Рабочая программа дисциплины «Государственное регулирование национальной экономики» (стр. 8 )

Показатель материнской смертности в области нестабилен. Уровень материнской смертности во многом определяется качеством репродуктивного здоровья женщин, которое в настоящее время оценивается как неудовлетворительное. Обращает на себя внимание поздняя явка в женскую консультацию беременных с экстрагенитальными заболеваниями, что можно объяснить, как их настойчивым желанием иметь ребенка, так и низкой степенью информированности будущих матерей о состоянии своего здоровья. В то же время среди причин материнской смертности ежегодно до 50% случаев занимают непрямые причины акушерской смерти - экстрагенитальные заболевания, что требует более внимательного отношения врачей всех специальностей к заболеваемости женщин фертильного возраста и своевременной коррекции выявленной патологии до и во время беременности.

В 2008 году из двух умерших женщин – одна погибла в результате декомпенсации экстрагенитальной патологии (бронхиальная астма). Причиной второго случая материнской смертности явилась патология, связанная с беременностью и родами – сепсис. С позиции предотвратимости оба случая отнесены к условно-предотвратимым, что свидетельствует о наличии резервов для снижения показателя материнской смертности, который составил в 2008 году 19,6 на 100 тыс. родившихся живыми (2005г. - 31,2, 2006г. - 43,4, 2007г. - 40,6, по РФ в 2007г. – 21,9).

6.2. Состоянье здоровья детского населения

Детское население Тамбовской области 0-17 лет на 01.01.2008 составило 186716 чел. (2003г. – 240449, 2004г.- 224287, 2005г. – 214153, 2006г. – 203804, 2007г. - 194048).

Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению осуществляется в 29 муниципальных учреждениях здравоохранения (поликлинические отделения центральных районных и городских больниц, а также 1 самостоятельной детской поликлиникой). Стационарная помощь оказывается в 26 детских отделениях муниципальных учреждений здравоохранения и 2-х детских больницах. Количество стационарных коек для детей по сравнению с 2007 годом сохраняется на прежнем уровне – 574 (2007г. – 578). Обеспеченность педиатрическими койками на 10 тысяч детского населения составляет 30,7 (в 2007г. - 29,5). В 2008 году отмечается сокращение числа специализированных коек для детей в основном за счет гастроэнтерологических и эндокринологических и составляет 676 коек (в 2007г. – 685). Таким образом, обеспеченность специализированными койками всех профилей для детей составила 36,2 (в 2007г.- 35,3).

Средняя занятость педиатрической (соматической) койки и инфекционной в году остается на прежнем уровне и составляет 286,5 и 202,8 соответственно, отмечается увеличение средней занятости педиатрических (специализированных) коек с 253,1 в 2007 году до 278,7 в 2008 году, и снижение занятости хирургической койки с 315,4 в 2007 году до 299,8 в 2008 году. Средняя занятость педиатрической койки варьирует от типа учреждений. Так, в ГУЗ «Тамбовская областная детская больница» средняя занятость педиатрической койки составила 280,9 дня, в МЛПУ «Детская городская больница» г. Тамбова 257,7 дня, в ГУЗ «Тамбовская инфекционная больница» 205,0 дней и в центральных районных больницах 306,0 дней.

Уровень госпитализации детей остается на прежнем уровне и составляет 207,0 на 1000 детей.

В 2008 году больничная летальность детей первого года жизни соответствует уровню 2007 года и составляет 0,4%, отмечается уменьшение количества умерших детей в стационаре от болезней органов дыхания в 2 раза, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде в 1,5 раза и врожденных пороков развития в 1,5 раза.

В 2008 году произошло снижение досуточной летальности в 1,5 раза.

Больничная летальность среди детей 0-17 лет сохраняется на прежнем уровне. В структуре летальности отмечается увеличение смертности детей от болезней крови и кроветворных органов, врожденных аномалий и снижение смертности от болезней кровообращения и болезней перинатального периода.

В области функционирует 3 детских санатория: ТОГУЗ «Мичуринский детский санаторий «Ласточка» ортопедического и неврологического профилей на 50 коек, ТОГУЗ «Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий» на 50 коек и детский санаторий «Исток» (филиал МЛПУ «Городская детская поликлиника им. Коваля» г. Тамбова) общетерапевтического профиля на 80 коек.

В 2008 году по области отмечается увеличение укомплектованности врачами-педиатрами до 65,1% (2006г. – 61,7%, 2007г. - 62,6%), в том числе участковыми врачами-педиатрами до 91,3% (2006г. – 78,6%, 2007г. - 88,2%). Сертификат специалиста имеют 99,7% врачей-педиатров, квалификационную категорию - 62%, из них высшую категорию – 5%, 1 категорию – 47%, 2 категорию – 10%. Сохраняется низкая укомплектованность врачами-неонатологами - 48,4%. Все врачи-неонатологи имеют сертификат специалиста. Квалификационную категорию имеют 89%, из них высшую – 26%, первую – 56%, вторую – 7%.

Здоровье новорожденного ребенка тесно связано со здоровьем матери, патологическим течением беременности и родов. Благодаря улучшению здоровья беременных женщин в течение последних лет наметилась стойкая тенденция к снижению заболеваемости новорожденных: в 2005г. – 640,9, 2006г. – 609,4, 2007г. – 600,4, 2008г. – 531,35 на 1000 родившихся живыми (Таблица 16).

Таблица 16

Показатель заболеваемости новорожденных детей

в акушерских стационарах области в 2008 году

Муниципальные образования	Заболеваемость новорожденных на 1000 родившихся живыми
г. Тамбов	596.82
г. Котовск	410.60
г. Кирсанов	170.42
г. Мичуринск	539.30
г. Моршанск	345.92
г. Рассказово	293.22
г. Уварово	421.40
Бондарский район	444.44
Жердевский район	940.54
Инжавинский район	653.06
Мордовский район	335.77
Мучкапский район	1000.00
Первомайский район	666.67
Ржаксинский район	666.67
Сампурский район	1000.00
Сосновский район	279.19
Староюрьевский район	333.33
Токаревский район	936.17
Всего	531.35

В структуре, по-прежнему, преобладают болезни перинатального периода 93%, из них на первом месте неонатальные желтухи – 18%, на втором – замедление роста и недостаточность питания – 16,8%, на третьем – внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах – 6,4%. В 2008 году отмечается увеличение количества детей с врожденными аномалиями развития в 1,3 раза по сравнению с 2007 годом.

С целью совершенствования реабилитационной помощи недоношенным детям и особенно детям, родившимся с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела на базе ГУЗ «Тамбовская областная детская больница» создан кабинет катамнеза. Сформирован реестр данной группы больных для катамнестического наблюдения. Также начата работа по созданию компьютерной программы для наблюдения за детьми, потребовавшими проведение реанимационных мероприятий и хирургического лечения в периоде новорождённости.

В 2008 году также отмечается снижение заболеваемости детей в возрасте до 1 года (Таблица 17) до 2838,81 на 1000 детей соответствующего возраста (2006г. – 3164,5, 2007г. - 3006,2). Снижение заболеваемости произошло в основном за счет инфекционных заболеваний, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, и уменьшения количества детей, страдающих анемией.

Таблица 17

Заболеваемость детей первого года жизни в 2008 году

Муниципальные образования	Заболеваемость детей первого года жизни на 1000 детей соответствующего возраста
г. Тамбов	4536.42
г. Котовск	1900.33
г. Кирсанов	1582.73
г. Мичуринск	3586.13
г. Моршанск	3665.09
г. Рассказово	736.84
г. Уварово	4000.00
Бондарский район	913.58
Гавриловский район	3643.68
Жердевский район	2484.85
Знаменский район	1700.00
Инжавинский район	1848.65
Кирсановский район	346.15
Мичуринский район	1086.71
Мордовский район	2201.55
Моршанский район	1369.75
Мучкапский район	1522.22
Никифоровский район	1878.21
Первомайский район	842.11
Петровский район	2177.30
Пичаевский район	1354.43
Рассказовский район	1844.44
Ржаксинский район	2136.36
Сампурский район	2033.33
Сосновский район	2176.99
Староюрьевский район	2322.31
Тамбовский район	2199.00
Токаревский район	2911.56
Уваровский район	1418.18
Уметский район	1913.98
Всего	2838.81

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания – 42%, на 2 месте – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 26%, на 3 месте – болезни органов пищеварения – 5,2%.