Рабочая программа дисциплины «Государственное регулирование национальной экономики» (стр. 19 )

В начале года складывалась ситуация, которая могла отрицательно сказаться на качестве оказания медицинской помощи указанных категорий больных и привести к росту социальной напряженности.

С целью стабилизации ситуации с лекарственным обеспечением в области было принято Распоряжение администрации области -р «Об обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан в первом квартале 2008 года», в рамках реализации которого в первом квартале 2008 года были осуществлены дополнительные закупки жизненно необходимых лекарственных средств в счет лимитов финансирования второго квартала 2008 года в объеме 20 млн. руб. по заявкам лечебно-профилактических учреждений области. Кроме того, было принято постановление администрации области «О порядке бесплатного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях отдельных групп населения Тамбовской области за счет средств областного бюджета на 2008 год», предусматривающее обеспечение больных жизненно необходимыми лекарственными средствами, обозначенными как проблемные, за счет средств областного бюджета путем перераспределения лимитов бюджетных обязательств 2008 года управления здравоохранения области, в том числе и за счет мероприятий областных целевых программ.

Для улучшения оказания медицинской и лекарственной помощи жителям отдаленных сельских территорий из областного бюджета были выделены дополнительные финансовые средства на централизованную закупку для 534 ФАПов области лекарственных средств на сумму более 800 тыс. рублей в соответствии с принятым постановлением администрации области «Об обеспечении лекарственными средствами сельского населения области». Во все функционирующие фельдшерско-акушерские пункты поступили наиболее востребованные медикаменты для оказания экстренной медицинской помощи, а также аппараты для измерения артериального давления.

В октябре 2008 года в область поступили дополнительные финансовые средства из федерального бюджета в качестве иных трансфертов в размере более 89 млн. рублей, что позволило уже в 4 квартале 2008 года закупить для нужд области больший объем необходимых лекарственных средств.

Итогом реализации Программы обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственными средствами в 2008 году стали:

- 358 государственных контрактов и 261 договор поставки, заключенных на поставку лекарственных средств в область на сумму более 277,3 млн. руб.;

- лекарственные средства, отпущенные больным на сумму 252,35 млн. руб. по 622 347 рецептам. При этом средняя стоимость рецепта составила 405,48 рубля, а средняя стоимость 1 лицевого счета – 6,7 тыс. рублей;

- 37 765 человек из числа льготников обратились в лечебно-профилактические учреждения области за лекарственной помощью, что составило 71% от их общей численности.

Кроме того, в область в течение 2008 года поступали централизованно закупленные за счет средств федерального бюджета лекарственные средства для лечения больных по семи высокозатратным нозологиям (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизмом, болезнь Гоше, миелолейкоз, рассеянный склероз, а также после трансплантации органов и (или) тканей). Численность таких больных в области на 01.01.2008 составила 218 человек. В рамках оказания лекарственной помощи указанным категориям больных в 2008 году было выписано 2 706 рецептов на сумму – 168 164 121,95 руб. При этом средняя стоимость рецепта составила 62 144, 91 руб., а средняя стоимость лицевого счета - 627 478,07 руб.

12. Развитие специализированной и высокотехнологичной

медицинской помощи в Тамбовской области

В области проводятся методики лечения, относящиеся к высокотехнологичной медицинской помощи. Так, в 2008 году учреждениями здравоохранения области оказана высокотехнологичная медицинская помощь 4003 пациентам (в 2007г. – 2065 пациентам).

С 2009 года ГУЗ «Тамбовская областная больница» включено в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание гражданам Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю травматология и ортопедия.

В областных учреждениях здравоохранения широко используются видеоэндоскопические операции, вмешательства под рентгеновским и ультразвуковым контролем в абдоминальной и торакальной хирургии, гинекологии, ортопедии. Выполняется эндопротезирование тазобедренных суставов тремя видами протезов, лечебная артроскопия. В 2008 году в ГУЗ «Тамбовская областная больница» проводились показательные выездные операции специалистами хирургического центра г. Москвы с эндопротезами Де Пью, по эндопротезированию коленного сустава. В ГУЗ «Тамбовская областная больница» установлено в 2008 году 180 эндопротезов тазобедренных суставов, 3 эндопротеза коленных суставов. Проведено артроскопических операций на коленном суставе 100 в МЛПУ «Городская больница им. Архиепископа Луки» г. Тамбова, 82 - в ГУЗ «Тамбовская областная больница».

Кроме того, проводятся: баллонная вазодилятация (2007г. – 14, 2008г.- 85), стентирование магистральных сосудов (2007г. – 7, 2008г.- 42), установка электрокардиостимулятора (2007г. – 139, 2008г.- 176).

В нейрохирургии освоена методика спондилодеза. Приобретение современного литотриптера позволило улучшить результаты лечения и привело к уменьшению числа оперативных вмешательств у больных с мочекаменной болезнью.

Открытие отделения гемодиализа с самостоятельным коечным фондом в ГУЗ «Тамбовская областная больница» позволило улучшить качество безальтернативной медицинской помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

С приобретением ультразвуковой диагностической системы экспертного класса увеличился процент обследования беременных из районов. На качественно новый уровень вышла диагностика врождённых пороков развития, впервые стали применяться инвазивные методики.

В 2008 году введены в структуру коечного фонда ГУЗ «Тамбовская областная больница» койки токсикологического профиля, что позволило улучшить качество специализированной медицинской помощи больным с тяжелыми отравлениями с использованием эфферентных методов лечения.

Для совершенствования организации и повышения качества оказания гематологической помощи в амбулаторных условиях, а также увеличения экономической эффективности деятельности учреждения в 2008 году организован дневной гематологический стационар одного дня для больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

С 01.01.2009 в ГУЗ «Тамбовская областная больница» организован дневной стационар одного дня для хирургических больных сердечно-сосудистого профиля, где получат специализированную медицинскую помощь больные с патологией вен нижних конечностей.

В 2008 году в ГУЗ «Тамбовский областной онкологический диспансер» выполнено ряд операций, относящихся к высокотехнологичным: 4 радикальные операции при раке пищевода, 10 расширенных комбинированных гастрэктомий с резекцией поджелудочной железы, 6 гастропанкреатодуоденальных резекций, 4 резекции печени, 7 реконструктивно-восстановительных операций на толстом кишечнике, 3 пластики молочной железы, 3 трахеопищеводных шунтирования при раке гортани.

Проводится лучевая терапия на линейном ускорителе электронов СЛ-75-5МТ и дистанционном гамма-терапевтическом аппарате «Тератрон Эквинокс». В 2008 году на линейном ускорителе пролечено 571 человек, на аппарате «Тератрон» 195 человек (аппарат вступил в строй в мае 2008г). С сентября 2008 года 35 пациентам предлучевая подготовка проведена с помощью введенного в строй симулятора с электронно-оптическим преобразователем при компьютерном томографе «Тошиба Эквиллон 16».

В 2008 году в ГУЗ «Тамбовский областной онкологический диспансер» внедрен ряд манипуляций и исследований, относящихся к технологиям интервенционной радиологии. Выполнено 28 пункционных биопсий внутренних паренхиматозных органов и тканей под контролем УЗИ, 8 дренирований и катетеризаций, 1 пункционная биопсия новообразования легких под контролем КТ.

Продолжена работа по курации районов врачами-онкологами ГУЗ «Тамбовский областной онкологический диспансер». В 2008 году проводились регулярные плановые выезды в районы с организацией на месте для врачей первичного звена и фельдшеров лекций по раннему выявлению злокачественных новообразований наружных локализаций. Проведено три межрайонных конференции по раннему выявлению злокачественных новообразований, семинар для медицинских сестер смотровых кабинетов.

В ГУЗ «Тамбовское областное патологоанатомическое бюро» внедрены в практику иммуногистохимические исследований для диагностики онкологических заболеваний (около 15 маркеров). Приобретён гистопроцессор, благодаря которому кардинально поменялась технология обработки материала, что позволило значительно сократить сроки гистологических исследований и расход реактивов.

В рамках реализации федеральной программы «Инфекции, передаваемые половым путем» заключен договор между ГУЗ «Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер» с «Государственным научным центром дерматовенерологии» на проведение в области мониторинга заболеваемости населения инфекциями, передаваемыми половым путем и изменчивости возбудителей инфекций, передаваемых половым путем.

В соответствии с Посланием Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации управлением здравоохранения области продолжат реализовываться мероприятия по снижению предотвратимой смертности и травматизма населения Российской Федерации.

На снижение смертности от предотвратимых причин и профилактику наиболее распространенных заболеваний направлены мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, а также в 2009 году будут разработаны ведомственные целевые программы:

«Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области»;

«Повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».

Реализация мероприятий данных программ позволит в 2 раза снизить летальность от дорожно-транспортных происшествий, сократить смертность от сосудистых заболеваний.

Основным мероприятием в 2009 году в части снижения смертности больных с сосудистыми заболеваниями является создание центра малоинвазивной хирургии на базе ГУЗ «Тамбовская областная больница». Внедрение в работу ангиографических исследований позволит увеличить удовлетворённость населения в ангиографии на 10-20%.