Здоровье населения и окружающая среда г. Гомеля в 2015 году (стр. 4 )

2.3. Туберкулезная инфекция

Заболеваемость туберкулезом населения г. Гомеля характеризуется умеренной тенденцией к снижению.

       В 2015г. заболеваемость туберкулезом находится на уровне 2014г. и составляет 28,0 на 100 тыс. населения (рис.14), что на 36,6% ниже среднеобластного и на 12,8% ниже среднереспубликанского показателей.

Рис. 14. - Динамика заболеваемости туберкулезом населения

г. Гомеля за период 2011-2015г. г.

       Основной удельный вес среди вновь выявленных больных туберкулезом занимает легочной туберкулез – 87,0 % (в 2014 г. – 87,2%). По сравнению с предыдущим годом выросла заболеваемость бациллярным  туберкулезом органов дыхания на 41,1% (рис. 15).

Рис. 15. - Динамика заболеваемости бациллярным туберкулезом населения

г. Гомеля за период 2011-2015г. г.

Положительная динамика наблюдается в показателе болезненности всеми формами туберкулеза  – в 2011 г.- 91,9 на 100 тыс. населения и в 2015г.- 59,6 на 100 тыс., в том числе и показателя болезненности бациллярными формами туберкулеза – в 2011 г. – 59,1 на 100 тыс. и в 2015г. – 54,6 на 100 тыс. населения (рис. 16).

Рис. 16. - Динамика болезненности туберкулёзом населения

г. Гомеля за период 2011-2015г. г.

Выполнена задача Государственной программы «Туберкулез» и по снижению смертности, являющейся одним из основных показателей, характеризующих демографическую ситуацию в регионе. Показатель смертности в 2015г. находятся на уровне 2014г. и составляет 4,6 на 100 тыс. (рис 17).

Рис. 17. - Динамика смертности от туберкулеза населения

г. Гомеля за период 2011-2015г. г.

В течение 5 лет наметилась тенденция к снижению летальности. Самый высокий уровень летальности был зарегистрирован в 2011 г. (рис. 18)

Основными причинами смертности от туберкулеза являются  рост числа лекарственно-устойчивых форм возбудителя и увеличение числа ВИЧ-асоциированного туберкулеза.

Рис. 18. - Динамика летальности от туберкулеза населения

г. Гомеля за период 2011-2015г. г.

В Гомельском городском ЦГЭ на 01.01.2016г. на учете состояли 279 очага туберкулёза, в которых проживали 590 контактных, подлежащих медицинскому наблюдению, в т. ч. 137 детей до 14 лет и 25 подростков. Прошли профилактическое обследование в 2015г. 99,3% контактных взрослых, 100% детей и 100% подростков. По сравнению с предыдущим годом число обследованных контактных увеличилось.

       На протяжении ряда лет  регистрируются единичные случаи заболевания туберкулезом среди контактных с больными лицами (в 2015г. – 4 случая). Основной причиной этого является асоциальный образ жизни больных, контактных и наличие лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

       С целью организации контроля за РФО «обязательнымх»  контингентов и координации всех служб и ведомств в 2014 году главным государственным санитарным врачом г. Гомеля утверждено постановление от 01.01.2001г. №1 «Об организации рентгенофлюорографического обследования «обязательных»  контингентов». Профилактическим рентгенофлюорографическим обследованием в 2015г. охвачено 100% лиц из числа «обязательных» контингентов.

В 2015г. число вновь выявленных больных туберкулёзом среди лиц, подлежащих обязательному ежегодному РФО осталось на уровне прошлого года (рис. 19).        

Рис. 19. - Динамика заболеваемости туберкулезом "обязательных"

контингентов г. Гомеля за период 2011 - 2015г. г.

Выводы: за последние годы заболеваемость туберкулезом в г. Гомеле не превысила порог эпидемического благополучия (30 на 100 тыс. населения). Заболеваемость «обязательных» контингентов» остается относительно стабильной.

2.4. Эпидемическая ситуация по скарлатине

       Учитывая многолетнюю динамику для скарлатины характерно циклическое течение. Начало очередного циклического подъема зарегистрировано в 2011г. (показатель на 100 тыс. населения – 61,36). Средняя продолжительность циклов – 6-7 лет. Максимальная заболеваемость за период с 1998г. по  2015г. регистрировалась в 1998 году (87,9), минимальная – в 2010году(19,85). С 2014 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости скарлатиной.

       

Рис. 20. – Многолетняя динамика заболеваемости скарлатиной

по г. Гомелю за период 1994-2015г. г.

Группой риска по-прежнему являлись организованные дети дошкольного возраста, что связано с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи инфекции.

Таблица 5

Удельный вес детей в возрасте 2 – 7 лет в общей структуре заболеваемости скарлатиной за период 2011 – 2015 г. г.

Возраст	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
2-7 лет	92,1%	86,9%	82,6%	90,7%	92,9%

В возрастной структуре заболеваемости скарлатиной наиболее высокий уровень регистрировался у детей в возрасте 2-7 лет. Среди взрослого населения  регистрируются единичные случаи скарлатины (2009г., 2011г.).

2.5. Эпидемическая ситуация по воздушно-капельным инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики

Дифтерия

Благодаря  высокому уровню охвата прививками детского (98,0%) и взрослого населения (98,91%), обеспечившему достаточно высокий коллективный иммунитет против дифтерии, достигнута стабильная ситуация в развитии эпидемического процесса этой инфекции. С 2005г. случаи заболевания дифтерией и бактерионосительстватоксигенного штамма коринебактерий  дифтерии  не регистрировались.

Коклюш

       Динамика заболеваемости коклюшем населения  г. Гомеля за 2011-2015гг. характеризовалась неравномерным распределением. Анализ  показывает, что наиболее низкий уровень заболеваемости регистрировался в 2013г. (0,4 на 100 тыс. населения), самый высокий – в 2014 г. (4,08 на 100 тыс. населения).

Все случаи  коклюша  зарегистрированы среди детей в возрасте до 14 лет.  Чаще в эпидемический процесс вовлекались дети дошкольного возраста, на их долю в общей структуре заболеваемости приходится  71,41%  (2014г. – 61,90%). Реже болели школьники –28,57%, (2014г. – 38,09%).

В 2014г. наметился очередной циклический подъём заболеваемости: зарегистрирован 21 случай заболевания коклюшем и 3 случая паракоклюша. В сравнении с 2013г. заболеваемость выросла в 10,5 раз.

Вместе с тем заболеваемость носила спорадических характер, групповой заболеваемости не регистрировалось. Среди заболевших  54% составили дети со сроком давности прививок против коклюша более 4-х лет, 33% - не привитые по причине отказов.

В 2015 г. отмечено снижение заболеваемости  на 33,83%.

       Охват профилактическими прививками против коклюша соответствует рекомендуемым критериям.

Проводится ежемесячный мониторинг уровня временных, длительных и постоянных противопоказаний к иммунизации против коклюша. Суммарный уровень обоснованных длительных и постоянных противопоказаний к АКДС 1-3 не превышает рекомендуемый  (не более 2-х%).

Выводы: С 2014г. В г. Гомеле отмечается  начало очередного циклического эпидемического подъёма  заболеваемости коклюшем и паракоклюшем.

       

Эпидемический паротит

       Для эпидемического паротита характерно циклическое течение (в среднем  - 10 лет). За период с 2011г. по 2015г. выражена тенденция к снижению заболеваемости. Максимальный показатель зарегистрирован в  2011г. – 1,42 на 100 тыс. населения. С 2012г. случаи эпидемического паротита в г. Гомеле не регистрировались. План по вакцинации и ревакцинации выполнен  в соответствие с рекомендуемыми критериями.

       В 2015г. в лабораторию диагностики вирусных и особо опасных инфекций Гомельского областного ЦГЭ  доставлено 2 сыворотки крови для проведения вирусологических исследований в ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», по результатам лабораторных исследований IGM антитела к вирусу эпидемического паротита не выявлены.

Корь. Краснуха.

Случаев заболевания корью в городе не регистрировалось более 10 лет.

За период 2011- 2015гг. зарегистрировано 2 случая заболевания краснухой (по одному случаю в 2012г. и 2015г.), случаи завозные, источник инфекции не установлен. В очагах краснухи своевременно организованы и проведены противоэпидемические мероприятия, повторных случаев не регистрировалось.

Ежегодно проводится лабораторное обследование больных с сыпью неясной этиологии, подозрительных на корь и краснуху. Индикаторный показатель качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой в период элиминации этих инфекций не менее 2 случаев на 100 000 населения в год.

Согласно приказу УЗ Гомельского облисполкома от 01.01.2001г. № 000 для лабораторного обследования  в 2015г. доставлено от больных с сыпью 8 проб (план - 6), выполнение на 133,3%.

По состоянию на 01.01.16г. всеми организациями здравоохранения г. Гомеля достигнуты оптимальные показатели охвата иммунизацией против кори и краснухи в декретированных возрастах: КПК-1 – 97,46%, КПК-2 – 97,93% (рекомендуемый показатель не менее 97%).

В связи с осложнением эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью  в странах Европейского региона и в соответствии с приказом УЗ Гомельского облисполкома от 01.01.2001г. № 000 «Об иммунизации против кори» в июне  2015г. в  городе проведена дополнительная иммунизация против кори медицинских работников, не имеющих сведений о профилактических прививках или привитых однократно в возрасте от 20 до 45 лет, всего охвачено иммунизацией 912 человек.