Экономические и правовые аспекты регионального развития: история и современность (стр. 14 )

Все это позволяет выявить показатели, составляющие базу научного исследования. Несмотря на официальный канцелярский стиль изложения, данный источник позволяет определить мотивы, которыми руководствовались гласные в вынесении постановлений. Тщательная фиксация самой процедуры достаточно хорошо передает их атмосферу. Подробное составление докладов управы позволяет ознакомиться с историей рассматриваемого дела и его развитием в дальнейшем. Таким образом, несмотря на то, что журналы не всегда дают полную картину развития городского самоуправления, они представляют собой фундаментальную источниковую базу, являясь основой научно-исследовательской работы.

Состояние городского хозяйства, конкретная практическая деятельность городского управления отражена в отчетах управы. Имеющийся в наличии материал позволяет структурировать деятельность городского управления, выявить состояние городского хозяйства. Положение финансовой базы города, основные источники формирования городского бюджета позволяют увидеть росписи доходов и расходов. В опубликованном виде они охватывают период с 1884 по 1917 гг. Все это дает возможность проследить эволюцию городского бюджета, выявить изменения соотношения источников его пополнения и расходов. Состояние отдельных отраслей городского хозяйства отражено в финансовых отчетах управы за 1901 – 1914 гг.

Работа над неопубликованными источниками проходила в архивах РГИА (Российский государственный исторический архив) и ГАКО (Государственный архив Кировской области). Основная работа в РГИА приходилась на фонд 1287, где содержатся сведения о реализации избирательной системы по городовым положениям 1870, 1892 гг., а также переписка вятского губернаторского правления с МВД по вопросам утверждения лиц, избранных на общественные должности. В данном фонде приведен обширный статистический материал по имущественному и сословному составу органов городского самоуправления, по его практической деятельности. Приводятся данные по социально - экономическому положению городов.

Основные фонды, на которые приходилась работа по сбору источникового материала в ГАКО, следующие: Ф. 12 – Вятский городской магистрат; Ф. 630 – городская дума; Ф. 628 – городская управа; Ф. 587 – губернское по земским и городским делам присутствие; Ф. 574 – губернский статистический комитет.

При исследовании городского дореформенного устройства использовались фонды вятского городового магистрата и вятской городской думы. Содержащиеся в них сведения позволяли выявить соотношение функций в работе думы и магистрата, их взаимодействие с другими административными и общественными учреждениями. Анализ выборного производства в дореформенные органы городского самоуправления позволил определить уровень популярности в городской среде службы на общественных должностях и степень готовности основной массы городских обывателей к реформам в области городского самоуправления.

Фонды городской думы, вятского губернского по земским и городским делам присутствия использовались при изучении выборного производства. В частности, это дало возможность получить данные по избирательной активности, социальному думскому составу, по формам воздействия административной власти на выборное производство. Кроме того, фонд 587 дает сведения конфиденциального характера, в нем можно найти истинные мотивы неутверждения местной администрацией глав общественного управления. Все это значительно расширяет научно-исследовательскую базу.

Практическая деятельность городского самоуправления отражена в фонде вятской городской управы (Ф. 628). Здесь же приводятся постановления городской думы, которыми должна была руководствоваться управа. В целом данный фонд восполняет те пробелы по реализации думских постановлений, которые хоть и незначительно, но имеют место в журналах заседаний думы. Фонд городской думы (Ф. 630) содержит сведения о практической деятельности распорядительного органа самоуправления – городской думы. В основном здесь представлены журналы думских заседаний, а также документация по переписке с управой.

Особую группу источников составляют материалы личного происхождения. В данном исследовании использовались мемуары , , . Мемуары позволяют увидеть оценку деятельности городского самоуправления глазами современников. Содержавшиеся в них сведения о буднях и праздниках городской жизни передают атмосферу эпохи, выявляют менталитет среды, в которой протекало развитие городского самоуправления.

Вспомогательное значение для исследования имеют справочные материалы. В работе использовались сведения статистических сборников. В первую очередь, это фундаментальное справочное издание «Все города» за 1904 год. В данном издании содержатся сведения о социально-экономическом развитии российских городов. Проведен подробный обзор по таким сферам городской жизни, как постановка образования, медицины, благотворительности, пожарной безопасности и т. д. Содержащийся здесь материал позволяет провести сравнительный анализ состояния российских городов, выявить уровень их развития по заданным сферам городской жизни. В работе использовались данные «Календаря-справочника городского деятеля» за 1914 год. Представленные здесь сведения дают возможность определить уровень развития хозяйства российских городов, установить основные направления практической деятельности самоуправления.

Следующую группу источников представляет периодическая печать, в частности приложения к официальной части «Вятских губернских ведомостей», газета «Вятская речь». Представленные в «Вятских губернских ведомостях» списки избирателей позволяют выявить следующие данные: удельный вес численности городских жителей, получивших избирательные права, к общему числу жителей города; социальный состав избирательной группы; удельный вес торгово-промышленной группы в избирательном составе; соотношение в общей избирательной группе крупных, средних и мелких налогоплательщиков; размеры сборов, на основании которых допущена к выборам каждая группа налогоплательщиков.

Кроме того, представленный в газете после выборов думский состав позволяет выявить степень обновления органов городского самоуправления, как в целом, так и по разрядам. Публикации, представленные в газете, дают сведения о топографическом положении города, его санитарном состоянии, внешнем благоустройстве и т. д. Кроме официальных данных, газета содержит материал, позволяющий определить эффективность практической деятельности городского самоуправления, увидеть оценку и восприятие органов представительства общественностью.

Не меньший научно-исследовательский интерес представляет газета «Вятская речь». Ее социал-демократическая направленность обусловила критический характер публикации по вопросам деятельности городского управления. Между тем в «Вятской речи» содержатся сведения неофициального характера, что представляет научно-исследовательский интерес. Это передача атмосферы избирательной процедуры, думских заседаний, красочные характеристики представителей общественного управления. Признавая субъективность оценочных суждений в отношении самоуправления, нельзя не признать их значимость, которая заключается в расширении подхода к вопросу о деятельности и формировании местного общественного управления.

Исследования источников на базе комплексного подхода, их критический анализ и обобщение позволили всесторонне изучить вятское городского самоуправление во второй половине XIX – начале XX вв., проследить его эволюцию, а также раскрыть основные факторы, определяющие его развитие.

Елабуга, Елабужский государственный педагогический университет

Основные методы городского благоустройства (из исторического опыт пореформенного самоуправления)

Развитие городской инфраструктуры в пореформенный период наделило российские города особой ролью в социально-экономической жизни страны, внесло новые элементы в городскую культуру. В этом смысле возрастала значимость внешнего облика города как показателя его благосостояния и уровня культурного развития.

Особенность социально-экономического развития города Вятки состояла в медленном протекании модернизационных процессов. В начале XX века он все еще оставался центром ремесленного производства, в то время как заводская и фабричная промышленность уже набирали темпы.

Анализ городского бюджета, анализ динамики в нем удельного веса обязательных расходов показал сложность выполнения самоуправлением всех задач, возложенных на него законодательством. В этих условиях решение вопросов местного назначения отодвигалось на второй план. Не являлась исключением и сфера благоустройства.

Как показал анализ деятельности самоуправления в сфере благоустройства, во второй половине ХIХ века оно оказалось неспособным самостоятельно, эффективно решать задачи, возложенные на него законодательством. Это напрямую отражалось на внешнем облике города, негативно сказывалось на его культурной жизни. Признавая ограниченность финансовых возможностей, нельзя не отметить отсутствие практических навыков и при наличии средств. Остаточный принцип в решении социокультурных задач порой обусловливал причастность думы к изменению образа жизни населения в регрессивном направлении.

Между тем роль думы в культуре и в быту городского населения неоднозначна. Примечательно, что именно силами городского самоуправления жители города в начале XX века будут приобщены к таким благам цивилизации, как водопровод, телефон, электричество. Такая ситуация была связана, прежде всего, с экономическими факторами и промышленным подъемом на рубеже веков. В самой Вятке за 30 лет (1885 – 1915 гг.) число фабрик и заводов увеличилось в 2,7 раза, количество рабочих – в 5,5 раз, а объем производства – в 13,7 раз, т. е. происходили процессы развития капиталистических отношений, которые были характерны для всей страны [5, с.107] Во-вторых, качественное обновление думского состава во втором четырехлетии нового законодательства активизировало работу городского управления во всех сферах городской жизни.

В то же время нельзя отрицать роль личностного фактора, представленного . И. Поскребышева. В должности городского головы он прослужил с 1898 по 1908 год и был вынужден уйти с нее по состоянию здоровья. являлся одной из самых ярких личностей в истории городского управления, с его именем связаны все успешные начинания городского управления в сфере хозяйства.

В целом можно согласиться с мнением о значительной социокультурной роли самоуправления в жизни города [1 , с.112].

При этом было бы необоснованно рассматривать расширение городской инфраструктуры как исключительно первоочередную задачу общественного управления. Это был косвенный результат развития материальной основы городского хозяйства. Работа городского управления в коммунальной сфере предполагала, прежде всего, создание стабильных источников городского бюджета. Это было выражено в следующих способах учреждения городских предприятий.

1. Определение минимального числа потребителей и закрепление за городом наиболее крупных. Так, при устройстве электрической станции дума обратилась с просьбой к жителям города Вятки желающим подключиться к городской электрической станции, заявить об этом в городскую управу [3, т.2, с.215].

С устройством городского водопровода город закрепил за собой таких крупных потребителей, как акцизное ведомство, губернскую земскую больницу [3, т.2, с.196-197].

При учреждении электрической станции в ноябре 1902 года управа заключила с губернским земством соглашение, по которому земство обязывалось отказаться в будущем от проекта собственной электрической станции. Городская управа со своей стороны устанавливала на него скидку в размере 8 процентов с того тарифа, который будет установлен на пользование электрической энергией для освещения зданий [2, т.2, с.201]

2. Активная займовая политика. В отчете городской управы за 1909 год отмечалось: «Путь к городскому благоустройству лежит через займы» [6, с.141].

Практически все городские предприятия учреждались на основе займов. Так, источники финансирования водопровода составляли 20000 рублей от губернского земства, с условием уплаты этой суммы водой. 16000 рублей – заем у частных лиц, 26482 рублей 19 коп – из запасного капитала; для устройства телефонной станции был произведен заем у частных лиц в размере 4000 рублей, с уплатой шести процентов годовых [3, с.173]; на устройство электрической станции городская дума добилась разрешения от Министерства внутренних дел на производство займа в размере 110000 рублей, этот заем был произведен в марте 1903 года у Савинцевой под шесть процентов годовых, сроком на двадцать лет [3, с.118-120]. Широко распространенная практика займов обусловливалась гарантией их погашения с прибыли от учреждаемых предприятий.

3. Использование общественным управлением в предоставлении коммунальных услуг гибкой системы скидок. В частности, на 1908 год существовало два тарифа на электроэнергию, установленные думой в 1903 году: с четырех часов утра до двадцати трех часов вечера взималось 27 копеек за квт/ч, в остальное время – 15 коп за квт/ч. В разное время для абонентов были сделаны скидки в следующих размерах: городским учителям – по 15 коп. за квт/ч, театру – по 18 коп. за квт/ч., для Епархиального женского училища, мужской гимназии, женской гимназии, общества взаимопомощи – восьмипроцентная скидка [4, с.312-313].

Взгляд на коммунальную сферу, прежде всего, как на источник дохода, подкреплял тот факт, что на 1909 год среди бедного населения не получил распространение бесплатный отпуск воды из водозаборных будок.

Задачи благоустройства не являлись на данный период первоочередными. Их четкая структурированность на прибыльное и безвозвратное определила приоритет направлений в пользу производительного вложения. Предприятия учреждались с целью накопления капитала, создания стабильных источников пополнения городского бюджета. Опыт содержания улиц показывает, что проблема внешнего благоустройства города, как невыгодное вложение средств, решалось либо привлечением внешних источников (пособия, попудный сбор), либо переложением этой обязанности в виде натуральной повинности на домовладельцев, либо отсрочкой до лучших времен.

Создание городской инфраструктуры на муниципальной основе способствовало развитию местного самоуправления в качественно новом русле. Капитализация городского хозяйства, задействование в своей деятельности рыночных методов, в частности учет в сфере коммунальных услуг спроса и предложения, – все это предопределило его трансформацию из административно-общественного органа в корпоративно-хозяйственное объединение.

В данной области были наиболее успешно апробированы методы организации предприятий на муниципальной основе, приобретались хозяйственно-экономические навыки. В этом смысле практическая работа думы в данном направлении выступала как одна из основополагающих развития ее природы в хозяйственно-административном русле.

Примечательно, что именно сфера городского коммунального хозяйства станет областью взаимовыгодного, конструктивного сотрудничества между городским населением и его представительством: обыватели обеспечивались широким спектром коммунальных услуг, самоуправление получало стабильные источники пополнения городского бюджета, которые имели в перспективе тенденцию к росту. Деятельность городского самоуправления способствовала расширению коммуникативной базы города. Именно благодаря его работе городское население в быту ощутило факторы, которыми сопровождалась модернизация рубежа веков.

На местном материале вполне подтверждается заключение о практической деятельности московского самоуправления: на базе создания городских предприятий дума приобрела несвойственный для общественных учреждений статус коллективного предпринимателя [6, с. 265].

Принятие на себя роли коллективного собственника как раз и создавало гарантию выполнения задач общественного назначения.

Примечания

  1. Апкаримова, горожан Вятской губернии в конце XIX – начале ХХ века// Петряевские чтения: материалы научной конференции/ . – Киров, 2003.

  2. Журналы вятской городской думы за 1902 год. – Вятка, 1903. – Т. 2.

  3. Журналы вятской городской думы за 1903 год. – Вятка, 1904.

  4. Журналы вятской городской думы за 1908. – Вятка, 1909.

  5. Луппов, города Вятки/ П. Луппов. – Киров, 1958.

  6. Отчет вятской городской управы за 1909 год. – Вятка, 1910.

  7. Писарькова, городская дума. 1875 – 1917 гг./ Л. Писарькова. – М.,1998.

Элиста, Калмыцкий государственный университет

История развития местных финансов в Республике Калмыкия до Великой Отечественной войны

Современное состояние финансов Калмыкии имеет характерный отпечаток, сложившийся под влиянием исторических, природно-климатических, географических и других условий.

Особенностью жизни калмыцкого народа является то, что он до XVII века вел кочевой образ жизни. В 1764 г. встал вопрос о переходе калмыков к оседлости. «Калмыцкой степью» стал называться район между Волгой и Доном ближе к Каспию. Однако позже Екатерина II издала указ о ликвидации Калмыцкого ханства, и управление калмыками перешло к особой Экспедиции калмыцких дел при канцелярии Астраханского губернатора.

Особенностью системы налогообложения калмыков являлось то, что единицей обложения налогом была кибитка – семейство. Например, с 1892 г. кибиточный сбор составлял 6 рублей и собирался каждое полугодие сборщиками налогов – дэмчеями.

С 1892 г. налоги стали поступать в государственную казну, а не нойонам и зайсангам (господин, князь). Введенная система налогообложения не делала разницы между бедными и богатыми калмыками и привела к сокращению собираемого в Калмыцкой степи налогового сбора. Поэтому в 1900 г. была установлена новая система взимания налогов, по которой единицей обложения стал скот. Это явилось шагом вперед по сравнению с кибиточным сбором, так как значительная доля налога взималась теперь с богачей. Новый сбор со скота в Калмыцкой степи составлял 40 копеек с одной головы крупного рогатого скота и лошади, 75 копеек с верблюда, 5 копеек с овец, коз и свиней. Перепись скота и исчисление суммы сбора производилась в улусах (территориальная единица) раз в два года.

С 1 января 1915 г. на людей, не отбывавших воинской повинности, было распространено «Положение о военном налоге». Начались реквизиции сырья для снабжения армии по твердым ценам, лошадей и скота.

Следует отметить, что на протяжении многих лет у калмыцкого народа не было территориального единства, некоторые группы калмыков находились в составе других административных единиц.

Обложение натуральным налогом калмыцкого народа имело свои особенности:

- обложение по количеству голов скота было поставлено рядом с обложением по размеру посевной площади. Отсутствие одного из названных оснований обложения не освобождало плательщика от обязанности подвергнуться натуральным налогом по признакам другого, имеющегося у него объекта обложения. Таким образом, скотоводы, не имевшие посевов, подлежали обложению натуральным налогом.

- земледельцы, не снявшие посева вследствие неурожая, освобождались от обложения натуральным налогом, однако это не распространялось на уплату налогов по другим объектам. Например, по излишкам голов скота, по валовой доходности от сбора продуктов с бахчей, огородов, садов и т. п.

С 6 марта 1919 года начал функционировать финансовый отдел Центрального исполнительного комитета Совета депутатов трудящихся. В то время существовало 3 общегосударственных налога: подоходный, натуральный, чрезвычайный. Результаты обложения натуральным налогом в калмыцкой степи практически равнялись нулю, так как население землепашеством степи не занималось, а взимание излишков скота не могло быть произведено по военным обстоятельствам. С 1919 г. взимание продуктов натурой по количеству голов скота отменено. Чрезвычайный налог на Калмыцкую степь был определен в сумме 8000000 рублей, однако взыскана была только незначительная часть, а именно 1311706 рублей.

В 1920 г. Калмыкия стала автономной областью, т. е. самоуправляющейся национальной административно- территориальной единицей внутри РСФСР и как таковая получила свою систему органов государственной власти и управления.

В 1921 году была организована областная экономическая комиссия, на которую было возложено согласование деятельности местных экономических органов и финансового отдела.

В 1922 году областной финансовый отдел стал автономным от Астраханского Губфинотдела. В качестве местных учреждений, подчиненных облфинотделу, действовали улусные исполкомы (8) и 60 волисполкомов. Таким образом, нам представляется, что именно с этого момента можно говорить о возникновении местных бюджетов республики, т. е. о начале первого этапа развития местных бюджетов Калмыкии.

Начало первого периода связано с новой экономической политикой (НЭП). В это время при налоговом отделе организуются особые должности по сбору акцизов. Однако в области промышленность и торговля не развивалась, поэтому акцизы собирались исключительно в учреждениях. Здесь следует подчеркнуть, что твердой основы для развития местных финансов не было.

В сентябре 1923 г. на заседании СНК РСФСР был рассмотрен вопрос о построении жилищ для переходящего на оседлый образ жизни калмыцкого населения, в частности о выдаче 756 тыс. золотых рублей. Кроме того, управление местных финансов РСФСР направило Калмыцкому областному финансовому отделу 30000 рублей из дотационного фонда преимущественно на народное образование, а также целевой дотации 25000 рублей, из которых 15000 – на обмундирование милиции, 10000 – на радиостанцию.

Первый местный бюджет Калмыцкой области был утвержден в 1923 году. Объем расходной части составил 319,4 тыс. руб. На финансирование народного хозяйства было выделено 8,9% средств, на социально-культурные мероприятия – 39,8%. Вследствие снижения стоимости сельскохозяйственных продуктов в местный бюджет Калмыцкой области не поступило 57 тыс. рублей

В 1923 г. вышло «Временное положение о местных финансах». В соответствии с ним выделялись следующие самостоятельные бюджеты: губернские, уездные, городские, волостные, сельские. Однако в 1925 г. «Положение о бюджетных правах автономных областей РСФСР» установило, что доходы и расходы местных бюджетов входят в Госбюджет РСФСР.

Неналоговые доходы, в основном, формировались за счет арендной платы от рыбных промыслов, а также доходов от государственного земельного имущества и лесных угодий. Однако, несмотря на увеличение неналоговых доходов в доходах бюджета Калмыцкой области, он был дефицитен.

В 1926 г. вышло новое «Положение о местных финансах», где были заложены основы организации местных бюджетов: перечень закрепленных доходов и расходов, состав местных налогов, ставки и правила их взимания, размеры отчислений от государственных налогов и сборов и др.

В апреле 1928 г. ЦИК СССР принял закон о едином сельскохозяйственном налоге. Он полностью освобождал от налогообложения малоимущие крестьянские хозяйства. Так, 70% всех крестьянских хозяйств области были полностью освобождены от уплаты налога. Однако 276 наиболее крупных хозяйств должны были выплатить 45% общей суммы сельхозналога. А вместе с кулацкими и зажиточно - середняцкими хозяйствами, при их общем удельном весе 6,8%, они должны были выплатить 87% всей суммы налога.

В марте 1933 г. переход кочевого и полукочевого населения на оседлый образ жизни потребовал сумму в размере 60194 тыс. руб. Источники финансирования по жилищному строительству: 60% за счет госбюджета, 10% за счет местного и 30% за счет долевого участия населения. По хозяйственному строительству долевое участие населения установлено в размере 25%, а остальные 75% стоимости отнесены на сельскохозяйственные кредиты.

В 1936 г. в целях укрепления доходной базы местных бюджетов было принято постановление «О расширении доходных источников сельских бюджетов». Теперь за ними закреплялись неналоговые доходы от имущества, местные налоги и сборы, госпошлина, налог с оборота по колхозной торговле, промысловый налог; устанавливался размер отчислений от государственных налогов и доходов (от сельхозналога –20%, госзаймов - до 50%, подоходного налога с частных лиц – 20% и т. д.). Однако закрепленных доходов было недостаточно, поэтому бюджеты регулировались за счет общегосударственных средств.

В 1941 году началась Великая отечественная война, которая потребовала мобилизации дополнительных средств. Стали вводиться дополнительные налоги. Так, в 1941 г. был введен налог на холостяков, одиноких и малосемейных граждан СССР, установлены надбавки к подоходному и сельскохозяйственному налогам с населения. С введением в 1942г. военного налога эта надбавка была отменена. Для увеличения доходов местных бюджетов в качестве обязательных платежей были введены налог со строений, земельная рента, разовый сбор на колхозных рынках. Местным Советам на своей территории разрешалось вводить сбор с владельцев скота.

Все эти нововведения не имели значения для Калмыцкой АССР, потому что в 1943 г. история развития местных бюджетов прерывается на 13 лет. Февральским решением Политбюро ЦК ВКПб о депортации в отдаленные районы СССР были выселены калмыки, карачаевцы, балкарцы, чеченцы как изменники Родины. В декабре 1943 г. была ликвидирована Калмыцкая АССР и на ее территории образована Астраханская область.

Таким образом, первый этап развития местных бюджетов Калмыкии заканчивается в 1943 году. Период с 1922 по 1943 гг. характеризовался положительными и отрицательными моментами. К положительным относим: создание органов государственной власти и органов местного самоуправления; создание финансовых отделов, начало их функционирования; возрастающая роль местных бюджетов в повышении социально-экономического положения Калмыцкой области; освоение капитальных вложений в строительство объектов жилищно-коммунальной сферы и социально-культурных объектов. Отрицательными моментами считаем низкий уровень развития промышленности, тяжелое налоговое бремя на кулацкие и зажиточно-середняцкие хозяйства, высокий удельный вес дотаций в структуре доходов местных бюджетов, низкий уровень собственных налоговых доходов, слабая реализация займов, сокращение поголовья скота.

Примечание

1.  Калмыкия и ее финансы (). Документально-хронологическое обозрение. – Элиста.: АПП «Джангар», 1998. – 608с.

Елабуга, Елабужский государственный педагогический университет

Региональные проблемы отечественного здравоохранения 1980-х гг. и их изучение в профильных курсах истории

Состояние отечественного здравоохранения в тот или иной исторический период служит важным показателем качества жизни людей. В связи с этим, изучение в курсах истории России фактов и явлений, связанных с развитием социальной сферы в том или ином регионе страны способствует формированию у учащихся конкретных представлений об истории повседневности людей. Учебно – исторический материал, раскрывающий общие и частные проблемы в развитии тех или иных процесcов, содействует формированию интереса к истории, глубоких и прочных знаний, развитию исторического мышления учащихся. Актуальность использования национально – регионального компонента возрастает в связи с развитием в системе школьного исторического образования профильного обучения и необходимостью его наполнения конкретным содержанием посредством организации модульных курсов.

Характерной чертой развития советской медицины в 1980-х годах, как и всей социальной сферы, было ее финансирование по остаточному принципу. Наряду с этим, в условиях хронического недостатка материальных средств строились новые объекты здравоохранения, вводилось современное оборудование, улучшался кадровый состав отечественной медицины. Показательным в этом плане было развитие системы здравоохранения в Елабуге в 1980-е годы. Раскрывая состояние елабужской медицины в указанный период, отметим, что в начале 1980-х годов численность городского населения в районе составляла 50300 человек, сельского – 23700 [7, л.1]. Медицинская помощь жителям города и района оказывалась в семи учреждениях здравоохранения: центральной районной больнице, противотуберкулезном диспансере, санитарно – эпидемиологической станции, детской поликлинике и женской консультации, станции скорой медицинской помощи, стоматологической поликлинике. Действовала довольно широкая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений [7, л.1]. В сельской местности функционировали Мортовская и Костенеевская участковые больницы, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты.

Основным звеном в организации специализированной больничной помощи населению в городах СССР была центральная районная больница. В Елабуге ЦРБ второго уровня, рассчитанная на 520 коек, была открыта в 1976 году. Типовые районные больницы включали в себя основные отделения, в числе которых в Елабуге, к примеру, были терапевтическое, гинекологическое, хирургическое, урологическое, травматологическое, глазное, кожно-венерологическое, детское, наркологическое отделения. Ведущим отделением ЕЦРБ было терапевтическое, рассчитанное на 90 коек. В 1985 г. впервые здесь была организована специально оборудованная палата интенсивной терапии. Имелся наркозный аппарат, чернильно-пишущий электрокардиограф, кардиомонитор электроотсос, операционный стол, дыхательный прибор ДП-2, бестеневая лампа [9, л.3].

При центральной районной больнице действовала поликлиника, рассчитанная на 180 тыс. посещений в год с пропускной способностью до 600 посещений в день [9, л.4]. Здесь прием велся по следующим специальностям: терапии, хирургии, травматологии, офтальмологии, эндокринологии, ревматологии, дерматовенерологии, рентгенологии, онкологии, кардиологии, психиатрии, аллергологии, отоларингологии, невропатологии, физиотерапии, наркологии. Функционировал доврачебный кабинет. Поликлиника работала с перегрузкой. Вводилась специализированная терапевтическая помощь, оказываемая штатными врачами: эндокринологом, ревматологом, кардиологом, аллергологом. При поликлинике функционировали водогрязелечебница, ревматологический кабинет.

Для обслуживания рабочих промышленных предприятий существовали фельдшерские здравпункты. В Елабуге они функционировали на крупных промышленных предприятиях, как НГДУ «Прикамнефть», арматурный завод, Елабужское управление разведочного бурения [9, л.5].

Важной составляющей системы отечественного здравоохранения, направленной на решение демографических проблем была охрана материнства и детства. В начале 1980-х годов в Елабуге женская консультация не имела своего постоянного помещения и размещалась в приспособленных помещениях. В сентябре 1981 года она была переведена в цокольное помещение вновь выстроенного жилого пятиэтажного дома с достаточным количеством кабинетов: контрацепции и приема подростков, по проведению психопрофилактической подготовки будущих мам к родам [9, л.3]. Вместе с тем, у врачей города вызывала тревогу неукомплектованность врачами – акушер–гинекологами, отсутствие современной диагностической аппаратуры, в том числе ультразвукового исследования, условий для лечения и выхаживания детей раннего возраста. В детском отделении не хватало коек для своевременного перевода детей из родильного отделения [9, л.3]. Городское родильное отделение на 40 коек в декабре 1981г. также было выведено из общего здания больничного комплекса в отдельно стоящее двухэтажное отремонтированное здание, где было выделено обсервационное отделение [10, л.46]. Здесь в физиологическом отделении были оборудованы две детские палаты для новорожденных детей. Родильное отделение испытывало недостаток оборудования, в том числе кровати Рахманова, гинекологических кресел. Не было электроотсоса, аппарата искусственного дыхания «Вита», вакуум-экстрактора, весов, холодильника. Слабо решались вопросы с обеспечением родильного отделения доброкачественной питьевой водой. В прачечной отсутствовали условия для качественной стирки белья [4, л.31]. В целом родильное отделение не соответствовало санитарным нормам и работало с перегрузкой. В 1988 году в роддоме начались ремонтные работы. Поэтому родильное отделение перенесли в терапию центральной больницы, где практически отсутствовали условия, как для рожениц, так и для новорожденных [13]. Таким образом, остро стояла проблема строительства в Елабуге нового родильного дома.

В 1983 г. была открыта детская поликлиника на 300 посещений в год, оборудованная на первом этаже жилого дома, построенного нефтяниками [1]. В поликлинике была организована служба организации помощи на дому, оборудованы кабинеты физиотерапии и массажа, по воспитанию здорового ребенка. Действовали лаборатория и гельминтологический кабинет. Вместе с тем, по мере роста населения города, детская поликлиника уже не отвечала элементарным санитарным нормам [2]. Не хватало кабинетов для педиатрического приема. Были случаи, когда в одном кабинете прием больных детей вели одновременно три, а иногда – четыре врача [2]. Наблюдалась перегрузка детского отделения больницы. Здесь вместо плановых 30 коек было развернуто 90. Одновременно с малолетними детьми в больничных палатах лежало до 30-35 матерей [3]. Все это создавало крайне неблагоприятные условия для лечения детей, способствовало распространению перекрестных инфекций. Отсутствовала палата для выхаживания и лечения новорожденных детей. Все эти обстоятельства отрицательно влияли на показатели детской смертности и не способствовали улучшению демографической ситуации в городе.

Из-за нехватки коек не осуществлялись госпитализация и оздоровление детей от трех до четырнадцати лет [12]. Несмотря на предпринятые меры, в детском отделении наблюдалась скученность, отсутствовали условия для проветривания, реинфекции, выхаживания заболевших новорожденных. Оборудование, установленное в молочной кухне еще в прошлом десятилетии, к этому времени также вышло из строя.

Для диспансеризации дошкольников и учащихся школ была создана врачебная бригада в составе педиатра, ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога, хирурга, невропатолога. Она по графику выезжала в городские и сельские школы и детские сады [12]. В городе отсутствовало детское дошкольное учреждение для оздоровления длительно и часто болеющих детей [12].

В городе функционировал противотуберкулезный диспансер на 30 коек, куда госпитализировались взрослые и подростки, больные активными формами туберкулеза легких. Здесь был установлен рентгеновский аппарат АРД-2 с томографической приставкой [8, л.2]. Однако он не удовлетворял потребностей города в туберкулезных койках.

В сельской местности действовала сеть фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов. В 1984 г. вступила в строй новая участковая больница в селе Ижевка, рассчитанная на 50 коек [5, л.1]. Все сельские медицинские учреждения были обеспечены стандартными фельдшерскими сумками. Почти все медпункты имели детские весы. В большинстве из них было установлено физиотерапевтическое оборудование, в основном кварц и соллюкс. В некоторых фельдшерских пунктах были закуплены зубоврачебные кресла, аппарат Риво-Рочи. В достаточном количестве сельские медпункты были оснащены шинами, жгутами, перевязочным материалом, медикаментами. Однако в 80-х гг. прошлого века материально-техническая база восьми фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов оставалась крайне низкой. Они размещались в старых малоприспособленных зданиях, не отвечающих элементарным санитарно-гигиеническим требованиям. Не все были телефонизированы.

К концу 1980-х годов здание поликлиники ЦРБ находилось в удручающем состоянии. Город нуждался в новой современной поликлинике. Вместе с тем, несмотря на остаточный принцип финансирования, система здравоохранения в Елабуге постепенно совершенствовалась. Отделения и кабинеты оснащались новым оборудованием и мебелью. Лечение и обследование больных проводилось на современном уровне с применением аппаратных инструментальных лабораторных методов, применялся цитологический метод обследования. Внедрялись такие биологические анализы, как определение фосфора, кальция в крови и др. В грязелечебнице стали применять подводный массаж, парафино-озокеритолечение [14, л.4]. Широко применялись переливание крови, плазмы, глюкозы [14, л.4]. В конце 1980- х годов в ЦРБ открылся кабинет лазеротерапии. В операционную был приобретен лазерный хирургический аппарат «Ромашка–2». С 1989 года с его помощью было проведено 180 операций. На селе развертывалась сеть фельдшерско–акушерских пунктов, располагавшихся часто в неприспособленных помещениях [11].