Тема: «Современные тенденции оснащения медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений» (стр. 12 )

Присоединение Клиники в состав университета может позволить дооснастить ее дополнительными единицами современного медицинского оборудования. На основании проведения различных исследований в области медицины и в целях обучения студентов КФУ могут быть оснащены отделения лечебного учреждения высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской техникой. Следует отметить, что до настоящего времени совместно с Республиканской клинической больницей (РКБ) и институтом фундаментальной медицины и биологии КФУ (ИФМиБ КФУ) проводились экспериментальные работы на основе республиканской программы развития клеточных технологий в РТ. На сегодняшний день на базе ИФМиБ ведется разработка генно-клеточных технологий, которые стимулируют регенеративные процессы в организме.  Участие МСЧ КФУ в таких программах и различных грантах, содействие проведению экспериментальных работ ИФМиБ могут позволить приобретать высокотехнологичную медицинскую технику, закупка которой за счет средств ОМС затруднительна.

В медицинской практике часто при оказании медицинской помощи, диагностике и лечении заболеваний медицинская техника используется свыше нормативного срока использования, если проверка на пригодность выявила пригодность к ее использованию. Такая же практика наблюдается и в МСЧ КФУ. В целях сокращения расходов на обслуживание и ремонт медицинского оборудования целесообразно предложить ЛПУ провести анализ состояния самых изношенных технических средств, изучить частоту поломок такой техники. Поскольку приобретение нового медицинского оборудования может быть намного выгоднее, чем постоянный ремонт изношенной техники.

Альтернативным вариантом покупке медицинского оборудования может служить его приобретение в лизинг. Лизинг медицинского оборудования представляет собой финансовый инструмент по приобретению медицинского оборудования, и его передача на основании договора лизинга за определенную плату на определенный срок и на определенных условиях с последующим правом выкупа. Заключение договора лизинга может быть выгодным для лечебного учреждения, поскольку лизинговые платежи обычно вносят по частям в течение длительного периода времени. Это значительно удобнее чем оплата всей стоимости оборудования сразу. Преимущественной стороной приобретения медицинской техники в лизинг также является отсутствие необходимости начислять амортизацию. Такую форму приобретения медицинского оборудования целесообразнее всего применять в случае, когда приобретается дорогостоящее оборудование.  Также нередко лизинговые соглашения предусматривают замену устаревших узлов и деталей техники, поэтому договор лизинга можно заключать для модернизации оборудования при его моральном износе. Приобретая необходимую медицинскую технику в лизинг, ЛПУ может решить проблему нехватки большого объема финансовых ресурсов именно в конкретный момент времени.

Если в ЛПУ существуют участки с высокой загруженностью оборудований, также для улучшения оснащенности МСЧ КФУ медицинским оборудованием, исходя из финансовых и других возможностей можно рассматривать приобретение новой медицинской техники. Проведенный анализ деятельности лечебно-диагностических подразделений показал, что самым загруженным является отделение магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная томография позволяет получить томографические медицинские изображения для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.

В данном отделении на одном и том же оборудовании проводятся исследования разных частей тела (суставов, головного мозга, позвоночника) на платной и бесплатной основах (по программе ОМС). Большое количество спроса на такой вид исследования и прием пациентов по разным основаниям приводят к возникновению очередей и высокому уровню загруженности оборудования.  Следует отметить, что очередь на бесплатной основе длится около двух недель. Чтобы улучшить работу отделения магнитно-резонансного томографа и сократить очередь пациентов, было бы целесообразным приобретение такого же оборудования и оснащение им еще одного кабинета.

В таком случае предполагается, что исследования на платной основе будут проводиться в одном кабинете, а на бесплатной основе – в другом. Принятие данных мер способствовало бы решению проблем очередей и стало бы основанием увеличения средств от оказания данного вида услуги.

3.2. Расчет эффективности мероприятия по оснащению дополнительного кабинета магнитно-резонансной томографии

Проведем расчет эффективности по оснащению дополнительного кабинета магнитно-резонансной томографии. Прежде чем приступить к расчетам, необходимо отметить, что оснащение кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) требует решения различного рода задач. Во-первых, нужно определиться с видом и мощностью приобретаемого оборудования. Различают закрытые и открытые виды МРТ. На практике считается, что при проведении исследований более точные результаты можно получить с помощью закрытого вида МРТ.

От мощности оборудования зависит его стоимость, точность и продолжительность исследования. Чем мощность больше, соответственно тем продолжительность обследования меньше и больше стоимость. Большинство МРТ оборудований содержат 0,5-1,5 Тесла магниты, только немногие – 3 Тесла. В таблице 16 приведены технические характеристики и средняя стоимость МРТ в зависимости от мощности.

Таблица 16

Характеристики магнитно-резонансной томографии

[составлено автором]

Мощность МРТ	Характеристики МРТ	Стоимость МРТ
Низкопольные (ниже 0,5 Тесла)	Экономичны и просты в использовании. Информативность обследования невысокая, поскольку разрешение снимком позволяет различать объекты размером не менее 5-7 мм. Не имеется возможности провести качественное исследование сердца, функциональное исследование головного мозга.	11-17 млн. руб.
Среднепольные (0,5-1 Тесла)	Информативность обследования незначительно лучше низкопольных; стоимость немного отличается от высокопольных.	18-20 млн. руб.
Высокопольные (1-1,5 Тесла)	Разрешающая способность позволяет различать на снимках объекты размером 1-2 мм. Обследование на нем сочетает наилучшее соотношение цена/качество.	22-27 млн. руб.
Сверхвысокопольные (3 Тесла)	Позволяют провести обследование головного мозга, выполнить спектроскопию, трактографию, МР-ангиографию церебральных сосудов. Одно исследование дает возможность получить исчерпывающую информацию не только о строении, но и функционировании любого органа или ткани человеческого тела.	от 45 млн. руб.

На сегодняшний день в МСЧ КФУ используется оборудование, мощностью 1,5 Т. Предполагается, что приобретаемое оборудование будет соответствующим.

Далее рассмотрим расходную часть предложенного мероприятия. К единовременным расходным статьям относятся:

стоимость самого оборудования МРТ; затраты на доставку; расходы на установку оборудования; мебель, необходимая для проведения исследований.

Мы предполагаем, что в стоимость оборудования МРТ, что уже включены расходы на доставку, установку и переналадку оборудования. Сумма единовременных расходов представлена в таблице 17.

Таблица 17

Единовременные расходы, необходимые для открытия кабинета МРТ, в руб. [составлено автором]

Наименование расходов	Сумма расходов
Стоимость МРТ оборудования	25500000
Расходы на доставку	-
Расходы на установку	-
Стоимость мебели	200000
Итого	25700000

К переменным расходам, которые будет нести лечебное учреждение в ходе деятельности кабинета магнитно-резонансной томографии относятся: затраты на программное обеспечение, затраты на расходные материалы, амортизация оборудования, заработная плата медицинского персонала (врача и медицинской сестры), расходы на электроэнергию.

Согласно классификатору основных средств по амортизационным группам, утвержденным постановлением Правительства РФ 01.01.2002 №1, магнитно-резонансный томограф относится к четвертой амортизационной группе и срок его полезного использования составляет от 5 до 7 лет. Амортизация на оборудование начисляется линейным методом.

Для расчета годовой суммы амортизации стоимость оборудования делим на срок полезного использования:

25500000/7=357143 руб.

Заработная плата медицинского персонала за год определяем умножением месячной суммы заработной платы на количество месяцев в году, т. е. на 12. Заработная плата врача-рентгенолога в среднем составляет 26 000 руб. в месяц, а заработная плата младшего медицинского персонала – 15 000 руб. в месяц. Таким образом, получается годовая сумма фонда оплаты труда медицинского персонала:

26000Ч12+15000Ч12=492000 руб.

Социальные отчисления от фонда заработной платы составят 30%: 492000Ч0,3=147600 руб.

Затраты на электроэнергию рассчитаем следующим образом. Ставка электроэнергии за 2017 год составляет 3,94 Квт/час. Оборудование МРТ в среднем в час потребляет 63 Квт энергии. Таким образом, умножив расход электроэнергии в час на количество часов работы оборудования в день и количество рабочих дней в году, получаем годовой расход электроэнергии:

63Ч3,94Ч6Ч247=367862 руб.

При исчислении затрат на программное обеспечение и расходные материалы определим их средние значения. Переменные затраты за год, которые понесет лечебное учреждение при функционировании кабинета МРТ представлены в таблице 18.

Таблица 18

Годовые переменные расходы, затрачиваемые кабинетом МРТ, в руб. [составлено автором]

Наименование расходов	Сумма расходов
Затраты на программное обеспечение	1135120
Затраты на расходные материалы	567560

Продолжение таблицы 18