ДИАГНОЗ. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. Провести диспансерное наблюдение. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ.

Задача №2

57 лет, образование высшее юридическое, работает нотариусом. Ишемическая болезнь сердца выявлена 5 лет назад. Два года назад перенес острый мелкоочаговый инфаркт миокарда. С диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения II ФК. ПИКС (2006 г.). СН I стадии – была установлена III группа инвалидности с ОСТ I  степени. Четыре месяца назад пациент переносит повторный крупноочаговый инфаркт миокарда, с развитием аневризмы левого желудочка. В настоящее время ангинозные боли возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстояние 200 – 250 метров, сопровождающиеся выраженной одышкой, при объективном осмотре – ЧСС – 115 уд/мин., дефицит пульса 35 ударов. Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. Печень пальпируется на 2 см. ниже реберной дуги. Голени пастозны.

СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ. ПРОВЕДИТЕ ЭКСПЕРТИЗУ ТРУДОСПОСОБНОСТИ. ДАЙТЕ ТРУДОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Задача №3

38 лет, инженер-конструктор. Обратился в поликлинику 10 сентября в 18 час, после работы. Врач диагностировал фолликулярную ангину.

Оформить больничный лист

Билет №3

       1. СПРАВКА УЧАЩЕГОСЯ ВЫДАЕТСЯ на МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК:

на 6 дней до 30 дней до 4 месяцев до 6 месяцев до восстановления трудоспособности,

но не более 10 месяцев

2. Кратность диспансерного наблюдения II группы составляет:

1) 1 раз в год

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2) 2 раза в год

3) 4 раза в год

4) 6 раз в год

5) ежемесячно

3.  УКАЖИТЕ ДОКУМЕНТЫ,  КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ ПАЦИЕНТУ В БЮРО МСЭ:

1) сведения о характере трудовой деятельности

2) паспорт

3) форма 030/у

4) трудовая книжка

5) форма 088/у – 06

6) медицинский полюс

4. При передозировке опиатов в качестве антагониста применяют:

1) мепробамат

2) налоксон

3) кордиамин

4) гидрокортизон

5. Осложнениями пиелонефрита во время беременности являются:

1) обострение хронического пиелонефрита

2) ОПН

3) септикопиемия и септицемия 

4) бактериальный шок

5) все выше перечисленное

6. Назовите основные функции врачебной комиссии: 

1) консультативная 

2) контрольная 

3) оформление документов, листков нетрудоспособности, справок

4) установление группы инвалидности 

7. ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ ЕДИНОЛИЧНО МОЖЕТ ВЫДАТЬ ЛИСТОК НЕТРУ-ДОСПОСОБНОСТИ на МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК до:

1) 3 дней

2) 6 дней

3) 10 дней

4) 20 дней

5) 15 дней

8. УКАЖИТЕ, ЧТО ПРЕДУСМАТРИВАЕТ МЕДИЦИНСКАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ:

1) санаторно-курортное лечение

2) создание специального рабочего места

3) протезирование в протезно-ортопедических мероприятиях

9. К дополнительным средствам для лечения ХСН у пожилых пациентов относят:

1) диуретики        

2) омакор

3) аспирин        

4) статины

5) непрямые антикоагулянты

10. второй этап диспансеризации  проводится с целью:

1) выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний

2) выявления у граждан факторов риска

3) выявления потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

4) определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза

5) проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания

11. Условия развития пиелонефрита при беременности:

1) дилятация верхних мочевых путей

2) гипотония верхних мочевых путей

3) давление беременной матки 

4) увеличение концентрации кортикостероидов в крови

12. В перечень обязательных профилактических прививок для взрослого населения входят:

1) против дифтерии

2) против гриппа

3) против краснухи

4) против полиомиелита

5) против гепатита В

Задача № 1

53 лет. Уволился с работы по собственному желанию 12 октября. На следующий день развился тяжелый приступ стенокардии. Врач скорой помощи сделал инъекции анальгетиков и рекомендовал соблюдать постельный режим до снятия ЭКГ.

оформить нетрудоспособность больного

Задача №2

53 лет после нахождения на больничном листке в течение четырех месяцев направлен в бюро МСЭ с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия II ФК. ПИКС (2008 год). СН I стадии. Дата направления в бюро в листке нетрудоспособности – 2 апреля. Пациент  явился в бюро, зарегистрировал документы. Экспертиза произведена 4 апреля и установлена III группа инвалидности с ОСТ I степени. Больной не согласен с решением МСЭ.

ОФОРМИТЕ БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ.

Задача №3

49 лет, токарь. Вытачивает на станке мелкие детали весом 200 - 250 г. Работа с постоянным умеренным физическим напряжением и постоянным напряжением зрения. До работы 30 мин. езды в троллейбусе.

Жалобы на головную боль, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи. С 40 лет диагностирована гипертоническая болезнь, ранее АД не измерял. Регулярно не лечился. В 48 лет перенес повторное острое нарушение мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом, после чего установлена инвалидность II группы.

Объективно: В легких везикулярное дыхание. Пульс 96 в 1 мин., ритмичный. АД 180/110 мм рт. ст. Акцент II тона над аортой. Живот мягкий, печень не пальпируется. Общий анализ крови и мочи в норме.

ЭКГ: синусовая тахикардия, электрическая ось сердца отклонена влево. RI>SIII, SIII>RIII, RV5-6>25 мм.

Консультация невропатолога: Последствия ОНМК. Правосторонний гемипарез. Дизартрия.

Направлен на МСЭК для переосвидетельствования. Желает продолжать работу по специальности.

диагноз. трудоспособность. ПЛАН диспансерного наблюдения.

Билет №4

1. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ВСЛЕДСТВИЕ  АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ:

справкой не установленного образца листком нетрудоспособности на общих основаниях листком нетрудоспособности с отметкой дополнительного кода о

заболевании, наступившем вследствие алкогольного опьянения

2. Одним из видов паллиативной помощи является:

1) работа консультативной службы

2) диспансеризация населения

3) подворные обходы

4) флюорографическое обследование

3. Беременность  противопоказана при:

1)  митральном стенозе 3-4 степени 

2)  комбинированном митральном пороке 

3)  декомпенсации и активности ревматического процесса

4) митральный стеноз 1 степени

5) аортальные пороки  в стадии декомпенсации

4. Первый этап диспансеризации  проводится с целью:

1) выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний

2) выявления у граждан факторов риска

3) выявления потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

4) определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза

5) проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания

5. Боль при раке может быть обусловлена:

1) собственно опухолевым процессом

2) постоперационным болевым состоянием

3) сопутствующими заболеваниями

4) все перечисленное верно

6. Данные о заболеваемости применяются для:

1) комплексной оценки общественного здоровья

2) оценки качества и эффективности деятельности учреждений здравоохранения

3) оценки физического развития        

4) определения потребности населения различных видах лечебно-профилактической помощи

5) совершенствования мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения

7. ДАТОЙ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дата регистрации документов в бюро МСЭ

2) дата непосредственного освидетельствования пациента

3) дата открытия больничного листа

8. КТО НАПРАВЛЯЕТ ПАЦИЕНТА НА МСЭ:

1) органы социальной защиты населения

2) лечебно-профилактическое учреждение

3) сотрудники медицинских академий

4) органы пенсионного обеспечения

9. ВРАЧ, КАКОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ ЗАНИМАЕТСЯ ОФОРМЛЕНИЕМ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО НА МСЭ С ДИАГНОЗОМ: ИБС. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ II ФК, ПИКС (2008). МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ ТАХИСИСТОЛИЧЕСКАЯ ФОРМА. СН II А СТАДИИ:

1) терапевт

2) кардиолог

3) аритмолог

10. диспансеризация проводится среди следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

работающие граждане; неработающие граждане; обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучающиеся в образовательных организациях по заочной форме

11.НА РАЗВИТИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НЕ ВЛИЯЕТ:

1) инфицирование организма

2) изменение гормонального баланса

3) давление матки и варикозное расширенных вен на мочеточник

4) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

5) ранний токсикоз

12. В структуре причин инвалидности в России в настоящее время первое ранговое место принадлежит:

1) злокачественным новообразованиям

2) болезням системы кровообращения

3) инфекционным и паразитарным болезням

4) травмам и отравлениям

5) болезням органов дыхания

Задача №1

Пациент 3., 60 лет. Старший инженер отдела снабжения. Работа со значительным нервным напряжением и разъездами по городу в общественном транспорте.        

Жалобы на онемение в левой ноге и руке, головную боль, головокружение, снижение памяти.

Анамнез: с 45 лет диагностирована гипертоническая болезнь. Вынужден был оставить работу начальника отдела снабжения и перейти на должность инженера без установления группы инвалидности. Через 10 лет после выявления артериальной гипертензии перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в правой средней мозговой артерии, после чего остался левосторонний гемипарез. Через 1 год развилось повторное нарушение мозгового кровообращения, после чего установлена инвалидность II группы. В 2007 г. была операция по поводу гнойного тендовагинита правой кисти с последующей контрактурой в области II и III пальцев.

Объективно: В легких везикулярное дыхание. Пульс 82 в 1 мин., ритмичный. АД 185/100 мм. рт. ст. Акцент II тона над аортой. Живот мягкий, печень не пальпируется.

ЭКГ: синусовый ритм. Электрическая ось сердца отклонена влево.

RV5,6>25  мм, STV5,6 ниже изолинии, Т (-) V5,6.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10