Билеты к итоговому занятию I модуля (стр. 1 )

БИЛЕТЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ I МОДУЛЯ

Билет №1

1. ответственными за организацию и проведение диспансеризации  населения являютсЯ:

1) участковый врач-терапевт

2) врач-терапевт цехового врачебного участка

3) врач общей практики

4) медсестра

5) врач-невролог

       

       

2. КРИТЕРИЯМи ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) охват диспансеризацией населения

2)  увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья

3) уменьшение частоты выявления факторов риска неинфекционных заболеваний

4) присоединение других хронических заболеваний

5) охват профилактическим консультированием граждан со II и III группой состояния здоровья

6) снижение инвалидности и смертности

3. Показания к кесареву сечению при пороках сердца:

1) нарастание сердечной недостаточности и отсутствие эффекта от медикаментозной терапии во время беременности

2) начальные проявления сердечной недостаточности во время беременности

3) ухудшение показателей гемодинамики, усиление сердечной недостаточности в первом периоде родов

4) митрильная недостаточность

5) протезирование митрального клапана

4. Лечение сердечной недостаточности У БЕРЕМЕННОЙ включает:

1)  постельный режим, диета с ограничение соли

2)  диуретики

3)  сердечные гликозиды

4)  противовоспалительная терапия

5)  гипотензивные препараты

5. В структуре причин временной нетрудоспособности в России в настоящее время первое ранговое место принадлежит:

1) злокачественным новообразованиям

2) болезням системы кровообращения

3) инфекционным и паразитарным болезням

4) травмам и отравлениям

5) болезням органов дыхания

6. Основными направлениями формирования здорового образа жизни являются:

1) создание и активизация позитивных для здоровья факторов

2) повышение эффективности деятельности служб здравоохранения

3) снижение уровня заболеваемости

4) снижение уровня смертности

5) минимизация и устранение факторов риска

7. НЕЯВКА БОЛЬНОГО НА МСЭ:

1) является нарушением режима

2) не является нарушением режима

8. ЕСЛИ  БОЛЬНОЙ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАН ПОЗЖЕ ДНЯ РЕГИСТРАЦИИ ДОКУМЕНТОВ В БЮРО МСЭ И ПРИЗНАН ТРУДОСПОСОБНЫМ, ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ОФОРМляют:

1) закрыть днем регистрации документов

2) закрыть днем, предшествующим регистрации документов

3) зачесть все дни, затраченные на освидетельствование и выписать на работу следующим днем

  4)  закрыть  больничный лист днем освидетельствования

9. При лечении артериальной гипертензии у пожилых предпочтительно используются препараты:

1) сердечные гликозиды

2) мочегонные

3) антиагреганты

4) ингибиторы АПФ

5) антагонисты  кальция

10. Определите категорию риска  у мужчины 64 лет, страдающего артериальной гипертензией в течение 15 лет с максимальным подъемом АД до 150/90 мм рт ст., имеющего последствия ОНМК по ишемическому типу – правосторонний гемипарез, моторная афазия:

1) низкий

2) средний

3) высокий

4)очень высокий

11. В ТЕЧЕНИЕ КАКОГО ВРЕМЕНИ ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ОБЖАЛОВАТЬ РЕШЕНИЕ БЮРО МСЭ:

1) 2-х месяцев

2) 1-го месяца

3) 3-х дней

12. СПОСОБНОСТЬ К ВОСПРИЯТИЮ, ЗАПОМИНАНИЮ, УСВОЕНИЮ И ВОСПРОИЗВЕДЕНИЮ ЗНАНИЙ, ОВЛАДЕНИЕ НАВЫКАМИ И УМЕНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ СПОСОБНОСТЬЮ К…

1) трудовой деятельности

2) общению        

3) обучению

Задача № 1

45 лет. Основная профессия – штукатур.

Жалобы: на учащенный стул по 4 раза в день, общую слабость, тахикардию, возникшую через 20-30 минут после приёма сладких и молочных блюд, боль в эпигастрии, снижение аппетита.

В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки, ассоциированная с Н. Pylori. Через два года после заболевания язвенной болезнью произведена операция ушивания прободной язвы 12-перстной кишки.

Ввиду частых обострений язвенной болезни через 2,5 года оперирован повторно, произведена резекция 2/3 желудка по Бильрот II. После операции боль и рвота прекратились, но появился жидкий стул до 4-х раз в сутки. С временным эффектом лечился в больницах, на курортах.

Рост 172 см, вес – 58 кг. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Пульс 87 уд. В 1 мин., ритмичный. АД – 110/75 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.

Рентгеноскопия желудка: Желудок резецирован по Бильрот II. Культя соответствует 1/3 нормальной величины желудка; контуры ее ровные; ниши нет; смещаемость культи ограничена и болезненна. Контрастная масса непрерывно и быстро поступает через анастомоз в тонкий кишечник; складки слизистой в области анастомоза резко болезненны. Через полчаса желудок пуст – контрастная масса в тонком кишечнике.

Анализ мочи: Нв – 100 г/л. Л – 4,3х109 /л, без сдвига в формуле. СОЭ – 6 мм/час. Анализ мочи без отклонений от нормы.

ДИАГНОЗ. ТРУДОСПОСОБНОСТЬ.

Задача № 2

42, лет направлен на МСЭК 29 сентября. Больничный лист продлён с 24 по 28 сентября и закрыт. Дата закрытия больничного листа - 28 сентября.

Правильно ли оформлен больничный лист

Задача №3

70-летний пациент страдает гипертонической болезнью, которая проявляется, главным образом, головными болями. Беспокоит также одышка при умеренной нагрузке (подъём на второй этаж). Отчётливой стенокардии не было. Лечится беспорядочно, в последние месяцы лекарства не принимал. Одышки в покое нет. Аускультативно в лёгких жёсткое дыхание без хрипов. Пульс - 58 в 1 мин. АД - 195/95 мм. рт. ст.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА.

Билет №2

1. Больная 63 лет. Жалобы на боли в коленных суставах, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске по лнстнице. При осмотре правый коленный сустав увеличен за счет выпота, кожа над ним теплее. На рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Диагноз:

1) гонартроз с вторичным синовитом

2) болезнь Рейтера

3) подагра

4) ревматоидный артрит

2. У пожилых женщин при подагре чаще поражаются суставы:

1) коленные

2) I плюснефаланговый

3) кистей рук

4) голеностопные

3. Какие состояния являются противопоказаниями  для  направления на санаторно-курортное лечение: 

1) острые инфекционные заболевания 

2) все заболевания в острой стадии 

3) хронические заболевания в стадии обострения 

4) злокачественные новообразования

5) возраст до 18 лет 

4. ПлановЫЕ госпитализациИ беременных, страдающих гипертонической болезнью, проводится:

1)  до 12 недель беременности

2) 28-32 нед беременности

3) за 2-3 недели до родов

4)  на любом сроке при ухудшении состояния

5. К ПОКАЗАТЕЛЯМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРного наблюдения ОТНОСИТСЯ:

1) своевременность взятия на "Д" учет

2)  уменьшение числа госпитализаций

3)  уменьшение частоты обострений хронических заболеваний

4)  снижение показателей смертности

5)  частота выхода "Д" на первичную инвалидность

6) снижение числа случаев и дней нетрудоспособности

6. Основная задача при обследовании беременной с пороком сердца:

1) ранняя диагностика формы порока

2) выявление признаков нарушения кровообращения во время беременности

3) диагностика ревматизма и степени его активности

4) выявление сопутствующих осложнений

5) все выше перечисленное

7. В обследование У ЖЕНЩИН в возрасте 39 лет и старше на I этапе ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ входит:

1) ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2) измерение внутриглазного давления

3) маммография

4) ЭХОКС

5) велоэргометрия

8.  В СЛУЧАЕ РАБОТЫ ПАЦИЕНТА НА ДВУХ ПРЕДПРИЯТИЯХ ВЫДАЕТСЯ:

два листка нетрудоспособности по каждому месту работы листок нетрудоспособности один больничный лист и справка не установленного образца

9.  НА КАКОЙ СРОК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ II ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ:

1) 1 год

2) 2 года

3) 3 года

4) без очередного переосвидетельствования

10. ВРАЧ, КАКОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ ЗАНИМАЕТСЯ ОФОРМЛЕНИЕМ НАПРАВЛЕНИЕМ БОЛЬНОГО НА МСЭ С ДИАГНОЗОМ: РА, ПОЛИАРТРИТ (С ПОРАЖЕНИЕМ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ И МЕЛКИХ СУСТАВОВ ОБЕИХ КИСТЕЙ, ЛЕВОГО ЛОГТЕВОГО И ОБОИХ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ), С ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМИ (ПЕРИКАРДИТ, РЕВМАТОИДНЫЕ УЗЛЫ, АМИОТРОФИЯ), СЕРОПОЗИТИВНЫМ, АКТИВНОСТЬ II СТЕПЕНИ, R III – IV СТАДИИ, МЕДЛЕННО-ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ, НФС II СТАДИИ:

1) терапевт

2) кардиолог

3) ревматолог

4) ортопед

11. РАБОТАЮЩЕМУ ИНВАЛИДУ МОЖНО ВЫДАТЬ ЛИСТОК НЕТРУДО-СПОСОБНОСТИ НА МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК до:

2 месяцев 1 месяца 2 недель восстановления трудоспособности, но не более 4 месяцев

12. Врачи поликлиники выполняют следующие виды работ:

1) диагностика и лечение заболеваний

2) профилактическая работа

3) санитарно-просветительная работа

4) противоэпидемическая работа

5) ведение оперативно-учетной документации

Задача № 1

Пациентка 43 лет, обратилась с жалобами на ежедневные приступы удушья (особенно затруднён выдох), ночное пробуждение из-за них дважды в неделю, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года. Указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Имеется аллергия на клубнику, антибиотики пенициллинового ряда. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья.

Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над - и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры. Дыхание громкое, со свистом и шумом. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по средне-подмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧД 26 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС104 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.