СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ. ЕСТЬ ЛИ ПРИЗНАКИ СТОЙКОГО ОГРАНИЧЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА
Задача №2
В приемный покой неврологического отделения бригадой скорой помощи доставлен мужчина 63 лет. Известны следующие данные анамнеза: в течение 15 лет страдал гипертонической болезнью, периодически с кризами последние 2-3 года. При эмоциональном напряжении и физической нагрузке (ходьба в ускоренном темпе, подъем на лестницу) возникают давящие боли за грудиной. Принимал нитроглицерин с эффектом.
Последние несколько дней приступы боли у него резко участились. Сегодня, в конце рабочего дня, в 16 час, после совещания потерял сознание (на 4-5 мин), упал. Врач скорой помощи констатирует: амнезия, бледность, АД 190/110 мм. рт. ст., пульс 88 уд. в 1 мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены, на аорте акцент II тона. В легких хрипов нет.
В приемном отделении невропатолог отмечает: больной в сознании, легкий левосторонний гемипарез, АД 120/70 мм. рт. ст., пульс 92 уд. в 1мин., ритмичный. В крови лейкоцитов -6,1 х 109 /л, СОЭ - 8 мм/час.
На ЭКГ во II, III отведениях смещение вверх сегмента ST.
Невропатолог вызывает на консультацию терапевта.
диагноз. подробная программа ведения больного.
Какие лабораторные исследования позволяют уточнить диагноз, в какие сроки их необходимо провести? В какие сроки необходимо повторить ЭКГ и какую динамику ЭКГ Вы можете ожидать? В какое отделение целесообразно госпитализировать больного и какие специалисты должны его наблюдать? Какие клинические и лабораторные проявления будут в дальнейшем определять необходимость антикоагулянтной терапии?Задача №3
оформил отпуск без сохранения зарплаты. Отпуск с 10.11 по 16.11, а 12.11 - заболел ОРЗ.
Выдается ли документ, удостоверяющий нетрудо-способность и какой?
Билет №7
1. Каким категориям больных лекарства выдаются бесплатно:
1) инвалиды и участники ВОВ
2) дети инвалиды до 18 лет
3) инвалиды 1 и 2 групп
4) инвалиды 3 группы
5) все выше перечисленные.
2. При лечении ХСН у пожилого пациента стартовая доза назначения бисопролола:
1) 3,125 мг 2 раза в сутки
2) 6 мг 2 раза в сутки
3) 1,25 мг 1 раз в сутки
4) 10 мг 1 раз в сутки
5) 25 мг 1 раз в сутки
3. Осложнениями во время беременности при гипертонической болезни являются:
1) гипоксия и гипотрофия внутриутробного плода
2) преждевременные роды
3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4) кровоизлияние в мозг
5) анемия
4. Диспансеризация проводится для инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда":
1) 1 раз в год
2) 1 раз в 2 года
3) 1 раз в 3 года
4) 1 раз в 4 года
5. НА ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИСТКА НЕТРУ-ДОСПОСОБНОСТИ В СВЯЗИ С САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРЕДСТАВИТЬ:
1) путевку или курсовку
2) справку от администрации предприятия о предоставлении очередного и дополнительного отпуска
3) санаторно-курортную карту
4) справку о заработной плате
6. Для определения степени тяжести ХПН у пожилого больного имеют значение:
1) уровень креатинина в крови
2) показатели КЩР
3) величина клубочковой фильтрации
4) выраженность отечного синдрома
5) выраженность анемии
7. Укажите срок действия санаторно-курортной карты:
1) 10 дней
2) 1 мес.
3) 2 мес.
4) 6 мес.
8. ПАЦИЕНТАМ С ПРИЗНАКАМИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, КОТОРЫМ В БЮРО НЕ БЫЛА УСТАНОВЛЕНА ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ, БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ…
1) закрывается
2) продляется лечащим врачом на весь период нетрудоспособности
3) продляется врачебной комиссией на срок не более 10 месяцев
9. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ В ПЕРИОД:
1) отпуска без сохранения заработной платы
2) очередного оплачиваемого отпуска
3) отпуска по уходу за ребенком
10. Антибактериальный препарат для лечения пиелонефрита в 1 триместре беременности:
эритромицин фурадонин бисептол 480 ампициллин11. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ТРЕБУЕТСЯ НАПРАВЛЕНИЕ ИНВАЛИДА В БЮРО МСЭ С УСТАНОВЛЕННОЙ РАННЕЕ БЕССРОЧНО ГРУППОЙ ИНВАЛИДНОСТИ:
1) изменение трудовых рекомендаций
2) необходимость в технических средствах реабилитации
3) усиление группы инвалидности
4) во всех вышеперечисленных
12. основные этапы диспансерного наблюдения:
скрининг дополнительное обследование и уточнение диагноза заболевания оценка эффективности проведенных мероприятий планирование и организация активного выявления диспансеризуемых контингентовЗадача №1
56 лет. Мастер по обслуживанию центральных тепловых пунктов. Работа с умеренным физическим напряжением.
Жалобы на приступообразные давящие боли за грудиной при выходе на улицу, снимающиеся нитроглицерином; на одышку при подъеме в гору.
Анамнез: С 40 лет выявлена артериальная гипертензия. Регулярно не лечился. 2 года назад перенес инфаркт миокарда, после чего установлена инвалидность II группы.
Данные обследования: В легких везикулярное дыхание. Пульс 80 в 1 мин., ритмичный. АД 200/100 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Живот мягкий, печень выступает на 1 см. из-под края реберной дуги.
Общий анализ крови и мочи - в норме.
ЭКГ: Синусовый ритм. Электрическая ось сердца отклонена влево. QS в V1-5, ST на изолинии, Т (-) в V1-5 неглубокий.
Холестерин крови 4.6 ммоль/л. Сахар крови 4,8 ммоль/л.
Лечение коронароактивными препаратами без эффекта. От консультации кардиохирурга отказывается.
Направлен на переосвидетельствование на МСЭК.
диагноз. трудоспособность больного. план диспансерного наблюдения.
Задача №2
37 лет. Профессия – шофер.
На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями. Дважды были кишечные кровотечения. Год назад произведена резекция по Бильрот II. После резекции желудка через 30 ми. После каждого приема пищи, богатой углеводами, стали возникать приступы, сопровождающиеся ощущением жара, чувством голода, тошнотой, слабостью, сердцебиением, головокружением, дрожью в руках. Через 1 час все явления проходили. Часто находился на больничном листе.
Рост 171 см, вес – 59 кг. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены. Пульс 78 уд. в 1 мин., ритмичный. АД – 120/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, болезненный при пальпации в подложечной области. Печень и селезенка не прощупывается.
Рентгеноскопия желудка: Определяется желудочная культя, соответствующая примерно 1/3 нормальной величины желудка. Бариевая масса небольшими порциями поступает в отводящую и приводящую петли, края культи довольно эластичны, но смещаемость ограничена и болезненна. Ниши не видно. При пальпации – разлитая болезненность. Эвакуация хорошая.
Анализ желудочного сока с гистамином: Общая кислотность – 10 ед. Свободная и связанная соляная кислота – отсутствует.
Анализ крови: Нв – 10 г/л, Л – 7,5х109 /л без сдвига в формуле, СОЭ – 14 мм/час. Сахар – 5,5 ммоль/л. Сахарная кривая после нагрузки50 г глюкозы: натощак – 3,5 ммоль/л; через каждые 30 мин после нагрузки: 9,5 – 6,65 – 3,75 – 2,75 ммоль/л.
Анализ мочи и кала без изменений.
ДИАГНОЗ. ТРУДОСПОСОБНОСТЬ.
Задача №3
направлен с профосмотра на обследование (глазное дно, ЭКГ...)
Как освободить от работы?
Билет №8
1. Препарат выбора при лечении АГ У БЕРЕМЕННЫХ:
1) сульфат магния
2) салуретики
3) Папаверин
4) β- адреноблокаторы
2. Диспансеризация врослого населения проводится:
1) 1 раз в 2 года
2) 1 раз в 3 года
3) 1 раз в 4 года
4) 1 раз в 5 лет
3. Показанием к хирургическому лечению при тяжелой стенокардии у пожилых является:
1) выраженная левожелудочковая недостаточность
2) присоединение спонтанной стенокардии
3) желудочковая экстрасистолия
4) неэффективность медикаментозного лечения
4. ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ И ПРИЗНАН НЕТРУДОСПОСОБНЫМ, ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ выдается:
в день обращения, но освобождает от работы со следующего дня и освобождает от работы в день обращения и освобождает от работы со следующего дня справка неустановленного образца, а со следующего дня листокнетрудоспособности
5.Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями:
1) полноты взятия на диспансерное наблюдение
2) своевременности взятия на диспансерное наблюдение
3) летальности
4) кратности обострении и заболеваний
5) процента перевода по группам диспансерного наблюдения
6. ВРАЧ, КАКОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ ЗАНИМАЕТСЯ ОФОРМЛЕНИЕМ НАПРАВЛЕНИЕМ БОЛЬНОГО НА МСЭ С ДИАГНОЗОМ: РА, ПОЛИАРТРИТ (С ПОРАЖЕНИЕМ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ И МЕЛКИХ СУСТАВОВ ОБЕИХ КИСТЕЙ, ЛЕВОГО ЛОГТЕВОГО И ОБОИХ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ), С ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМИ (ПЕРИКАРДИТ, РЕВМАТОИДНЫЕ УЗЛЫ, АМИОТРОФИЯ), СЕРОПОЗИТИВНЫМ, АКТИВНОСТЬ II СТЕПЕНИ, R III – IV СТАДИИ, МЕДЛЕННО-ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ, НФС II СТАДИИ:
1) терапевт
2) кардиолог
3) ревматолог
4) ортопед
7. УКАЖИТЕ, ЧТО ПРЕДУСМАТРИВАЕТ СОЦИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ В ИПР:
1) обучение инвалида бытовым навыкам
2) информирование по социально-правовым вопросам
3) рекомендации по переобучению
8. к I группе диспансерного наблюдения относятся:
здоровые граждане с факторами риска развития заболеваний больные с хроническими заболеваниями в декомпенсированной форме больные с хроническими заболеваниями в компенсированной форме9. Для гипертонического криза характерно:
1) развитие в любом сроке беременности
2) отеки, протеинурия
3) наличие парестезий, гиперемии лица, потоотделения
4) снижение диуреза
10. Какие показатели анализирует в конце года участковый терапевт:
1) общая заболеваемость
2) заболеваемость с временной утратой трудоспособности
3) частота выявленных больных с запущенными формами злокачественных новообразований
4) частота смерти на дому
5) демографические показатели
11. У пациента 65 лет, перенесшего инфаркт миокарда, развитию ХСН может способствовать:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
