Порядок оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в ГБУ СПБ НИИ скорой помощи им. (стр. 11 )

Модифицированная шкала Рэнкин (mRankin Scale)

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК	Балл	Сутки заболевания
		1	7	14	21
Полное отсутствие симптомов Пациент не отмечает никаких, даже незначительных вызванных инсультом симптомов или ограничений	О
Значительных нарушений трудоспособности нет, несмотря на симптомы; в со­стоянии заниматься повседневными видами деятельности У пациента вследствие инсульта наблюдаются некоторые симптомы, физические или когнитивные, например, затрагивающие речь, чтение или письмо; или способность передви­гаться; или ощущения; или зрение, или глотание; или настроение. Но пациент может выполнять работу, которую выполнял раньше, деятельность, связанную с социальным общением или досугом. Решающим вопросом, помогающим дифференцировать 1 и 2 ка­тегории (ниже), может быть, «Есть какие-либо действия, которые вы обычно выполняли в прошлом, но которые вы больше не в состоянии выполнять?» Как ориентир, деятель­ность, осуществляемую более чем раз в месяц, можно расценивать как «обыденную».	1
Незначительная степень нетрудоспособности; пациент не в состоянии зани­маться прежними видами деятельности, но в состоянии осуществлять уход за собой без посторонней помощи Пациент не в состоянии выполнять некоторые виды деятельности, выполнение кото­рых не вызывало проблем до инсульта (например, управление машиной, танцы, чтение или работа), но, в основном, все еще в состоянии следить за собой без посторонней помощи. Таким образом, пациент может одеваться, передвигаться, есть, посещать туалет, го­товить элементарную еду, ходить в магазин, и путешествовать в определенной мест­ности без посторонней помощи. Присмотр за пациентом не обязателен. Эта степень предполагает, что пациент может неделю или больше находиться дома один без чьей-либо помощи.	2
Умеренная степень нетрудоспособности; пациент нуждается в некоторой по­мощи, но в состоянии ходить без посторонней помощи Эта степень предполагает, что пациент в состоянии самостоятельно передвигаться (используя при необходимости приспособления для ходьбы), а также одеваться, посе­щать туалет, есть и т. д., но требует помощи при выполнении более сложных действий. Например, другой человек должен будет ходить за покупками, готовить или убирать и должен будет навещать пациента чаще, чем раз в неделю, для выполнения этих дейст­вий. Помощь может выражаться скорее в совете, чем в физической помощи, например, паци­ент, который нуждается в поддержке при решении финансовых вопросов, относится к этой категории.	3
Среднетяжелая степень нетрудоспособности; пациент не в состоянии ходить без посторонней помощи и не в состоянии следить за собой без посторонней помощи Пациент нуждается в помощи при выполнении ежедневных видов деятельности, это мо­жет быть помощь при ходьбе, одевании, посещение туалета или приеме пищи. Этого пациента необходимо посещать, по крайней мере, раз или более в день, или он должен жить недалеко от лица, осуществляющего уход. Для того чтобы провести различие ме­жду категориями 4 и 5 (ниже), учитывайте, может ли пациент оставаться один на определенные (несколько часов) периоды времени в течение дня.	4
Тяжелая степень нетрудоспособности: пациент прикован к постели, страдает недержанием и требует постоянного ухода и внимания Кто-то должен быть рядом в течение дня и временами ночью, хотя это не обязательно долж­на быть профессиональная медсестра.	5

ПРИМЕЧАНИЕ.

Модифицированная шкала Рэнкин предназначена для оценки функциональных последст­вий инсульта. Официальные определения каждой категории выделены жирным шрифтом. Текст, выделенный курсивом, представляет собой указания относительно того, как можно уменьшить вариабельность оценки, обусловленную личностью лица, производящего оценку, не прибегая к реструктуризации интервью. Обратите внимание, что следует учитывать толь­ко те симптомы, которые появились после развития инсульта. Приспособления для передвижения или другие необходимые механические устройства не берутся в расчет в случае их самостоя­тельного использования пациентом без посторонней помощи.

Если вы не можете сделать выбор между какими-либо двумя категориями, и даль­нейшие вопросы не облегчают выбор, то следует выбрать более категорию с боль­шей степенью тяжести.

В колонке «сутки заболевания» ставится галочка.

Приложение 22

«___» ___________ 200 __ г. ФИО пациента ______________________________ ИБ № _____________

Шкала мобильности (активностей повседневной жизни)  Ривермид

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК	Вопрос	балл	сутки заболевания
1с	7с	14с	21с
Самостоятельные движения	Невозможно выполнение каких-либо произвольных движений	0
Повороты в кровати	Можете ли вы повернуться со спины на бок без посторонней помощи?	1
Переход из положения лежа в положение сидя.	Можете ли вы из положения лежа самостоятельно сесть на край постели?	2
Удержание равновесия тела в положении сидя.	Можете ли вы сидеть на краю постели без поддержки в течение 10 секунд?	3
Переход из положения сидя в положение стоя.	Можете ли вы встать (с любого стула) менее чем за 15 секунд и удерживаться в положении стоя около стула 15 секунд (с помощью рук или, если требуется с помощью вспомогательных средств)?	4
Стояние без поддержки	Наблюдают, как больной без опоры простоит 10 секунд.	5
Перемещение	Можете ли вы переместиться с постели на стул и обратно без какой-либо помощи?	6
Ходьба по комнате, в том числе с помощью вспомогательных средств, если это необходимо.	Можете ли вы пройти 10 метров используя, при необходимости вспомогательные средства, но без помощи постороннего лица?	7
Подъем по лестнице	Можете ли вы подняться по лестнице на один пролет без посторонней помощи?	8
Ходьба за пределами квартиры (по ровной поверхности)	Можете ли вы ходить за пределами квартиры, по тротуару без посторонней помощи?	9
Ходьба по комнате без применения вспомогательных средств.	Можете ли вы пройти 10 метров в пределах квартиры без костыля, ортеза и без помощи другого лица?	10
Поднятие предметов с пола	Если вы уронили что-то на пол, можете ли вы пройти 5 метров, поднять предмет, который вы уронили, и вернуться обратно?	11
Ходьба за пределами квартиры (по неровной поверхности)	Можете ли вы без посторонней помощи ходить за пределами квартиры по неровной поверхности (трава, гравий, снег и т. п.)?	12
Прием ванны	Можете ли вы войти в ванну (душевую кабину) и выйти из нее без присмотра, вымыться самостоятельно?	13
Подъем и спуск на 4 ступени	Можете ли вы подняться на 4 ступени и спуститься обратно, не опираясь на перила, но, при необходимости, используя вспомогательные средства?	14
Бег	Можете ли вы пробежать 10 метров не прихрамывая, за 4 секунды (допускается быстрая ходьба)?	15

ПРИМЕЧАНИЯ