Подпрограмма «Модернизация здравоохранения Московской области» (стр. 10 )

При расчете показателя «фондооснащенность» и «фондовооруженность» учитывались основные средства, которые непосредственно применяются в профилактической и лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждениями здравоохранения Московской области.

Показатель «фондооснащенность» определен отношением балансовой стоимости активной части основных средств к площади учреждений здравоохранения Московской области, на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность учреждений здравоохранения Московской области.

Фондовооруженность определена отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой численности врачей.

Отмечаемая положительная динамика фондооснащенности напрямую отразилась и на фондовооруженности в расчете на 1 врачебную должность.

Увеличение балансовой стоимости связано с приобретением медицинского оборудования в рамках реализации областных целевых программ, а также за счет средств внебюджетных источников, в годах – за счет средств субсидии Федерального фонда ОМС, планируемой к выделению Московской области.

Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному ремонту, помимо уменьшения физического и морального износа зданий, является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения в соответствии с действующими нормами, санитарными правилами.

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Одной из задач программы модернизации здравоохранения Московской области на годы является внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения Московской области является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. На эти цели будет направлено 941804 тыс. рублей, в том числе средств консолидированного бюджета Московской области 155 760,0 тыс. рублей.

III.  Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России

Приоритетность выбора стандартов медицинской помощи обусловлена высокой частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием их на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения области.

В первоочередном порядке планируется внедрение стандартов по всем экстренным состояниям и плановым онкологическим заболеваниям во всех лечебно-профилактических учреждениях Московской области, в том числе при заболеваниях системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, онкологическим заболеваниям, патологии детства и травмам, что соответствует структуре заболеваемости и смертности населения в Московской области.

В целях достижения уровня оказания медицинской помощи по кардиологическому, онкологическому, травматологическому, пульмонологическому и гастроэнтерологическому профилям, соответствующего утверждённым порядкам оказания медицинской помощи, в рамках Программы предусмотрен поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В 2011 году планируется внедрение стандартов медицинской помощи по 24 нозологиямбольным в 114 медицинских организациях муниципального и областного уровня. Так как в пределах выделенных средств из Федерального фонда обязательного медицинского страхования средства на внедрение стандартов не предусмотрены, то внедрение стандартов будет осуществляться за счет средств территориального фонда ОМС в сумме 1 ,4 тыс. рублей (таблица № 1).

В 2012 году планируется внедрение стандартов медицинской помощи по 26 нозологиямбольному в 114 медицинских организациях за счет средств территориального фонда ОМС на сумму 3 ,7 тыс. рублей (таблица 2).

В рамках Программы модернизации с 2011 года будут реализовываться стандарты медицинской помощи при болезнях системы кровообращения – острый инфаркт миокарда, инсульт, которые определяют наиболее высокие показатели смертности и летальности. Оказание специализированной медицинской помощи в соответствии свыше указанными стандартами будет осуществляться в кардиологических, неврологических, а также в терапевтических отделениях больничных учреждений муниципального и областного уровня, за исключением участковых больниц. Планируется оказание помощи в годах 30846 больным с данной патологией в 111 медицинских организациях. Планируется реализовать стандарты медицинской помощи 3455 больным с наджелудочковой тахикардией и с первичной эссенциальной гипертензией.

В целях повышения качества оказания специализированной медицинской помощи при болезнях органов дыхания, занимающих первое место в структуре заболеваемости, в условиях круглосуточного стационара в 112 медицинских организациях планируется внедрить стандарты медицинской помощи при лечении 36613 больных с пневмонией, бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

В связи с высокой распространенностью болезней органов пищеварения будут внедрены стандарты по данной патологии: язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, при оказании медицинской помощи 10431 больным в 84 медицинских организациях. Финансирование составит ,5 тыс. рублей в 2011 году и ,3 тыс. руб. в 2012 году.

В рамках Программы планируется внедрение стандартов медицинской помощи при онкологических заболеваниях – рак молочной железы, рак прямой кишки, рак мочевого пузыря, рак почки в годах, рак предстательной железы, рак яичника в 2012 году при оказании специализированной медицинской помощи 28465 больным в 38 медицинских организациях.

Внедрение стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденных является приоритетным направлением программы модернизации здравоохранения Московской области. При оказании медицинской помощи 1350 больным финансирование в 2011 году оставит 81489,2 тысяч рублей, в 2012 году – 9 тысяч рублей.

С 2011 года будут реализовываться стандарты при оказании медицинской помощи с травмами и повреждениями 1102 больным (детям) в 43 медицинских организациях.

Таким образом, внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 114 медицинских организациях (80%) из 144 муниципальных и государственных учреждений здравоохранения Московской области, работающих в системе ОМС, оказывающих стационарную помощь.

Необходимо отметить, что при внедрении стандартов медицинской помощи 15 из указанных стандартов будут применяться при оказании помощи детям: на сумму ,4 тыс. рублей в 2011 году, ,2 тыс. рублей в 2012 году.

Тариф на стандарты определены с учетом затрат профильных отделений, затрат на оказание медицинских услуг вне профильных отделений, затрат на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не входящие в стоимость медицинских услуг, а также накладных затрат.

При определении суммы затрат на оказание медицинских услуг учитывалась стоимость услуг и частота их применения.

Сумма затрат на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии со стандартом медицинской помощи, не входящие в стоимость медицинских услуг, рассчитывалась как сумма произведений стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии со стандартом медицинской помощи и частоты их применения

В состав затрат профильного отделения включены затраты на основной персонал, непосредственно принимающий участие в оказание медицинской помощи в профильном отделении, в расчете на один койко-день, а также затраты на приобретение материальных запасов в процессе оказания медицинской услуги в профильном отделении, в расчете на один койко-день, а также число койко-дней, определенных федеральным стандартом.

Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами, приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно увеличению расходов на медикаменты (на 30-50%),что позволит улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, и должно повлечь:

- повышение качества оказываемой медицинской помощи посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий;

- обеспечение своевременности диагностики и профилактику тяжелых осложнений заболеваний, обуславливающих высокую смертность и инвалидность;

-повышение доступности оказания медицинской помощи;

- восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций у пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности, смертности и инвалидности.

В 2013 году процесс внедрения федеральных стандартов в лечебных учреждениях области будет продолжен.

		Внедрение стандартов в 2011 году			таблица 1
№	№ НПА	Наименование стандарта по заболеванию	Число больных чел.	код МКБ-10	Планируемые средства (финансирование - за счет средств ТФОМС) тыс. руб.	в том числе по статьям затрат
заработная плата с начислениями	медикаменты и перевязочные средства	питание	мягкий инвентарь и обмундирование	прочие медицинс-кие расходы
1	548	Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (стационар)	3356	I21	8	38863,9	7	4404,6	762,4	23261,3
2	513	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)	6926	I63	9	5	26539,5	11584,7	3861,6	64243,7
3	459	Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)	3941	J45	97374,0	37663,5	30097,4	5409,7	901,6	23301,8
4	411	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae [палочкой Афаноасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, не класиффицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными везбудителями, неклассифицированным в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)	7895	J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1,	8	38587,3	64727,9	7013,5	1402,7	39759,5
5	419	Стандарт медицинской помощи больным с эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)	720	I 10	15328,6	5988,7	0,0	0,0	0,0	9339,9
6	428	Стандарт медицинской помощи больным с наджелудочковой тахикардией (при оказании специализированной помощи)	350	I 47.1	7812,5	2632,6	0,0	0,0	0,0	5179,9
7	327	Стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи)	350	J44	6034,1	3898,4	0,0	0,0	0,0	2135,7
8	700	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразование молочной железы (при оказании специализированной помощи)	5288	С50, D05	9	3	6	11063,6	2765,9	49551,6
9	772	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)	500	С20	22394,7	5281,8	0,0	0,0	0,0	17112,9
10	781	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря (при оказании специализированной помощи)	1020	С67	38172,5	15845,2	0,0	0,0	0,0	22327,3
11	774	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки(при оказании специализированной помощи)	400	С64	14970,9	6092,7	0,0	0,0	0,0	8878,3
12	687	Стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи) детям	100	S42.0	1685,9	1336,0	214,6	15,6	7,6	112,1
13	462	Стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи) детям	300	S22.2, S22.4	16295,9	3228,4	10666,4	301,8	45,5	2053,8
14	669	Стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)	120	K65.0, K 65.8, K65.9	4120,6	3106,6	0,0	0,0	0,0	1014,0
15	612	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)	2048	K26	56077,2	22748,3	21921,1	3634,6	519,2	7253,9
16	611	Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)	1429	K25	47167,4	24918,6	11577,4	4367,3	873,5	5430,5
17	208	Стандарт медицинской помощи больным паратонзилярным абсцессом (при оказании специализированной помощи) детям	125	J36	1908,6	864,3	659,3	88,4	17,7	279,0
18	384	Стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагальным рефлюксом(при оказании специализированной помощи) детям	340	K21	4415,1	2836,2	0,0	0,0	0,0	1578,9
19	212	Стандарт медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпанано-антральным средним отитом (при оказании специализированной помощи) детям	250	H66.1, H66.2	5457,5	3810,0	694,6	202,1	50,5	700,3
20	409	Стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)	30	K50	444,6	254,1	0,0	0,0	0,0	190,5
21	659	Стандарт медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицемией, кандидозной септицемией (при оказании специализированной помощи) детям	5	A40.0, A40.1, A40.2, A40.3, A40.8, A40.9, A41.1, A41.2, A41.3, A41.4, A41.5, A41.8, B37.7	171,4	108,3	9,3	1,6	1,3	50,9
22	22	Стандарт медицинской помощи больным при варикозном расширении вен мошонки (при оказании специализированной помощи) детям	150	I86.1	2695,0	1169,5	955,5	49,9	11,6	508,5
23	20	Стандарт медицинской помощи больным избыточной крайней полотью, фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи) детям	140	N47	2795,3	949,3	1296,0	10,7	2,2	537,1
24	149	Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного	450	Р 22	81489,2	20602,8	0,0	0,0	0,0	60886,4
		ИТОГО	36 233		1 ,4	,3	,3	48 148,0	11 223,2	,5