Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

  • 30% recurring commission
  • Выплаты в USDT
  • Вывод каждую неделю
  • Комиссия до 5 лет за каждого referral

№

Наименование разделов, модулей, тем,

учебных вопросов и заданий.

Кол-во

час.

Наименование разделов и модулей

1.

Занятие № 1. Тема занятия: «Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Основные и дополнительные методы исследования больного»

План занятия:

1. Предмет и задачи пропедтерапии.

2. Понятие о болезни, симптоме, синдроме, диагнозе и диагностике.

3. План обследования больного.

4. Методы исследования больного.

5. Схема  истории болезни.

Вопросы:

1. Предметы и задачи пропедевтики внутренних болезней.

2. Понятие о диагнозе, симптоме и синдроме.

3. Расспрос больного, его последовательность.

4. Жалобы больного: главные и второстепенные жалобы.

5. История настоящего заболевания.

6. История жизни больного.

7. Общий осмотр больного.

8. Выражения лица больного.

9. Виды нарушения сознания больного.

10. Положения больного.

11. Типы телосложения.

12. Осмотр кожи и слизистых оболочек.

13. Отеки, методы их выявления.

14. Исследование лимфатических узлов.

15. Степени повышения лихорадки.

16. Составление истории болезни и оформление диагноза.

Контрольные  вопросы для проверки знаний:

1. Что такое диагноз?

2. Что такое симптом и синдром болезни?

3. Перечислите основные методы исследования больного.

4. Перечислите дополнительные методы исследования больного.

5. Что такое ортопноэ?

6. Что такое кома?

7. Что такое отеки?

8. Что такое лимфоаденопатия?

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа

Задание для СРС: Ознакомление с историей болезни и амбулаторной картой больного.  Составление электронной версии истории болезни и амбулаторной картой больного.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

2.

Занятие № 2. Тема занятия: «Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр грудной клетки»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания.

2. Общий осмотр больных.

3. Осмотр грудной клетки.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания.

2. Кашель, его характеристика.

3. Кровохарканье, его характеристика.

4. Одышка, виды одышки. Понятие об астме.

5. Боли в грудной клетке.

6. Осмотр грудной клетки.

7. Физиологические формы грудной клетки.

8. Патологические формы грудной клетки.

9. Виды искривления позвоночника.

10. Асимметрия грудной клетки.

11. Типы дыхания в норме и при патологии.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. При каком заболевании встречается кашель с выделением ржавой мокроты:

а) бронхиальной астме;  б) пневмонии;  в) остром  бронхите;  г) все ответы верны.

2. Кровохарканье наблюдается при всех заболеваниях, кроме: 

а) рака легких;  б) туберкулеза легких;

в) бронхиальной астмы;  г) абсцесса легких.

3. Кашель с обильной гнойной мокротой встречается при:

а) абсцессе  легких;  б) гангрене легких;

в) бронхоэктатической болезни;  г) все ответы верны.

4. Как называется искривление позвоночника вперед:

а) сколиоз;  б) кифоз;

  в) лордоз;  г) кифосколиоз

5. Уменьшение в объеме одной половины грудной клетки наблюдается при: 

а) гидротораксе;  б) пневмосклерозе;

в) ателектазе;  г) пневмотораксе;

  д) верны ответы  б  и  в.

6. Что такое олигопноэ?

а) учащение дыхания;  б) урежение дыхания;

  в) остановка дыхания;  г) все ответы верны.

  Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование

  Задание для СРС: В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с патологией дыхательной системы. 

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

3.

Занятие № 3. Тема занятия: «Пальпация и перкуссия грудной клетки»

План занятия:

1. Пальпация грудной клетки.

2. Сравнительная перкуссия лёгких.

3. Топографическая перкуссия лёгких.

Вопросы:

1. Методика и техника пальпации грудной клетки.

2. Определение эластичности, болезненности грудной клетки.

3. Определение голосового дрожания.

4. Ослабление и усиление голосового дрожания.

5. Сравнительная перкуссия легких.

6. Виды перкуторных звуков.

7. Топографическая перкуссия легких.

8. Изменение верхних, нижних границ легких и подвижности нижних краев.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Усиление голосового дрожания наблюдается при синдроме: 

а) скопления жидкости в плевральной полости;

б) скопления воздуха в плевральной полости;

в) образования полости в легком;

г) повышенной воздушности легких.

2. Ослабление голосового дрожания наблюдается при синдроме: 

а) уплотнения легких;

б) эмфиземы легких;

в) образования полости в легких;

г) нет верного ответа.

3. В норме тупой звук наблюдается над всеми органами, кроме: 

а) печени;  б) желудка;

в) селезенки;  г) сердца.

4. Коробочный звук наблюдается при :

  а) гидротораксе;  б) пневмотораксе;

в) эмфиземе;  г) все ответы верны.

5. Притупление перкуторного звука в легких характерно для синдрома:

а) уплотнения легких;

б) образования полости в легких;

в) повышенной воздушности легких;

г) наличия воздуха в плевральной полости.

6. Смещение нижних границ легких вниз характерно для:

а) гидроторакса;  б) пневмоторакса;

в) эмфиземы  легких;  г) уплотнения легких.

  Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование

Задание для СРС: В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение пальпации и перкусии грудной клетки больного с патологией дыхательной системы.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

4.

Занятие № 4. Тема занятия: «Аускультация легких. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания»

План занятия:

1. Основные дыхательные шумы.

2. Изменение везикулярного дыхания.

3. Патологическое бронхиальное дыхание.

4. Побочные дыхательные шумы.

5. Исследование мокроты.

6. Исследование плеврального выпота.

7. Исследование ФВД.

8. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Вопросы:

1. Методика и техника аускультации легких.

2. Везикулярное дыхание, его характеристика.

3. Ослабление и усиление везикулярного дыхания.

4. Бронхиальное дыхание, его характеристика.

5. Патологическое бронхиальное дыхание.

6. Хрипы, их характеристика.

7. Крепитация.

8. Шум трения плевры.

9. Отличия побочных дыхательных шумов.

10. Исследование мокроты и плеврального выпота.

11. Бронхоскопия, рентгенография, бронхогрфия.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Везикулярное дыхание лучше выслушивается:

а) на вдохе;  б) на выдохе;

в) в обеих вазах дыхания.

2. Ослабление везикулярного дыхания наблюдается при всех синдромах, кроме:

а) бронхообструкции;  б) эмфиземы легких;

в) пневмоторакса;  г) гидроторакса.

3. Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается при синдроме:

а) бронхообструкции;  б) пневмоторакса;

в) массивного уплотнения легких;  г) эмфиземы легких.

4. Амфорическое дыхание выслушивается при синдроме:

а) образования полости в легких;

б) уплотнения легких;

в) скопления воздуха в плевральной полости;

г) скопления жидкости в плевральной полости.

5. Сухие хрипы характерны для:

а) бронхиальной астмы;  б) пневмонии;

в) сухого плеврита;  г) нет верного ответа.

6. Крепитация выслушивается:

а) на вдохе;  б) на выдохе;

в) в обеих фазах дыхания.

7. Звучные влажные хрипы выслушиваются при синдроме:

а) бронхообструкции;  б) уплотнения легких;

  в) сердечной недостаточности;  г) пневмоторакса.

8. После кашля изменяются:

а) влажные хрипы;  б) крепитация;

в) шум трения плевры;  г) все ответы верны.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: В пульмонологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение аускультации легких больного с патологией дыхательной системы и ознакомление с методикой проведения лабораторного и инструментального исследования больных с болезнями органов дыхания.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

5.

Занятие № 5. Тема занятия: «Синдромы уплотнения

легочной ткани и образования полости в легком. Симптоматология пневмонии и абсцесса легких»

План занятия:

1. Характеристика синдрома уплотнения лёгочной ткани.

2. Характеристика синдрома образования полости в лёгком.

3. Пневмония.

4. Абсцесс легких.

Вопросы:

1. Сущность синдрома уплотнения легочной ткани.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома уплотнения легочной ткани.

3. Сущность синдрома образования полости в легком.

4. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома образования полости в легком.

5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения пневмонии.

6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения абсцесса легких.

Тестовые вопросы

1.  При пневмонии поражаются:

а) верхние доли  б) 2-х стороны легких  в) нижние доли  г) все вышеперечисленное

2. При нормальном дыхании выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) влажные хрипы

в) крепитация

г) шум трения плевры

д) жесткое дыхание

3  под термином «атипичной пневмонии» принято подразумевать:

а) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации

б) вирусную бронхопневмонию

в) пневмонию, вызванную хламидиями, регионеллами или микоплазмами

4. При формулировке диагноза пневмонии, следует отразить все перечисленные характеристики, кроме:

а) нозологические формы с указанием этиологии

б) уровня кислорода в артериальной крови

в) степени тяжести

г) наличие осложнений

5. Пневмококком называют:

а) legionella pueumoplilo

б)  chlamidia pueumoniol

в) klebsiella pueumoniol

г) streptococcus pueumoniol

6 Для долевой пневмонии характерны все признаки, кроме:

  а) тимпанита

  б) мелкопузырчатые влажные хрипы

  в) крепитация

  г) кашель с мокротой

  д) усиленная бронхофония

7. При лечении пневмонии бензилпенициллин назначается в/м в сутки с частотой:

  а) 2 раза

  б) 4 раза

  в) 6 раза

  г) 8 раза

8 Аускультативными признаками пневмонии являются:

  а) жесткое дыхание

  б) ослабление везикулярного дыхания

  в) крепитация

  г) сухие хрипы

  д) правильные ответы б) и в)

9  Для стафилококковой пневмонии характерно следующее течение:

  а) легкое

  б) среднетяжелое

  в) тяжелое

10 Ваш выбор антибиотика I ряда при лечении стрептококковой пневмонии

  а) гентамицин

  б) пенициллин

  в) тетрациклин

  г) эритромицин

  д) канамицин

11 Продолжительность антибиотикотерапии составляет:

  а) 3 дня

  б) 5 дней

  в) 7 дней

  г) 10 дней

  д) 1 месяц

Задачи

Задача №1

Больной 25 лет заболел после сильного переохлаждения. Жалобы на повышение температуры тела до 38єС, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Состояние относительно удовлетворительное. Справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧД 60 в мин, ЧСС 92 в мин., АД 110/70 мм рт ст. Со стороны других органов патологии не выявлено.

Диагноз врача – Правосторонняя пневмония легкое течение.

Назначены: постельный режим, обильное питье, амоксициллин по 0,5 г 3 раза в день

Задача № 2.

К семейному врачу обратился больной р., 26 лет, с жалобами: на повышение температуры тела, озноб, головную боль, недомогание, общую слабость. При осмотре: Температура тела 38,9ос, чд 50 в мин., чсс 95 ударов в мин., ад 110/ 70 мм рт. ст..Из анамнеза болезни: перечисленные жалобы появились два дня назад, после воскресной поездки за город. Больной к врачам не обращался, самостоятельно принимал парацетамол. Наследственность не отягощена, гепатитом и туберкулезом не болел. Аллергии на медикаментозные препараты нет. Из анамнеза жизни: офисный служащий. Спиртные напитки не употребляет

Пациент осмотрен врачом.

Диагноз врача: Бронхопневмония.

Назначение врача:

Амоксициллин по 0,5 г 3 раза в день, в течение 10 дней

Парацетамол по 0,5г при температуре выше 38,5ос

Ролевая игра №1

На прием пришла больная 32 лет с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38°, кашель с выделением  мокроты. Заболела остро, ночью, после переохлаждения. При осмотре: герпес на губах, ЧД 28 в мин. Осмотрена врачом.

Поставлен диагноз: Правосторонняя пневмония легкое течение. Лечение амбулаторное.

Осуществите сестринский уход.

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Основные жалобы больных с синдромом уплотнения легких.

2. Физикальные данные  синдрома уплотнения легких.

3. Лабораторные данные  синдрома уплотнения легких.

4. Инструментальные данные синдрома уплотнения легких.

5. Заболевания, при которых наблюдается уплотнение легких.

6. Клиническая картина синдрома образования полости в легком.

7. Лабораторно - инструментальные данные синдрома образования полости в легком.

8. Заболевания, при которых наблюдается образование полости.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: Симптоматология рака, ателектаза, гангрены и туберкулеза легких.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

6.

Занятие № 6. Тема занятия: «Синдромы бронхиальной обструкции, эмфиземы легких и бронхоэктазии. Симптоматология хронического бронхита и бронхиальной астмы»

План занятия:

1. Характеристика синдрома бронхиальной обструкции.

2. Характеристика эмфиземы лёгких.

3. Характеристика бронхоэктазии.

4. Хронический бронхит.

5. Бронхиальная  астма.

Вопросы:

1. Сущность синдрома бронхиальной обструкции.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома бронхообструкции.

3.Заболевания, при которых развивается бронхообструкция.

4. Сущность синдрома эмфиземы лёгких.

5. Клинико-инструментальная характеристика синдрома эмфиземы легких.

6. Заболевания, при которых развивается эмфизема

лёгких.

7. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома бронхоэктазии.

8. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического бронхита.

9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения бронхиальной астмы.

Тестовые вопросы:

1 Из мокроты и бронхиального содержимого больных с обострением хронического бронхита на­иболее часто высеваются:

A микробные ассоциации из 4 микроорганиз­мов (стафилококк + пневмококк + гемолитический стрептококк + клебсиелла пневмонии);

B золотистый стафилококк;

C гемолитический стафилококк;

D все перечисленное.

2.  Ведущий фактор, обусловливающий переход острого легочного воспаления в хроническое:

a) поздно начатое и неадекватное лечение пнев­монии.

b) предшествующее вирусное поражение респи­раторного аппарата;

c) изменение свойств микрофлоры;

d) бронхиальная обструкция;

3. Важнейший критерий диагностики хроничес­кого бронхита:

исключение других заболеваний верхних ды­хательных путей и бронхолегочной системы.

a) кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году
b) подряд не меньше 2 лет;

c) усиленное везикулярное (жесткое) дыхание;

d) сухие басовые и дискантовые хрипы;

4. Важнейший метод верификации хроничес­кого бронхита:

a) бронхологическое исследование  (бронхо­скопия, щеточковая биопсия, цитологическое и бак­териологическое исследование бронхиального содер­жимого).

b) общеклиническое физическое (физикальное)
исследование;

c) рентгенография органов грудной клетки;

d) исследование крови на общий анализ;

5. Для дифференциальной диагностики хрони­ческого бронхита с раком легкого необходимо ис­пользовать:

a) все ответы верны

b) рентгенологические (рентгенография, компью­терная томография, бронхография) методы;

c) бронхофиброскопию;

d) цитологические и гистологические методы;

6. При гнойном хроническом бронхите наиболее целесообразно антибактериальную терапию про­водить путем:

a) введения эндобронхиалыю с предварительным
b) проведением бронхоальвеолярного лаважа;

c) приема антибактериальных препаратов внутрь;

d) введения их внутримышечно или внутривенно;

e) ингаляционно.

7. Важнейшим из нижеперечисленных диффе­ренциально-диагностическим признаком хроничес­кого обструктивного бронхита является:

а) экспираторное диспноэ;

b)" кашель с отделением мокроты;

c) легочный звук с коробочным оттенком;

ослабленное везикулярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухими дискантовыми и влажны­ми мелкопузырчатыми хрипами;

8. Для дифференциальной диагностики ката­рального и гнойного бронхита наиболее информа­тивным является:

a) общий анализ мокроты.

b) общий анализ крови;

c) острофазовые показатели биохимии крови;

d) рентгенологические исследования

9. В качестве препарата для муколитической терапии не используется:

a) атропин;

b) бромгексии;

c) амброксол;

d) мукалтин;

10. Антибактериальная терапия хронического бронхита проводится:

при обострении заболевания.

a) во всех случаях;

b) после перенесенной вирусной инфекции;

c) через каждые 6 мес

11. Глюкокортикоидная терапия больным хрони­ческим бронхитом:

проводится при наличии обструкции с явле­ниями дыхательной недостаточности

проводится при обструктивных формах забо­левания;

a) не проводится;

b) во всех случаях

Ситуационная задача №1

32 года, обратился с жалобами на кашель с выделением мокроты зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: больной курит более 10 лет по 1/2 пачки сигарет в день. Кашель беспокоит по утрам более трех лет. Ухудшение состояния отмечает после перенесенного неделю назад ОРВИ (была высокая температура до 390С, насморк, выраженная слабость, головные боли).

Объективно: кожные покровы обычной окраски, грудная клетка цилиндрическая. Перкуторно: легочной звук, дыхание жесткое, хрипов нет. Отеков нет. ОФВ1 86% от должного.

Пациент осмотрен врачом.

Диагноз  врача:

Врачебные назначения:

Задача №2

Больной 48 лет страдает ХОЗЛ среднетяжелого течения. Обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела, похудание.

Осмотрен врачом и назначены

Эритромицин по 0,5 г 4 раза внутрь,

Сальбутамол по 2 инг 4 раза в день

рекомендовано дыхание через сомкнутые губы, диафрагмальное дыхание и техника откашливания мокроты

Ситуационная задача №3

46 лет, обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с мокротой, мокрота белая, прозрачная. Из анамнеза: больной курит более 25 лет по 1 пачке сигарет  в день. Кашлевой синдром более 15 лет, усиливается в холодное время года, одышка – более 10 лет. Ежедневно принимает по 1–3 таб. Эуфиллина.

Объективно: диффузный цианоз, грудная клетка эмфизематозная. Перкуторно: коробочный звук, дыхание ослабленное, сухие хрипы.

  Предварительный диагноз.

ХОЗЛ, среднетяжелое течение. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ЛНII.

Подготовьте пациента к спирометрии.

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Характерные жалобы больных с синдромом бронхообструкции.

2. Физикальные данные синдрома бронхообструкции.

3. Лабораторно-инструметальные данные синдрома бронхообструкции.

4. Клиническая картина синдрома эмфиземы легких.

5. Изменения ФВД при эмфиземе лёгких.

6. Рентгенологические признаки эмфиземы лёгких.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  Симптоматология бронхоэктазии и эмфиземы легких.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

.

2ч.

7.

Занятие № 7. Тема занятия: «Синдромы скопления жидкости, воздуха в плевральной полости. Синдром

дыхательной недостаточности. Симптоматология плевритов и пневмоторакса»

План занятия:

1. Характеристика синдрома  скопления воздуха  в

плевральной полости.

2. Характеристика синдрома скопления  жидкости в плевральной полости.

3. Острая дыхательная недостаточность.

4. Хроническая дыхательная недостаточность.

5. Плевриты.

6. Пневмоторакс.

Вопросы:

1. Сущность синдрома скопления воздуха в плевральной полости.

2. Спонтанный пневмоторакс, его характеристика.

3. Сущность синдрома скопления жидкости в плевральной полости.

4. Гидроторакс, его характеристика.

5. Отличия гидроторакса от экссудативного плеврита.

6. Синдром дыхательной недостаточности, его характеристика.

7. Острая дыхательная недостаточность.

8. Хроническая дыхательная недостаточность.

  9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и  принципы лечения плеврита.

10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения пневмоторакса.

Тестовые вопросы

1. При сухом плеврите болезненный симптом:

а) болевой  б) влажные хрипы  в) сухие хрипы  г) шум трения перикарда

2. Плеврит обостряется при каких заболеваниях?

а) TBS  б) пневмонии  в) рак легких  г) язвенная болезнь  желудка

3. При нарушениях проходимости  крупных бронхов чаще возникает:

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) смешанная одышка

г) ортопное

д) одышка после еды

4. Шум трения плевры выслушивается:

а) только в фазу глубокого выдоха

б) только в фазу глубокого вдоха

в) как на вдохе, так и на выдохе

г) только при форсированном выдохе

5.  Звуки разлипания альвиол называются:

а) влажными мелкопузырчатыми хрипами

б) шумом трения плевры

в) крепитацией

г) флотацией

д) бронхофонией

6. Для синдрома повышенной воздушности легких характерно следующие признаки:

а) усиление голосового дрожания с ослаблением везикулярного дыхания

б) коробочный звук с патологическим бронхиальным дыханием

в) ослабление голосового дрожания с ослаблением везикулярного дыхания

г) тупой звук с жестким дыханием

д) тимпанический звук с амфорическим дыханием

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Клиническая картина синдрома скопления воздуха в плевральной полости.

2. Причины спонтанного пневмоторакса.

3. Клиническая картина синдрома скопления жидкости в плевральной полости.

4. Лабораторно-инструментальные данные экссудативного плеврита.

5. Заболевания, при которых развивается острая дыхательная недостаточность.

6. Заболевания, при которых развивается  хроническая дыхательная недостаточность.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: Симптоматология легочного кровотечения и дыхательной недостаточности.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч

Модуль №1 Пульмонология.

8.

Занятие № 8. Тема занятия: «Расспрос и осмотр

больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями ССС.

2. Общий осмотр больных.

3. Осмотр области сердца.

4. Осмотр сосудов.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями органов кровообращения.

2. Общий осмотр больных.

3. Осмотр кожи и слизистых оболочек.

4. Отёки, методы их определения.

5. Осмотр крупных сосудов.

6. Осмотр области сердца.

7. Верхушечный толчок, его характеристика.

8. Сердечный толчок, его характеристика.

9. Сердечный горб, его характеристика.

Показ электронного материала: видеокурс

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. При каком заболевании наблюдаются коронарные боли:

а) миокардите;  б) КБС;

в) НЦД;         г) все ответы верны.

2. Для синдрома правожелудочковой сердечной недостаточности нехарактерно:

  а) отеки на ногах;  б) удушье;

  в) гепатомегалия;  г) асцит.

  3. Инспираторное удушье наблюдается при:

  а) острой ПЖСН;  б) острой ЛЖСН;

  в) хронической ПЖСН;  г)  хронической ЛЖСН.

  4. Сердечный толчок наблюдается при гипертрофии:

  а) левого предсердия;  б) левого желудочка;

  в) правого предсердия;  г) правого желудочка.

  5. Смещение верхушечного толчка влево наблюдается при:

  а) ГЛЖ;  б) ГПЖ;

  в) ГЛП;  г) ГПП.

  6. Кожа цвета «кофе с молоком» наблюдается при:

  а) инфаркте миокарда;  б) миокардите;

  в) гипертонической болезни;  г) инфекционном эндокардите.

  Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

  Задание для СРС: В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч

9.

Занятие № 9. Тема занятия: «Пальпация и перкуссия сердца. Исследование артериального пульса»

План занятия:

1. Пальпация сердца.

2. Пальпация сосудов.

3. Перкуссия сердца.

4. Перкуссия сосудистого пучка.

Вопросы:

1. Методика и техника пальпации сердца.

2. Пальпация верхушечного толчка.

3. Исследование пульса, его характеристика.

4. Методика и техника перкуссии сердца.

5. Определение границ относительной тупости сердца.

6. Определение границ абсолютной тупости сердца.

7. Перкуссия сосудистого пучка.

Показ электронного материала: видеокурс

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Усиленный верхушечный толчок наблюдается при:

а) ГЛЖ;  б) ГПЖ;

в) ГЛП;  г) ГПП.

2. Систолическое «кошачье мурлыканье» наблюдается при:

а) стенозе митрального клапана;

б) недостаточности аортального клапана;

в) стенозе аортального клапана.

3. Диастолическое «кошачье мурлыканье» определяется:

а) во втором межреберье справа от грудины;

б) во втором межреберье слева от грудины;

в) на верхушке сердца;

г) на основании мечевидного отростка.

4. Верхняя граница относительной тупости сердца образована:

а) левым предсердием;  б) правым предсердием;

в) левым желудочком;  г) правым желудочком.

5. Увеличение площади абсолютной тупости сердца наблюдается при:

а) ГЛЖ;  б) ГПЖ;

  в) ГЛЖ и ГПЖ;  г) нет верного ответа.

6. Дефицит пульса наблюдается при:

а) синусовой брадикардии;  б) мерцательной аритмии;

в) фибрилляции желудочков;  г) нет верного ответа.

  Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение пальпации и перкусии сердца и исследование артериального пульса больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч

10.

Занятие № 10. Тема занятия: «Аускультация сердца и сосудов. Определение АД»

План занятия:

1. Аускультация сердца.

2. Тоны сердца в норме и при патологии.

3. Шумы сердца, их классификация.

4. Систолические и диастолические шумы сердца.

5. Определение АД.

Вопросы:

1. Техника аускультации сердца и сосудов.

2. Точки аускультации сердца.

3. Тоны сердца в норме.

4. Характеристика I-го тона.

5. Характеристика  II-го тона.

6. Ослабление и усиление тонов сердца.

7. Ритм перепела, ритм галопа.

8. Шумы сердца, их характеристика и классификация.

9. Систолические шумы сердца.

10. Диастолические шумы сердца.

11. Методика и техника определения АД.

12. Пульсация слева от грудины на довольно широкой площади, распространяющаяся на надчревную область, обусловленная сокращениями увеличенного правого желудочка сердца, называется:

13. Симптом «кошачье мурлыканье» при патологии сердечно-сосудистой системы определяется методом:

14. Границы абсолютной сердечной тупости определяют методом:

15. Смещение границ относительной сердечной тупости вправо вызывается:

16. Местом наилучшего выслушивания митрального клапана является:

17. Местом наилучшего выслушивания трехстворчатого клапана является:

18. Местом наилучшего выслушивания клапана легочного ствола является:

19. Акцент II тона на аорте наблюдается в случае:

Показ электронного материала: видеокурс

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Где выслушивается аортальный клапан:

  а) на верхушке сердца;

  б) во втором межреберье справа от грудины;

  в) во втором межреберье слева от грудины;

  г) у основания мечевидного отростка.

2. Сколько компонентов имеет второй тон:

  а) 1;  б) 2;

  в) 3;  г) 4.

3. Ослабление первого тона на верхушке сердца наблюдается при:

а) недостаточности трехстворчатого клапана;

б) стенозе митрального клапана;

в) недостаточности митрального клапана;

г) нет верного ответа.

4. Акцент второго тона во втором межреберье слева наблюдается при:

а) артериальной гипертензии;

б) легочной гипертензии;

в) стенозе легочного клапана;

г) недостаточности аортального клапана.

5. «Ритм перепела» наблюдается при:

  а) стенозе аортального клапана;

  б) недостаточности трехстворчатого клапана;

в) стенозе митрального клапана;

г) нет верного ответа.

6. Диастолический шум во втором межреберье справа характерен для:

а) недостаточности легочного клапана;

б) стеноза митрального клапана;

в) стеноза аортального клапана;

г) недостаточности аортального клапана.

Задачи

1. У больного Р., 54л. врач  выявил синдром артериальной гипертензиии. Определите  аускультативные изменения?

2. 37л. с целью устройства на работу прошел полное медицинское освидетельствование.  Больной считает себя здоровым, жалоб не предъявляет. Но на ЭхоКГ обнаружена недостаточность аортального клапана; также врачом выявлено умеренное увеличение левой границы сердца вместе со сиещением верхушечного толчка. Какие будут подтверждающие аускультативные данные?

3.К семейному врачу обратился больной Д.,  42л. с жалобами на отеки на по вечерам в течение месяца. В анамнезе – месяц назад перенес грипп, лечился самостоятельно травами. Других жалоб нет. О какой возможной причине отеков должен подумать врач?

4. Синяя окраска кожи при сердечной недостаточности

  Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры, задачи.

Задание для СРС: КБС. В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение аускультации сердца и сосудов и определение АД больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

11.

Занятие № 11. Тема занятия: «Лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии»

План занятия:

1. Лабораторное исследование крови и перикардиальной жидкости.

2. Электрокардиография.

3. Фонокардиография.

4. Эхокардиография.

5. Рентгенологическое исследование сердца.

Вопросы:

1. Исследование кардиоспецифических ферментов крови.

2. Исследование липидов крови.

3. Исследование перикардиальной жидкости.

4. Методика и техника регистрации ЭКГ.

5. ЭКГ в норме и при патологии.

6. ФКГ в норме и при патологии.

6. Рентгенологическое исследование сердца.

7. Митральная и аортальная конфигурация сердца.

8. Эхо-КГ, ангиокардиография, зондирование сердца

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Что такое гиперфементемия?

2. Какие вы знаете кардиоспецифические ферменты?

3. При каких заболеваниях наблюдается гиперферментемия?

4. Что такое гиперлипидемия?

5. Чему равно содержание общего холестерина сыворотки крови?

6. Чем отличается транссудат от экссудата?

7. Чем образована талия сердца?

8. Что такое митральная и аортальная конфигурация сердца?

Показ электронного материала: видеокурс

Контрольные тесты для проверки знаний студентов по ЭКГ:

1. Сколько отведений записывается на ЭКГ:

  а) 3;  б) 6;

  в) 9;  г) 12.

2. Сколько всего стандартных отведений на ЭКГ:

а) 1;  б) 2;

в) 3;  г) 4.

3. Что отражает зубец Q на ЭКГ:

а) деполяризацию предсердий;

б) деполяризацию желудочков;

в) деполяризацию межжелудочковой перегородки;

г) реполяризацию желудочков.

4. Продолжительность зубца Р в норме составляет до:

а) 0,1;  б) 0,2;

в) 0,4;  г) 0,8.

5. Р – mitrale на ЭКГ наблюдается при гипертрофии:

а) правого предсердия;  б) правого желудочка;

в) левого предсердия;  г) левого желудочка.

6. Удлинение интервала Р – Q  наблюдается при:

а) преждевременном возбуждении желудочков;

б) а-v блокаде;

в) гипертрофии желудочков;

г) мерцательной аритмии.

7. Глубокий, широкий зубец Q на ЭКГ наблюдается при:

а) стенокардии;  б) миокардите;

в) инфаркте миокарда;  г) нет верного ответа.

8. Подъем сегмента ST наблюдается при:

а) субэндокардиальной ишемии миокарда;

б) субэпикардиальной ишемии миокарда;

в) все ответы верны.

  Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  В кардиологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно ознакомление с методикой проведения лабораторного и инструментального исследования больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

12.

Занятие № 12. Тема занятия: «Синдром артериальной гипертензии, коронарной недостаточности и кардиомегалии. Симптоматология гипертонической болезни, стенокардии и инфаркта миокарда»

План занятия:

1. Синдром артериальной гипертензии.

2. Синдром кардиомегалии.

3. Гипертоническая болезнь.

4. Синдром острой коронарной недостаточности.

5. Синдром хронической коронарной недостаточности.

6. Стенокардия.

7. Инфаркт миокарда.

Вопросы:

1. Сущность синдрома артериальной гипертензии.

2. Клинико-инструментальные данные синдрома АГ.

3. Клинико-инструментальная характеристика ГЛЖ.

4. Клинико-инструментальная характеристика ГЛП.

5. Клинико-инструментальная характеристика ГПЖ и ГПП.

  6.  Определение, этиопатогенез, клиническая картина и  принципы лечения гипертонической болезни.

7. Сущность синдрома коронарной недостаточности.

8. Характеристика острой коронарной недостаточности.

9. Характеристика хронической коронарной недостаточности.

10.Определение, этиопатогенез, клиническая картина и  принципы лечения стенокардии.

11. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и  принципы лечения инфаркта миокарда.

Показ электронного материала: видеокурс

Тестовые вопросы:

1 Факторы риска развития гипертонической болезни

А) эмоциональный стресс

Б) нарушения ритма труда и отдыха

В) наследственная предрасположенность

Г) профессиональные вредности

Д) лица молодого возраста

2 Артериальное давление в норме у врослых

А) 160-90мм. рт. ст

Б) 100-60мм. рт. ст

В) 130-90мм. рт. ст

Г) 180-100мм. рт. ст

3 Варианты проявлений патологической артериальной гипертензии

А) транзиторная

Б) лабильная

В) стабильная

Г) злокачественная

Д) все перечисленные

4  При ГБ назначается диета №

А) стол №10

Б) стол №7

В) стол №5

Г) стол №1

5Лечение гипертонической болезни проводится препаратами, кроме

А) диуретики

Б) ингибиторы АПФ

В) НПВС

Г) антагонисты кальция

6 Какой уровень А/Д вы отнесете к I степени артериальной гипертензии?

  а) 160/90мм. рт. ст.

  б) 145/95мм. рт. ст.

  в) 130/80мм. рт. ст.

  г) 180/100мм. рт. ст.

7 При сочетании гипертонической болезни с бронхиальной астмой назначается все препараты, кроме:

  а) каптоприла

  б) обзидана

  в) коринфара

  г) гипотиазида

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Что такое артериальная гипертензия?

2. Степени повышения АД.

3. Что такое эссенциальная артериальная гипертензия?

4. Что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

5. Что такое гипертонический криз?

6. Что такое кардиомегалия?

7. Митральная конфигурация сердца.

8. Причины острой коронарной недостаточности.

9. ЭКГ-признаки острой коронарной недостаточности.

10. При каких заболеваниях наблюдается синдром хронической коронарной недостаточности?

11. Лабораторные признаки инфаркта миокарда.

12. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда.

  Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  Симптоматология вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий, спонтанной стенокардии и не-Q-волнового инфаркта

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

13.

Занятие № 13. Тема занятия: «Синдром нарушения ритма и проводимости сердца (аритмии сердца) Симптоматология аритмий сердца»

План занятия:

1. Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма сердца.

2. Аритмии, связанные с нарушением функции возбудимости сердца.

3. Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости сердца.

Вопросы:

1. Классификация аритмии сердца.

2. Нарушения функции автоматизма сердца:

а) синусовая тахикардия,

б) синусовая брадикардия,

в) синусовая аритмия.

3. Нарушения функции возбудимости сердца:

а) экстрасистолия,

б) пароксизмальная тахикардия,

в) мерцательная аритмия,

г) фибрилляция желудочков.

4. Нарушения функции проводимости сердца (блокады):

а) синоаурикулярная блокада,

б) внутрипредсердная блокада,

в) атриовентрикулярная блокада,

г) внутрижелудочковая блокада.

Показ электронного материала: видеокус

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. К нарушениям автоматизма сердца относится все, кроме:

а) синусовой аритмии;  б) синусовой тахикардии;

в) экстрасистолии;  г) синусовой брадикардии.

2. Что относится к нарушениям возбудимости сердца:

а) мерцательная аритмия;  б) экстрасистолия;

в) пароксизмальная тахикардия;  г) все ответы верны.

3. Мелкие волны f  вместо зубцов Р на ЭКГ наблюдаются при:

а) мерцательной аритмии;  б) фибрилляции желудочков;

в) экстрасистолии;  г) синоаурикулярной блокаде.

4. Что не характерно для желудочковой экстрасистолии:

а) отсутствие зубца Р ;

б) деформация комплекса QRS;

в) неполная компенсаторная пауза.

5. При какой аритмии наблюдается клиническая смерть:

а) желудочковой экстрасистолии;

б) мерцательной аритмии;

в) атриовентрикулярной блокаде;

г) фибрилляции желудочков.

6. При какой блокаде наблюдается пушечный тон Стражеско:

а) внутрипредсердной блокаде;

б) синоаурикулярной блокаде;

в) а-v блокаде III степени;

г) внутрижелудочковой блокаде.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  ЭКГ в норме и при аритмии сердца 

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

14.

Занятие № 14. Тема занятия: «Синдром нарушения клапанного аппарата сердца. Симптоматология ревматизма и приобретенных пороков сердца»

План занятия:

1. Недостаточность митрального клапана.

2. Митральный стеноз.

3. Недостаточность аортального клапана.

4. Стеноз устья аорты.

5. Недостаточность трикуспидального клапана.

6. Ревматизм и пороки сердца.

Вопросы:

1. Сущность, основные причины синдрома поражения эндокарда (клапанного аппарата сердца).

2. Характеристика недостаточности митрального клапана.

3.Характеристика митрального стеноза.

4. Характеристика недостаточности аортального клапана.

5. Характеристика аортального стеноза.

6. Характеристика недостаточности трикуспидального клапана.

7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения ревматизма и приобретенных пороков сердца.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. При каком пороке наблюдается «пляска каротид»:

  а) недостаточности аортального клапана;

  б) стенозе устья аорты;

  в) недостаточности митрального клапана;

  г) нет верного ответа.

2. Систолическое «кошачье мурлыканье» наблюдается при:

  а) стенозе митрального клапана;

  б) стенозе клапана аорты;

  в) недостаточности клапана аорты;

  г) нет верного ответа.

3. В какой точке выслушивается шум при пороке трикуспидального клапана:

  а) на верхушке сердца;

  б) во втором межреберье справа;

  в) во втором межреберье слева;

  г) на основании мечевидного отростка.

4. Ритм перепела выслушивается при:

  а) недостаточности аортального клапана;

  б) стенозе митрального клапана;

  в) стенозе устья аорты;

  г) недостаточности митрального клапана.

5. Диастолический шум, ослабление II тона во втором межреберье справа наблюдаются:

  а) недостаточности аортального клапана;

  б) стенозе митрального клапана;

  в) стенозе устья аорты;

  г) недостаточности митрального клапана.

6. Ослабление I тона, систолический шум на верхушке сердца наблюдаются при:

  а) недостаточности аортального клапана;

  б) стенозе митрального клапана;

  в) стенозе устья аорты;

  г) недостаточности митрального клапана.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  Симптоматология инфекционного эндокардита и врожденных пороков сердца

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

15.

Занятие № 15. Тема занятия: «Синдромы поражения миокарда, перикарда. Синдром сердечной недостаточности. Симптоматология миокардита и экссудативного перикардита»

План занятия:

1. Синдром воспаления миокарда.

2. Синдром воспаления перикарда.

3. Синдром острой сердечной недостаточности.

4. Синдром хронической сердечно недостаточности.

5. Миокардит.

6. Экссудативный перикардит.

Вопросы:

1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления миокарда.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления перикарда.

3. Характеристика, классификация сердечной недостаточности.

4. Характеристика ОЛЖСН.

5. Характеристика ХЛЖСН.

6. Характеристика ОПЖСН.

7. Характеристика ХПЖСН.

8. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения миокардита.

9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения экссудативного перикардита.

Тестовые вопросы:

1. При каких заболеваниях может развиться миокардит?

1) СКВ.

2) Подострый септический эндокардит.

3) Сывороточная болезнь.

4) Ревматоидный полиартрит.

2. Какие аускультативные симптомы можно обнаружить у больного миокардитом?

1) Приглушение тонов сердца.

2) Ритм галопа.

3) Систолический шум на верхушке сердца.

4) Хлопающий I тон на верхушке сердца.

3. Какие изменения лабораторных показателей отражают активность воспалительного процесса в миокарде?

1) Гиперурикемия.

2) Гиперфибриногенемия.

3) Гиперхолестеринемия.

4) Повышение СРБ в плазме крови.

4. Какие методы исследования могут быть использованы для выявления воспалительных изменений в миокарде?

1) Эндомиокардиальная биопсия.

2) Эхокардиография.

3) Сцинтиграфия миокарда с радиофармпрепаратами, тропными к очагу воспаления.

4) Коронароангиография.

5. Какие морфологические изменения можно выявить в миокарде при его остром воспалительном поражении?

1) Дистрофия кардиомиоцитов.

2) Клеточная инфильтрация интерстиция.

3) Отек межклеточного пространства.

4) Некроз кардиомиоцитов.

6. Выберите основные принципы лечения миокардита:

1) Ограничение физической нагрузки.

2) Этиотропная терапия.

3) Купирование воспаления.

4) Цитопротекция.

В вопросах 7-10 выберите один вариант ответа.

7. Что из нижеперечисленного не может быть причиной миокардита?

A. Инфекционные заболевания. Б. Вакцинация.

B. Прием лекарственных препаратов. Г. Ультрафиолетовое излучение.

Д. Ожоговая болезнь.

8. Что является патогномоничным диагностическим признаком миокардита?

A. Боль в области сердца.

Б. Атриовентрикулярная блокада I степени.

B. Ритм галопа при аускультации сердца. Г. Обнаружение СРБ в плазме крови.

Д. Ничего из вышеперечисленного.

9. Какое изменение ЭКГ не может быть обусловлено воспалительным процессом в миокарде?

A. Инверсия зубца Т

Б. Укорочение интервала PR (PQ) менее 0,12 с.

B. Атриовентрикулярная блокада II ст. типа Мобитц I (с периодами Самойлова-Венкебаха).

Г. Желудочковая экстрасистолия. Д. Синусовая брадикардия.

10. Какой противовоспалительный препарат дает эффект не ранее чем через 2-3 нед от начала лечения?

A. Диклофенак. Б. Преднизолон.

B. Индометацин. Г. Делагил *.

Д. Тавегил*.

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Аускультативные признаки сухого перикардита.

2. Лабораторные и ЭКГ-признаки экссудативного перикардита.

3. Что такое гидроперикард?

4. Клиническая картина отёка лёгких.

5. При каких заболеваниях развивается ОПЖСН?

6. Что такое тотальная сердечная недостаточность?

7. Лабораторно-инструментальные признаки миокардита.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  Симптоматология кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

Модуль №2 Кардиология.

16.

Занятие № 16. Тема занятия: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

2. Расспрос больных с заболеваниями печени  и желчного пузыря.

3. Расспрос больных с заболеваниями поджелудочной железы.

4. Осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями пищевода.

2. Характерные жалобы больных с заболеваниями желудка.

3. Характерные жалобы больных с заболеваниями кишечника.

4. Характерные жалобы больных с заболеваниями печени, желчного пузыря.

5. Характерные жалобы больных с заболеваниями поджелудочной железы.

6. Общий осмотр, осмотр полости рта.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. К основным жалобам больных с заболеваниями пищевода относятся:

а) дисфагия;  б) рвота;

в) кровотечения;  г) все ответы верны.

2. К жалобам больных с заболеваниями желудка относятся все, кроме:

а) тошноты;  б) рвоты;

в) изжоги;  г) тенезмов.

3. Ночные, голодные боли в эпигастрии наблюдаются при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) НЯК;  г) нет верного ответа.

4. К жалобам больных с заболеваниями кишечника относятся:

  а) боли в животе;  б) диарея;

  в) запоры;  г) тенезмы;

  д) все ответы верны.

5. Тупые, ноющие боли в правом подреберье наблюдаются при:

  а) гепатите;  б) гастрите;

  в) энтерите;  г) колите.

6. Неукротимая, мучительная рвота характерна для:

  а) гастрита;  б) холецистита;

  в) панкреатита;  г) гепатита.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с заболеванием органов пищеварения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч

17.

Занятие № 17. Тема занятия: «Пальпация больных с заболеваниями органов пищеварения»

План занятия:

1. Методика пальпации живота.

2. Поверхностная пальпация живота.

3. Глубокая  пальпация живота.

Вопросы:

  1. Пальпация желудка

2. Пальпация кишечника.

3. Пальпация  печени.

Показ электронного материала (видеокурс)

Демонстрация на студенте-натурщике

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. При каком синдроме наблюдается асцит?

2. При каких заболеваниях наблюдается гепатомегалия?

3. Что такое симптом Шеткина-Блюмберга?

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, ролевые игры

Задание для СРС: В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение пальпации  живота больного с заболеванием органов пищеварения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

18

Занятие №  18. Тема лекции: «Перкуссия

и аускультация больных с заболеваниями

органов пищеварения».

План занятия:

1. Техника перкуссии живота.

2. Техника определения асцита.

3. Перкуссия печени, желчного пузыря.

4. Аускультация живота.

Вопросы:

1.Техника перкуссии живота.

2. Определение шума плеска.

3. Перкуссия  кишечника.

4. Перкуссия печени по Курлову. Симптом Ортнера.

5. Аускультация желудка и кишечника.

Показ электронного материала (видеокурс)

Демонстрация на студенте-натурщике

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1.Что такое гепатомегалия?

2.При каких заболеваниях наблюдается гепатомегалия?

3.Что такое шум плеска?

4.Чему равны размеры печени по Курлову?

5.Как определяется симптом Ортнера?

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, ролевые игры

Задание для СРС: В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение перкуссии, аускультации и ознакомление с методикой проведения лабораторного исследования больного с заболеваниями органов пищеварения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч

19.

Занятие № 19. Тема занятия: «Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения»

План занятия:

1. Лабораторно-инструментальные  методы исследования пищевода.

2. Лабораторно-инструментальные  методы исследования желудка.

3. Лабораторно-инструментальные  методы исследования кишечника.

4. Лабораторно-инструментальные  методы исследования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Вопросы:

1. Исследование желудочной секреции.

2. Исследование кала.

3. Рентгенологическое исследование ЖКТ.

4. Эзофагогастродуоденоскопия.

5. Колоноскопия.

6. Ректороманоскопия.

7. Функциональное исследование печени и поджелудочной железы.

8. Дуоденальное зондирование.

9. Холецистография, холецистоскопия.

10. УЗИ, биопсия печени.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Гиперацидность характерна для:

  а) атрофического гастрита;

  б) хронического гастрита А;

  в) ЯБДК;

  г) нет верного ответа.

2. Ахилия наблюдается при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) хроническом гастрите В;  г) атрофическом гастрите.

3. Обнаружение в кале мышечных волокон называется:

  а) амилорея;  б) креаторея;

  в) стеаторея;  г) лиентерея.

4. Ахоличный кал характерен для:

  а) ЖКБ;  б) НЯК;

  в) ЯБЖ;  г) ЯБДК.

5. Симптом «ниша» на рентгенограмме наблюдается при:

  а) остром гастрите;  б) раке желудка;

  в) полипе желудка;  г) язве желудка.

6. Положительная реакция Грегерсена наблюдается при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) НЯК;  г) все ответы верны.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение перкуссии, аускультации и ознакомление с методикой проведения лабораторного исследования больного с заболеваниями органов пищеварения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

20.

Занятие № 20. Тема занятия: «Синдромы нарушения секреторной функции желудка, язвенного поражения желудка и 12 п. к. Синдром недостаточности кишечного пищеварения (мальдигестии) и всасывания (мальабсорбции) Симптоматология хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 п. к.»

       

План занятия:

1. Синдром повышения секреторной функции желудка.

2. Синдром снижения секреторной функции желудка.

3. Синдром язвенного поражения желудка и 12-п. к.

4. Синдром мальабсорбции и мальдигестии.

5. Хронический гастрит.

6. Язвенная болезнь желудка и 12 п. к.

Вопросы:

1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома повышения секреторной функции желудка.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома понижения секреторной функции желудка.

3. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома язвенного поражения желудка.

4. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома язвенного поражения 12-п. к.

5. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома нарушения всасывания и переваривания в тонком кишечнике.

6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гастрита.

7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения язвенной болезни желудка и 12 п. к.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. К основным жалобам больных с заболеваниями пищевода относятся:

а) дисфагия;  б) рвота;

в) кровотечения;  г) все ответы верны.

2. К жалобам больных с заболеваниями желудка относятся все, кроме:

а) тошноты;  б) рвоты;

в) изжоги;  г) тенезмов.

3. Ночные, голодные боли в эпигастрии наблюдаются при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) НЯК;  г) нет верного ответа.

4. К жалобам больных с заболеваниями кишечника относятся:

  а) боли в животе;  б) диарея;

  в) запоры;  г) тенезмы;

  д) все ответы верны.

5. Тупые, ноющие боли в правом подреберье наблюдаются при:

  а) гепатите;  б) гастрите;

  в) энтерите;  г) колите.

6. Неукротимая, мучительная рвота характерна для:

  а) гастрита;  б) холецистита;

  в) панкреатита;  г) гепатита.

7. Гиперацидность характерна для:

  а) атрофического гастрита;

  б) хронического гастрита А;

  в) ЯБДК;

  г) нет верного ответа.

8. Ахилия наблюдается при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) хроническом гастрите В;  г) атрофическом гастрите. 

9. Обнаружение в кале мышечных волокон называется:

  а) амилорея;  б) креаторея;

  в) стеаторея;  г) лиентерея.

10. Ахоличный кал характерен для:

  а) ЖКБ;  б) НЯК;

  в) ЯБЖ;  г) ЯБДК.

11. Симптом «ниша» на рентгенограмме наблюдается при:

  а) остром гастрите;  б) раке желудка;

  в) полипе желудка;  г) язве желудка.

12. Положительная реакция Грегерсена наблюдается при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) НЯК;  г) все ответы верны.

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Что такое ахлоргидрия?

2. При каких заболеваниях наблюдается гипоацидизм?

3. Лабораторные признаки синдрома гиперацидизма.

4. Инструментальные признаки синдрома язвенного поражения желудка.

5. Клиническая картина синдрома язвенного поражения 12 п. к.

6. Клиническая картина синдрома мальабсорбции и мальдигестии.

7. Заболевания, при которых наблюдается синдром  мальабсорбции и мальдигестии.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, ролевые игры

       

Задание для СРС: Симптоматология хронических энтеритов и колитов, неспецифического язвенного колита, рака желудка и прямой кишки.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

21.

Занятие № 21. Тема занятия: «Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита и цирроза печени»

План занятия:

1. Основные синдромы в гепатологии.

2. Лабораторные синдромы в гепатологии.

3. Клинические синдромы в гепатологии.

4. Хронический гепатит.

5. Цирроз печени.

Вопросы:

1. Сущность лабораторных синдромов поражения печени.

2. Цитолитический синдром.

3. Синдром холестаза.

4. Мезенхимально-воспалительный синдром.

5. Сущность клинических синдромов поражения печени.

6. Синдром желтухи.

7. Синдром портальной гипертензии.

8. Синдром гепатомегалии.

9. Гепатолиенальный синдром.

10. Синдром печеночной недостаточности.

11. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гепатита.

12. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения цирроза печени.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Гиперферментемия  характерна для синдрома:

  а) цитолиза;  б) холестаза;

  в) желтухи;  г) нет верного ответа.

2. Гипербилирубинемия за счет повышения непрямого билирубина наблюдается при:

  а) печеночной желтухе;  б) надпеченочной желтухе;

  в) подпеченочной желтухе;

3. Подпеченочная желтуха наблюдается при:

  а) ЖКБ;  б) гепатите;

  в) циррозе печени;  г) гемолитической анемии.

4. Синдром портальной гипертензии развивается при:

  а) ЖКБ;  б) гепатите;

  в) циррозе печени;  г) гемолитической анемии.

5. Гепатомегалия наблюдается при:

  а) раке печени;  б) остром гепатите;

  в) хроническом гепатите;  г) все ответы верны.

6. Панцитопения наблюдается при синдроме:

  а) желтухи;  б) гепатомегалии;

  в) гиперспленизма;  г) цитолиза.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

       

Задание для СРС:  Симптоматология рака и эхинококка печени.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

22.

Занятие № 22. Тема занятия: «Синдромы воспаления и наличия камней в желчном пузыре, воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Симптоматология хронических холецистита и панкреатита»

План занятия:

1. Синдром воспаления желчного пузыря.

2. Синдром наличия камней в желчном пузыре.

3. Синдром воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

4. Хронический холецистит.

5. Хронический панкреатит.

Вопросы:

1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления желчного пузыря.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома наличия камня в желчном пузыре.

3. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления ткани поджелудочной железы.

4. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического холецистита.

6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического пакреатита.

Контрольные вопросы для  проверки знаний  студентов:

1.Основные жалобы больных с синдромом воспаления желчного  пузыря.

2. Лабораторные и инструментальные данные синдрома воспаления желчного пузыря.

3. Заболевания, при которых наблюдается синдром воспаления желчного пузыря.

4. Клиническая картина синдрома наличия камня в желчном пузыре.

5. Лабораторные и инструментальные данные синдрома наличия камня в желчном пузыре.

6. Клиническая картина синдрома воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

7. Лабораторные данные синдрома воспаления поджелудочной железы.

8. Заболевания,  при которых наблюдается синдром воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов

1. Болезненность при поколачивании правой реберной дуги характерна для:

а)холецистита;

б)гепатита;

в)цирроза печени;

г)панкреатита.

2. Гипербилирубинемия за счет повышения непрямого билирубина характерна для:

а)синдрома внутрипеченочного холестаза;

б)синдрома внепеченочного холестаза;

в)гемолитического синдрома;

г)нет верного ответа.

3. Гипохолестеринемия наблюдается при синдроме: а)цитолиза;

б)печеночной недостаточности;

в)холестаза;

г)желтухи.

4.Холемия – это повышение в крови:

а)желчных кислот;

б)холестерина;

в)билирубина;

г)ферментов;

д)нет верного ответа.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, ролевые игры

       

Задание для СРС: Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной железы.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

Модуль №3. Гастроэнтерология.

23.

Занятие № 23. Тема занятия: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями мочевыделительной системы Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями  мочевыделительной системы»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

2. Осмотр больных.

3. Пальпация, перкуссия и аускультация больных.

4. Лабораторное исследование мочи.

5. Функциональное исследование почек.

6. Инструментальные методы исследования в нефрологии.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

2. Осмотр больных.

3. Отеки, методы их выявления.

4. Пальпация почек и мочевого пузыря.

5. Перкуссия почек, определение симптома Пастернацкого

6. Аускультация почечной артерии.

7.Физическое исследование мочи.

8. Химическое исследование мочи.

9. Исследование мочевого осадка.

10. Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому.

11. Проба Томсона.

12.Исследование клубочковой фильтрации.

13. Определение мочевины, креатинина и остаточного азота в крови.

14. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.

15. УЗИ почек и мочевого пузыря.

16. Цистоскопия.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Односторонние боли в пояснице наблюдаются при:

  а) пиелонефрите;  б) МКБ;

  в) инфаркте почек;  г) все ответы верны.

2. Макрогематурия не характерна для:

  а) пиелонефрита;  б) гломерулонефрита;

  в) инфаркта почек;  г) МКБ. 

3. Преобладание ночного диуреза над дневным называется:

  а) полиурия;  б) никтурия;

  в) анурия;  г) дизурия.

4. Уменьшение суточного диуреза называется:

  а) анурия;  б) полиурия;

  в) олигурия;  г) никтурия.

5. Выраженные отеки вплоть до анасарки характерны для:

  а) гломерулонефрита;  б) пиелонефрита;

  в) цистита;  г) уретрита.

6. Поллакиурия – это:

  а) урежение мочеиспускания;

  б) отсутствие мочеиспускания;

  в) болезненное мочеиспускание;

  г) учащенное мочеиспускание.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

       

Задание для СРС:  В нефрологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов мочевыделения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

3ч

24.

Занятие № 24. Тема занятия: «Основные синдромы

в нефрологии. Симптоматология хронических гломерулонефрита и пиелонефрита»

План занятия:

1. Основные синдромы в нефрологии.

2. Лабораторные синдромы в нефрологии.

3. Клинические синдромы в нефрологии.

4. Хронический гломерулонефрит.

5. Хронический пиелонефрит.

Вопросы:

1. Мочевой синдром.

2. Нефротический синдром.

3. Синдром почечных отеков.

4. Синдром почечной артериальной гипертензии.

5. Синдром почечной эклампсии.

6. Синдром острой почечной недостаточности.

7. Синдром хронической почечной недостаточности.

8. Болевой синдром.

9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гломерулонефрита.

10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического пиелонфрита.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1.Мочевой  синдром в виде протеинурии с гематурией характерен  для:

  а) пиелонефрита;  б) МКБ;

  в) гломерулонефрита;  г) цистита.

2. Мочевой синдром в виде массивной  протеинурии встречается при:

  а) амилоидозе почек;  б) пиелонефрите;

  в) уретрите;  г) все ответы верны.

3. Выраженные почечные отеки наблюдаются при:

  а) пиелонефрите;  б) МКБ;

  в) гломерулонефрите;  г) цистите.

4. Нефротический синдром включает в себя всё,  кроме:

  а) гипостенурии;  б) протеинурии;

  в) гипопротеинемии;  г) гиперхолестеринемии.

5. Нефротический синдром встречается при:

  а) о. гломерулонефрите;  б) хр. гломерулонефрите;

  в) амилоидозе почек;  г) все ответы верны.

6. Острая почечная недостаточность развивается при:

  а) о. гломерулонефрите;

  б) отравлении нефротоксичными ядами;

  в) гемотрансфузиях;

  г) все ответы верны.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры        

Задание для СРС: Симптоматология острого гломерулонефрита, МКБ, рака и амилоидоза почек, ОПН и ХПН.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

25.

Занятие № 25. Тема занятия: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями системы крови.

2. Осмотр больных.

3. Пальпация, перкуссия и аускультация больных.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями системы крови.

2. Общий осмотр больных.

3. Осмотр кожи и слизистых оболочек.

4. Пальпация селезенки и лимфатических узлов.

5.  Перкуссия костей и селезенки.

6. Аускультация больных.

Контрольные тесты для проверки знаний  студентов:

1. Волнообразная лихорадка наблюдается при:

  а) ЖДА;  б) лимфогранулематозе;

  в) гемолитической анемии;  г) эритремии. 

2. Извращение вкуса и обоняния наблюдается при:

  а) о. лейкозе;  б) эритремии;

  в) ЖДА;  г) В-12 дефицитной анемии.

3. Полнокровный  вишневый цвет кожи лица  наблюдается при:

  а) эритремии;  б) ЖДА;

  в) гемолитической анемии;  г) о. лейкозе.

4. Альвеолярная пиорея наблюдается при:

  а) ЖДА;  б) В-12 дефицитной анемии;

  в) гемофилии;  г) эритремии.

5. Язвенно-некротическая ангина наблюдается при:

  а) о. лейкозе;  б) ЖДА;

  в) эритремии;  г) гемолитической анемии.

6. В норме длинник селезенки равен:

  а) 2-4 см;  б) 4-6 см;

  в) 6-8 см;  г) 8-10 см.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

       

Задание для СРС: В гематологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных методов исследования больного с заболеваниями органов кроветворения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

26.

Занятие № 26. Тема занятия: «Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями  системы крови»

План занятия:

1. Лабораторные методы исследования в гематологии.

2. Инструментальные методы исследования в гематологии.

Вопросы:

1. Морфологическое исследование крови.

2. Изменения клеточного состава крови.

3. Исследование геморрагического синдрома.

4. Исследование гемолиза.

5. Стернальная пункция, трепанобиопсия.

6. Исследование лимфатических узлов.

7. УЗИ селезенки.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Концентрация гемоглобина у женщин в норме:

  а) 100-110 г/л;  б) 110-120 г/л;

  в) 120-140 г/л;  г) 130-160 г/л.

2. Изменение формы эритроцитов называется:

  а) анизоцитоз;  б) мегалоцитоз;

  в) макроцитоз;  г) пойкилоцитоз.

3. Тельца Жолли, кольца Кебота в крови наблюдаются при:

  а) В-12 дефицитной анемии;  б) ЖДА;

  в) о. лейкозе;  г) гемолитической анемии.

4. Гиперхромия наблюдается при:

  а) ЖДА;  б) В-12 дефицитной анемии;

  в) эритремии;  г) о. лейкозе. 

5. Лейкемоидная реакция наблюдается при:

  а) о. лейкозе;  б) эритремии;

  в) ЖДА;  г) гемофилии.

6. В норме время свертывания крови составляет:

  а) 2-4 мин;  б) 5-6 мин;

  в) 5-10 мин;  г) 10-12 мин.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

       

  Задание для СРС: В гематологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно  ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов кроветворения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

27.

Занятие № 27. Тема занятия: «Основные синдромы

в гематологии. Симптоматология железодефицитной и

В12-дефицитной анемии»

План занятия:

1. Характеристика основных синдромов в гематологии.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в гематологии.

3. Заболевания, при которых наблюдаются основные синдромы  в гематологии.

4. Железодефицитная анемия.

5. В12-дефицитная анемия.

Вопросы:

1. Общеанемический синдром.

2. Сидеропенический синдром.

3. Апластический синдром.

4. Гемолитический синдром.

5.Плеторический синдром.

6. ДВС-синдром.

7. Синдром геморрагических диатезов.

8. Синдром гепатоспленомегалии.

9. Синдром лимфоаденопатии.

10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения железодефицитной анемии.

11. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения В12-дефицитной анемии.

Контрольные тесты  для проверки знаний студентов:

1. Сидеропенический синдром наблюдается при:

  а) ЖДА;  б) В-12 дефицитной анемии;

  в) эритремии;  г) гемолитической анемии.

2. Повышение билирубина в крови, положительная реакция Кумбса наблюдается при следующем синдроме:

  а) гипопластическом;  б) гемолитическом;

  в) плеторическом;  г) геморрагическом.

3. Панцитопения характерна  для:

  а) ЖДА;  б) апластической анемии;

  в) эритремии;  г) гемолитической анемии.

4. Плеторический синдром наблюдается при:

  а) эритремии;  б) ЖДА;

  в) о. лейкозе;  г) гемолитической анемии.

5. Для плеторического синдрома не характерно:

  а) анемия;  б) лейкоцитоз;

  в) тромбоцитоз;  г) эритроцитоз.

6. Койлонихии встречаются при:

  а) ЖДА;  б) гемофилии;

  в) эритремии;  г) нет верного ответа.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

       

Задание для СРС: Симптоматология гемолитических и гипо-апластических  анемий, геморрагических диатезов и гемобластозов.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

28.

Занятие № 28. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями эндокринной системы.

2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных.

3. Лабораторные методы исследования в эндокринологии.

4. Инструментальные методы исследования в эндокринологии.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями эндокринной системы.

2. Осмотр больных.

3. Пальпация щитовидной железы.

4. Исследование гормонов щитовидной железы.

5. Исследование гормонов надпочечников.

6. Исследование глюкозы в крови.

7. УЗИ щитовидной железы.

8. Рентгенологическое исследование костей.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Ожирение  наблюдается при:

  а) болезни Иценко-Кушинга;  б) сахарном диабете 2 типа;

  в) гипотиреозе;  г) все ответы верны.

2. Гиперпигментация кожи наблюдается при:

  а) гипертиреозе;  б) гипергликемии;

  в) хр. надпочечниковой недостаточности;

  г) нет верного ответа.

3. Для гипертиреоза не характерно:

  а) потливость;  б) похудание;

  в) раздражительность;  г) маскообразное лицо.

4. Лунообразное лицо наблюдается при:

  а) болезни Иценко-Кушинга;  б) ДТЗ;

  в) болезни Аддисона;  г) сахарном диабете. 

5. В норме уровень глюкозы крови составляет:

  а) 2,22-3,33 ммоль/л;  б) 3,33-5,55 ммоль/л;

  в) 4,44-6,66 ммоль/л;  г) 5,55-7,77 ммоль/л. 

6. Снижение в крови кортизола, 11-ОКС наблюдается при:

  а) ДТЗ;  б) болезни Иценко-Кушинга;

  в) болезни Аддисона;  г) нет верного ответа.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

       

Задание для СРС: В эндокринном или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов эндокринной системы.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

29.

Занятие № 29. Тема занятия: «Основные синдромы

в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета»

План занятия:

1. Основные синдромы в эндокринологии.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в эндокринологии.

3. Заболевания, при которых развиваются синдромы в эндокринологии.

4. Сахарный диабет.

Вопросы:

1. Характеристика синдрома гипергликемии.

2. Характеристика синдрома гипогликемии.

3. Характеристика синдрома гипертиреоза.

4. Характеристика синдрома гипотиреоза.

5. Синдром хронической надпочечниковой недостаточности.

6. Синдром избыточной массы тела.

7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения сахарного диабета.

Тестовые вопросы:

1. К короткодействующим инсулинам относят:

A) лантус

B) детемир

C) протафан

D) хумулин НПХ

E) инсуман рапид 

2 У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л.  Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа.

Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является:

A) уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике

B) потенцирование действия экзогенного инсулина

C) снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

D) стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

E) повышение чувствительности периферических тканей к инсулину 

3К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A) HbA1с   8,0 %

B) HbA1с   9,5 %

C) глюкоза мочи  > 0,5 %

D) холестерин 6,0 ммоль/л

E) гликемия натощак 7,0 ммоль/л 

4.У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 

A) ожирение

B) сахарный диабет 1 типа

C) сахарный диабет 2 типа 

D) нарушение гликемии натощак

E) нарушение толерантности к глюкозе

5.Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов  НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) нарушенная гликемия натощак

B) нарушенная толерантность к глюкозе

C) сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

D) сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация

E) сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии 

6.У мужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации.

Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) уремия

B) гиперфункция почек

C) выраженная нефропатия 

D) начинающаяся нефропатия

E) стадия начальных структурных изменений

7.К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A) глюкозурия

B) гипергликемия

C) липодистрофия 

D) тромбоцитопения

E) повышение трансаминаз

8.Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта.  В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт. ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. 

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) переход на инсулин 

B) переход на бигуаниды

C) увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины 

D) строгая диета и рациональная физическая нагрузка

E) комплексное использование секретагогов с бигуанидами

9. Мужчина 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в  первую очередь?

A) реополиглюкина

B) 5% раствора глюкозы

C) 40% раствора глюкозы

D) 7,5% раствора хлорида калия

E) 0,9% раствора хлорида натрия 

10. Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является:

A) печеночной

B) молочнокислой

C) гиперосмолярной

D) кетоацидотической

E) гипогликемической 

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Клиническая картина синдрома гипергликемии.

2. Лабораторные признаки синдрома гипергликемии.

3. Заболевания,  при которых наблюдается синдром гипергликемии.

4. Клинико-лабораторные данные синдрома гипогликемии.

5. Клиническая картина синдрома гипертиреоза.

6. Лабораторные признаки синдрома гипертиреоза.

7. Клинико-лабораторные признаки синдрома гипотиреоза.

8. Клинико-лабораторные признаки хр. надпочечниковой недостаточности.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

       

Задание для СРС: Симптоматология несахарного диабета, диффузно-токсического и эндемического зоба.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

30.

Занятие № 30. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы исследования в ревматологии. Основные синдромы

в ревматологии. Симптоматология ревматоидного артрита и остеоартроза»

План занятия:

1.Расспрос больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани.

2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных.

3. Лабораторные методы исследования в ревматологии.

4. Инструментальные методы исследования в ревматологии.

5. Основные синдромы в ревматологии.

6. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в ревматологии.

7. Заболевания, при которых развиваются синдромы в ревматологии.

8. Ревматоидный артрит.

9. Остеоартроз.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани.

2. Общий осмотр и осмотр суставов.

3. Пальпация суставов.

4. Исследования периферической крови.

5. Биохимическое исследование крови.

6. Иммунологическое исследование крови.

7. Рентгенологическое исследование суставов.

8. Характеристика синдрома артрита.

9. Характеристика синдрома артроза.

10. Синдром артралгий, эквивалентных артритам.

11. Синдромы, сопутствующие суставному.

12. Синдром общетрофических расстройств.

13. Синдромы поражения мышц, костей.

14. Синдромы поражения сосудов.

15. Синдромы поражения внутренних органов.

16.Определение, этиология и патогенез, клиническая картина, принципы лечения  РА.

17.Определение, этиология и патогенез, клиническая картина, принципы лечения  ОА.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Артралгии механического типа наблюдаются при:

  а) РА;  б) ДОА;

  в) подагре;  г) СКВ. 

2. Боли в крупных симметричных суставах летучего характера наблюдаются при:

  а) ревматизме;  б) подагре;

  в) болезни Бехтерева;  г) ДОА.

3. Сакроилеит характерен для:

  а) РА;  б) ДОА;

  в) СКВ;  г) болезни Бехтерева.

4. Симптом «бабочка» наблюдается при:

  а) СКВ;  б) ДМ;

  в) РА;  г) ДОА. 

5. Гиперурикемия наблюдается при:

  а) подагре;  б) РА;

  в) СКВ;  г) ДОА.

6. Для РА не характерно:

  а) остеопороз;  б) остеофитоз;

  в) узуры;  г) эрозии.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

       

Задание для СРС: В ревматологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями суставов. Симптоматология реактивного артрита, подагры, анкилозирующего спондилита и системной красной волчанки.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч

Модуль №4. Нефрология. Гематология. Эндокринология. Ревматология.

Итого:

90ч.


ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ  СТУДЕНТОВ (СРС)

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11