Все это свидетельствует о крайне благоприятном воздействии изучаемых модифицированных рационов на энергетический обмен пациентов и должно способствовать пролангированию и усилению достигутых результатов лечения по массе тела и его композиционному составу.
Проведенный курс лечения оказал значительный позитивный эффект на параметры центральной гемодинимики (таблица 10).
Таблица 10.
Динамика показателей АД и ЧСС (М ± µ).
Показатель | Ар | Ар+ «Импакт Орал» | Ар+ «Ресурс 2,0 Файбер» | |
САД, мм рт. ст. | 0 д. 14 д. | 139,4±4,03 120,3±1,70*** | 149,0±3,66 122,9±1,34*** | 162,9±5,25 125,8±2,51*** |
ДАД, мм рт. ст. | 0 д. 14 д. | 88,3±2,45 76,5±1,15*** | 94,8±2,29 81,7±0,76*** | 97,9±3,40 88,3±1,23** |
ЧСС, уд/мин. | 0 д. 14 д. | 79,7±2,62 71,7±1,46* | 80,3±2,58 72,9±1,39* | 72,8±3,25 71,8±2,01** |
* p<0,05, ** p<0,01, *** p<0,001
В частности, уровень систолического артериального давления (САД) у пациентов во всех трех исследуемых группах (Ар, АрИ, АрФ) достоверно снизился со 139,4±4,03 до 120,3±1,70 мм рт. ст. (на 14% p<0,001), со 149,0±3,66 до 122,9 ±1,34 мм рт. ст. (на 18% p<0,001) и со 162,9±5,25 до 125,8±2,51 мм рт. ст. (на 23% p<0,001). Уровень диастолического артериального давления (ДАД) достоверно снизился с 88,3±2,45 до 76,5±1,15 мм рт. ст. (на 13% p<0,001), с 94,8±2,29 до 81,7±0,76 мм рт. ст. (на 14% p<0,001) и с 97,9±3,40 до 88,3±1,23 мм рт. ст. (на 15%, p<0,01). Частота сердечных сокращений (ЧСС) в результате проведенного курса лечения осталась практически неизменной и в пределах нормальных значений (60-80 ударов/минуту).
Снижение массы тела, стабильность показателей центральной гемодинамики способствовали повышению толерантности к физической нагрузке, о чем можно судить по увеличению количества метров пройденных человеком средним темпом за 6 минут (тест с 6-ти минутной ходьбой) (таблица 11).
Таблица 11.
Динамика толерантности к физической нагрузке (М ± µ).
Показатель | Ар | Ар+ «Импакт Орал» | Ар+ «Ресурс 2,0 Файбер» | |
Тест с 6-ти минутной ходьбой, м | 0 д. 14 д. | 383±26 425±23 | 258±20 307±22 | 265±47 319±42 |
У пациентов группы сравнения результаты теста с 6-ти минутной ходьбой увеличились в процессе лечения на 11% (с 383±26 м до 425±23 м), у пациентов первой основной группы (АрИ) на – 19% (с 258±20 м до 307±22 м), у пациентов второй основной группы (АрФ) – на 20% (с 265±47 м до 319±42 м).
Обращает на себя внимание, что динамика вышеуказанных показателей (САД, ДАД, толерантности к физической нагрузке) была значительно более выраженной, в результате проведенного курса диетотерапии, у пациентов, получающих модифицированные рационы, т. е. рационы питания, обогащенные смесями для ЭП (АрИ и АрФ).
Результаты первичного обследования биохимического профиля крови и после проведенного курса лечения представлены в таблице 12.
Таблица 12.
Динамика показателей биохимического анализа крови (М ± µ).
Показатель | Ар | Ар+ «Импакт Орал» | Ар+ «Ресурс 2,0 Файбер» | Норма | |
ОХС, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 5,15±0,23 4,66±0,19 | 5,45±0,21 4,63±0,20* | 4,68±0,29 4,14±0,26 | 0-5,0 |
ТГ, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 2,05±0,24 1,91±0,13 | 2,25±0,29 1,97±0,15 | 1,69±0,20 1,86±0,18 | 0-1,7 |
ХС ЛПВП, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 1,13±0,05 0,95±0,04 | 1,15±0,06 0,99±0,06 | 1,21±0,08 0,96±0,06* | м>1,0 ж>1,2 |
ХС ЛПНП, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 3,09±0,19 2,84±0,17 | 1,94±0,28 2,74±0,17 | 2,70±0,27 2,34±0,25 | 0-2,8 |
ХС ЛПОНП, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 0,93±0,11 0,87±0,06 | 1,02±0,13 0,93±0,07 | 0,77±0,09 0,84±0,08 | 0-0,77 |
КА, Ед | 0 д. 14 д. | 3,56±0,23 3,91±0,25 | 3,90±0,24 3,97±0,33 | 3,00±0,30 3,43±0,36 | 2-3 |
Глюкоза, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 6,01±0,36 5,68±0,17 | 6,13±0,24 5,84±0,16 | 5,34±0,15 5,63±0,18 | 3,9-5,8 |
Мочевина, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 4,33±0,43 5,45±0,56 | 3,68±0,27 4,97±0,53* | 4,24±0,34 5,60±0,51* | м 3,0-9,2 ж 2,6-7,2 |
Моч. кислота, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 422±21 525±34* | 418±19 522±32* | 401±41,1 524±46 | м 200-420 ж 140-340 |
Креатинин, мкмоль/л | 0 д. 14 д. | 67,4±2,6 87,4±2,0 | 60,8±2,8 70,1±4,2 | 57,8±3,1 66,2±6,8 | м 54-97 ж 44-80 |
Калий, мг/мл | 0 д. 14 д. | 4,3±0,1 4,4±0,1 | 4,5±0,1 6,5±1,9 | 4,3±0,1 4,8±0,2 | 3,8-5,3 |
О. билирубинн, ммоль/л | 0 д. 14 д. | 16,3±1,9 14,8±1,6 | 14,3±1,2 12,5±1,2 | 12,7±2,1 9,9±0,6 | 8,5-20,5 |
АСТ, Ед/л | 0 д. 14 д. | 35,1±4,0 36,6±3,8 | 30,8±4,3 34,7±4,2 | 28,6±7,8 27,4±3,0 | м 0-40 ж 0-35 |
АЛТ, Ед/л | 0 д. 14 д. | 36,2±5,0 43,6±6,4 | 38,0±6,6 48,2±9,7 | 28,8±6,6 34,2±5,2 | м 0-40 ж 0-35 |
Фибриноген, мг% | 0 д. 14 д. | 395,2±25,2 466,7±17,7* | 447,7±18,7 451,0±20,2 | 487,0±32,0 523,0±33,0 | 450-200 |
Протромбиновая активность, % | 0 д. 14 д. | 114,9±3,3 120,2±3,2 | 111,5±5,1 101,2±4,7 | 102,4±5,5 98,4±6,1 | м 155-67 ж 138-81 |
Протромбиновое время, сек сек. | 0 д. 14 д. | 13,6±0,1 13,3±0,1 | 14,7±1,5 21,6±6,2 | 14,6±0,4 14,1±0,5 | 12-15 |
МНО | 0 д. 14 д. | 0,95±0,01 0,92±0,01 | 1,04±0,10 1,03±0,05 | 1,00±0,03 1,03±0,03 | м 0,85-1,06 ж 0,88-1,1 |
* p<0,05, ** p<0,01, *** p<0,001
Как видно из таблицы, динамика изучаемых биохимических показателей после проведенного воздействия (медикаментозной и диетотерапии) имела неоднозначный характер.
Так, уровень общего холестерина сыворотки крови (ОХС) в разной степени снизился во всех исследуемых группах: в группе сравнения с 5,15±0,23 до 4,66±0,19 ммоль/л (на 10%), в первой основной группе (АрИ) с 5,45±0,21 до 4,63± 0,20 ммоль/л (на 15% p<0,05) и во второй основной группе (АрФ) с 4,68±0,29 до 4,14±0,26 ммоль/л (на 12%).
Уровень ТГ у пациентов группы сравнения снизился с 2,05±0,24 до 1,91±0,13 ммоль/л (на 7%) , у пациентов первой основной группы снизился с 2,25±0,29 до 1,97± 0,15 ммоль/л (на 13%), а у пациентов второй основной группы повысился с 1,69±0,20 до 1,86± 0,18 ммоль/л (на 10%).
Уровень ХС ЛПВП снизился, соответственно, с 1,13±0,05 до 0,95±0,04 ммоль/л (на 17% p<0,05), с 1,15± 0,06 до 0,99± 0,06 ммоль/л (на 14%) и с 1,21± 0,08 до 0,96± 0,06 (на 21% p<0,05).
Уровень ХС ЛПНП во второй основной группе снизился с 2,70±0,27 до 2,34±0,25 ммоль/л (на 13%), в группе сравнения снизился с 3,09±0,19 до 2,84±0,17 ммоль/л (на 8%), а в первой основной группе повысился с 1,94±0,28 до 2,74±0,17 ммоль/л (на 40%).
Коэффициент атерогенности (интегральный показатель липидограммы по склонности к атерогенезу) у пациентов группы сравнения и первой основной группы остался практически неизменным, у пациентов второй основной группы повысился на 14%, но остался в пределах референсных значений.
Результаты показателей состояния гепатобилиарной системы (общего билирубина, АСТ, АЛТ) после проведенного курса диетотерапии не выявили существенных различий в их динамике между исследуемыми группами.
Результаты коагулограммы и динамики уровня глюкемии также оказались неоднозначными, но имели лишь слабые разнонаправленные тенденции.
Обращает на себя внимание динамика показателей белкового обмена пациентов (мочевины, мочевой кислоты, креатинина).
Следует уточнить, что данные показатели у значительного большинства пациентов исходно превышали нормальные значения, и у многих больных при первичном обследовании было диагностировано нарушение пуринового обмена.
Характер изменения изучаемых показателей в процессе проведенного курса диетотерапии имел однонаправленные тенденции во всех исследуемых группах. Так, у пациентов группы сравнения уровень мочевины крови в результате проведенного курса диетотерапии повысился с 4,33±0,43 до 5,45±0,56 ммоль/л (на 26%), у пациентов, получающих рацион обогащенный смесью ЭП «Импакт Орал» повысился с 3,68± 0,27 до 4,97± 0,53 (на 35% p<0,05), а у пациентов, получающих рацион обогащенный смесью ЭП «Ресурс 2,0 Файбер» повысился с 4,24±0,34 до 5,60±0,51 ммоль/л (на 32% p<0,05). Уровень мочевой кислоты повысился, соответственно, с 422±21до 525±34 ммоль/л (на 25% p<0,05), с 418±19 до 522±32 ммоль/л (на 25% p<0,05) и с 401±41,1 до 524±46 ммоль/л (на 31%).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 |
