2. При хроническом холецистите в период ремиссии развиваются изменения в иммунной системе, которые характеризуются гиперпродукцией клеток с рецепторами к CD25 и HLA-DR, IgA, усилением окислительного метаболизма нейтрофилов (НСТ-тест, ИАН) на фоне истощения их функционального резерва (НСТР, ИАНР) и снижения фагоцитарной активности (ФЧ, ФР).

3. При коморбидном течении хронического холецистита и метаболического синдрома усиливается дисбаланс в иммунной системе, связанный со снижением иммунорегуляторного индекса CD4+/CD8+, повышением числа цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+), CD25+ и HLA-DR+, нарастанием окислительного метаболизма нейтрофилов, дальнейшим снижением их функциональных резервов и фагоцитарной активности (ФЧ, ФР, ФЧР); стимулируется выработка IgG.

4. Для пациентов с хроническим холециститом характерна высокая частота развития метаболического синдрома. При хроническом некалькулезном холецистите метаболический синдром диагностируется в 43,4 % случаев, при желчнокаменной болезни – в 76,9 % случаев.

5. Коморбидное течение хронического холецистита и метаболического синдрома характеризуется длительным анамнезом хронического холецистита, преобладанием диспепсического синдрома, развитием неалкогольного стеатогепатита в 25,9 %.

6. Риск развития и прогрессирования метаболического синдрома при хроническом холецистите имеет прямую зависимость от уровня апопротеинового коэффициента атерогенности апоВ/апоА1 и обратную – от состояния неспецифической резистентности организма (ФЧ), клеточного звена иммунитета (иммунорегуляторного индекса СD4+/СD8+).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве биохимических маркеров в диагностике и мониторинге развития МС при ХХ целесообразно включать исследование углеводно-липидного баланса и состояния иммунной системы.

2. С целью объективизации оценки степени иммуно-метаболических нарушений и определения степени риска развития и прогрессирования МС у пациентов с ХХ рекомендуется определение в сыворотке крови уровней глюкозы натощак, ХС ЛПВП, апоА1, апоВ, ФЧ, CD4+ и CD8+, вычисление индексов апоВ/апоА1, CD4+/CD8+.

3. Для получения индивидуальных показателей степени иммуно-метаболических нарушений при ХХ и риска развития и прогрессирования МС у пациентов с ХХ рекомендуется использовать пороговые значения суммарного коэффициента по предложенной формуле (заявка на изобретение «Способ оценки риска метаболического синдрома у пациентов с хроническим холециститом» № 000/14 (036370), решение о выдаче патента на изобретение от 4.05.2010).

СК = 2,52 + 0,92х(апоВ/апоА1) + 0,15х(глюкоза) – 0,47х(ХС ЛПВП) – 0,36х(CD4+/CD8+)– 0,15х(ФЧ),

где: СК – суммарный коэффициент риска развития метаболического синдрома у пациентов с хроническим холециститом.

Использование предложенных критериев позволяет своевременно проводить терапию для предотвращения развития и прогрессирования метаболического синдрома, профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных хроническим холециститом.

СПИСОК РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Восстановительное лечение заболеваний билиарной системы: пособие для врачей / , , . – Владивосток, 2007. – 16 с. Иммунный статус больных хроническим холециститом / , , и др. // Реестр баз данных. – . Коллоидное состояние желчи при дислипидемии у лиц с билиарной патологией / , , // 1 съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока: сб. материалов. – Новосибирск, 2005. – С. 338-340. Коррекция вторичных дислипидемий при заболеваниях билиарного тракта с использованием хитамина: методич. рекомендации / , , . – Владивосток, 2002. – 8 с. Опыт работы липидного кабинета. Диагностические и терапевтические возможности / , , // Новые технологии восстановительного лечения наиболее распространенных неинфекционных заболеваний: сб. науч. тр. НИИ МКВЛ – ВФ ДНЦ ФПД СО РАМН. – Владивосток, 2002. – Ч. II. – С. 8-18. Оценка риска развития метаболического синдрома у пациентов с хроническим холециститом: мед. технология / , , . – Владивосток, 2010. – 13 с. Показатели центральной и внутрипеченочной гемодинамики у больных метаболическим синдромом / , , // Реестр баз данных. – . Состояние липидного и углеводного обменов у больных хроническим холециститом / , , и др. // Реестр баз данных. – . Состояние процессов свободнорадикального окисления при различных вариантах дислипидемий / , , и др. // Здоровье. Мед. экология. Наука. – 2005. – № 1. – С. 58-60. Состав неэстерифицированных жирных кислот у больных с метаболическим синдромом / , , // Клинич. лаб. диагностика. – 2008.– № 10.– С. 38-40. Способ оценки риска метаболического синдрома у пациентов с хроническим холециститом:/ , , // Заявка на изобретение № 000/14 (036370), решение о выдаче патента от 4.05.2010. Юренко, А. В. К вопросу ранней диагностики метаболического синдрома / , // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2005. – № 4, Т. 4. – Приложение: матер. Российского национального конгресса кардиологов «Перспективы Российской кардиологии». – С. 356. Юренко, хронического холецистита и метаболического синдрома / , // Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома: сб. матер. III Всерос. науч.-практ. конф. – М., 2006. – С. 117. Юренко, системы гемостаза у больных хроническим холециститом в сочетании с метаболическим синдромом / , // Здоровье. Мед. экология. Наука. – 2006. – № 3. – С. 24-27. Юренко, особенности метаболического синдрома у больных с заболеваниями желчевыводящих путей / , // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. – № 6 (5). – Матер. Российского национального конгресса кардиологов «Кардиология без границ».– С. 355-356. Юренко, течение заболеваний желчевыводящих путей и метаболического синдрома / , , // Бюл. физиологии и патологии дыхания. – 2007. – Вып. 25. – С. 75-79. Юренко, медиаторов воспаления с компонентами метаболического синдрома у больных хроническим холециститом/ , // Современные наукоёмкие технологии. – 2008. – № 2. – С. 131-132. Юренко, межсистемных связей при сочетанном течении хронического холецистита и метаболического синдрома / , , // Вестник новых мед. технологий. – 2009. – № 1, Т. 16. – С. 17-19. Юренко, риска развития метаболического синдрома у больных хроническим холециститом / , , // Здоровье. Мед. экология. Наука. – 2009. – № 4-5 (39-40). – С. 241-216. Blood plasma free fatty acids composition in metabolic syndrome patients / T. P. Novgorodtseva, Ey. M. Ivanov, Yu. K. Karaman, M. V. Antonyuk, A. V. Yurenko // European journal of natural history. – 2008. – N 1. – P. 97-98. Immune system state in chronic cholecystitis and metabolic syndrome patients / A. V. Yurenko, M. V. Antonyuk, K. K. Hodosova, N. N. Demyunenko // European journal of natural history. – 2008. – N 3. – С. 48-51.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АО

Абдоминальное ожирение

АОА

Антиоксидантная активность

АОЗ

Антиоксидантная защита

ЖКБ

Желчнокаменная болезнь

ИА

Индекс атерогенности

ИИ

Интегральный индекс

ИАН

Индекс активации нейтрофилов

ИАНР

Резерв индекса активации нейтрофилов

ИР

Инсулинорезистентность

МДА

Малоновый диальдегид

МС

Метаболический синдром

НИР

Научно-исследовательская работа

НСТ

Нитросиний тетразолий

НСТР

Резерв теста восстановления нитросинего тетразолия

ОХС

Общий холестерин

ПОЛ

Перекисное окисление липидов

СРБ

С-реактивный белок

ТГ

Триглицериды

ХНХ

Хронический некалькулезный холецистит

ХС ЛПВП

Холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛПНП

Холестерин липопротеинов низкой плотности

ХХ

Хронический холецистит

ФР

Фагоцитарный резерв

ФЧ

Фагоцитарное число

ФЧР

Фагоцитарного числа резерв

CD

Кластер дифференцировки

HLA

Главный комплекс гистосовместимости человека

Ig

Иммуноглобулин

IL

Интерлейкин

TNF-б

Фактор некроза опухолей-б

sTNF-бR1

Растворимый рецептор к фактору некроза опухолей-б


Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5