Организация деятельности антитабачных центров в Казахстане (стр. 2 )

       Помощь никотиннезависимым  курильщикам  оказывается специалистами антитабачного центра с привлечением немеди­каментозных средств, в том числе дыхательной гимнастики, водных процедур, диетических рекомендаций, массажа, увеличения физической ак­тивности.  Желательно, чтобы такие услуги оказыва­лись непосредственно на базе этого же центра с целью беспрерывного контроля над пациентом. Работа с таким типом курильщиков предполагает и привлечение помощи семьи, рабочего коллектива, дру­зей и др. для  поддержки и участия на этапе отказа от курения и лечения.

       Подходы к никотинзависимым курильщикам предполагают использование психотерапевтического воздействия в сочетании с заместительной медикамен­тозной терапией, иглорефлексотерапией, су-джок, массажем, гипнозом, аутоген­ной терапией и т. д. Таким образом, для оказания специализирован­ной помощи никотинзависимым пациентам, в работу АЦ вовле­каются и специалисты узкого профиля: невропатологи, наркологи, психологи, психотерапевты.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АНТИТАБАЧНЫХ ЦЕНТРАХ 

Утверждено приказом и. о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 9 июня 2011 года № 000

Общие положения

       1. Антитабачный центр (кабинет) (далее – АЦ) является структурным подразделением ПМСП, либо структурным подразделением ЦФЗОЖ.

       2. АЦ в административном отношении подчиняется руководителю организации, на базе которого он создается, в организационно-методическом плане – областному (городскому) центру формирования ЗОЖ.

       3. АЦ тесно взаимодействуют со специализированными службами – наркологической, психологической, социальной коррекции, а также со школьными наркопостами – для повышения качества оказываемых лечебно-профилактических услуг.

       4. АЦ осуществляют следующие функции:

1) лечебно-профилактическая помощь желающим избавиться от табачной зависимости;

2) оказание организационно-консультативной помощи медицинским организациям в реализации проекта «Зона свободная от курения» (проведение семинаров, лечение медицинских работников от табачной зависимости);

3) обучение медицинских работников методам профилактики табакокурения среди населения;

4) проведение статистического мониторинга и анализа распространенности табакокурения среди прикрепленного населения, разработка предложений по совершенствованию и развитию службы оказания помощи желающим избавиться от табачной зависимости;

5) проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам профилактики табакокурения, организация и проведение конференций, совещаний, круглых столов по актуальным вопросам табачной зависимости;

6) организация и проведение информационных мероприятий (акций, семинаров, лекций, бесед) для населения по вопросам профилактики табакокурения;

7) развитие волонтерского движения, путем отбора и подготовки лидеров (волонтеров) из молодежной среды для работы с подростками по вопросам профилактики табачной зависимости;

8) взаимодействие и привлечение к совместной работе представителей молодежных и общественных организаций, социальных служб, средств массовой информации, личное участие в образовательной, санитарно-просветительской работе среди населения, в том числе выступления на телевидении, радио, статьи в периодической печати и так далее;

9) обеспечение межсекторальной связи и координации работы среди учреждений на территории, обслуживаемой медицинской организацией по профилактике табакокурения среди населения (администрация района, антитабачные центры при школах, колледжах, вузах и так далее) и снижению уровня распространенности табакокурения.

Задачи антитабачного центра

Оказывает лечебно-профилактическую помощь желаю­щим бросить курить. Организует проведение обучения медицинских работни­ков методам профилактики

  табакокурения среди никотиннезависимых пациентов и простым вмешательствам среди

  никотинзависимых.

Занимается повышением информированности  населения о вреде табакокурения для

  здоровья.

Координирует профилактическую работу по отказу от табакокурения на обслуживаемой

  территории.

Функциональные обязанности работника антитабачного центра

Составляет план-график работы антитабачного центра (приложение 12). Ведет отчетную документацию АЦ согласно учетным формам для дальнейшей информа­ции 

  государственных учреждений здравоохранения (приложение 15, 15 а).

Организует профилактическую деятельность по ограничению и предупреждению

  табакокурения.

Организует лечебно-профилактическую помощь же­лающим бросить курить. Организует обучающие семинары-тренинги для медицинских работ­ников по вопросам

  ограничения и профилактики табакокурения среди населения.

Контролирует исполнение приказа о запрещении куре­ния среди медицинских работников. Координирует работу по ограничению и профилактике курения на об­служиваемой  территории. 

2.КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ,  ЖЕЛАЮЩИХ БРОСИТЬ КУРИТЬ 

               Оказание помощи пациентам, желающим бросить курить, предусматривает три основных эта­па: диагностический, лечебный, этап поддержки и контроля, тесная взаимосвязь и преемствен­ность которых в значительной степени определяют эффективность помощи при отказе от табакокурения.

       2.1 Диагностический этап — основной задачей является выявление индивидуальных особенностей курения пациента для подбора аде­кватных методов  дальнейшей тактики ведения. На данном этапе важно устано­вить психологическую готовность пациента к отказу от курения на основе интегративных характеристик. При недостаточной психологической готовности пациента назна­чаются специальные занятия, повышающие мотивацию к отказу от курения с последующим направлением на лечение табакокурения.

       Обращение курильщика к специалистам с просьбой помочь бросить курить далеко не всегда говорит о его истинной готовности отказаться от этой привычки. Мотивация курильщика может оказать­ся недостаточно сформированной, осознанной. Отказ от курения сле­дует рассматривать как процесс, а не как одномоментное событие. Поэтому выявление уровня психологической готовности пациента к отказу от курения необходимо для подбора адекватного комплекса методов лечения. Чем выше уровень (степень) мотивации пациента  (Приложение 8), тем более высокой будет эффективность работы специализированных ка­бинетов и антикурительных профилактических программ.

       В настоящее время существуют методы предварительной диагностики толерантности пациента к курению - тест К. Фагерстрема (Приложение 3).

       Успешность отказа от курения определяется сочетанием целого ряда важных  факторов, включая социальную ситуацию курения, стадию курения, психологическую готовность к отказу от курения и тип курения пациента.

       Социальная ситуация курения — это распространенность ку­рения в семье и на работе пациента, а также отношение родствен­ников и коллег пациента к его намерению бросить курить. Социальная ситуация курения может быть как благоприят­ной, поддерживающей намерение пациента бросить курить, так и неблагоприятной. Фактор социальной ситуации курения можно считать наиболее стабильным, так как он практи­чески не может быть изменен усилиями врача или пациента, одна­ко его важно учитывать для оказания психологической и медицин­ской поддержки в период после прохождения лечения.

       Индивидуальные характеристики курения пациента - это стаж курения, возраст приобщения к курению, интенсивность и рит­мичность курения в течение суток. Установление этих данных не­обходимо для определения степени фармакологической зависимо­сти от табака и стадии курения.

       Степень сформированности табачной зависимости связана с взаимным сочетанием перечисленного ряда факторов. Интегра­тивным показателем перечисленных характеристик курения явля­ется стадия курения.  Выделяют три стадии курения, кото­рые определяются степенью нарастания толерантности к табаку.

       Первая стадия — курение случайное, зависит от ситуации. Преобладает психологическая зависимость от табака. Соматические заболевания, связанные с курением, на этой стадии отсутствуют. Возможны лишь слабо выраженные вегето-сосудистые изменения. При отказе от курения абстиненция слабо выражена, вегето-сосудистые изменения обратимы.

       Вторая стадия - стаж употребления табака менее 20 лет. Курят затягиваясь, табачная зависимость уже частично физиологическая, толерантность к табаку повышена. На этой стадии у курильщиков может отмечаться соматическая патология, связанная с курением. Однако многие её проявления ещё обратимы. Отказ от курения нередко сопровождается выраженными симптомами аб­стиненции.

       Третья стадия - стаж курения более 20 лет. Выкуривается более 15-20 сигарет в сутки. Возможно курение натощак, среди но­чи, через равные промежутки времени. Преобладает физиологическая зависимость от табака, стремление курить непре­рывно, толерантность к табаку сильно повышена. Практически у всех ку­рильщиков встречается соматическая и неврологическая патология. Отказ от курения сопро­вождается симптомами тяжелой абстиненции.

       С целью наиболее полного проведения диагностического этапа работы с курильщиком, для подбора оптимального со­отношения медикаментозного и немедикаментозного методов воз­действия, прогнозирования успешности лечения табакоку­рения используется комплексная методика диагностики особенностей курения пациента.

       Методика рассчитана на активную самостоятель­ную работу пациента с материалом, что повышает мотивацию к  взаимодействию с психологом и терапевтом и укрепляет актив­ную позицию по отношению к предстоящему лечению.