Подпрограмма «Модернизация здравоохранения Московской области» (стр. 9 )

С целью организации специализированных отделений, отвечающих современным требованиям, необходимо проведение ремонта помещений для расширения площадей и оснащение этих отделений соответствующим оборудованием. На протяжении 2010 года организация работы, оснащение медицинской техникой и кадрами учреждений родовспоможения приводились к требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 02.09.09 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

В работу лечебно-профилактических учреждений родовспоможения Московской области, в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 02.10.09 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и от 01.06.10 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи» внедряются надлежащие рекомендации, в том числе по формированию и укомплектованию кадров службы родовспоможения. Согласно приказам региону понадобиться дополнительно 1080 ставок акушеров-гинекологов, 98 неонатологов, 147 анестезиологов-реаниматологов для женщин, 63 анестезиолога-реаниматолога для работы в отделениях неонатальной реанимации роддомов и второго этапа выхаживания новорожденных. Увеличение ставок среднего медицинского персонала составит 2450 единиц, младшего – 1230, вспомогательного 758, другого – 147 единиц.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Московской области от 20.12.10 г. № 000 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Московской области » в регионе при оказании стационарной акушерской помощи внедряются 43 медико-экономических стандарта.

Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 12.01.11 г. № 6 «Об установлении медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи больным при заболеваниях и некоторых состояниях в период новорожденности (специализированная помощь)» в двух учреждениях Московской области в ГУЗ «Московский областной перинатальный центр» и МУЗ «Люберецкая районная больница №3» внедрены с особой оплатой 12 медико-экономических стандарта при оказании медицинской помощи больным при заболеваниях и некоторых состояниях в период новорожденности.

В процессе модернизации учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, будут внедрены федеральные стандарты специализированной медицинской помощи детям: стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, паратонзиллярным абсцессом, переломом костей голени, язвой 12-перстной кишки, с хроническим воспалением, стенозом и недостаточностью слезных протоков, туботимпанальным гнойным средним отитом, миопией. Оснащение организуемых специализированных отделениях для детей запланированной в соответствие с утвержденными Минздравсоцразвития РФ порядками оказания специализированной помощи: приказом МЗ СР РФ н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению РФ при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», приказом от 1 июня 2010 г. № 000н, «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи», приказом № 000н от 2 июня 2010 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля», приказом от 01.01.2001 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы». Планируется также оснащение и кадровое обеспечение детского онкологического отделения Московского областного онкологического диспансера в соответствие с приказом МЗ СР РФ от № 000 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным».

За время реализации мероприятий ПНП «Здоровье» в 2006-10 годы в Московской области наблюдалось снижение репродуктивных потерь населения, связанных с беременностью, родам, с периодами новорожденности и младенчества.

Прослеживается устойчивая тенденция снижения материнской смертности. В 2010 году показатель материнской смертности в области, по сравнению к 2006 году (29,7), снизился почти в два раза и составил 15,7 на 100 тыс. живорожденных. В абсолютном показателе в 2010 году умерло 12 женщин (2006 г

В структуре материнской смертности в годы первое место среди причин материнской смертности стойко заняли заболевания внутренних органов у женщин – 33,3%, второе: гестоз - 14,3%. Доля акушерских кровотечений и сепсиса совокупно не превысила 12%. В материнской смертности акушерские причины (кровотечение, сепсис) сократились на 10-45%, в то же время, в 2,5 раза увеличилась частота смертей женщин от острых состояний (разрывы аневризм крупных артерий, тромбоэмболия легочной артерии), от анестезиологических осложнений во время операции кесарева сечения.

За время реализации мероприятий ПНП «Здоровье» в 2006-10 годы в Московской области наблюдалось снижение младенческой и перинатальной смертности соответственно на 24% и 27%. Показатель младенческой смертности в 2009 году составил 7,5‰ (в 2006 г. -8,6‰), в 2010 г. – 6,9‰. В структуре причин младенческой смертности за последние пять лет первые три места стойко занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (48,5%), врожденные аномалии развития (29,2%) и болезни органов дыхания (6,8%), что соответствуют структуре младенческой смертности в Российской Федерации. В 2009 году снизилась младенческая смертность вне стационара, составив 11,9% от всех случаев смерти детей до года жизни (2008г. - до 17,8%).

В Московской области продолжается снижение перинатальных потерь за счет уменьшения мертворождаемости и, особенно, ранней неонатальной смертности, что определяется совершенствованием диспансерного наблюдения беременных женщин, улучшением качества оказания в роддомах первичной реанимационной помощи новорожденному. Анализ показывает, что большинство новорожденных умирает в первые 168 часов жизни. При этом смертность до суток жизни в структуре ранней неонатальной смертности составляет 33,3%.

В течение последних трех лет отмечается снижение доли ранней неонатальной смертности в структуре младенческой смертности: в 2007г. смертность до 7 суток составляла 69%, в 2008г. – 63,2%, в 2009г. – 60%. В структуре ранней неонатальной смертности респираторные нарушения находятся на 1-м месте, увеличиваясь в течение последних лет: в 2009г. – до 48,6% (в 2008г. – до 41%, в 2007г. - 39,5%). На втором месте в структуре ранней неонатальной смертности остаются врожденные пороки развития 26,6% (в 2008г. – до 26%); на третьем месте - асфиксия и тяжелые гипоксически-ишемические поражения ЦНС (6,9%), далее - гипоксические внутричерепные кровоизлияния (6,4%); инфекции, специфичные для перинатального периода и сепсис (5,0%), родовая травма (3,2%), прочие причины (3,2%).

Отмечается снижение детской смертности. В 2010 году число умерших детей в возрасте от 0 до 17 лет составило 827 чел (0,77‰), в сравнении с 2009 годом показатель снизился на 6% (в 2009 г. - 0,82‰), в сравнении с 2008 годом – на 15,4% (0,91‰).

Среди всех умерших детей в 2010г. удельный вес младенцев составил 61,3% (в 2009г. - 62,5%).

Доля смертности детей на дому в 2010г. увеличилась в сравнении с 2009 годом до 13,7% от детской смертности в целом (в 2008г. - до 15%, 2009 12,2%). Повысилась доля детей, умерших от внешних причин.

В структуре причин детской смертности первое место занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (30,5%); на втором месте - травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (24,5%); на третьем - врожденные пороки развития (21,5%); на четвертом - болезни органов дыхания (6,6%), на пятом - онкологические болезни (4%), далее – инфекционные заболевания (2,9%). Среди инфекционных заболеваний высокий удельный вес имеет менингококковая инфекция (36% в структуре инфекционных заболеваний).

В Подмосковье реализуется отраслевая программа «Профилактика врожденных пороков развития в Московской области», которая позволяет мониторировать организационные мероприятия по предупреждению рождения детей с пороками, не совместимыми с жизнью, а так же своевременную коррекцию ВПР в раннем возрасте, что снижает уровень инвалидизирующей патологии и хронической заболеваемости у детей. За 10 лет абсолютное число детей в Московской области, рожденных с пороками развития, сократилось на 385 с 1727 в 2000 году до 1342 в 2009 году. В 2009 году уровень врожденных пороков развития в популяции Московской области составил 2% (2008 – 2,1%), что на 1,7% меньше чем в Российской Федерации. Результат достигнут за счет развития материальной и организационной составляющей медико-генетической службы области. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.09 г. № 000 «О закупке и передаче в 2010 году оборудования и расходных материалов для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения», Московская область один из трех субъектов России, где будут использоваться и развиваться новые технологии выявления врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у ребенка.

С учетом перехода в 2012 году Российской Федерации на определение младенческой смертности по критериям ВОЗ, показатель младенческой смертности в Московской области увеличится на 1,1-1,4 единицы на 1000 родившихся живыми.

Ухудшение общего показателя здоровья женщин репродуктивного возраста и откладывание женщинами первых родов на старший возраст, привело к росту общей заболеваемости новорожденных, которая возросла в 2009 году в 1,5 раза по сравнению с 2000 годом. Ежегодно увеличивается абсолютное число недоношенных новорожденных (в 2009 г. – 1830 новорожденных) и число детей, которые нуждаются в первичной реанимационной помощи в акушерском стационаре, в выхаживании и лечении в отделениях реанимации учреждений 2-го этапа. По оценкам экспертов в Московской области в первичной реанимационной помощи нуждаются до 2-2,5% доношенных детей (~1500 детей), 15% недоношенных и переношенных детей (~850 детей) и до 100% детей с массой менее 1000г. (~140 детей).

В Московской области продолжается работать и развиваться служба выездных форм медицинского обслуживания беременных, рожениц и родильниц, новорожденных детей в учреждениях родовспоможения и детства.

В течение трех последних лет из родовспомогательных учреждения области на второй этап выхаживания переводится новорожденных детей или 7-8% от числа родившихся. Основная масса новорожденных детей на ИВЛ переводится выездной неонатальной реанимационной службой государственных учреждений здравоохранения (МОНИКИ, МОПЦ). В 2009 году из акушерских стационаров на второй этап выхаживания переведено 418 новорожденных, находящихся на ИВЛ, что на 53 ребенка больше, чем в 2008 году. Из числа переведенных детей с ИВЛ, ,3%) переведены в специализированные учреждения Департамента здравоохранения г. Москвы и 8 (1,9%) - в федеральные лечебные учреждения. В 2008 году областная служба выездной неонатальной реанимации пополнилась реанимобилем, приобретенным для Московского областного перинатального центра. В 2009 году аналогичный автомобиль поступил в распоряжение выездного консультативного центра МОНИКИ. В 2009 году специалистами выездного центра проконсультировано в акушерских стационарах 256 больных акушерско-гинекологического профиля, из которых 46 переведена в областные учреждения (МОНИКИ, МОНИИАГ, МОПЦ). Подобные центры в годы предполагается создать при 12 окружных акушерских стационарах, приобретя для этих целей специальные реанимобили.

В этих условиях положительное влияние на уровень младенческой смертности в регионе будет оказывать совершенствование мероприятий по первичной и отдаленной реанимационной помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела в условиях акушерских стационаров и учреждений второго этапа выхаживания новорожденных.

В Московской области на базе Люберецкой детской больницы развернуто отделение хирургии новорожденных на 30 коек, функционируют 28 хирургических детских коек на базе МОНИКИ, где также оказывается хирургическая помощь новорожденным высокого уровня. К концу 2012 года планируется увеличить мощность отделения хирургии новорожденных на базе Люберецкой детской больницы до 40 коек.

С целью снижения перинатальной и младенческой смертности будут проводиться мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, оказывающих помощь новорожденным в критических состояниях, и создаваться отделения реанимации и интенсивной терапии, новорожденных в акушерских стационарах.

Программа мероприятий предполагает организационные изменения в структуре самой службы, совершенствование этапности оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первого года жизни, паспортизацию родовспомогательных учреждений в соответствии требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 02.09.09 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи

В зависимости от тяжести патологии беременности и прогноза предстоящих родов специализированная помощь беременным будет оказываться в учреждениях разного уровня.

В годах планируется:

Создать 12 окружных акушерских стационаров на базе муниципальных учреждений родовспоможения в гг. Видное, Дмитров, Коломна, Клин, Красногорск, Люберцы, Мытищи, Ногинск, Наро-Фоминск, Орехово-Зуево, Подольск, Сергиев Посад и развить их материально-техническую вооруженность, в первую очередь за счет оснащения современной медицинской техникой и неонатальными реанимобилями. В данных окружных стационарах будут организованы дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»). Организационно к каждому окружному стационару будут прикреплены акушерские стационары отдаленных районов, недостаточно оснащенные кадрами и медицинской техникой для выхаживания новорожденных и лечения беременных группы риска.

Модернизировать лечебно-диагностические возможности крупных акушерских стационаров 3-го уровня (1500 и более родов в год) в гг. Жуковский, Ивантеевка, Королев, Одинцово, Пушкино, Солнечногорск, Фрязино, Щелково, Электросталь с организацией в них отделений неонатальной реанимации.

Улучшить материально-технической базу и увеличить число коек неонатальной реанимации с 12 до 25 в ГУЗ «Московский областной перинатальный центр», что позволит повысить качество и увеличить объемы квалифицированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям группы высокого риска в учреждениях I уровня.

Создать на базе ГУЗ «Московский областной перинатальный центр» региональный дистанционный консультативный центр новорожденных, скоординировав работу отделений неонатальной реанимации и учреждений второго этапа посредством научно обоснованных организационных решений и телекоммуникационных технологий.

Внедрить в работу всех акушерских стационаров и учреждений неонатальной реанимации, второго этапа выхаживания новорожденных стандарты диагностики и лечения, предусмотрев дифференцированную оплату медицинской услуги соотносительно её сложности и затратности.

В 2011-12 годы продолжится развитие материально-технической базы и модернизация лечебно-диагностического комплекса государственных учреждений родовспоможения ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии», где будут проводиться мероприятия по улучшению качества помощи беременным группы риска, путем улучшения клинико-диагностического процесса патологических состояний у матери. Из-за отсутствия производственных площадей развертывание второго этапа лечения новорожденных в ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии», невозможно (является архитектурным памятником 18 века). В связи с этим, для дальнейшего лечения новорожденные переводятся реанимобилями в ГУЗ «Московский областной перинатальный центр», в котором в рамках программы планируется увеличить число коек реанимации и второго этапа выхаживания новорожденных на 5 и 15 соответственно.

В результате комплекса мероприятий к концу 2012 года в учреждениях здравоохранения Московской области планируется развернуть 253 койки реанимации новорожденных.

С учетом прогноза развития коечного фонда и снижения рождаемости в регионе до 2015 года, дефицит коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных к количеству коек патологии новорожденных будет выравниваться и соответствовать рекомендуемым нормативам.

На 01.01.10 в 10 лечебно-профилактических учреждениях области развернуто 265 коек второго этапа выхаживания больных и недоношенных новорожденных, что составляет 55-60% от рекомендуемых нормативов (5-6 коек на 1000 родов).

В северном, восточном и южном направлениях области размещено 9 учреждений второго этапа помощи новорожденным, тогда как в северо-западном (г. Клин) только одно маломощное на 10 коек, удаленное от г. Москвы и государственных учреждений здравоохранения Московской области (МОНИКИ, МОПЦ) на 75 км. К концу 2012 года в учреждениях здравоохранения планируется развернуть 350 коек 2-го этапа выхаживания новорожденных во всех крупных медицинских округах Московской области с отделениями реанимации.

Для пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода планируется дооснащение соответствующим оборудованием женских консультаций в 3-х муниципальных образованиях (Мытищинский и Ленинский муниципальные районы, городской округ Коломна). В итоге центры пренатальной диагностики будут функционировать в каждом медицинском округе.

На 01.01.2010 г. в Московской области на базе женских консультаций функционировало 188 коек дневного стационара, на базе родильных отделений -102 койки, в гинекологических отделениях - 244 койки. Планируется увеличить коечный фонд дневных стационаров с 534 коек до 580 коек (в женских консультациях гг. Красногорск, Люберцы, Наро-Фоминск, Можайск).

Запланировано увеличение количества мест для детей в дневных стационарах больничных учреждений в целом по области на 20% (в Люберецкой детской больнице, Орехово-Зуевской ГБ №4, Клинской детской больнице, Подольской детской больнице), а мест в дневных стационарах АПУ – на 30% (Подольск, Клин, Мытищи), при этом запланировано открытие дневных стационаров для детей по специализированным профилям.

В целях оптимизации использования акушерских коек и уменьшения на них нагрузки, снижения рисков инфекционной заболеваемости в акушерских стационарах в годы в Московской области предполагается за счет внедрения новых технологий (дневные стационары, в том числе на базе женских консультаций; ранняя выписка) сократить на 16-18% длительность пребывания родильниц и беременных на акушерской койке, что позволит достигнуть рекомендуемых Минздравсоцразвития показателей их использования в 290-300 дней в году.

Медико-социальная поддержка беременным женщинам, оказавшимся в трудной ситуации, в Московской области осуществляется в учреждениях системы социальной защиты населения: в 3 кризисных отделениях, в одном кризисном центре (г. Химки). Медицинская помощь в этих учреждениях, в том числе специализированная, организуется силами муниципальных и государственных учреждений системы здравоохранения. Существующая сеть кризисных центров в системе социального обеспечения населения в полной мере соответствует в потребности региона.

В области будут расшиться мероприятия по предупреждению не планируемой беременности и снижению абортов, в том числе на партнерских основаниях по соглашению с Русской Православной Церковью о духовном наставлении, обращающихся с медицинские учреждениях с просьбой произвести прерывание беременности. Будут расширяться методы безопасного аборта, не травмирующие организм женщины.

Всего на модернизацию службы охраны материнства и детства запланировано израсходовать 6 707 892,8 тыс. рублей, что составит 26,5% от общей суммы средств, направленных на модернизацию здравоохранения области. Из этой суммы на ремонт учреждений родовспоможения и учреждений и подразделений, оказывающих помощь детям, будет израсходовано 4 424 868 тыс. рублей, на оснащение современным оборудованием – 1 863 040 тыс. рублей, из них – 1 тыс. рублей на закупку оборудования для отделений реанимации и второго этапа выхаживания новорожденных, на оснащение отделений паллиативной помощи для детей –тыс. рублей.

На внедрение федеральных стандартов при оказании стационарной медицинской помощи детям будет израсходовано ,3 тыс. рублей, в том числе 76 660,5 тыс. рублей на проведение диспансеризации 14-летних подростков.

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Для реализации возложенных на учреждения здравоохранения функций в их оперативном управлении и безвозмездном пользовании имеется более 5 тысяч зданий и сооружений. Основная часть зданий построена в периоды 30-40 годов и 70-80 годов прошлого столетия, а период 90-х годов 20 века и последующих лет отмечен только отдельными постройками.

Основные фонды противотуберкулезной, психиатрической и созданной на ее базе наркологической служб долгое время не обновлялись. За период длительной эксплуатации многие здания и инженерные системы пришли в изношенное состояние, и требуют капитального ремонта или замены.

В годы в Московской области была активно развернута работа по капитальному ремонту учреждений здравоохранения Московской области.

В 2006 году на ремонт объектов здравоохранения Московской области было направлено более 2-х миллиардов рублей, а в 2007 и 2008 годах направлено более 4-х миллиардов рублей.

Капитальный ремонт лечебных отделений проводился в условиях действующего учреждения и в сжатые сроки. При этом доступность и качество оказания медицинской помощи не снижалось.

В муниципальных учреждениях здравоохранения ремонтные работы проводились с закрытием только части помещений при действующем учреждении здравоохранения с оказанием медицинской помощи.

Правительством Московской области планировалось за период годов выполнить или завершить начатые работы по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Московской области. Однако мировой кризис 2008 года приостановил выполнение запланированных мероприятий.

С учетом проведенных ремонтных работ средний показатель физического износа зданий и сооружений учреждений здравоохранения Московской области в настоящее время составляет не более 39 %. Однако ряд зданий и строительных конструкций зданий имеют физический износ более 50 %.

3. Оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

3.1. Совершенствование организации и оснащение службы анестезиологии и реанимации акушерских стационаров.

3.2. Совершенствование службы перинатальной диагностики, переоснащения женских консультаций и акушерских стационаров лечебно-диагностическим оборудованием.

3.3. Расширение службы реанимации и интенсивной терапии новорожденных, открытия коек второго этапа выхаживания новорожденных.

4. Создание (развитие) межмуниципальных специализированных медицинских центров (отделений) малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии, первичных сосудистых центров, травмоцентров второго и третьего уровня, радиологических и офтальмологических отделений, в том числе специализированных отделений для детей.

5. Укрепление первичного звена здравоохранения, включая проведение капитальных и текущих ремонтов муниципальных лечебно-профилактических учреждений, оснащение кабинетов участковых врачей и врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием в целях обеспечения оптимальных сроков получения медицинской помощи.

6. Создание подразделений паллиативной (хосписной) помощи детям.

7. Совершенствование психиатрической, фтизиатрической и наркологической служб, в рамках которых будет проведен ремонт зданий, закуплено медицинское оборудование.

Завершение строительства ранее начатых объектов здравоохранения.

В проект программы включено 3 объекта здравоохранения со степенью готовности не менее 80%, из них 3 объекта муниципальной собственности Московской области.

За счет предусмотренных средств, в рамках Программы, планируется завершить строительство и ввести в эксплуатацию приоритетные и социально-значимые для Московской области объекты:

-  строительство хирургического корпуса в городе Долгопрудный,

-  расширение больницы со строительством стационара хирургического корпуса в городе Высоковск, Клинского района,

-  завершение строительства поликлиники на 600 посещений в смену в п. Кузнечики Дубровицкого с/п. Подольского района.

Стоимость работ на объектах определена согласно проектно-сметной документации с пересчетом в текущие цены на 01.01.2011 года. По каждому объекту строительства проведена государственная вневедомственная экспертиза проектно-сметной документации и получены положительные заключения.

На завершение строительства и ввод объектов в эксплуатацию за счет всех источников предусмотрено:

На 2011 год – 495 952,80 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС – 410 000,00 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Московской области – 85 952,80 тыс. рублей.

Проведение капитального ремонта

Программой за годы планируется выполнить капитальный ремонт в 82 учреждениях здравоохранения государственной собственности и в 121 учреждениях муниципальной собственности Московской области. Для обеспечения данных работ в проекте Программы предусмотрено 10 025,245 млн. руб. в том числе средств ФФОМС – 7 707,18 млн. руб. и средств бюджета области и муниципальных образований – 2 416,246 млн. руб.

Средняя стоимость капитального
ремонта 1 квадратного метра - составила 14,92 тыс. руб. Показатель стоимости капитального ремонта 1 квадратного метра площади основной части объектов здравоохранения, включенных в проект Программы, не превышает укрупненных нормативов предельной цены утвержденных приказом от 21 января 2011г. № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в года» Министерства регионального развития Российской Федерации.

В мероприятия по капитальному ремонту включены объекты здравоохранения, в которых капитальный ремонт не проводился более 15-20 лет или был начат в 20годах, но приостановлен. В зданиях требуется замена столярных изделий, внутренних систем электроснабжения, водоснабжения, канализации, отопления, систем пожарной сигнализации.

В ряде зданий учреждений здравоохранения Московской области имеется потребность ремонта междуэтажных перекрытий, в ряде зданий необходимо выполнить ремонт фундаментов. Требуется замена столярных изделий, внутренних систем электроснабжения, водоснабжения, канализации, отопления, систем пожарной сигнализации, кровли и вентиляции.

В результате реализации мероприятий Программы, снизится физический и моральный износ основных конструктивных элементов зданий и сооружений учреждений здравоохранения в Московской области спроцентов до 30-45 процентов, кроме того, улучшатся условия пребывания больных, труда персонала, помещения учреждений здравоохранения будут приведены в соответствие с СанПиН.

Включение в Программу объектов учреждений здравоохранения государственной и муниципальной собственности также имеет своей целью восстановление удовлетворительного технического состояния строительных конструкций, инженерных и технических систем, устранение нарушений СанПиН, улучшение внутреннего и внешнего вида объектов здравоохранения за счет проведения комплексного или выборочного капитального ремонта зданий и сооружений.

В соответствии с долгосрочной целевой программой Московской области «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности на территории Московской области на годы», утвержденной постановлением Правительства Московской области /40, при проведении капитального ремонта помещений, внутренних инженерных сетей будут использоваться современные энергосберегающие технологии и материалы. Кроме того, будут выполнены мероприятия по энергосбережению: ремонт кровли, замена оконных блоков, ремонт тепловых узлов и т. п.

Общая площадь всех помещений учреждений и служб здравоохранения, включенных в проект Программы модернизации здравоохранения Московской области на годы, составляет 679,2 тыс. м2.

По объему и составу работ все объекты ремонта, включенные в Программу, можно разбить на следующие группы:

- комплексный капитальный ремонт отдельно стоящего здания (корпуса) или части здания (крыло), основные виды работ по которому - ремонт кровли, ремонт инженерных систем, замена оконных и дверных заполнений, полов и ремонт помещений.

- комплексный капитальный ремонт отдельно стоящего здания (корпуса), основные виды работ по которому – выборочный ремонт или замена кровли, инженерных систем, частичная замена оконных и дверных заполнений, капитальный ремонт помещений.

- капитальный ремонт этажа или лечебного отделения, расположенного в многоэтажном здании, или ремонт отдельных помещений основные виды работ по которым – выборочный ремонт или замена участков инженерных систем, полная или частичная замена или ремонт оконных и дверных заполнений, ремонт полов и косметический ремонт помещений.

- завершение ранее начатых в году объектов, ремонт которых был приостановлен в связи с кризисной ситуацией в 2008 году;

- капитальный ремонт помещений с большим объемом вентиляционных работ или капитальный ремонт помещений для размещения ренгенкабинета.

Организационными мероприятиями по подготовке учреждений здравоохранения к работам по завершению строительства и капитальному ремонту предусматривается в первую очередь подготовка технических заданий для проведения конкурсных торгов, технический надзор за ходом строительных и ремонтных работ и отчетность по исполнению мероприятий.

Капитальный ремонт лечебных отделений будет проводиться в условиях действующего учреждения, в сжатые сроки и не приведет к снижению доступности и качества оказания медицинской помощи.

В муниципальных учреждениях здравоохранения ремонтные работы будут проводиться с закрытием только части помещений при действующем учреждении здравоохранения.

Московская область имеет достаточное количество трудовых и материальных ресурсов для осуществления капитального ремонта и завершения строительства, в рамках реализации данной Программы.

Московская область входит в число наиболее развитых в промышленном отношении регионов страны. На территории области расположено более 10 тысяч предприятий различных форм собственности и разной направленности. В Московской области имеется достаточная ресурсная и производственная база по производству строительных материалов, изделий и конструкций. Успешно работают кирпичные, железобетонные, деревообрабатывающие, стекольные, и другие заводы, также имеется достаточное количество предприятий по производству изделий из ПВХ для оконных и дверных заполнений, отделочных материалов и других, необходимых в строительстве и выполнении ремонтных работ ресурсов.

Министерством здравоохранения Московской области проработаны направления действий и осуществляется организационная работа по осуществлению в годах капитального ремонта учреждений здравоохранения Московской области, в целях реализации мероприятий включенных в Программу.

Организационными мероприятиями по подготовке учреждений здравоохранения к работам по капитальному ремонту предусматривается в первую очередь подготовка технического задания для проведения конкурсных торгов.

Оснащение оборудованием

В рамках программы модернизации здравоохранения Московской области будут оснащены медицинской техникой и оборудованием 147 учреждений здравоохранения Московской области.

Исходя из приоритетных направлений и потребности учреждений здравоохранения Московской области, планируемое к закупке оборудование разделено по разделам (рентгенологическое, эндоскопическое, реанимационное, операционное, лабораторное и т. д.).

Общая номенклатура оборудования составила более 400 наименований, более 5000 единиц.

Медико-технические условия к оборудованию, запланированному для приобретения в рамках реализации Программы, сформированы с учетом возможных ценовых показателей (данные сайтов производителей медицинского оборудования, рекламные материалы и т. д.) на основании конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования, с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также с учетом комплектации оборудования, срока его гарантийного обслуживания, особенностей поставки, монтажных работ и т. д. При формировании медико-технических условий учитывался также уровень и специфика деятельности ЛПУ, для нужд которого запланировано приобретение оборудования.

Стоимость каждой единицы медицинской техники и оборудования определялась исходя из проведенного мониторинга цен. Общая стоимость, планируемая для реализации мероприятий модернизации здравоохранения Московской области, в части оснащения медицинской техникой и оборудованием в годах, составляет 6 859 053,0 тысяч рублей.

Совершенствование материально-технической базы

Динамика фондовооруженности

	2010	2011	2012	2013
Фондовооруженность учреждений здравоохранения, руб. на 1 врача	1 245 885,	1 736 222	1	1
Фондооснощенность учреждений, здравоохранения, руб. на 1 кв. м. площади зданий и сооружений	19 438,07	19 867,3	20 362,4	22 636,3

Рост фондовооруженности и фондооснощенности обусловлен: в 2012 году реализацией мероприятий Программы модернизации, запланированным вводом в эксплуатацию объектов здравоохранения. Участие в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» позволило Московской области существенно улучшить показатели фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения Московской области.