СХЕМА ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
ПО ТЕМАМ: «ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА», «СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА»
Задание № 1.
Обдумайте ответы на следующие вопросы:
1.Дайте определение хронического энтерита.
2.Этиология хронического энтерита.
3.Патогенез хронического энтерита.
4.Клиническ4ая картина хронического энтерита: синдром недостаточности пищеварения, синдром недостаточности всасывания, общие симптомы.
5.Проблемы пациентов, страдающих хроническим энтеритом.
6.Лечение хронического энтерита.
7.Уход за пациентами, страдающими хроническим энтеритом.
8.Профилактика хронического энтерита.
9.Дайте определение хронического колита.
10.Эпидемиология и этиология хронического колита.
11.Патогенез хронического колита.
12.клиническая картина хронического колита.
13.Проблемы пациентов, страдающих хроническим колитом.
14.Закрепляющие и послабляющие лекарственные средства.
15.Фитотерапия при поносах и запорах.
16.Уход за пациентами, страдающими хроническим колитом.
17.Профилактика хронических колитов.
Задание №2.
Составьте сравнительную таблицу диетотерапии при заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами и запорами.
При запорах При поносах
Наименование диеты Диета № 3 или основной Диета № 4 (4а, 4б) или
вариант стандартной диеты щадящий вариант диеты
Калорийность
Соотношение белков, жиров
и углеводов
Кратность приёма пищи
Варианты тепловой
обработки продуктов
Запрещённые продукты
Предпочтительные продукты
Примерное однодневное меню
Задание №3.
1.Повторите алгоритмы подготовки пациентов к колоноскопии, ректороманоскопии,
ирригоскопии.
2.Повторите алгоритмы забора материала для копрологического анализа кала, анализа кала на яйца глист, для анализа кала при глистной инвазии, алгоритм соскоба с перианальных складок на энтеробиоз.
Задание №4.
Со стр.525-526 учебника «сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи» и выпишите и выучите прописи рецептов на креон, фестал, мезим-форте, панзинорм-форте.
Задание №5.
Пользуясь учебником, составьте таблицу лекарственных средств (препараты и лекарственные растения), используемых при запорах и при поносах ( название, доза, способ приёма).
Задание №6.
Продумайте своё участие в деловой игре «Расспрос и обследование пациента, страдающего хр. колитом ( хр. энтеритом ). Необходимо познакомиться с пациентом,
Выявить его жалобы, узнать историю настоящего заболевания и историю жизни, провести сестринское обследование. Для роли медсестры (медбрата) придумайте варианты вопросов и вспомните методы обследования, а для роли пациента – обдумайте варианты ответов.
Задание №7.
Решите ЗАДАЧУ № 4.
В гастроэнтерологическое отделение поступила пациентка З., 43 лет. Работает уборщицей.
ЖАЛОБЫ на жидкий пенистый стул до 7-8 раз в сутки, схваткообразные боли по всему животу, уменьшающиеся после дефекации или отхождения газов, метеоризм, усиливающийся к вечеру, похудание за 3 года на 15 кг, раздражительность, плохой сон,
слабость.
ИЗ АНАМНЕЗА: заболела 3 года назад, когда стал беспокоить жидкий стул до 3 раз в сутки, метеоризм. Долгое время самостоятельно принимала настой коры дуба, настой гранатовых корок, белую глину.
В дальнейшем состояние ухудшилось: присоединились боли в животе, увеличилась частота стула. С момента начала заболевания похудела на 15 кг.
Обратилась в поликлинику, а затем была направлена в стационар.
Пациентка одна воспитывает 15-летнего сына, испытывает материальные трудности и привыкла всегда экономить на своей еде.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние тяжёлое. Рост 164 см, вес 45 кг. Температура тела 36,4 градуса. Кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. «Заеды» в уголках рта.
Волосы тусклые, редкие, с секущимися кончиками. Ногти ломкие, тусклые, с поперечной исчерченностью.
Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту.
Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумов нет. ЧСС 80 в минуту. АД 100/60 мм рт ст
Язык сухой, обложен серым налётом, видны отпечатки зубов, глубокие трещины («географический» язык). Живот умеренно вздут за счёт метеоризма (высокий тимпанит),
мягкий, болезненный в мезогастральной области. Печень и селезёнка не увеличены.
Стул 7-8 раз в сутки, светло-жёлтый, пенистый. Каловые массы содержат непереваренные остатки пищи, зловонные. Общий объём каловых масс до 1,5 л в сутки.
Дизурии нет. Диурез 1500 мл.
В ОАК: Нв 95 г/л, лейкоциты 8900 в мл, СОЭ 20 мм /час.
В копрограмме: мышечные волокна с поперечной исчерченностью ++++, зёрна крахмала ++++, нейтральный жир ++++, переваримая клетчатка ++++.
ДИАГНОЗ: Хронический энтерит алиментарного генеза: синдром нарушения переваривания, синдром нарушения всасывания. Анемия.
НАЗНАЧЕНИЯ:
1.Режим постельный.
2.Стол 4а ( или щадящий вариант диеты с исключением молока), дополнительно мясное суфле – 150 г, творог – 200 г.
3.Рисовый отвар на ночь.
4.Мезим-форме по 2 др. 6 раз в день во время еды.
5.Смекта по 2 пор. 6 раз в день во время еды.
6.Имодиум по 2 капс. утром и по 1 капс. после каждой дефекации.
7. Sol. Natrii Chloridi 0,9% 400ml
Sol. Panangini 10 ml в/в капельно
8. Sol Glucosae 5% 200 ml
Sol. Vit. C 5% -2 ml
Sol. Vit. B2 1% 1 ml
Sol. Vit. B6 5% 1 ml в/в капельно
9. Sol. Albumini 400 ml в/в капельно
10. Пассаж бария по тонкой кишке.
11. Копрограмма 1 раз в 5 дней.
12.Контроль частоты стула и характера каловых масс.
13.Ежедневное взвешивание, диурез.
Задания:
1.Выявить проблемы пациента.
2.Выделить актуальные проблемы.
3.Продумать возможные потенциальные проблемы.
4.Выявить нарушенные потребности.
5.Составить план сестринских вмешательств с указанием их периодичности и мотивацией.
