Подпрограмма «Модернизация здравоохранения Московской области» (стр. 4 )

** Оказание экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца в рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями.

В 2010 году Московская область оформила заявку на включение учреждений здравоохранения в программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011 году в рамках реализации приоритетного проекта «Здоровье», но не была включена в выше указанную программу. Поэтому в рамках реализации Программы модернизации предполагается организация 4-х первичных сосудистых отделений для диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на базе лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований (г. Долгопрудный, г. Коломна, г. Клин, г. Орехово-Зуево) и 2-х региональных сосудистых центра на базе МУЗ «Мытищинская ГКБ» и МУЗ «Подольская ЦРКБ» для максимально быстрой диагностики сосудистых нарушений, определения вида инфаркта или инсульта (геморрагический или ишемический, степень тяжести) и определения дальнейшей тактики лечения в зависимости от тяжести процесса, с последующей реабилитацией.

Все отделения планируется оснастить в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 000н от 2009г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Планируется закупить оборудование для регионального и первичных сосудистых центров для блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения больных с ОНМК, наркозно-дыхательную аппаратуру, оборудование для палаты ранней реабилитации позволит оказывать медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно стандартам медицинской помощи.

В случае включения учреждений здравоохранения Московской области в программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2012 году в рамках реализации приоритетного проекта «Здоровье», будет организовано еще 2 региональных сосудистых центра и 4 первичных сосудистых отделения, так как в соответствие с потребностью и с учетом использования федеральных государственных учреждений и ГУЗ г. Москвы на территории Московской области необходимо организовать всего не менее 4-х региональных сосудистых центров и 8-и региональных сосудистых отделений. Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП «Здоровье».

В региональный сосудистый центр на базе МУЗ «Мытищинская городская клиническая больница» будут направляться жители 3-го, 5-го, 8-го, 9-го медицинских округов, включающих Мытищинский, Щелковский, Пушкинский, Сергиево-Посадский, Дмитровский, Талдомский, Клинский, Солнечногорский, муниципальные районы и городские округа Ивантеевка, Красноармейск, Королев, Лосино-Петровский, Фрязино, Юбилейный, Звездный городок, Долгопрудный, Лобня, Дубна, Химки с численностью населения 1 млн. 400 тысяч человек.

В региональный сосудистый центр на базе «МУЗ Подольская ЦРКБ» будут направляться жители 2-го, 10-го и частично 11-го медицинских округов, включающих Подольский, Серпуховский, Чеховский, Каширский, Ленинский, Серебряно-Прудский, Ступинский, наро-Фоминский, Можайский муниципальные районы и гордские округа Подольск, Климовск, Протвино, Серпухов, Троицк, Щербинка, Домодедово с численностью населения 1млн. 400 тысяч человек.

В первичное сосудистое отделение на базе МУЗ «Клинская городская больница» будут направляться жители 5-го и 7-го медицинских округов, включающих Клинский, Солнечногорский, Волоколамский, Истринский, Красногорский, Лотошинский, Шаховской муниципальные районы и городского округа Химки с численностью населения 1млн. 100 тысяч человек.

В первичное сосудистое отделение на базе МУЗ «Долгопрудненская городская больница» будут направляться жители 9-го и частично 3-го медицинского округов, включающих Дмитровский, Талдомский муниципальные районы и городские округа Долгопрудный, Дубна, Лобня с численностью населения около 650 тысяч человек.

В первичное сосудистое отделение на базе МУЗ «Коломенская городская больница» направляются жители 1-го, частично 4-го и 12-го медицинских округов, включающих Воскресенский, Егорьевский, Зарайский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Ногинский муниципальные районы и городские округа Коломна, Жуковский, Бронницы, Черноголовка с численностью населения 700 тысяч человек.

В первичное сосудистое отделение на базе МУЗ «Орехово-Зуевская городская больница № 1» направляются жители 6-го медицинского округа, включающего Орехово-Зувский, Павлово-Посадский, Шатурский муниципальные районы, городские округа Орехово-Зуево, Рошаль, Электрогорск с численностью населения 520 тысяч человек.

В рамках заключенных Министерством здравоохранения Московской области соглашений с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. РАМН, ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. », ФГУ «Российский кардилогический научно-производственный комплекс» жители Московской области с острым коронарным синдромом госпитализируются бригадами скорой медицинской помощи в выше названные федеральные учреждения здравоохранения в экстренном порядке. (Люберецкий, Наро-Фоминский, Ленинский, Одинцовский, Красногорский Истринский муниципальные районы, городские округа Краснознаменск, Молодежный, Реутов, Щербинка, Лобня, Химки, Долгопрудный численностью населения 1 млн. 515 тыс. человек

В плановом порядке жителям Московской области оказывается специализированная медицинская помощи по сердечно-сосудистой и сосудистой хирургии в МОНИКИ им. и в федеральных учреждениях здравоохранения в рамках оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи).

Реабилитационные мероприятия

После консультаций врачей-кардиологов и неврологов, оказания стационарной помощи, в том числе проведения хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечнососудистых заболеваний, больные возвращаются на амбулаторно-поликлинический этап для дальнейшего динамического наблюдения врачами кардиологами, неврологами и врачами участковой сети и амбулаторного лечения.

В учреждениях здравоохранения муниципальных образований Московской области организовано 27 амбулаторно-поликлинических отделений восстановительной медицины и реабилитации, в составе которых открыты дневные стационары.

Реабилитация больных проводится и в ГУЗМО «Московский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации».

Кроме того, для проведения реабилитации и восстановительного лечения жители Московской области направляются в рамках программы оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в ФГУ «Центральная клиническая больница восстановительного лечения ФМБА России «Голубое», ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр», другие федеральные учреждения здравоохранения и ЛПУ г. Москвы по профилю заболевания.

Реализация мероприятий программы будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения Московской области от заболеваний системы кровообращения: снижения смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте с 239,0 на 100 тыс. населения на 01.01.2010 г. до 225,0 на 100 тыс. населения на 01г.

4.2 Совершенствование оказания медицинской помощи от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений

В структуре смертности населения Московской области травмы и отравления занимают третье место и составили в 2009 г. – 154,2 случая на 100 тыс. человек населения (в 2005 г

В структуре смертности от внешних причин травмы, связанные с транспортом, занимают первое место и составляли в 2009 г. 31,9 случая на 100 тысяч населения. В структуре заболеваемости травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин занимают пятое место и составляли в 2009 г. -71,7 на 1000 населения.

Геополитическое и экономическое положение Московского региона, развитая сеть транспортного сообщения (по территории области проходят 16 федеральных автомобильных дорог, в том числе 11 федеральных магистральных дорог) требует дальнейшего развития нейрохирургической и травматологической помощи.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2008 г. в Московской области создано 6 травмоцентров второго уровня (гг. Ступино, Наро-Фоминск, Видное, Солнечногорск, Пушкино, Ногинск) вдоль федеральных трасс М-3 «Украина», М-4 «Дон», М-5 «Урал», М-7 «Холмогоры», М-8 «Волга», М-10 «Россия». В 2010 году организована работа по созданию еще 2-х центров второго уровня (гг. Коломна, Раменское) и 1 центра третьего уровня (г. Луховицы).

Во исполнение соответствующих приказов Минздравсоцразвития России организованные в годах Центры оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП оснащены оборудованием: томограф рентгеновский компьютерный на 16-32 среза, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований, аппарат искусственной вентиляции легких, аппарат наркозно-дыхательный, монитор слежения, комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля. В годах планируется дооснастить медицинским оборудованием уже организованные в 2008 – 2010 гг. Центры 2-го и 3-го уровней оборудованием (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»).

В 2011 году будут организованы Центры вдоль федеральных трасс М-1 «Беларусь», М-6 «Каспий», М-9 «Балтия» (центры 2-го уровня на базе МУЗ «Одинцовская ЦРБ» и МУЗ «Истринская ЦРБ», центры 3-го уровня на базе МУЗ «Рузская ЦРБ, МУЗ «Можайская ЦРБ», МУЗ « Каширская ЦРБ», МУЗ «Серебряно-Прудская ЦРБ», МУЗ «Волоколамская ЦРБ», МУЗ «Лотошинская ЦРБ»).

В течение 2008 – 2010 гг. значительно обновлен парк санитарного автотранспорта за счет поставленных в ЛПУ Московской области и ГУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» 57 санитарных автомобилей класса С - реанимобилей, которые были направлены во все муниципальные ЛПУ, расположенные вдоль федеральных и региональных автомобильных трасс.

С 2004 года реализуется 3-х сторонний Договор с участием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Департамента здравоохранения города Москвы и Министерства здравоохранения Московской области о взаимодействии по совершенствованию этапной лечебно-эвакуационной помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области в городской клинической больнице № 9 г. Москвы. Центром 1-го уровня для оказания помощи взрослому населению, пострадавшему при ДТП является НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

В Московской области организована и действует система обучения сотрудников УГИБДД ГУВД по Московской области приёмам оказания первой помощи пострадавших при ДТП. Обучение проводится высококвалифицированными медицинскими работниками по утверждённой программе с применением современного обучающего оборудования и манекенов.

Реализуются мероприятия долгосрочной целевой программы Московской области «Обеспечение безопасности дорожного движения Московской области в годах», отмечаются значительные позитивные сдвиги в вопросах организации взаимодействия служб и формирований, принимающих участие в предупреждении и ликвидации последствий аварий на автодорогах Московской области.

С целью более оперативного реагирования и оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в кратчайшие сроки и в полном объеме на базе ГУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» созданы и функционируют 14 бригад экстренной медицинской помощи, 12 из которых расположены в медицинских округах и максимально приближенные к федеральным автомобильным дорогам.

В 2009 году на автодорогах области произошло 11329 дорожно-транспортных происшествий, что на 20,7% меньше по сравнению с 2005 годом.

Количество погибших в ДТП уменьшилось на 28,7% и составило 2005 человек (в 2005 г. -2812 человек), число погибших детей уменьшилось на 46,0% (в 2009 г. -41 человек, в 2005 г. – 76 человек).

Получили ранения 14069 человек, что на 20,6% меньше, чем в 2005 году, в том числе 969 детей, что на 28,2% меньше по сравнению с 2005 годом.

В рамках реализации программы будут проведены мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях путем развития нейрохирургической и травматологической помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения:

1. Создание окружных нейрохирургических отделений в лечебно-профилактических учреждениях городских округов Долгопрудный, Коломна, Мытищи.

2. Оснащение созданных травматологических центров второго уровня современным оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Ногинского, Пушкинского, Солнечногорского, Ленинского, Наро-Фоминского, Ступинского, Раменского, Коломенского, Луховицкого муниципальных районов (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»).

3. Оснащение нейрохирургических и травматологических отделений МУЗ «Наро-Фоминская районная больница №5, МУЗ «Можайская центральная районная больница», МУЗ «Красногорская городская больница №1», МУЗ «Серебряно-Прудская центральная районная больница». МУЗ «Истринская районная больница», МУЗ «Одинцовская ЦРБ», МУЗ «Волоколамская ЦРБ».

Межмуниципальные центры организуются на базе действующих учреждений здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи в зависимости от временной доступности, мощности, развитости материально-технической базы, деления зон ответственности и кадровой оснащенности.

Доставка больных для оказания экстренной медицинской помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру, независимо от территориального деления.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП «Здоровье».

Схема организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП

в зоне ответственности Московской области на федеральной трасе М-7 «Волга» Москва - Уфа

Пострадавшие в ДТП								ГУЗ МОНИКИ Отделения: травматология, нейрохирургия, реанимация
	Станция скорой медицинской помощи Отделения СМП Станция скорой медицинской помощи		МУЗ «Первая городская больница» городского округа Орехово-Зуево МУЗ НЦРБ (Ногинская центральная районная больница) МУ городского округа Балашиха «Центральная районная больница»		ГУЗ МОНИКИ Московская областная служба медицины катастроф		МУЗ 9 городская детская больница г. Москвы с отделениями: травматология, реанимация. нейрохирургия, комбинированных травм, ожоговое отделение

4.3. Развитие онкологической службы

Ежегодно увеличивается контингент онкологических больных. По состоянию на 01.01.2010 заболеваемость населения новообразованиями составила 3887,0 на 100 тыс. населения (+9,5%), в 2005 г. -3550,0 на 100 тыс. населения. Показатель уровня смертности от новообразований на 100 тыс. населения увеличился с 247,4 в 2005 году до 251,1 в 2009 году (+1,5%). В то же время показатель пятилетней выживаемости онкологических больных увеличился с 49,7% в 2005 году до 57,9% в 2009 году.

Реализация государственной политики, направленной на уменьшение социально-экономических потерь от онкологических заболеваний, внедрение в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных в Московской области осуществляется в рамках мероприятий раздела «Онкология» долгосрочной целевой программы Московской области «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на годы».

Медицинская помощь онкологическим больным Московской области оказывается в 70 онкологических кабинетах, 5 диспансерно-поликлинических отделениях, в 10 онкологических отделениях лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований, в ГУ МОНИКИ им. , ГУЗ «Московский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Люберецкий онкологический диспансер». В области имеется дефицит онкологических коек. В поликлиниках ЛПУ муниципальных образований открыты 70 первичных онкологических кабинетов, койки дневного пребывания для проведения химиотерапии. В 10 муниципальных ЛПУ организованы онкологические отделения на 30 коек. В рамках программы модернизации и в связи с реализацией ФЗ-313 от 01.01.2001 года планируется организация 4-х стационарных отделений в крупных ЛПУ.

С 2006 года ведется областной канцер-регистр, данные которого ежегодно вносятся в федеральный канцер-регистр.

Для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях требуются дополнительные меры по обеспечению ранней диагностики онкопатологии, которые включают: внедрение современных методов профилактики онкологических заболеваний, реабилитации и адаптации больных; внедрение современных методов ранней диагностики опухолевых заболеваний; обеспечение оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями; подготовка и повышение квалификации медицинских кадров.

В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется:

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания. В рамках программы модернизации для муниципальных учреждений здравоохранения будет закуплено диагностическое оборудование: маммографы, что позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать ранней диагностике рака молочной железы, рентгеновские аппараты, ультразвуковое и эндоскопическое оборудование;

- повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров онкологической службы;

-  развитие профилактического направления: обучение медицинских работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок;

-  создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных;

При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями организационно-методическую помощь будет осуществлять Московский научно-исследовательский институт им. , главный специалист онколог, академик РАМН .

В целях улучшения качества и доступности онкологической помощи населению планируется организация радиологических отделений и их оснащение в МУЗ «Коломенская ЦРБ», МУЗ «Люберецкая районная больница №2», МУЗ «Сергиево-Посадская ЦРБ», в которые будут направляться для проведения лучевой терапии жители медицинских округов № 1, 4, 8 с численностью населения около 1 млн. 800 тысяч человек.

В рамках программы планируется переоснащение современным оборудованием радиологического отделения ГУЗ «Московской областной онкологический диспансер» как ведущего учреждения здравоохранения, оказывающего онкологическую помощь населению Московской области.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется развитие профилактического направления: обучение медицинских работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием.

Улучшение качества проводимого лечения, профилактика развития тяжелых осложнений будут способствовать увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных.

Реализация программных мероприятий будет способствовать увеличению количества случаев выявления злокачественных заболеваний на ранних стадиях заболевания и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний:

Количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится от 47,6% в 2009 году до 49,1% в 2012 году (в РФ-46.6%);

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями от 57,9% в 2009 году до 58,6% в 2012 году (в РФ-50.7%).

4.4. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями гастроэнтерологического профиля

Заболевания органов пищеварения занимают 6 место в структуре общей заболеваемости населения Московской области. Отмечается ежегодная тенденция к росту общей заболеваемости (с 6304,3 случаев в 2005 г. до 6877,5 случаев на 100 тысяч населения в 2009 г.). Заболеваемость болезней органов пищеварения впервые выявленная по сравнению с 2008 г. увеличилась на 7,2%. В структуре общей заболеваемости населения язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки составляют 14%, гастриты -22%.

В общей структуре смертности болезни органов пищеварения составляют 4,7% - 4 место (в 2005 г. -4,1%). Основной причиной смерти от болезней органов пищеварения являются циррозы печени вирусной и смешанной этиологии.

Первичная медико - санитарная помощь оказывается амбулаторными подразделениями (ФАПы, отделения врачей общей практики, врачебные амбулатории, поликлиники), а также терапевтическими и гастроэнтерологическими отделениями стационаров ЛПУ муниципальных образований.

Фельдшерско - акушерские пункты оказывают экстренную помощь в неотложных случаях, участвуют в проведении диспансерного наблюдения пациентов (под руководством врача терапевта или врача общей практики), а также, по поручению врача, оказывают амбулаторную помощь.

Врачи амбулаторий, поликлиник и врачи общей практики осуществляют диспансерное наблюдение за пациентами с болезнями органов пищеварения в соответствии с рекомендациями гастроэнтеролога.

В крупных поликлиниках муниципальных образований Московской области функционируют 43 кабинета гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог амбулаторно-поликлинического звена проводит прием пациентов по направлению врачей первичного звена, в том числе и из сельских ЛПУ, осуществляет диспансерное наблюдение, организует консультации и госпитализацию больных в гастроэнтерологические отделения областных и муниципальных медицинских учреждений.

В настоящее время в Московской области в амбулаторно-поликлиническом звене работает 32 гастроэнтеролога (физические лица), занято ставок – 49 из 57 по штатному расписанию.

В большинстве районов Московской области оснащение кабинетов врачей-гастроэнтерологов амбулаторно-поликлинического звена медицинским оборудованием не соответствует перечню приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О мерах по совершенствованию гастроэнтерологической помощи населению РФ». Особенно это касается приборов для суточного мониторирования РН-метрии, наборов для пункционной биопсии печени.

Стационарная помощь больным с заболеваниями органов пищеварения оказывается в гастроэнтерологических и терапевтических отделениях ЛПУ муниципальных образований. В 2009 г в Московской области функционировало 502 гастроэнтерологические койки (30 из них детские), которые находились в составе гастроэнтерологических или терапевтических отделений. Показатели обеспеченности гастроэнтерологическими койками составляет 0,7 при уровне госпитализации 1,6 на 1000, что свидетельствует о перегруженности гастроэнтерологической койки. Всего в области в ЛПУ муниципальных образований имеется 6 гастроэнтерологических отделений на базе МУЗ «Дзержинская ГБ», МУЗ «Коломенская ЦРБ», МУЗ «Серпуховская ЦРБ», МУЗ «Красногорская ЦРБ», МУЗ «Королевская ГБ №2», МУЗ «Егорьевская ЦРБ». На базе больницы №3 г. Подольска успешно функционирует окружной гастроэнтерологический центр с круглосуточным и дневным стационаром и амбулаторным отделением.

Специализированная помощь при болезнях органов пищеварения оказывается в областном отделении гастроэнтерологии МОНИКИ им. на 55 коек. Большинство больных в отделение гастроэнтерологии МОНИКИ им. госпитализируется с тяжелыми формами хронического панкреатита, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) и циррозами печени.

С 2007 г. в Московской области функционирует Московский областной гепатологический центр на базе МОНИКИ им. для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями печени, в том числе хроническими вирусными гепатитами.

Актуальность создания центра была обусловлена ростом заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, а также высокой смертностью от циррозов печени (как исход хронических вирусных гепатитов).

С 2008 г по 2010 гг. в рамках долгосрочной целевой программы Московской области «Предупреждения и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на годы»», по разделу «Вирусные гепатиты» на базе Московского областного гепатологического центра проводились следующие мероприятия:

- Приобретение современного медицинского оборудования для диагностики и лечения вирусных гепатитов (ультразвуковая, доплеровская, эндоскопическая аппаратура, лабораторное оборудование);

- Приобретались диагностические тест системы и расходные материалы для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью окончательной диагностики вирусных гепатитов, определения вирусной нагрузки и генотипирования. Ежегодно методом ПЦР обследуется до 850 человек.

- Закупка современных противовирусных лекарственных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов ежегодно на сумму 66000,0 тысяч руб. Ежегодно противовирусную терапию за счет средств областного бюджета получает 320 человек.

- Создан реестр больных вирусными гепатитами, которым необходимо назначение противовирусной терапии. В первую очередь терапия назначалась пациентам с неблагоприятным в прогностическом плане течением заболевания.

В результате выполнения мероприятий продолжилось снижение заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами В и С. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В составил в 2009 году 4,53 случая на 100 тыс. населения (в 2005 году 10,6 случаев на 100 тыс. населения), показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом С составил 4,43 случая на 100 тыс. населения (в 2005 году – 8,1 случая на 100 тыс. населения).

В рамках программы будет проведено оснащение кабинетов врачей-гастроэнтерологов амбулаторно-поликлинического звена медицинским оборудованием в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О мерах по совершенствованию гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации».

В 2010 году в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1.12.2009 г. № 000 организованные в 2009 году 16 Центров здоровья были оснащены стоматологическими установками для проведения мероприятий по направлению «гигиеническая стоматология». Деятельность центров здоровья направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего факторы поведения, привычки через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения, и будет способствовать не только внедрению методов антиалкогольного и антинаркотического воспитания личности, но и принципов правильного питания.

4.5 Развитие медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях

4.5.1. Совершенствование фтизиатрической помощи

На протяжении ряда лет в Московской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и снижение распространенности туберкулезом.

Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».

В гг. в области проводились мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений общей лечебной сети, переоснащение их современным диагностическим оборудованием, укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала лабораторной службы. За период с 2002 года учреждениями противотуберкулезной службы Московской области получено по федеральным и областной целевым программам более 400 единиц оборудования на сумму около 350 млн. рублей, из них 20 млн. рублей из федерального бюджета и 330 млн. рублей из бюджета Московской области. Это позволило улучшить показатели здоровья населения Московской области.

Общая заболеваемость туберкулезом на протяжении пяти лет снизилась на 26% и составила в 2009 г. – 135.4 на 100 тыс. населения (в 2005 г. – 182,4). Отмечается рост заболеваемости населения впервые выявленным активным туберкулезом за счет мигрантов с 53,6 в 2005 году до 54,2 на 100 тыс. населения в 2009 году, заболеваемость жителей региона впервые выявленным активным туберкулезом имеет тенденцию к снижению и составила в 2009 году 43,19 на 100 тыс. населения. Отмечается устойчивая тенденция к снижению показателя смертности от туберкулеза с 16,38 на 100 тыс. в 2005 году до 10,99 в 2009 году, за 9 месяцев 2010 года смертность от туберкулеза составляет 8,3 на 100 тыс. населения.

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей – фтизиатров, что способствует профилактике отрывов больных туберкулезом от лечения.

Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в 25 противотуберкулезных диспансерах, 18 из них имеют стационары. Головным учреждение, оказывающим специализированную медицинскую помощь является ГУЗ Московский областной противотуберкулезный диспансер при легочных формах туберкулеза и обеспечивающим лечение больных с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза, а также больных, имеющих сочетание туберкулеза и ВИЧ. Специализированная медицинская помощь при внелегочных формах туберкулеза оказывается в ГУЗ МО «Центр специализированной медицинской помощи больным внелегочными формами туберкулеза» и ГУЗ МО «Королевский противотуберкулезный диспансер».

Противотуберкулезная служба располагает 3176 фтизиатрическими койками, из них: 2234 койки для взрослого населения (в том числе в психиатрических больницах 480 коек, в противотуберкулезных санаториях 300 коек.).