Синдром желтухи (стр. 6 )

№	мероприятия	Нет ответа	Полный ответ
1	Готовится специальный зонд, имеющий на конце оливу	0	10
2	Определить приблизительное расстояние от резцов до 12 персной кишки у детей от 2 до 6 лет – 40 -45см от 6 до 12 лет – 45 – 55см	0	10
3	Ввести зонд ребенку находящемуся в положении сидя	0	10
4	Уложить ребенка на кушетку на правый бок	0	10
5	Получают 1ую порцию (А) дуоденального содержимого – дуоденальная желчь золотисто желтого цвета со щелочной реакцией	0	10
6	для получения 2 порции ( В) – пузырной желчи в полости 12 перстной кишки через зонд вводится раздражитель 25% или 33% р-р магния сульфата (20 – 30 мл), 20% р-р сорбита или ксилита (20 – 30мл)	0	20
7	Сразу после введения раздражителя зажимают зонд 5 – 10мин	0	10
8	Через 5 – 20 мин появляется порция В густая, темно – коричневая, иногда с оливковым оттенком желчь	0	10
9	По окончании выделения порции В, появляется С более светлая печеночная желчь	0	10
10	Итого:	0	100

Выполнение задания по рецептуре с указанием формы выпуска, дозы, количества и показания к применению.

а) Ребенку 10 лет. Вес 10 кг. Напишите рецепт эссенциале, аллохол

Rp. Сарс  D. S.  по 1 таб. per/os

  во время температуры.

#

Rp. Tab. Аллохол  D. S.  по 1 таб. per/os

  во время температуры.

       б) Выпишите состав литической смеси для годовалого и пятилетнего ребенка.

       в) Выпишите рецепты препаратам применяемым при "белой" лихорадки. Ребенку 1 год.

Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% 1 ml

  D. t.d. N. 10 in ampull

  S. для внутренних вливаний

#

Rp. Tab. Diprazini 0,025

  D. S.  по 1/4 таб. 2 раза

в день (после еды).

  #

Rp. Tab. Papazoli 0,03

  D. S.  по 1/4 таб. 2 раза

в день (через 2 часа после еды).

7. Формы контроля знаний, навыков и умений

- устный;

- писменный;

- решение ситуационных задач;

- демонстрация освоенных практических навыков.

8. Критерии оценки текущего контроля

№	Успеваемость в %	Оценка	Уровень знаний студента
1	96-100%	Отлично "5"	Полный правильный ответ на вопросы по этиологии, патогенезу, классификации, клиники и лечению. Подводит итоги и принимает решения, творчески мыслит, самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решает правильно, с полным обоснованием ответа.   Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги.   Рецепты выписаны в соответствии с лекарственной формой и с верным указанием дозы и показаний к применению.
2	91-95%	Отлично "5"	Полный правильный ответ на вопросы по этиологии, патогенезу, классификации, клиники и лечению. Подводит итоги и принимает решения, творчески мыслит, самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решает правильно, с полным обоснованием ответа.   Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги.   Рецепты выписаны в соответствии с лекарственной формой есть 1 грамматическая ошибка.
3	86-90%	Отлично "5"	Полный правильный ответ на вопросы по этиологии, патогенезу, классификации, клиники и лечению, но есть 1-2 неточности в ответе. Самостоятельно анализирует. Неточности при решений ситуационных задач, но при правильном подходе.   Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги.   Рецепты выписаны в соответствии с лекарственной формой, но имеются 2-3 грамматические ошибки.
4	81-85%	Хорошо "4"	Полный правильный ответ на вопросы по этиологии, патогенезу, классификации, клиники и лечению, но есть 2-3 неточности в ответе. Самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решены правильно, но обоснования ответа недостаточно полно.   Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги.   Рецепты выписаны в соответствии с лекарственной формой, но имеются 2-3 грамматические ошибки.
5	76-80%	Хорошо "4"	Правильное, но не полное освещение вопроса. Студент знает классификацию, показания к применению препаратов, но неполностью разбирается в механизме действия и развитии побочных эффектов. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления.   Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги.   Рецепты выписаны в соответствии с лекарственной формой, но не полностью даны показания к применению.
6	71-75%	Хорошо "4"	Правильное, но не полное освещение вопроса. Студент знает классификацию, показания к применению препаратов, но неполностью разбирается в механизме действия и развитии побочных эффектов. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно. На ситуационные задачи дает не полные решения.   Рецепты выписаны в соответствии с лекарственной формой, но не полностью даны показания к применению, есть 2-3 грамматические ошибки.
7	66-70%	Удовлетворительно "3"	Студент знает классификации, не полно перечисляет показания к применению препаратов, основные свойства, но плохо разбирается в механизме действия. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Ситуационные задачи решены верно, но нет обоснования ответа.   Рецепты выписаны с правильным указанием дозы, но не полностью даны показания к применению и есть ошибки в указании формы выпуска.
8	61-65%	Удовлетворительно "3"	Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Ошибки в классификации, ошибки в показаниях к применению препаратов. Рассказывает не уверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Допускает ошибки при решении ситуационных задач. Рецепты выписаны с грамматическими ошибками.
9	55-60%	Удовлетворительно "3"	Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Ошибки в классификации, ошибки в показаниях к применению препаратов. Рассказывает не уверенно, имеет частичные представления по теме. Ситуационные задачи решены не верно. Рецепты выписаны с грамматическими ошибками.
10	50-54%	Неудовлетворительно "2"	На вопросы не дает ответов.  Студент не знает классификацию, свойства препаратов. Не знает механизмы действия и побочных эффектах препаратов. Ситуационные задачи решены не верно. Не умеет выписывать рецепты.

  9. Хронологическая карта занятия

№	Этапы занятия	Формы занятия	Продолжительность в мин. 270
1	Вводное слово преподавателя (обоснование темы)	10
2	Обсуждение темы, использование новых педагогических технологий, а также проверка исходных знаний студентов, использование наглядных пособий (слайды, аудио и видео кассеты, муляжи, фантомы, ЭКГ, рентгенограммы и др. )	опрос, объяснение	60
3	Подведение итогов обсуждения	15
4	Предоставление студентам задания для выполнения практической части занятия. Самостоятельная курация.	45
5	Усвоение практических навыков студентом с помощью преподавателя (курация тематического больного).	История болезни, деловые игры клинические ситуационные задачи	50
6	Анализ результатов лабораторных, инструментальных исследований тематического больного, дифференциальная диагностика, составление плана лечения и выписывание рецептов.	Работа с клиническими лабораторными инструментами	30
7	Обсуждение степени достижения цели занятия на основании освоенных теоретических знаний и по результатам практичской работы студента и с учетом этого оценка деятельности группы.	Устный опрос, тест, дискуссии, обсуждение результатов практической работы	40
8	Заключение преподавателя по данному занятию. Оценка знаний студентов по 100 балльной системе и ее оглашение. Дача задания студентам на следующее занятие.	Информация, комплект вопросов для самостоятельной подготовки	20

Тесты

1.Какие выделяют разновидности желтух?

А паренхиматозная

Б  холестатическая

В физиологическая

Г все вместе*

2. Желтуху у новорожденных наблюдается при заболеваниях?

А гемолитическая болезнь*

Б врожденная поражение печень*

В хронический гепатит

Г цирроз печени

Д ДЖВП

3. Диагностика синдрома желтухи включает

А биохим. исследование печени*

Б иммунологическое исследование печени*

В протромбиновый индекс*

Г мочевина в крови

Д С-реактивный белок

4. Различают  следующие типы ДЖВП

А гипотонический*

Б гипертонический *

В анемический

Г отечный

Д нефротический

5. Клинический синдром, не являющийся осложнением тяжелого фиброза и цирроза печени:

А. синдром портальной гипертензии

Б. печеночная энцефалопатия

В. кровотечение из варикозно расширенных вен

Г. ахалазия кардии*

Д. дуодено-гастральный рефлюкс*

6. Клинический симптом, не входящий в синдром портальной гипертензии:

А. асцит

Б. спленомегалия

В. малиновый язык*

Г. формирование коллатерального кровообращения

Д. желтушность кожного покрова*

5. Препарат, не являющийся гепатопротектором:

А. гепофальк

Б. гепабене

В. липофен

Г. гепастерил*

Д холензим*

6. Препарат, не относящийся к группе интерферонов:

А. реаферон

Б. роферон

В. рибавирин

Г. пегасис

Д. липофен*

10. Контрольные вопросы

       

При каких заболеваниях отмечается синдром желтухи?

  2. Механизм обмена билирубина.

  3. Цирроз печени, классификация, клиника, этапное лечение.

  4.Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), этиопатогенез.

  5. Типы ДЖВП, диф. диагностика, клиника.

6.Дифференциальная диагностика ХГ и ЦП у детей?

7.Лабораторная и инструментальная диагностика ДЖВП у детей?

Лечение ДЖВП у детей? Профилактика и диспансерное наблюдение за больными с ДЖВП у детей?

11. Рекомендуемые литературы

Основная литература

1.Детские болезни. , С. П., 2005 г.

2.Детские болезни. ., С. П., 2006 г.

3. Материалы лекций

Дополнительная литература

3.Педиатрическая гастроэнтерология. , 2006 г.

4.Синдромная диагностика в педиатрии. , Иваново,1997 г.

5.Современные лекарства.  Энциклопедический справочник, М., 2006 г.

6. Материалы интернета.