Организация деятельности антитабачных центров в Казахстане (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОБЛЕМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

НАЦИОНАЛЬНАЯ КОАЛИЦИЯ «ЗА КАЗАХСТАН, СВОБОДНЫЙ ОТ ТАБАЧНОГО ДЫМА»

ОРГАНИЗАЦИЯ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ  АНТИТАБАЧНЫХ  ЦЕНТРОВ  В  КАЗАХСТАНЕ

(методические рекомендации)

Алматы, 2013 г.

Организация деятельности антитабачных центров в Казахстане  (методические рекомендации)

       , , Алматы, 2013 г. - 38 стр.

       Методические рекомендации направлены на внедрение комплексной методики диагностики особенностей курения пациента в форме анкет, для получения  необходимой  информации о типе, стадии  курения и осуществления индивидуального подхода к лечению никотиновой зависимости, учета психологической готовности к отказу от курения и правильной организации поддержки лиц на этапе отказа от курения.

       Анкеты  заполняются и обрабатываются пациентом само­стоятельно и не требуют длительного времени. Такой подход позволяет пациенту получать немедленную обратную связь и стиму­лирует его активную роль в процессе лечения никотиновой зависимости.

       Количественная и качественная информация, получаемая при использовании данной методики, может быть учтена на диаг­ностическом, лечебном и поддерживающем этапах работы с лица­ми, желающими бросить курить, что в конечном итоге  позволит повысить эффективность работы специалистов антитабачных центров по оказанию помощи в  борьбе с табакокуре­нием.

       Методические рекомендации  рассчитаны на врачей, психологов и других спе­циалистов, работающих в рамках службы здорового образа жизни.

Рецензенты: д. м.н.

  к. м.н.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений _____________________________________________  стр. 4

Введение _______________________________________________________ стр. 5

Организация работы антитабачного центра ___________________________ стр. 7

Комплексный подход к ведению пациентов, желающих бросить курить_____стр. 8

Диагностический этап______________________________________________стр. 8

Лечебный этап____________________________________________________стр. 10

Этап поддержки и контроля_________________________________________стр. 13

Информация для работника антитабачного центра о применяемых методах  работы с пациентом________________________________________________ стр. 15

Литература ______________________________________________________ стр. 18

Заключение ______________________________________________________ стр. 18

Приложения ______________________________________________________ стр. 19

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

АЦ  - антитабачные центры

ТК – табакокурение

ТЗН - терапия замещения никотина

ИРТ – иглорефлексотерапия

АТ – аутогенная тренировка

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

НЦПФЗОЖ – Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни

РКБТ ВОЗ – Рамочная Конвенция борьбы с табаком ВОЗ

МЗ РК – Министерство здравоохранения Республики Казахстан

ВВЕДЕНИЕ

       В настоящее время общепризнано, что табакокурение и последствия табачной интоксикации являются одной из ведущих предотвратимых причин заболеваемости, инвалидности и смертности в странах с высокой распространенностью табакокурения, к которым относится и Казахстан.

       Большинство людей знает, что табак опасен, но немногие, даже среди медицинских работников, осознают, насколько велики разрушительные последствия табакокурения для организма.

       В Казахстане курение является причиной смерти около 25 тысяч человек в год вследствие рака легких, хронических обструктивных заболеваний легких, ишемической болезни сердца и других заболеваний. При таких масштабах распространенности табакокурения среди детей, подростков, трудоспособного населения и пенсионеров, это явление приобрело характер эпидемии, а ситуация требует мобилизации всех средств и ресурсов для ограничения и профилактики табакокурения  на  государственном уровне. Уменьшение табакопотребления напрямую приведет к улучшению здоровья населения.

       По данным 5-го Национального исследования 2012 года, проведенного НЦПФЗОЖ по заказу МЗ РК, распространенность табакокурения среди опрошенного взрослого населения  составила  26,5 %, пассивному курению подвергаются 62,2 % респондентов,  из числа курящих респондентов никогда не бросали курить  25,9 %, ежедневно курят сигареты  20,3 % опрошенных, курят не каждый день 8,3 %. Распространенность табакокурения среди детей и подростков в возрасте 11-17 лет составила 6,7 %, пассивному курению дома подвержены 12,5 % и в других местах 14,8 % опрошенных детей.  Жертвами табачной эпидемии, как правило, становятся люди трудоспособного возраста – мужчины 18-55 лет и женщины репродуктивного возраста 15-49 лет. Особую тревогу вызывает рост приобщения к табакокурению подростков и молодежи.

       Казахстан ведет достаточно активную борьбу против табака. В республике с 25 ноября 2006 года действует Закон РК «О ратификации Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака» (РКБТ ВОЗ). Наряду с другими 179 странами, ратифицировавшими Рамочную конвенцию, республика успешно выполняет международные обязательства по внедрению мер контроля табакокурения на благо  здоровья населения страны. Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» установлены запрет продажи сигарет лицам до 18 лет, поштучная продажа сигарет, ограничение курения в общественных местах. Согласно закону «О рекламе» и статье 13 РКБТ ВОЗ «Реклама, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий» в части полного запрета рекламы табачных изделий, осуществлен полный запрет рекламы табачных изделий; продолжается процесс повышения акцизов на табачные изделия. Так в 2014 году акцизы на сигареты вырастут на 94%. Реализуется запрет курения и демонстрация предупреждений о вреде курения в местах продажи табачных изделий и защита окружающих от воздействия табачного дыма. 

       Постановлением Правительства РК от 01.01.01 года № 000 утверждены Правила размещения на пачке табачного изделия и упаковке табачного изделия сведений о составе, уровне содержания смолистых веществ, никотина и о системных ядах, канцерогенных и мутагенных веществах и предупреждения о вреде курения о необходимости пиктограмм (шокирующих картинок) на сигаретных пачках. Постановлением Правительства РК от 01.01.01 года № 000 также утверждено размещение Предупреждения о вреде курения в местах, осуществляющих продажу табачных изделий. Данные статьи Постановления Правительства РК вступили в силу в 2013 году.

       С апреля 2013 года в республике появились пачки сигарет с пиктограммами – фотоизображениями заболеваний, вызванных курением, таких как рак и эмфизема легкого, инфаркт миокарда, гангрена конечностей, импотенция и бесплодие, что соответствует лучшей международной практике. По данным экспертов ВОЗ, использование пиктограмм позволяет прогнозировать отказ от курения около одного миллиона казахстанцев в течение 3-х лет.

       Одним из эффективных практических механизмов профилактики табакокурения, употребления табачных изделий и оказания помощи при отказе от курения, принятых в мире, являются антитабачные центры (кабинеты). К 2013 году в республике Казахстан открыто и функционирует на базе региональных центров ФЗОЖ и ПМСП 95 антитабачных центров и кабинетов, в среднем с охватом более 1982 человек в год.

        В связи с вышеизложенным и в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 июня 2011 года № 000 «Положение о деятельности организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере формирования здорового образа жизни», расширяется сеть и совершенствуется деятельность антитабачных центров, школ здоровья по поведенческим факторам риска, созданных на базе ПМСП республики.

       Для эффективной деятельности АЦ большое значение имеет правильная организация их работы и квалификация специалистов.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АНТИТАБАЧНОГО ЦЕНТРА (КАБИНЕТА)

       Центр организуется на базе лечебно-профилактического уч­реждения (поликлиники, СВА, фельдшерские пункты и др.),  в составе отделения профилактической и социально-психологической помощи. Специалистами антитабачного центра могут быть медсестра, фельдшер, врач, обученные простым методам воздейст­вия на никотиннезависимого пациента (Приложение 2).

       Маршрут пациента, решившего бросить курить, начинается на приеме врача ПМСП или в регистратуре поликлиники, где пациента направляют в антитабачный центр (приложение 14).

       По разработанной методике, основанной на анкете Хорна (выявление психологической и физической зависимости от табака) и тесте Фагерстрема (Приложение 3, 4) разграничивают типы курения, стадии курения и выявляют 2 ос­новных вида пациентов: никотиннезависимых и никотинзависимых курильщиков (Приложение  14).        

       В АЦ на пациента заполняется специальная карта ку­рильщика (Приложение 6), включающая  паспортные данные, информацию о специальных тестовых критериях по анкете Хорна, физические парамет­ры пациента во время курения, рекомендуемые методы воздействия.