Здоровье населения и окружающая среда г. Гомеля в 2015 году (стр. 5 )

2.6. Эпидемическая ситуация по паразитарным заболеваниям

Суммарная заболеваемость гельминтозами населения г. Гомеля в 2015г. снизилась по сравнению с 2014г. на 8,34% и составила 80,26 случая на 100 тыс. населения против 87,57 случая на 100 тыс. населения в 2014г.

В 2015г. зарегистрирован минимальный уровень заболеваемости населения доминирующими видами гельминтозов за последние 5 лет наблюдения: энтеробиозом 59,38 случая на 100 тыс. населения, аскаридозом – 18,0 случая на 100 тыс. населения (рис.19-20).

В 2015г. в сравнении с 2014г. отмечено снижение заболеваемости энтеробиозом на 11,09%, аскаридозом – на 1,36%.

В возрастной структуре больных гельминтозами преобладали лица в возрасте  0-17 лет, на долю которых приходилось 87,2% аскаридоза и 88,38% энтеробиоза.

Рис.21.  Динамика заболеваемости аскаридозом населения г. Гомеля

за 2011-2015г. г.

Рис. 22.  Динамика заболеваемости энтеробиозом населения г. Гомеля за 2011-2015г. г.

Из группы редко встречающихся гельминтозов регистрировались единичные случаи токсоплазмоза и токсокароза.

2.7. Клещевые инфекции

Из группы трансмиссивных заболеваний на территории города эпидемиологическое значение имеют Лайм-боррелиоз и клещевой энцефалит. В 2015г. зарегистрирован 31 случай  Лайм-боррелиоза (заболеваемость на 100 тысяч населения составила 5,93),  против 16 случаев  в 2014г. Случаев клещевого энцефалита и малярии  не регистрировались.

Рис. 23.Динамика заболеваемости Лайм-боррелиозом населения

г. Гомеля за 2011-2015г. г.

Ежегодно отмечается высокая обращаемость населения в лечебные организации города  по поводу присасывания иксодовых клещей. В 2015г.  обратились за медицинской помощью с жалобами на присасывание клещей 1042 человека, против 587 в 2014г., в том числе детей до 17 лет – 280 человек. По данным учетно-отчетных форм 169 случаев присасывания зарегистрировано в лесных зонах, 424 случая – на дачных участках, 223 случая – на территориях населенных мест, 85 случаев – на территориях зон отдыха города, 7 случая – в летних оздоровительных учреждениях и санаториях-профилакториях и 134 случая – на иных или неустановленных территориях.

На базе ГУ «Гомельский областной ЦГЭиОЗ» по обращению граждан проведено 1235 лабораторных исследований иксодовых клещей с территории г. Гомеля на зараженность их боррелиями, в 297 экземплярах (24,0%) обнаружены возбудители Лайм-боррелиоза; на наличие возбудителя клещевого энцефалита исследовано 294 клеща, в 45 экземплярах (15,3%) обнаружен возбудитель.

2.8. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями

В 2015г. зарегистрировано 7 случаев внутрибольничных инфекций (далее ВБИ) (0,001 на 100 000 населения), что в 2,2 раза ниже уровня 2011 года -16 случаев (3,24 на 100 000) (рис. 24)        

Рис. 24. - Случаи ВБИ по г. Гомелю за 2011-2015г. г.

В структуре внутрибольничных инфекций  за анализируемый период увеличился удельный вес воздушно-капельных инфекций с 44% в 2011г. до 100% в 2015г от числа выявленных внутрибольничных инфекций (далее ВБИ).

В 2015г внутрибольничные случаи ОКИ и сальмонеллеза зарегистрированы не были, как и в 2011г.

Рис. 25. - Структура ВБИ по г. Гомелю за 2011г.

Рис. 26. - Структура ВБИ по г. Гомелю за 2015г.

За анализируемый период количество случаев гнойно-воспалительных заболеваний (далее ГВЗ) (постинъекционные абсцессы) снизился с 50% от числа выявленных внутрибольничных инфекций в 2011г. до 0% в 2015г. Постоперационные осложнения как в 2010 г., так и в 2015 г. не регистрировались.

Удельный вес гнойно-септических инфекций (далее ГСИ) новорожденных как в 2011г., так и в 2015г. составляет 0%; удельный вес ГСИ родильниц снизился с 6% в 2011г. до 0% в 2015г. (рис.25).

В структуре случаев ГВЗ у новорожденных по г. Гомелю за период с 2011г. по 2015г. преобладающая позиция у гнойного паронихия пальца - 100%  от общего количество всех зарегистрированных ГВЗ у новорожденных; гнойные конъюнктивиты, остеомиелиты, стрептодермии и абсцессы не регистрировались (рис.26).

Структуру гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц по г. Гомелю за период с 2011г. по 2015г. составляют маститы - 75%, нагноения акушерских ран - 25%, абсцессы после Кесарева сечения –0 %, эндометриты – 0%, от общего количество всех зарегистрированных ГВЗ у родильниц

Рис. 27. - Структура ГСИ родильниц по г. Гомелю за 2011-2015 г. г.

Рис. 28. - Структура ГСИ новорожденных по г. Гомелю за 2011-2015.гг.

Вывод: Низкие показатели заболеваемости ВБИ на протяжении последних 5 лет, отсутствие групповой и вспышечной заболеваемости свидетельствуют с одной стороны, о эпиднастороженности персонала ЛПУ и продуктивной работе санитарно-эпидемиологической службы государственного учреждения «Гомельский городской центр гигиены и эпидемиологии», однако, с другой стороны, нельзя исключить факт недостаточной работы по выявлению и регистрации случаев ВБИ в организациях здравоохранения, что требует активизации работы в данном направлении:

-установление критериев стандартного определения случая ВБИ в ЛПУ;

- активизации работы по вывляемости случаев ГСИ в ЛПО;

-обеспечение в ЛПО необходимыми условиями оказания медицинской помощи путём реализации планов улучшения их санитарно-технического состояния, внедрения малоинвазивных технологий.

3. Состояние среды обитания человека

и ее влияние на здоровье населения.

3.1. Гигиена населенных мест

3.1.1. Гигиена атмосферного воздуха

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха в г. Гомеле являются автотранспорт, деревообрабатывающая, химическая  и целлюлозно-бумажная промышленность, производство минеральных удобрений, теплоэнергетика, машиностроение и станкостроение. Более 250 предприятий являются эмиттерами загрязняющих веществ в атмосферу. Крупные источники выбросов расположены в западной и северо-западной частях города. При преобладающих ветрах западной четверти создаются неблагоприятные условия, способствующие переносу загрязняющих веществ в центральную часть и к восточным окраинам города.

В 2015г. мониторинг атмосферного воздуха в г. Гомеле проводился на четырех стационарных пунктах наблюдений с дискретным отбором проб (ул. Курчатова, ул. Огаренко, ул. Карбышева, ул. Пионерская) и одной автоматической станции непрерывного измерения (ул. Барыкина) ГУ «Гомельский областной центр по гидрометеорологии и контролю окружающей среды». Перечень контролируемых загрязняющих веществ для г. Гомеля включает основные загрязняющие вещества: твердые частицы (недифференцированная по составу пыль/аэрозоль),твердые частицы фракции размером до 10 мкм, углерода оксид, азота диоксид, свинец, кадмий и приоритетные специфические: фенол, аммиак, формальдегид.

По данным регулярных наблюдений на стационарных постах с дискретным отбором проб средние за 2015г. концентрации твердых частиц, углерода оксида, азота диоксида, фенола, аммиака, формальдегида в воздухе города сохранялись ниже установленных нормативов.

Уровень загрязнения воздуха  твердыми частицами (недифференцированная по составу пыль/аэрозоль) существенно не изменился в сравнении с 2014г. В периоды без осадков максимальные из разовых концентраций твердых частиц достигали 1,1 – 1,3 ПДК. Наибольшее превышение максимальной из разовых ПДК (1,3 ПДК) зафиксировано в апреле на пункте наблюдений  по ул. Курчатова.

Средняя за год концентрация углерода оксида в атмосферном воздухе находилась в пределах 0,1-0,3 ПДК (максимальная разовая концентрация не превысила 0,8 ПДК), азота диоксида – 0,2-0,3 ПДК (максимальная из разовых концентраций составила 0,3 ПДК), фенола – 0,2 ПДК (максимальная из разовых концентраций составила 0,6 ПДК).

Содержание в воздухе города формальдегида определялось только в летние месяцы (июнь – август). Концентрации формальдегида закономерно увеличивались с повышением температуры. Повышенная загрязненность воздуха формальдегидом сохранялась в первой половине августа, которая характеризовалась преобладанием солнечной, жаркой погоды и дефицитом осадков. Максимальные из разовых концентраций формальдегида в районах станций с дискретным режимом отбора проб (улицы Огаренко, Карбышева, Курчатова и Пионерская)  достигали 1,1- 1,4 ПДК.

Нестабильная экологическая обстановка по-прежнему характерна для района ул. Барыкина. По результатам непрерывных измерений на автоматической станции по ул. Барыкина кратковременные (в течении 20 минут) превышения ПДК в 1,6 – 1,7 раза по оксиду углерода отмечалось на протяжении второго и третьего квартала, что было связано с преобладанием длительных периодов с неблагоприятными метеорологическими условиями. При неблагоприятных метеоусловиях отмечен рост содержания в воздухе азота оксида, при этом максимальные концентрации достигали 1,6 ПДК (первый, четвертый квартал года). Концентрации твердых частиц фракции размером до 10 микрон (ТЧ-10) в воздухе колебались в пределах 0,6-1,6 ПДК. Максимальная среднесуточная концентрация 3,7 ПДК зарегистрирована в июле. По итогам года целевой показатель по ТЧ-10, принятый в странах Европейского Союза, превышен.

Государственным санитарным надзором г. Гомеля контроль за состоянием атмосферного воздуха в г. Гомеле в 2015г. осуществлялся в зонах влияния 54 промышленных предприятий, вносящих наибольший вклад в формирование фонового загрязнения атмосферного воздуха городаи оказывающих влияние на расположенную вблизи жилую застройку, а также в 14 маршрутных точках на улицах города с наиболее интенсивным  движением автотранспорта (в районах расположения улицХатаевича, Ильича, Барыкина, Советская, Свиридова, Б.Царикова, Косарева, проспекта Октября, проспекта Речицкий).