Холестерин 5,2 ммоль/л. Сахар крови 5,5 ммоль/л.
Консультация невропатолога: остаточные явления повторных ишемических инсультов с левосторонним гемипарезом.
Направлен на МСЭК для переосвидетельствования. Трудовая направленность пациента - работать в производственных условиях не может.
диагноз. трудоспособность. план диспансерного наблюдения и лечения.
Задача № 2
55 лет, образование высшее техническое, работает инженером – сметчиком. В течении 10 лет страдает артериальной гипертензией. Максимальный подъем артериального давления до 190/115 мм. рт. ст. Гипотензивную терапию регулярно не принимал. Три месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, которое привело к глубокому правостороннему гемипарезу, моторной афазии.
СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ. НАРУШЕНИЯ КАКИХ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ИМЕЕТ МЕСТО? ПРОВЕДИТЕ ЭКСПЕРТИЗУ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Задача №3
49 лет лечился амбулаторно с диагнозом: "Обострение хронического бронхита". Имеет больничный лист. Отмечает ухудшение состояния с 27.01 по 29.01. На прием к врачу явился с запахом алкоголя.
Как оформить лист нетрудоспособности
Билет №5
1. Кратность диспансерного наблюдения для больных со стабильной стенокардией напряжения II фк составляет:
1) 2 раза в год
2) ежемесячно
3) 4 раза в год
4) 1 раз в год
5) 6 раз в год
2. УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ МОЖЕТ ВЫДАТЬ ВОЕННОСЛУЖАЩЕМУ ПО КОНТРАКТУ, ЕСЛИ ПРИЗНАЕТ ЕГО НЕТРУДОСПОСОБНЫМ:
1) больничный лист
2) никакой документ не будет выдан
3) справка не установленного образца
3. Вторичная профилактика включает:
1) проведение прививок
2) мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний
3) выявление заболеваний
4) мероприятия, предупреждающие развитие осложнений и рецидивов заболевания
5) повышение материального благосостояния
4. Беременность не противопоказана при:
1) митральном стенозе 3-4 степени
2) комбинированном митральном пороке
3) декомпенсации и активности ревматического процесса
4) митральный стеноз 1 степени
5) аортальные пороки в стадии декомпенсации
5. КАК ОФОРМИТ БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ, ЕСЛИ БОЛЬНОЙ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАН ПОЗЖЕ ДНЯ РЕГИСТРАЦИИ ДОКУМЕНТОВ В БЮРО МСЭ И ПРИЗНАН ТРУДОСПОСОБНЫМ:
1) закрыть больничный лист днем регистрации документов
2) зачесть все дни, затраченные на освидетельствование и выписать на работу
6. доврачебное обследование ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ:
1) сбор анамнестических данных
2) измерение АД,
3) измерение внутриглазного давления контактным методом
4) антропометрические измерения
5) пальцевое исследование прямой кишки
6) снятие ЭКГ
7. К основным средствам лечения ХСН у пожилых пациентов относят:
1) ингибиторы АПФ
2) диуретики
3) сердечные гликозиды
4) в-блокаторы
5) статины
8. ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ ПРОДЛЕВАЕТ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ С ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ НЕ РЕЖЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ:
1) 15 дней
2) 10 дней
3) 2 месяца
4) 3 месяца
5) 4 месяца
9. Какие исследования необходимы для заполнения санаторно-курортной карты:
1) ОАК, ОАМ
2) рентгенологическое исследование органов грудной клетки
3) ЭКГ
4) осмотр гинеколога для женщин
5) сахар мочи
10. ДАТОЙ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ…
1) дата регистрации документов в бюро МСЭ
2) дата непосредственного освидетельствования пациента
3) дата открытия больничного листа
11. Каковы особенности лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте:
1) более быстрое развитие лекарственной интоксикации
2) назначение препаратов в полной дозе
3) назначение препаратов в меньшей дозе
4)при множественности патологии необходим выбор основного заболевания для лечения
5) затяжной характер реабилитации и меньшая эффективность терапии.
12. Современные особенности течения пиелонефрита при беременности:
1) афебрильное течение, отсутствие дизурии
2) резко выраженные клинические симптомы
3) снижение эффективности лечения
4) высокая эффективность антибактериальной терапии
Задача №1
45 лет, находившийся на больничном листе в связи с обострением гипертонической болезни, должен был явиться к врачу 20 сентября. Вышел на работу без разрешения врача. 25 сентября больной был на приеме в поликлинике, и участковый терапевт признал его трудоспособным.
Оформить больничный лист.
Задача №2
48 лет. Профессия – слесарь. Работа связана с умеренным физическим напряжением.
Через 4 года после заболевания язвенной болезнью желудка, протекающей с частыми обострениями, повторными кровотечениями, произведена резекция желудка по Бильрот II. На протяжении 3-х лет чувствовал себя хорошо, работал, но затем появились боли в подложечной области, тошнота, быстрая утомляемость, плохой сон.
Рост 165 см, вес - -53 кг.
В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Пульс 74 уд. в 1 мин., ритмичный. АД – 125/65 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации разлитая болезненность с локализацией в подложечной области. Печень и селезенка не прощупываются.
Рентгеноскопия желудка: Выполнилась желудочная культя, соответствующая 2/3 величины нормального желудка. Контрастная масса через соустье почти непрерывно поступает в тонкие кишки, слизистая утолщена, в отводящей петле анастомоза выделяется небольшая ниша, резко болезненная при пальпации. Смещаемость культи желудка ограничена.
Анализ крови: Нв – 120 г/л, Л – 5,8х109 /л без сдвига в формуле, СОЭ – 15 мм/час.
Анализ желудочного сока (с гистамином).
Получено 60 см Свободная соляная кислота – 55 ед.
Общая кислотность – 80 ед. Связанная – 25 ед.
ДИАГНОЗ. ТРУДОСПОСОБНОСТЬ.
Задача №3
Студент, 21 года, обследуется в поликлинике в связи с впервые выявленным повышением артериального давления до пограничных цифр.
Обратился к участковому терапевту с жалобами на головные боли, усиливающиеся после переутомления и эмоционального перенапряжения (например, в период сессии), быструю утомляемость, потливость, плохой сон.
Болен около 2 лет, головные боли участились в последние полгода, появилась раздражительность, неустойчивость настроения, с трудом засыпает. В семье обстановка неблагоприятная (отец злоупотребляет алкоголем). Перенесенные заболевания: детские инфекции, частые ОРВИ. Вредные привычки: курит с 14 лет. Наследственность: родители здоровы.
При осмотре: пониженного питания, тремор пальцев рук, ладони влажные, легкий акроцианоз, стойкий белый дермографизм. Органы дыхательной системы без патологических изменений. Границы сердца в норме. Тоны сердца ясные, определяется дыхательная аритмия. АД при первичном осмотре 150/90 мм. рт. ст., при повторном измерении - 120/80 мм. рт. ст., ЧСС 90 - 80 уд. в 1 мин. Органы брюшной полости без отклонений от нормы.
В результате обследования, проведенного в поликлинике (общие анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки) патологических изменений не выявлено.
диагноз. дополнительное обследование ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ.
Билет № 6
1. Плановая госпитализация беременных с пороками сердца проводится:
1) до 12 нед,
2) 26 и 38 нед
3) в 20, 30 и 36 нед
4) до 12 нед, в 32 и 40 нед
5) 8-10, 28-30 нед и за 3 нед до родов
2. 62-летнему больному с ожирением, артериальной гипертензией и подагрой назначен прием гипотиазида с гипотензивной целью:
1) верно
2) неверно
3. ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНОГО НА МСЭ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:
1) закрывается
2) остается открытым
4. Организация диспансерного наблюдения включает:
1) активное выявление и взятие на учет больных и лиц с факторами риска
2) активное динамическое наблюдение и лечение
3) проведение лечебно-оздоровительных мероприятий
4) регулирование потока посетителей поликлиники
5) анализ качества и эффективности диспансерного наблюдения
5. Причина сердечной недостаточности у беременных:
1) увеличение ОЦК и минутного объема сердца
2) развитие гестоза
3) обострение ревматизма
4) острая инфекция верхних дыхательных путей
5) миокардит
6) анемия
6. ко II группе диспансерного наблюдения относятся:
1) здоровые
2) предрасположенные к заболеваниям (группа повышенного риска)
3) больные с хроническими заболеваниями в декомпенсированной форме
4) больные с хроническими заболеваниями в компенсированной форме
7. Основные клинические проявления постинфарктного кардиосклероза у пожилых БОЛЬНЫХ:
1) нарушение сердечного ритма
2) сердечная недостаточность
3) стенокардия
8. Первичная профилактика включает:
1) проведение прививок
2) мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний
3) выявление заболеваний
4) мероприятия, предупреждающие развитие осложнений и рецидивов заболевания
5) повышение материального благосостояния
9. УКАЖИТЕ МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ПРИ ПРЕВЫШЕНИИ КОТОРОЙ ПАЦИЕНТ ПОДЛЕЖИТ НАПРАВЛЕНИЮ НА МСЭ:
1) 4 месяца
2) 10 – 12 месяцев
3) 4 – 6 месяцев
10. РАБОТАЮЩИМ ПЕНСИОНЕРАМ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ
до 2 месяцев до 1 месяца до 2 недель не выдается выдается до полного восстановлениятрудоспособности или установления группы инвалидности
11. НА КАКУЮ ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ФОРМИРУЮТСЯ БЮРО МСЭ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ФИЛИАЛАМИ ГЛАВНОГО БЮРО:
1) 1,8 – 2 тысячи
2) 70 – 90 тысяч
3) 50 – 70 тысяч
12. основные формы активного выявления больных:
1) предварительные медицинские осмотры
2) периодические медицинские осмотры
3) целевые медицинские осмотры
4) текущая обращаемость в лечебное учреждение
5) обращение в бюро МСЭ
Задача №1
65 лет, пенсионер, длительно страдает остеоартрозом, полиостеоартрозом с преимущественным поражением коленных и тазобедренных суставов. Неоднократно проводилось лечение по поводу выраженного синовита и периартрита коленных суставов с применением НПВП, курсов ходропротекторов как per os, так периартикулярно, внутрисуставным введением кеналога, синвиска. В последнее время отмечается прогрессирование недостаточности функции суставов и отрицательная рентгенологическая динамика: IV стадия в правом коленном, III – в правом тазобедренном суставах. УЗИ коленных суставов: резкое снижение толщены гиалинового хряща, местами отсутствие его визуализации, выраженные дегенеративно-дистрофические изменения ткани менисков с формированием больших кист, трещин. Дегенеративная кальцификация ткани сухожилий без признаков тендинита. Явлений синовита не отмечается. УЗИ тазобедренных суставов: резкое снижение толщены гиалинового хряща, его хондрокальциноз, дегенеративно-дистрофические изменения ацетабулярной губы – ее фрагментация. Незначительный синовит правого сустава. При осмотре суставов рук определяются плотные образования в области дистальных межфаланговых суставов.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
