, так и пациентов.

9. Использованные тампоны с кровью, иглы, шприцы и другой инструментарий погружать в 3 % раствор хлорамина на 1 час или 6 % перекись водорода на 6 часов, одноразовый инструментарий в 5% раствор хлорамина.

10. Неукоснительно соблюдать режим дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации!

11. Соблюдать бельевой режим – белье менять по мере загрязнения, регулярно, но не менее 1 раза в 7 дней, Загрязненное белье пациента подлежит немедленной замене.

Приложение

ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПУТЕМ, РАБОТНИКИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Медицинские работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и другим жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними.