1) метастатическое поражение костей
2) близость опухоли к нервным структурам
3) выработка опухолью веществ, вызывающих боль
4) верно все перечисленное
11. за заболевшим членом семьи ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ выдается, ЕСЛИ:
1) без ухода есть опасность для жизни и здоровья больного
2) больной отказывается от госпитализации
3) больного невозможно госпитализировать
4) при наличии места, родственники не желают госпитализировать больного
12. Основным симптомом распространенного рака является:
1) снижение слуха
2) гипертензия
3) боль
4) гиперкинезия
Задача №1
32 года, образование высшее специальное, работает прорабом на стройке. Труд с умеренным физическим напряжением при неблагоприятных метеоусловиях. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, боль в пояснице. Отеки на ногах, пояснице, лице, изменение цвета мочи. Больным себя считает в течение одного года, когда постепенно развивалась данная симптоматика. В анамнезе острый тонзиллит. Объективно состояние средней степени тяжести. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент второго тона над аортой. Пульс напряженный, 97 ударов в минуту. Артериальное давление 200/130 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Патернацкого положительный с обеих сторон. Стул в норме. Суточное количество мочи – 800 мл. Отеки на лице, голенях, в поясничной области. ОАМ – цвет «мясных помоев», удельная плотность – 1028, белок 2 %, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроциты измененные сплошь в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые. Креатинин 0,23 ммоль/л, клубочковая фильтрация 35% от должной.
СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ. ПРОВЕДИТЕ ЭКСПЕРТИЗУ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.
Задача №2
У больной К. образование высшее техническое, работает менеджером в отделе продаж бытовой техники. В 27 лет был выявлен врожденный порок сердца в виде расщепления передней створки митрального клапана и дефекта мембранозной части межжелудочковой перегородки, что сопровождалось митральной регургитацией III – IV степени, сбросом крови через дефект слева направо, повлекший незначительную дилатацию правого желудочка и развитие СН II А стадии. Была произведена хирургическая коррекция порока с постановкой оклюдера в месте дефекта и пластики митрального клапана. После операции при ЭХО-КГ митральная регургитация I степени, сброса крови через межжелудочковую перегородку не регистрируется. Объективных застойных явлений по кругам кровообращения не выявлено. Пациент находится на больничном листе 3,5 месяца.
ВАША ЭКСПЕРТНАЯ ТАКТИКА?
Задача №3
30 лет, бухгалтер. 2 года назад лечилась в стационаре по поводу обострения язвенной болезни (с нишей в 12-ти перстной кишке). В последующем чувствовала себя удовлетворительно. Диету не соблюдала. Месяц назад возникли незначительные ноющие боли в подложечной области. Обратилась к участковому терапевту.
В анализах крови и мочи изменений нет. Рентгенологически ниша не обнаружена.
трудоспособность
Билет №15
1. В обследование на I этапе ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ не входит:
1) ЭКГ
2) определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет)
3) ЭХОКС
4) флюрография
5) цитология мазков у женщин
2. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО РЕШЕНИЮ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ВЫДАЕТСЯ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ (ВЗРОСЛЫМ) ЧЛЕНОМ СЕМЬИ НА МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ДО:
1) 3 дней
2) 6 дней
3) 7 дней
4) 1 месяца
3. К ТЕРАПЕВТУ ДЛЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫЕ С АГ I СТЕПЕНИ ВЫЗЫВАЮТСЯ:
1) 1 раз в год
2) 2 раза в год
3) 4-5 раз в год
4) первый год 3 раза, затем 1 раз в год
5) 1 раз в два года
4. Сохранение беременности допустимо при:
1) недостаточности митрального клапана и отсутствии гемодинамических нарушений
2) стенозе митрального клапана
3) комбинированных аортальных пороках
4) пороках сердца со свежевозникшей мерцательной аритмией
5) декомпенсированных пороках сердца, подлежащих кардиальной терапии
5. К документам индивидуального учета относятся:
1) медицинская карта амбулаторного больного – 025/у-04
2) журнал учета профилактических прививок – 064/у
3) паспорт участка – 030/у-тер
4) талон амбулаторного пациента – 025-12/у
5) контрольная карта диспансерного наблюдения – 030/у-04
6. Лечение сердечной недостаточности при пороках сердца во время беременности включает:
1) постельный режим, ограничение потребления соли
2) диуретики и сердечные гликозиды
3) противовоспалительную терапию
4) антигистаминные препараты и гипотензивные средства
5) Все выше перечисленное
7. Основными методами изучения заболеваемости являются:
1) по данным обращаемости за медицинской помощью
2) по данным медицинских осмотров и по данным о причинах смерти
3) по данным о численности населения
4) по данным инвалидности
8. при проведении анализов больничный лист Выдается:
1) в случаях инвазивных вмешательств
2) да
3) нет
9. УКАЖИТЕ МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ПРИ ПРЕВЫШЕНИИ КОТОРОЙ ПАЦИЕНТ ПОДЛЕЖИТ НАПРАВЛЕНИЮ НА МСЭ:
1) 4 месяца
2) 10 – 12 месяцев
3) 4 – 6 месяцев
10. При проведении паллиативного лечения может применяться:
1) химиотерапия
2) бальнеотерапия
3) активная витаминотерапия
4) инсулинотерапия
11. ОСТ I СТЕПЕНИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ НАРУШЕНИИ ЗДОРОВЬЯ СО СТОЙКИМ…
1) умеренно выраженным расстройством функции организма, приводящим к снижению квалификации, объема тяжести и напряженности выполняемой работы, невозможности продолжать работу по основной профессии при возможности выполнения других видов работ более низкой квалификации в обычных условиях труда.
2) выраженным расстройством функции организма, при котором возможно осуществление трудовой деятельности специально созданных условиях труда, использованием вспомогательных технических средств.
3) значительно выраженным расстройством функции организма, приводящим к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.
12. Не оказывают эффекта при обезболивании:
1) ненаркотические аналгетики
2) опиаты
3) макролиды
Задача №1
42 лет, направлена участковым врачом на МСЭК 1 октября. Однако она явилась в экспертную комиссию только 15 октября. Врачи МСЭК установили больной III гр. инвалидности.
Как оформить больничный лист?
Задача №2
Пациентку 72 лет, в течение 5 лет беспокоят боли при ходьбе в коленных и голеностопных суставах, усиливающиеся к вечеру, уменьшающиеся после приёма вольтарена.
Объективно: ИМТ-34 кг/м2. Припухлость и ограничение движений в коленных и голеностопных суставах, хруст при движениях. Внутренние органы без патологии. Анализы крови и мочи не изменены. РФ (-). Мочевая кислота - в пределах нормы.
ДИАГНОЗ. ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА. РЕКОМЕНДАЦИИ.
Задача №3
57 лет (пенсионер) в результате дорожно-транспортного происшествия, повлекшие размозжение мягких тканей бедра, произведена высокая ампутация правой нижней конечности на уровне верхней третьи бедренной кости.
ВАША ЭКСПЕРТНАЯ ТАКТИКА?
Эталоны ответов к билетам.
Б-1 | Б-2 | Б-3 | Б-4 | Б-5 | Б-6 | Б-7 | Б-8 | Б-9 | 10 | Б-11 | Б-12 | Б-13 | Б-14 | Б-15 | |
1 | 123 | 1 | 5 | 3 | 1 | 5 | 5 | 1 | 4 | 24 | 1345 | 3 | 4 | 1 | 23 |
2 | 15 | 3 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | 2 | 45 | 3 | 3 | 3 |
3 | 123 | 1234 | 1245 | 1235 | 4 | 2 | 1234 | 4 | 3 | 2 | 145 | 3 | 2 | 145 | 2 |
4 | 123 | 123 | 2 | 1234 | 4 | 1235 | 1 | 1 | 1345 | 1245 | 2 | 3 | 1 | 1 | 1 |
5 | 5 | 23456 | 5 | 4 | 2 | 35 | 123 | 1235 | 123 | 1 | 5 | 4 | 1 | 1 | 145 |
6 | 15 | 5 | 123 | 1245 | 124 | 2 | 13 | 3 | 2 | 2 | 3 | 3 | 2 | 1,2,4 | 123 |
7 | 1 | 123 | 5 | 1 | 1234 | 12 | 3 | 12 | 1 | 3 | 3 | 2 | 123 | 23 | 124 |
8 | 3 | 1 | 13 | 124 | 1 | 125 | 3 | 1 | 1 | 145 | 12 | 3 | 2 | 24 | 1 |
9 | 45 | 1 | 45 | 2 | 1234 | 2 | 2 | 13 | 2 | 5 | 5 | 24 | 1 | 3 | 2 |
10 | 4 | 3 | 5 | 123 | 1 | 5 | 4 | 1234 | 2 | 34 | 2 | 124 | 2 | 4 | 1 |
11 | 2 | 4 | 123 | 5 | 1345 | 2 | 4 | 24 | 1 | 3 | 4 | 1 | 1234 | 13 | 1 |
1 12 | 3 | 12345 | 135 | 2 | 13 | 123 | 12 | 4 | 3 | 3 | 3 | 2 | 3 | 3 | 3 |
Эталоны к ответам задачам Билет 1
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
