Рабочая программа дисциплины «Государственное регулирование национальной экономики» (стр. 5 )

строительство хирургического корпуса МУЗ «Гавриловская ЦРБ».

Строительство данных объектов здравоохранения будет продолжено в 2009 году.

В 2008 году сохранилась тенденция увеличения объемов средств, направленных на улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Так, в отчетном году были проведены ремонтно-строительные работы в муниципальных учреждениях здравоохранения на сумму 79,5 млн. руб. (2007г. - 50,6 млн. руб.), в подведомственных управлению учреждениях здравоохранения - на сумму 67,4 млн. руб. (2007г. - 36,0 млн. руб.).

Особое внимание в 2008 году уделялось совершенствованию пожарной безопасности лечебных учреждений. На данные цели по области в целом лечебными учреждениями было потрачено свыше 13,8 млн. рублей, в том числе подведомственными лечебными учреждениями – 8,5 млн. рублей.

В 2008 году областными учреждениями здравоохранения продолжалась работа по установке современных приборов учета тепла и воды, позволяющая экономить потребление энергоресурсов. Современные приборы учета установлены в ГУЗ «Тамбовское областное патологоанатомическое бюро», ГУЗ «Тамбовская областная станция переливания крови», ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница».

Установку систем коммерческого учета и управления теплопотреблением с целью контроля температур, расходов теплоносителя и теплопотребления в системах отопления и горячей воды предстоит продолжить в 2009 году.

Ведутся работы по газификации объектов медицинского назначения. В отчетном году за счет средств областного и муниципальных бюджетов на газовое топливо переведено 10 ФАПов в Пичаевском, Мучкапском, Тамбовском, Староюрьевском, Ржаксинском, Мордовском районах, поликлиника МУЗ «Жердевская ЦРБ», Караульский врачебный участок МУЗ «Инжавинская ЦРБ», Ольшанское отделение сестринского ухода Уваровского района, ТОГУЗ «Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий».

Автопарк учреждений здравоохранения области насчитывает 761 единицы техники, из них 363 единицы подлежит списанию (47%). За 2008 год приобретено 23 автомобиля на сумму 7,8 млн. руб., в том числе 3 автомобиля - за счет средств федерального бюджета, 14 автомобилей - за счет средств муниципального бюджета, 6 автомобилей - за счет средств областного бюджета.

Между тем, материально-техническая база лечебных учреждений во многом не отвечает современным требованиям, это в большей степени относится к сельскому здравоохранению. По-прежнему, наиболее острыми и актуальными проблемами остаются: состояние инженерных сетей, противопожарная защищенность зданий и сооружений, крайне недостаточная обеспеченность технологическим оборудованием, высокий процент износа существующего технологического оборудования.

4. Состояние кадровой службы Тамбовской области

По состоянию на 01.01.2009 укомплектованность учреждений здравоохранения области врачебными кадрами составляет 57,8%, в отдельных районах этот показатель ниже 45%. Дефицит врачебных кадров в большей степени выражен среди фтизиатров, психиатров, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов. Сохраняется диспропорция в обеспечении врачами-специалистами городов и сельской местности, кроме того, более 24% врачей и 11% средних медицинских работников лечебных учреждений области – лица пенсионного возраста.

Укомплектованность участковыми врачами в целом по области 80,7%, в том числе терапевтами – 74,6%, педиатрами – 90,7%. В 2008 году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» число работников участковой службы увеличилось на 12 человек. Все запланированные работники первичного звена прошли подготовку на курсах повышения квалификации. В 2008 году подготовлено 86 участковых врачей и 510 участковых медицинских сестер, работников ФАП и скорой помощи.

Анализ деятельности работников участковой службы в муниципальных учреждениях здравоохранения проводится клинико-экспертными Советами по критериям качества оказания медицинской помощи. В результате проведенного анализа представленных в управление здравоохранения протоколов заседания клинико-экспертных Советов, в 2008 году уровень качества работы участковых врачей и медицинских сестер составил в целом 88,0%. При ежеквартальной оценке деятельности работников участковой службы к каждому второму работнику применялись понижающие коэффициенты, которые в среднем составили от 5,0 до 12,0%. В 39 случаях (в 2007г. – 8 случаев) расторгались дополнительные соглашения с работниками участковой службы на выплату надбавок стимулирующего характера из федерального бюджета по итогам работы за квартал (МУЗ «Инжавинская ЦРБ», «Кирсановская ЦРБ», «ЦГБ» г. Котовска, МУЗ г. Мичуринска).

В 2008 году дисциплинарные взыскания имели 28 работников ФАП и скорой помощи и 34 работника участковой службы. Отмечены 1782 случая применения штрафных санкций к работникам ФАП и скорой помощи, то есть ежемесячно 16% работников указанной категории имели штрафы. Средний процент штрафов составил 7,5% от надбавок к должностному окладу у работников ФАП и 4,8% - у работников скорой помощи.

С целью повышения укомплектованности и закрепления кадров в лечебных учреждениях области принята областная целевая программа «Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007-2011 годы», которая в ближайшее время будет пролонгирована на период до 2015 года. Указанный нормативный акт предусматривает подготовку врачей в медицинских вузах федерального подчинения, а также за счет средств областного бюджета на медицинском факультете Тамбовского государственного университета им. , оказание ежемесячной социальной поддержки студентам, обучающимся по целевым направлениям в медицинских вузах городов Саратова, Воронежа, Москвы.

Всего в 2008 году на первый курс медицинских ВУЗов поступило 167 чел., в том числе 90 - на медицинский факультет Тамбовского государственного университета им. (в 2007г. число первокурсников медицинских ВУЗов составило 184 человека). Общее число студентов, обучающихся в настоящее время в соответствии с целевыми договорами, более 650 человек, из них 210 – на медицинском факультете Тамбовского государственного университета им. , 160 студентов, обучающихся в медицинских вузах на федеральном бюджете, получают ежемесячные выплаты по 1000 рублей из областного бюджета.

Укомплектованность лечебных учреждений области средним медицинским персоналом в целом составляет 82,5%, с учетом занятых ставок – 94%.

В последние годы прием в средние медицинские учебные заведения области проводится исключительно на основе государственно-муниципальных заказов медицинских учреждений городов и районов с гарантией последующего трудоустройства. В 2008 году из общего числа выпускников (231чел.) более 89,7% получили распределение для трудоустройства по специальности в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. Остальные выпускники не были трудоустроены по объективным причинам (призыв в армию, смена места жительства, декретный отпуск и др.).

Несмотря на существующий дефицит финансирования, продолжалась профессиональная подготовка и переподготовка медицинских кадров, потребность в последипломном обучении (1 раз в 5 лет) удовлетворена полностью: 31% врачей и 26,3% среднего медицинского персонала прошли сертификационные курсы усовершенствования и повышения квалификации. Об уровне профессиональной подготовки свидетельствует высокий процент аттестованных медицинских работников: врачи - 63,6%; средние медицинские работники – 73,9%. Сертификат специалиста имеют 96% врачей и 92,6% средних медицинских работников.

5. Финансирование здравоохранения Тамбовской области

Расходы на здравоохранение из бюджетов всех уровней в 2008 году составили 4 млрд. 31 млн. рублей. Расходы из консолидированного бюджета составили 3млрд. 210 млн. руб., их рост составил 181 млн. руб. (2007г. - 3029,2 млн. руб., 2006г.- 2257,4 млн. руб.). Расходы областного бюджета увеличились на 15%, а расходы за счет муниципальных бюджетов увеличились на 18% в сравнении с 2007 годом.

Планирование и использование бюджетных средств производилось с учетом решения основных задач, стоящих перед отраслью, приоритетного развития отдельных направлений. В течение 2008 года дополнительно поступило средств федерального бюджета в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» - 395,3 млн. руб. и на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан - 361,9 млн. руб., на здравоохранение направлено 4,8 млрд. руб.

Расходы на финансирование Программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи в 2008 году увеличились на 123% и составили 3857,3 млн. руб. (2006г. - 2746,0 млн. руб., 2007г. - 3140,9 млн. руб.), расходы на душу населения составили 3452 рубля (федеральный норматив 2008г. – 4503 руб.).

Однако дефицит стоимости Программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи на 2008 год к федеральным нормативам составляет 22,7%.

Структура расходов Программы:

финансирование стационарной медицинской помощи - 54,9% (2007г. - 56%),

финансирование амбулаторно-поликлинической помощи – 26,9% (2007г. - 25,1%, 2006г. -24%),

финансирование медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах - 2,7% (2007г.-2,7%, 2006г.-2,8%),

финансирование скорой медицинской помощи – 4,4% (2007г. - 4,1%, 2006г. - 4,0%),

финансирование прочих видов помощи и других расходов на здравоохранение - 11,1% (2007г. - 12,1%, 2006г. - 14,9%).

Средства, предусмотренные на финансирование областных целевых программ - 112,5 млн. руб., освоены в объеме: на приобретение медицинского оборудования направлено 52,2 млн. руб., медикаментов, вакцин, тест-систем, реактивов, сурфактанта, питание детей, больных фенилкетонурией – 53,9 млн. руб., на подготовку кадров медицинских работников – 5,3 млн. руб., содержание бригад экстренного реагирования - 1,1 млн. руб.

Областные целевые программы и их финансирование в 2008 году:

1. «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» -88132,5 тыс. руб.:

1.1. «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» - 6997,5 тыс. руб.,

1.2. «Вакцинопрофилактика» - 2776,1 тыс. руб.,