Документированная процедура Работа с заказчиком (стр. 6 )

Имеются ли у Вас пожелания по улучшению качества обслуживания и какие именно? Всегда ли соответствует количество (масса и объем) отбираемых на Вашем предприятии нашими специалистами, указанным в акте отбора? Нужен ли Вам телефон доверия для подачи конфиденциальной информации?

• да

• нет

Рекомендовали бы Вы наше учреждение своим партнёрам, знакомым и родственникам?

Определённо да Возможно Вряд ли Определённо нет Не уверен

Другая информация, которую вы бы хотели довести до руководства учреждения.

Благодарим Вас за заполнение Анкеты!

Дата заполнения Анкеты «____» _____________________20___ года

Ф 17 ДП 02.09

Журнал посуды

Дата, время	Наименование объекта	Посуда	ФИО доставившего/забравшего посуду, отдел
1	2	3	4

Начат:

Окончен:

Хранить 5 лет.

Заведующий лабораторным подразделением ____________ ______________________

(подпись) (Ф. И.О.)

Ф 18 ДП 02.09

Производственное задание № ______________

с______________ по ______________

Наименование государственной услуги (вида деятельности) ФБУЗ:

Наименование задания	Укрупненные блоки видов работ	Исполнители	Норма временных затрат (УЕ)	Кратность поведения работ	Фактически затраченное время (УЕ)	Вид информации /Итоговый документ
1	2	3	4	5	6	7
Итого:	-	-		-		-

ФИО и подпись лица, выдавшего задание _______________________________

ФИО и подпись лица, получившего задание______________________________

Ф 19 ДП 02.09

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея»

Юридический адрес: 385000, РА, 0.

АКТ № ________

взятия смывов для бактериологических испытаний

от «___» ____________20__ г.

1.  Наименование объекта ____________________________________________________

юридическое лицо или индивидуальный предприниматель

2.  Юридический адрес _______________________________________________________

3.  Время и дата отбора проб _______час.______мин. «______» _______________20___ г.

4.  Цель отбора ______________________________________________________________

5.  Условия доставки _________________________________________________________

упаковка

6.  Номер годового договора, дата заключения, срок действия ______________________ _________________________________________________________________________

7.  Пробы направляются для анализа в Испытательный Лабораторный центр ФБУЗ___

«Центр гигиены иэпидемиологии в Республике Адыгея», аттестат аккредитации______

№ RA.RU.21АБ18 от 01.01.2001 г. г. Майкоп, ул. _________________________

8.  Доставлен в ИЛЦ ________ час. ________ мин. «_____» _________________ 20____ г.

№№ проб	Место взятия смывов	НД, в соответствии с которым взяты смывы	Показатели для исследования	Нормативное значение	Единица измерения
1	2	3	4	5	6

9.  _____________________________________ ___________ ____________________

должность производившего отбор проб подпись Ф. И.О.

10.  _______________________________________ ____________ ___________________

должность сотрудника, в присутствии которого произведен отбор подпись Ф. И.О.

Проба опечатана ______________________________________________________________

Примечание __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Акт составлен в 2-х экземплярах

1-й экз. ________________________

2-й экз. ________________________

Ф 20 ДП 02.09

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея»

Юридический адрес: 385000, РА, 0.

тел/

АКТ № ________

отбора биотестов при контроле эффективности работы

паровых стерилизаторов и дезкамер

от «___» ____________20___ г.

1.  Наименование объекта ____________________________________________________

юридическое лицо или индивидуальный предприниматель

2.  Юридический адрес _______________________________________________________

3.  Время и дата отбора проб _______час.______мин. «______» _______________20___ г.

4.  Ф. И.О., должность ответственного за стерилизацию ____________________________

5.  Цель отбора: _____________________________________________________________

6.  НД, в соответствии с которой отобрана проба _________________________________

7.  Условия доставки _________________________________________________________

упаковка

8.  Условия хранения _________________________________________________________

9.  Пробы направляются для анализа в Испытательный Лабораторный центр ФБУЗ___

«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея», Аттестат аккредитации_____

№ RA.RU.21АБ18 от 01.01.2001 г., г. Майкоп, ул. ________________________

10.  Доставлен в ИЛЦ ________ час. ________ мин. «_____» _________________ 20____ г.

№№ проб	Место постановки и отбора биотестов	Марка, номер прибора	Начало, окончание стерилизации	Показатели для исследования	Нормативное значение
1	2	3	4	5	6

11.  ____________________________________ ____________ _____________________