Рабочая программа дисциплины «Государственное регулирование национальной экономики» (стр. 10 )

В структуре выявленной патологии на I месте - психические расстройства и расстройства поведения - 17%. В данной группе преобладают дети с когнитивными расстройствами, эмоционально-волевыми нарушениями, умственной отсталостью.

На II месте - болезни костно-мышечной системы - 16,8%, преобладает нарушение осанки, плоскостопие.

На III месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 10,7%.

На IV месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена - 8,9%. В данной группе большой процент занимают дети с задержкой физического развития.

На V месте – болезни органов дыхания - 7,5%.

В ходе проведенной диспансеризации у осмотренных детей выявлено 8158 заболеваний, на 1 ребенка приходится 1,9 заболеваний.

Впервые выявленная патология составляет 32%, в основном за счет вновь поступивших детей и детей, находящихся в стационарных учреждениях социальной защиты, в которых не проводилась диспансеризация детей в 2007 году.

Из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот, нуждаются в дополнительном обследовании 965 детей (23%), из них в условиях областных учреждениях 684 ребенка (16,3%), на муниципальном уровне - 272 ребенка (6,2%) и на федеральном уровне - 9 человек (0,2%). Нуждаются в лечении 3560 детей (85%), из них в стационарах областного уровня – 530 детей (15%), в стационарах муниципального уровня – 72 ребенка (2%), на федеральном уровне – 18 (0,5%), в амбулаторно-поликлинических условиях – 2060 детей (58%), по месту их проживания - 2764 ребенка (77,6%).

Из числа детей, прошедших диспансеризацию, 621 являются инвалидами детства, что составляет 15% от общего числа детей, прошедших диспансеризацию. Впервые установлена инвалидность у 32 детей (1% от общего числа детей, прошедших диспансеризацию). Основная группа детей-инвалидов - это дети с умственной отсталостью, заболеваниями ЦНС, врожденными аномалиями и пороками развития нервной системы, хромосомной патологией, патологией мочеполовой системы, врожденными аномалиями системы кровообращения. Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в декабре 2008 года выявила 4 ребенка, нуждающихся в кохлеарной имплантации, которым в 2009 году планируется очная консультация в Центре аудиологии и слухопротезирования для решения вопроса о времени проведения кохлеарной имплантации.

С целью повышения доступности в оказании высококвалифицированной медицинской помощи в 2008 году создан регистр больных детей Тамбовской области, нуждающихся в лечении на базе клиник федерального подчинения. В 2008 году 522 ребенка получили специализированную медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях (2007г. – 367 детей), в том числе высокотехнологичную – 418 детей (2007г. – 321 ребенок). В 2008 году продолжилось сотрудничество с научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева г. Москвы: специалистами Центра осмотрено 326 детей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы (2005г. – 283, 2006г. – 315, 2007г. - 236). В 2008 году прооперировано 44 ребенка с врожденными пороками сердца.

В 2008 году в области в лечение детей с детским церебральным параличом внедрено применение замковых ортезных аппаратов с полукорсетом, что позволит обучить детей ходьбе и тем самым улучшить их качество жизни.

Учитывая, что болезни костно-мышечной системы занимают третье место в структуре заболеваемости детского населения и среди них преобладают нарушения осанки и сколиозы, в 2009 году в области планируется внедрение комплексной программы по профилактике и консервативному лечению детей со сколиозами, с применением корсетного лечения. Использование данной методики позволит достигнуть положительный результат в лечении данной категории детей, минуя оперативную коррекцию.

Одним из важнейших направлений в профилактике детской инвалидности является ранняя диагностика и своевременно начатая корригирующая терапия врожденных и наследственных заболеваний. Обследование на наследственные заболевания новорожденных детей области проводилось в медико-генетической консультации г. Воронежа. С 2006 года в рамках реализации мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения дополнительно к проводимому обследованию новорожденных детей на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, было начато обследование на адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию. До сентября 2007 года обследование на наследственные заболевания новорожденных детей области проводилось в медико-генетической консультации г. Воронежа. С сентября 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в область поставлен многофункциональный анализатор и начато проведение обследования новорожденных на наследственные заболевания на базе ГУЗ «Тамбовская областная детская больница». С 2006 года в результате неонатального скрининга выявлено 5 детей с фенилкетонурией, 4 ребенка - с врожденным гипотиреозом, 5 – с адреногенитальным синдромом, 1 – с муковисцидозом. Раннее выявление и своевременно начатое лечение не только предотвратили инвалидизацию детей, но и сохранили им жизнь.

В целях дальнейшего развития медико-генетической службы области, совершенствования всех звеньев медико-генетической помощи в 2008 году медико-генетический кабинет реорганизован в медико-генетическую консультацию. В результате увеличилось количество медико-генетических консультирований на 12%, выявленных врожденных и наследственных заболеваний на 16%.

В последние годы в области достигнуты определенные успехи в снижении заболеваемости детей, управляемыми средствами специфической профилактики. Этому способствовали и совершенствование эпидемиологического надзора, и достаточно высокий уровень охвата детей профилактическими прививками. С 2006 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения начата массовая иммунизация детского населения против гепатита В, краснухи и гриппа. Также в целях профилактики осложнений вакциноассоциированного полиомиелита при проведении прививок живой полиомиелитной вакциной в 2006 году начата вакцинация детей, имеющих хронические заболевания инактивированной полиомиелитной, а с 2008 года всех детей первого года жизни.

Благодаря проведению иммунизации детей в рамках национального календаря профилактических прививок, в том числе дополнительной иммунизации, в 2008 году в области отсутствует заболеваемость у детей дифтерией, корью, вирусным гепатитом В, отмечается снижение заболеваемости у детей краснухой в 2,7 раза, коклюшем в 2,7 раза, гриппом в 1,4. Не регистрировались случаи вакциноассоциированного полиомиелита.

С целью профилактики социального сиротства участковые педиатры и медсестры осуществляют социальные патронажи в неблагополучные семьи, имеющие детей. В случае невыполнения родителями обязанностей по уходу и воспитанию детей, медицинские работники извещают органы социальной защиты, органы опеки и попечительства и внутренних дел для совместного решения вопроса об изъятии ребенка из семьи и его устройства в учреждения социальной защиты и здравоохранения. На всех педиатрических участках лечебно-профилактических учреждений области имеются списки асоциальных семей.

Оказание медицинской помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним в области осуществляется на основании приказа управления здравоохранения области «О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним».

Управлением здравоохранения области ежемесячно проводится анализ оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям в лечебно-профилактических учреждениях. Так, в 2008 году в лечебно-профилактические учреждения области поступило 279 беспризорных и безнадзорных детей. Выбыло из числа госпитализированных 249 детей, из них в учреждения соцзащиты – 105, в учреждения образования – 19, в учреждения здравоохранения - 63, передано родителям или законным представителям – 62.

Основным показателем работы педиатрической службы является показатель младенческой смертности. Благодаря целенаправленным мерам по улучшению организации оказания медицинской помощи беременным и детям в области отмечается снижение показателя младенческой смертности практически в 1,2 раза (2007г. – 6,1; 2008г. – 4,9 на 1000 родившихся живыми). Показатель младенческой смертности в сельской и городской местности практически на одном уровне и составляет 5,0 и 4,9 соответственно.

В 2008 году изменилась структура младенческой смертности. На первое место вышли врожденные аномалия развития - 42% (2007г. - болезни перинатального периода – 43%), на втором месте – болезни перинатального периода – 22% (2007г.- врожденные аномалии развития – 25%), на третьем месте – болезни органов дыхания – 14% (2007г. - несчастные случаи – 10% и болезни органов дыхания 10%).

У умерших детей среди врожденных пороков развития ведущее место занимают множественные пороки развития – 52% (11 детей), на 2-ом месте – врождённые пороки сердца 24% (5 детей), на 3-ем месте пороки развития нервной системы – 14% (3 случая), на 4-ом месте пороки развития желудочно-кишечного тракта – 10% (2 случая).

Снижение смертности детей от болезней перинатального периода связано как с улучшением состояния здоровья беременных женщин, так и улучшением качества оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в родильных отделениях и в дальнейшем специализированной помощи на 2-ом этапе выхаживания.

Количество умерших детей в возрасте до года на дому сохраняется на прежнем уровне 7 детей (2007г. – 9 детей) и составляет 14% от общего числа умерших.

В 2008 году изменилась возрастная структура младенческой смертности, преобладает постнеонатальная смертность – 24 ребенка - 52% (2007г. – 32%), затем ранняя неонатальная смертность – 16 детей - 32% (2007г. - 43%) и поздняя неонатальная смертность – 8 детей - 16% (2007г.-25%).

Пренатальная диагностика врожденных аномалий в настоящее время является наиболее действенной мерой предупреждения рождения детей с врожденными заболеваниями, однако врождённые пороки развития плода далеко не всегда выявляются при ультразвуковом исследовании. Улучшить выявляемость поможет развитие и совершенствование инвазивной диагностики.

Таким образом, сложившаяся ситуация по младенческой смертности в области требует дальнейшего развития службы пренатальной диагностики, медико-генетического консультирования с целью ранней диагностики врожденных аномалий развития.