Здоровье населения и окружающая среда г. Гомеля в 2015 году (стр. 3 )

Одним из основных показателей общественного здоровья населения является инвалидность. Ее уровень характеризует влияние совокупности  факторов: социально-экономических, показателей медицинского обеспечения населения, среды обитания. В основном, инвалидность является следствием неблагоприятных исходов перенесенных заболеваний и травм.

В 2015 году впервые признаныинвалидамитрудоспособного возраста 1068 человек, в 2014году  -  1077 человек, в возрасте до 18 лет в 2015 году  -  193,  в 2014 году – 185. Отмечается рост показателя первичной инвалидности, в основном, за счёт увеличения количества инвалидов в возрасте до 18 лет.

Уровень первичной инвалидности всего населения города Гомеля в 2015 году составил 61,7 на 10 000 человек, в 2014 году - 61,6 на 10 000 населения и был на 0,1 ниже, чем в 2014году. Значение показателя первичной инвалидности населения города Гомеля в 2015 году ниже областного на 3,6. 

Рис. 6.  Динамика первичной инвалидности населения в возрасте

старше 18 лет за 2009-2015 гг.

       Следует отметить, что реализация комплекса мероприятий по охране здоровья населения обеспечила первичной инвалидности среди взрослого населения города. Однако проблема снижения уровня первичной инвалидности по-прежнему остается актуальной для города и указывает на необходимость совершенствования мер профилактики на основе изучения и целенаправленного воздействия на основные факторы риска ее формирующие.

Резюме:

  Наиболее распространенными заболеваниями среди населения города на протяжении последних лет остаются болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. На третьем и четвертых местах у взрослого населения - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни кожи и подкожной клетчатки, у подростков – болезни органов пищеварения и болезни мочеполовой системы, у детей - некоторые инфекционные и паразитарные болезни и травмы и отравления.

Снижение уровня заболеваемости населения требуют комплексного медико-социального подхода и решений, обеспечивающих баланс между индивидуальными  профилактическими мерами и первичной профилактикой, направленной на укрепление общественного здоровья.

2. Инфекционная  и паразитарная заболеваемость

2.1. Эпидемическая ситуация по сумме острых кишечных заболеваний(ОКЗ) на протяжении 5 лет (2011г. – 2015г.) оценивалась как благополучная, заболеваемость не превышала прогнозируемых уровней (рис. 7)

Рис. 7.  – Динамика заболеваемости острыми кишечными заболеваниями

населения г. Гомеля за 2011-2015г. г.

В 2015г отмечался рост заболеваемости ОКИ, который был связан с очередным циклическим подъёмом заболеваемости ротавирусным энтеритом.

Показатель заболеваемости по г. Гомелю, как и по Гомельской области, в 2015г не превысил прогнозируемых уровней (рис. 8).

Рис. 8. – Фактическая и прогнозируемая заболеваемость острыми кишечными заболеваниями населения г. Гомеля и Гомельской области за 2015г.

Удельный вес кишечных инфекций, вызванных условно-патогенной бактериальной микрофлорой, составил 88%; вирусной этиологии – 12%.

«Группой риска» по заболеваемости ОКИ на протяжении последних 5-ти лет остаются неорганизованные дети ясельного возраста. На их долю пришлось 65% всей заболеваемости ОКИ в 2015г.

Эпидемическая ситуация по сальмонеллезу.

На протяжении последних 5 лет сохраняется ситуация по заболеваемости сальмонеллезом оценивается как контролируемая.

Начиная со 2-го полугодия 2015г. регистрируется очередной циклический подъём заболеваемости сальмонеллёзной инфекцией. Характерные подъёмы регистрируются как на территории г. Гомеля, так и в целом по республике с периодичностью каждые 3-4 года (рис.9).

Рис. 9. - Динамика заболеваемости сальмонеллезом населения

г. Гомеля за 2011-2015 г. г.

Рост заболеваемости регистрировался как на территории города, так Гомельской области и Республики Беларусь в целом, что говорит о единых ритмах регуляции эпидемического процесса (рис. 10).

Рис. 10. – Прогнозируемая и фактическая заболеваемость сальмонеллезом населения г. Гомеля за 2014-2015г. г.

В возрастной структуре преобладает взрослое население (51%).

Контингент «группы риска» на протяжении 5 лет не изменился. Это неорганизованные дети в возрасте до 6 лет (показа,9  на 100 тыс. населения).

В этиологической структуре заболеваний преобладали сальмонеллы группы «D», их удельный вес достигает 90%.

Основным путем передачи являлся пищевой, что подтверждается данными факторного анализа (табл.4).

Таблица 4.

Основные факторы передачи ОКЗ  и  сальмонеллеза (удельный вес, %)

2011г.	2012г.	2013г.	2014г.	2015г.
Факторы передачи	Сумма ОКЗ	Сальмо- неллез	Сумма ОКЗ	Сальмо- неллез	Сумма ОКЗ	Сальмо- неллез	Сумма ОКЗ	Сальмо- неллез	Сумма ОКЗ	Сальмо- неллез
Рыбные продукты	1,37	0,27	1,3	0,9	2,2	0	2,3	0	2,4	0
Мясные продукты	7,05	22,1	8,4	8,6	17,6	8,3	27,2	18,5	16,9	20,9
Птица	1,2	14,9	1,8	21,2	3,6	22,9	5,3	15,7	2,9	17,2
Салат	6,16	0,54	4,7	1,5	7,9	2,1	5,0	0,7	3,0	0
Молочные продукты	8,61	0,54	11,7	0,9	19,1	0,4	20,9	0,7	14,1	0
Фрукты	69,47	0	57,9	0	35,8	0	32,6	0	43,4	0
Яйцо	0,88	66,6	0,4	56,6	0,3	60,4	0,6	71,2	0,2	68
Контактно– бытовой	0,98	7,28	3,0	4,9	2,5	3,3	0,5	4,7	2,0	5,4

Вывод:За период с 2011г. по 2015г. эпидемическая ситуация по заболеваемости ОКЗ остаётся контролируемой, показатели заболеваемости не превышают прогнозируемых уровней. В 2015г. отмечался циклический подъём заболеваемости ротавирусным энтеритом.

Начиная со 2-го полугодия 2015г. зарегистрирован очередной циклический подъём заболеваемости сальмонеллёзной инфекцией.

Проведение комплекса противоэпидемических, санитарно-гигиенических мероприятий, целенаправленной информационно-образовательной работы способствовало предотвращению возникновения групповой, вспышечной заболеваемости.

2.2. Эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам

Острые вирусные гепатиты.

Эпидемическая ситуация по заболеваемости острыми вирусными гепатитами (далее ОВГ) в городе стабильная. Регистрируются единичные случаи. В 2015г. заболеваемость на уровне 2014г., зарегистрировано 13 случаев, показатель составил 2,47 на 100 тыс. населения (2014г. – 15 случаев, показатель – 2,87)(рис.11).

Рис. 11. - Динамика заболеваемости острыми вирусными гепатитами

по г. Гомелю за 2011-2015 г. г.

В 2015г. зарегистрировано 5 случаев вирусного гепатита «А» (далее ВГ «А»), показатель заболеваемости населения составил 0,95. Все заболевшие взрослые, заражение произошло вне пределов республики Беларусь: во время пребывания в Египте, Непале, Туркменистане. Последовательные случаи в очагах не регистрировались. Основной путь передачи - пищевой.

За последние 5 лет прослеживается цикличность заболеваемости ВГ «А» (ис.12).

Рис. 12. - Динамика заболеваемости ВГ  «А» по г. Гомелю за 2011-2015 г. г.

       В 2015г, как и в предыдущие годы, регистрировались единичные случаи острых парентеральных вирусных гепатитов: 3 случая вирусного гепатита «В» (показатель заболеваемости  – 0,57 на 100 тыс. населения), 5 случаев вирусного гепатита  «С» (показатель заболеваемости - 0,95 на 100 тыс. населения).

Хронические вирусные гепатиты.

С 2013года на территории города регистрируется рост заболеваемости  впервые установленными хроническими  вирусными гепатитами (далее ХВГ). В 2015году зарегистрировано 184 случая, показатель заболеваемости - 34,92 на 100 000 населения (рис 13).

Рис. 13. - Динамика заболеваемости ХВГ и носительства вирусов парентеральных гепатитов по г. Гомелю за 2011-2015г. г.

Выводы: Эпидемическая ситуация по заболеваемости ОВГ и ХВГ в городе за 2011-2015г. г. характеризуется как стабильная.

Рост заболеваемости ХВГ и снижение случаев носительства инфекции связан с улучшением качества и полноты клинико-диагностических обследований больных парентеральными вирусными гепатитами