Рабочая программа дисциплины «Государственное регулирование национальной экономики» (стр. 7 )

Таблица 14

Показатели онкологической заболеваемости у женщин

	Количество выявленных заболеваний	Заболеваемость на 100 000 женщин	Количество запущенных случаев	Запущенность (%)
2006	2007	2008	2006	2007	2008	2006	2007	2008	2006	2007	2008
Молочная железа	411	398	407	66,7	64,9	67,1	220	106	122	53,5	26,6	31,0
Шейка матки	111	88	106	18,0	14,4	17,5	51	26	40	45,9	29,5	39,2
Тело матки	183	204	205	29,7	33,3	33,8	76	67	39	41,5	32,8	19,5
Яичник	91	95	99	14,8	15,5	16,3	53	50	58	58,2	52,6	64,4

В 2008 году отмечается увеличение числа выполненных гинекологических операций на 23% (полостных операций на 28%, эндоскопических операций на 16%). Количество операций по поводу внематочных беременностей уменьшилось с 314 в 2006 году до 282 в 2008 году, увеличилась доля данных операций, выполненных эндоскопическим методом с 36 до 40%.

В результате планомерной работы, проводимой в области охраны репродуктивного здоровья, отмечается стойкая тенденция к снижению количества абортов во всех возрастных группах (Таблица 15).

В 2008 году зарегистрировано 8012 абортов (2005г. – 10444, 2006г. – 9560, 2007г. - 8790). Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил 78,6 (2005г. – 107,8, 2006г. - 103,2, 2007г. - 88,6). Обращает на себя внимание снижение доли мини-абортов, что свидетельствует о необходимости усиления внимания вопросам санитарно-просветительной работы и обеспечения контрацептивными средствами подростков и групп высокого риска.

Таблица 15

Динамика количества абортов по области

	2006г.	2007г.	2008г.
Общее число абортов	9560	8790	8012
в том числе мини-аборты	1974	1684	1320
Абортов на 1000 женщин фертильного возраста	32,3	30,1	27,4
Абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми	103,2	88,6	78,6
Удельный вес мини-абортов (%)	20,6	19,2	16,5
Мини-абортов на 1000 женщин фертильного возраста	6,7	5,8	4,5

Заболеваемость беременных женщин в течение последних пяти лет имела тенденцию к росту. Только у одной из 5 не регистрировалась сопутствующая патология, которая обусловлена заболеваемостью девочек-подростков, женщин детородного возраста, неблагоприятными социальными условиями, в том числе и нерациональным питанием. Из числа закончивших беременность в отчетном году, доля беременных женщин средней и высокой групп риска по развитию осложнений беременности и родов составила 61%.

В 2008 году по области в целом произошло снижение числа женщин, имеющих заболевания осложняющие течение беременности, до 79,2% (2005г. - 70%, 2006г. - 91%, 2007г. - 80,6%). Так, удельный вес беременных женщин, страдающих анемией, снизился на 5,1% (2005-2006гг. - 53,6%, 2007г. - 48,1%). Доля сердечно-сосудистых заболеваний снизилась до 5,1% (2005г. - 8,2%, 2006г. - 6,7%, 2007г. - 5,5%), заболевания мочеполовой системы регистрировались в 13,6% (2005г. - 10,9%, 2006г. - 12,2%, 2007г. - 14,9%), заболевания щитовидной железы – в 3,5% (2005г. - 8,2%, 2006г. - 3,3%, 2007г. - 3,0%). Количество поздних токсикозов - 26% (2005г. - 31%, 2006г. - 31,2%, 2007г. - 25,2%).

В 2008 году родилось живыми 10190 детей, что на 335 больше, чем в 2007году (2005г. - 9632, 2006г. - 9217, 2007г. - 9855). Наметилась тенденция к снижению заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода. Стабилизировался показатель родов, осложнившихся аномалией родовой деятельности, который составил 22,2% (2005г. – 22,2%, 2006г. - 21,3%, 2007г. - 23,5%), а также кровотечением в родах и послеродовом периоде, который составил 1,4% (2005г. - 1,2%, 2006г. - 1,6%, 2007г. - 1,5%). Доля оперативных родов остается на прежнем уровне - 20,3% (2005г. - 17,7%, 2006г. - 20%, 2007г. - 21%, РФ в 2007г. - 19,3).

Ежегодно более 3% беременностей заканчиваются преждевременными родами. В 2008 году доля преждевременных родов осталась на прежнем уровне и составила 3,4% (2005г - 3,7%, 2006-2007гг. - 3,4%, РФ 2007г. - 3,3%). Преждевременные роды являются важной социальной проблемой в связи с высокой стоимостью выхаживания недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой при рождении, а также необходимостью оказания квалифицированной реанимационной помощи в первые минуты жизни ребенка. В связи с этим, госпитализация беременных с начавшимися преждевременными родами с 2008 года осуществляется в наиболее квалифицированные стационары, где решаются проблемы интенсивной терапии, выбора метода родоразрешения, реанимации, интенсивной терапии новорожденных и II этапа выхаживания новорожденных. В случае отсутствия возможности транспортировки беременной, на роды в акушерское отделение центральной районной больницы выезжает специализированная неонатологическая бригада санитарной авиации. Результатом такого распределения потоков беременных женщин стало снижение ранней неонатальной смертности среди недоношенных детей в 2 раза по сравнению с 2007 годом.

В рамках мероприятий по улучшению качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и во время родов, укрепления здоровья новорожденных детей, госпитализация беременных из территорий области с маломощными акушерскими стационарами, не отвечающих современным требованиям процесса родовспоможения, а также не укомплектованных квалифицированными специалистами, осуществляется в крупные акушерские стационары, располагающие возможностью ведения родов и выполнения лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи. В акушерских отделениях областного центра проводится 72% всех родов.

В результате реализации Программы «Родовые сертификаты» появилась возможность расширить спектр услуг, предоставляемых беременным женщинам и новорожденным детям, усилить материальную заинтересованность медицинского персонала, укрепить материально-техническую базу родовспомогательных учреждений.

На средства родовых сертификатов в 2006-2008 годах лечебно-профилактическими учреждениями области закуплено медицинское оборудование на сумму более 57 млн. руб. Оборудованы согласно табелю оснащения 90% учреждений родовспоможения. В 2008 году продолжалась работа по обеспечению беременных женщин лекарственными препаратами на амбулаторно-поликлиническом этапе, израсходовано 6,5 млн. руб. (24,2% от суммы, полученной в результате оплаты медицинских услуг, оказанных женщине в период беременности). Беременные женщины бесплатно получают препараты железа, поливитамины. В акушерских стационарах организовано дополнительное питание беременных женщин и родильниц. На эти цели израсходовано 5,9 млн. руб. (3,3% средств родовых сертификатов).

В 2008 году продолжалась работа по реабилитации беременных женщин из числа неработающих в условиях санатория за счет средств областного бюджета, оздоровлено 253 беременных женщины. Оздоровление работающих беременных женщин, осуществлялось за счет средств фонда социального страхования, в санаториях области пролечена 491 беременная женщина.

Показатель перинатальной смертности по сравнению с 2006 годом снизился на 36% (с 10,32%о в 2006 году до 6,6%о в 2008 году). Снижение показателя перинатальной смертности произошло в основном за счет снижения доли ранней неонатальной смертности в 3,5 раза (с 5,3%о в 2006г (50 детей) до 1,5%о в 2008 году (16 детей)).

В 2008 году в Тамбовской области зарегистрирован 51 случай мертворождений, в том числе 9 - интранатально (17,6%), 42 – антенатально (82,4%). Показатель мертворождаемости в 2008году составил 4,98%о (2005г. -5,88%о, 2006г. - 4,97%о, 2007г. - 5,92%о). В структуре мертворождаемости 59% плодов погибли при доношенной беременности, 41% - были недоношенными. Среди причин мертворождений первое место занимает внутриутробная гипоксия плода в антенатальном периоде, на втором месте врожденные аномалии развития плода.

В 2008 году на фоне первичной абсолютной плацентарной недостаточности зарегистрировано 30 случаев мертворождений (58,8%), вторичной – 10 случаев (19,6%), острой плацентарной недостаточности (отслойка, обвитие пуповиной, истинный узел пуповины) - 11 случаев (21,6%).

Изменилась и структура ранней неонатальной смертности: на первое место вышли врождённые пороки развития, на втором месте - смертность в результате сепсиса и внутриутробной пневмонии, в 3 раза снизилась смертность от синдрома дыхательных расстройств. Таким образом, соотношение мертворождаемости и ранней неонатальной смертности составило 1 : 3.

Обращает на себя внимание изменение структуры перинатальных потерь с позиции доношенности беременности. Если в 2005-2007гг. в структуре перинатальных потерь преобладали недоношенные дети, то в 2008г. в структуре мертворождаемости 59% плодов погибли при доношенной беременности, 41% - были недоношенными; в структуре ранней неонатальной смертности 75% детей были доношенными, 25% - недоношенными.