Результаты осуществления государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения и социального развития Управлением Росздравнадзора по Томской области и эффективности такого контроля (надзора) в 2010 году (стр. 2 )

Сведения о результатах мероприятий по контролю соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности

Меры, принятые к юридическим лицам и ИП, допустившим нарушения	плановые проверки	внеплановые проверки
Меры при наруше-ниях (абс. к-во)	Доля принятых мер (в %)	Меры при наруше-ниях (абс. к-во)	Доля принятых мер (%)
Предписания	2009	28	38,3%
2010	17	29,3%	0	0
Протоколы об адм. правонарушении	2009	15	20,5%
2010	13	25,4%
Количество положитель-ных решений принятых судом	2009	14	93,3%
2010	13	100%

В 2010 году по сравнению с 2009 уменьшилось количество поданных заявлений на 10,1% (с 98 до 80),

Получение лицензий уменьшилось на 6,9 %(с 58 до 54);

Переоформление уменьшилось на 12,5 %(с 24 да 21)

Продление срока действия лицензий увеличилось с 0 до 5,

Получения приложения к действующей лицензии 0%.

При анализе итогов проверок соблюдения лицензионных требований и условий отмечено, что увеличилось количество проверенных Федеральных учреждений здравоохранения на 28%, хотя в целом количество проверок уменьшилось.

В структуре организаций, осуществляющих деятельность с нарушениями лицензионных требований и условий наблюдается тенденция в сторону увеличения количества нарушений лицензионных требований и условий в государственных учреждениях здравоохранения с 58,8% до 66,6%. В тоже время количество установленных нарушений в муниципальных учреждениях и организациях, осуществляющих медицинскую деятельность снизилось с 29,9% до 17%, так же и федеральных учреждениях здравоохранения со100% до 85,7%.

Организация и проведение в 2010 г. государственного контроля и надзора в сфере социального развития

В 2010г. Управлением Росздравнадзора в ходе исполнения государственной функции по контролю и надзору в социальной сфере проведено 20 контрольно-надзорных мероприятий. Совместные проверки деятельности объектов компактного проживания престарелых людей и детей (домов-интернатов, специализированных учреждений здравоохранения и социальной защиты населения и т. п.) с прокуратурой субъекта Российской Федерации не проводилось (в 2009 - нет).

Контроль и надзор за соблюдением государственных стандартов социального обслуживания

В 2010 г. в ходе исполнения полномочий по контролю за соблюдением государственных стандартов социального обслуживания Управлением Росздравнадзора проведено 20 (в 20проверок, из них 3 — внеплановые -15% (в 2009 г. -2- 3,8%,).

В деятельности 5 из проверенных юридических лиц выявлены нарушения или 25% от проверенных юридических лиц, соответственно в 2009 году нарушения установлены у 18 юридических лиц или 34,6%.

Основанием для проведения внеплановых проверок в 2010 явилось истечение срока исполнения юридическим лицом ранее выданного предписания (в 2009- в 1 случае послужило поступление обращений граждан и в 1 случае истечение срока исполнения юридическим лицом ранее выданного предписания).

В Томской области все учреждения системы социальной защиты населения, осуществляющие медицинскую деятельность, имеют лицензии.

В области внедрены и используются 15 Национальных стандартов социального обслуживания. Принято 18 государственных стандартов Томской области РФ социального обслуживания.

Типичные замечания, сделанные сотрудниками Управления Росздравнадзора по результатам проверок в 2010 году и принятые к исполнению органами государственной власти Томской области Российской Федерации:

- недостаточное количество внедрено и используется Национальных стандартов Российской Федерации на территории Томской области РФ.

- недостаточная материально-техническая база учреждений социального обслуживания, недостаточное финансирование в соответствии с нормативными требованиями;

- недостаточная оснащенность учреждений социального обслуживания технологическим и реабилитационным оборудованием;

- ненадлежащая организация системы внутреннего контроля в учреждениях социального обслуживания.

В рамках осуществления контроля в 2010 году проверено 5(в 2учреждений социального обслуживания, а также здравоохранения (домов ребенка), по вопросам:

-осуществления медицинской деятельности;

-организации медико-социальной экспертизы детей-инвалидов, находящихся в стационарных учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения, включая вопросы исполнения индивидуальной программы реабилитации;

-организации предоставления набора социальных услуг и технических средств реабилитации детям-инвалидам, находящихся в стационарных учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения;

-организации работы по обеспечению выпускников интернатных учреждений, относящихся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, жильём в соответствии с действующим законодательством.

Контроль за деятельностью учреждений здравоохранения и социальной защиты населения по соблюдению государственных гарантий, обеспечивающих социальную поддержку детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

В течении 2010 года по данному разделу работы проведено 7 проверок, из них 4 внеплановых. Внеплановые проверки проводились в связи с истечением срока исполнения юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения.

В ходе проведения плановых контрольно-надзорных мероприятий в 2 случаях выявлены нарушения действующего законодательства по вопросам соблюдения государственных гарантий, социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Это вопросы организации медико-социальной экспертизы детей-инвалидов, находящихся в стационарных учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения, включая вопросы исполнения индивидуальной программы реабилитации; организации предоставления набора социальных услуг и технических средств реабилитации детям-инвалидам, находящихся в стационарных учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения; организации работы по обеспечению выпускников интернатных учреждений, относящихся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, жильём в соответствии с действующим законодательством.

Контроль за деятельностью органов опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан.

В 2010 г. в части контроля и надзора за деятельностью органов опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан в Томской области Российской Федерации проведено 16 проверок (в 2009 году - 5).

Сведения о количестве проверок деятельности органов опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан в Томской области Российской Федерации

год	Плановые проверки	Внеплановые проверки
Всего проверено органов опеки	Доля органов опеки, в которых выявлены нарушения (%)	Всего проверено органов опеки	Доля органов опеки, в которых выявлены нарушения (%)
2009	5	60%	0	0%
2010	10	100 %	6	0%

В ходе проверок были выявлены факты:

- нарушения в ведении личных дел подопечных – в%) проверенных органов опеки и попечительства;

- отсутствия в органах опеки и попечительства отчетов опекунов (попечителей) – в%) проверенных органов опеки и попечительства;

- отсутствия в органах опеки и попечительства в личных делах копий решений суда о признании гражданина недееспособным – в 1 (10%) из проверенных органов опеки и попечительства;

- отсутствия проверок органами опеки и попечительства условий жизни опекаемых – в 6 (60%) проверенных органов опеки и попечительства;

- неудовлетворительной работы по осуществлению контроля за расходованием денежных средств опекаемых – в%) проверенных органов опеки и попечительства.

Результатом контрольно-надзорных мероприятий за деятельностью органов опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан явилось увеличение количество проверок условий жизни подопечных, налажена работа по организации ведения учета и контроля расходования денежных средств подопечных, сформированы личные дела на недееспособных или не полностью дееспособных граждан.

Департаменту социальной защиты населения Томской области рекомендовано усилить контроль за органами опеки и попечительства в муниципалитетах.

Контроль за порядком организации и осуществления медико-социальной экспертизы, а также реабилитаций инвалидов

Количество лиц освидетельствованных бюро медико-социальной экспертизы на территории Томской области в 2010 г.- 20352 чел. (из них детское население – 2597 чел.).

Количество впервые признанных инвалидами в 2010 году, с нарастающим итогом, всего – 5117 чел., из них:

·  первой группы – 653 чел. (12,8%);

·  второй группы – 1802 чел. (35,2%);

·  третьей группы – 2355 чел. (46,0%);

·  детей-инвалидов – 307 чел. (6,0%).

Всего переосвидетельствовано в бюро медико-социальной экспертизы в 2010 году – 14426 чел.

Количество граждан старше 18 лет переосвидетельствованных за 2010 год составило 12236 чел., из них переосвидетельствованных для определения инвалидности 9164 чел., в том числе с результатами:

·  усиление группы – 911 чел. (9,9%);

·  уменьшение группы – 684 чел. (7,5%);

·  без изменения – 6630 чел. (72,4%);

·  не признаны инвалидами – 939 чел. (10,2%).

За 2010 год переосвидетельствовано детей-инвалидов 2190 человек, в том числе для определения инвалидности 2071 чел., из них не признаны инвалидами – 164 чел. (7,9%).

Показатели реабилитации взрослого населения:

- полная реабилитация – 10,2% (в 2009г. - 7,8%);

- частичная реабилитация – 17,9% (в 2009г. – 16,0%);

- суммарная реабилитация – 17,7% (в 2009г. – 14,6%).

Показатель полной реабилитации детей-инвалидов – 7,9% (в 2009г. – 6,3%).

За 2010 год разработано индивидуальных программ реабилитации всего 17268, из них лицам старше 18 лет – 14988, детям-инвалидам – 2280. Индивидуальная программа реабилитации разработана всем гражданам, признанным инвалидами, а также инвалидам с группой инвалидности без указания срока переосвидетельствования, обратившихся для разработки ИПР.

Выдано инвалидам ИПР в 2010 году - 17268, отказов от получения ИПР в текущем году не зарегистрировано.

В разработанных ИПР содержались рекомендации по:

·  восстановительным медицинским мероприятиям;

·  по реконструктивной хирургии;

·  протезированию и ортезированию;

·  санаторно-курортному лечению;

·  профессиональной ориентации, обучению и образованию;

·  производственной адаптации;

·  социально-средовой реабилитации;

·  социально-педагогической реабилитации;

·  социально-психологической реабилитации;

·  социально-бытовой адаптации;

·  физкультурно-оздоровительным мероприятиям, спорту.

В 2010 году обжаловано 528 решений бюро медико-социальной экспертизы в экспертных составах Главного бюро. Решение бюро подтверждено в 488 случаях (92,4%), группа инвалидности изменена в сторону усиления в 38 случаях (7,2%), изменена в сторону уменьшения в 2 случаях (0,4%).

Обжаловано 44 решения экспертных составов Главного бюро в Федеральном бюро. Из них в 38 случаях (97,4%) подтверждено решение Главного бюро; в 1 случае (2,6%) изменено решение в сторону усиления; в 5 случаях решение Федерального бюро еще не принято.

Количество случаев обжалования решений бюро и экспертных составов Главного бюро в судах - 22. Рассмотрено судами 18 дел, решений в пользу гражданина не принято.

В 2010 году сотрудниками территориального Управления Росздравнадзора по Томской области проведена 1 внеплановая проверка порядка организации и осуществлением медико-социальной экспертизы и 10 проверок реабилитации инвалидов (в 2009-0), из них 3 – внеплановые.

По результатам проведенных проверок в 4 случаях принято решение о проведении повторной проверки, выдано 5 предписаний об устранении выявленных нарушений.

Материалы по итогам контрольно-надзорной деятельности были направлены в органы государственной власти субъектов Российской Федерации.

Выполнение в 2010 г.

государственной функции по лицензированию фармацевтической деятельности

В Управление Росздравнадзора по Томской области в 2010 г. за получением лицензий и переоформлением документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности соискатели лицензий не обращались.

В ходе осуществления контроля (надзора) за соблюдением лицензионных требований и условий Росздравнадзором в отчетном периоде проведено 5 проверок лицензиатов, из них плановых - 4, внеплановых - 1. Всего лицензиатов на территории области 14. В 2010 г. проведена 1 внеплановая проверка соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности. Основанием для проведения внеплановой проверки в 2010 году в 1 - истечение срока исполнения юридическим лицом ранее выданного предписания.

При анализе итогов проверок соблюдения лицензионных требований и условий отмечено, что уменьшилось абсолютное количество юридических лиц, допустивших нарушения лицензионных требований и условий с 5 в 2009г до 1 в 2010г. и % лиц допустивших нарушения с 44% в 2009г до 25% в 2010г.

В разрезе форм собственности произошли следующие изменения – абсолютное количество юридических лиц федеральной собственности допустивших нарушения лицензионных требований и условий не изменилось – 1 - в 2010г, -1 в 2009г., снизилось количество лиц негосударственной формы собственности, допустивших нарушения лицензионных требований и условий с 3 в 2009г до 0 в 2010г.

В структуре долей организаций, осуществляющих деятельность с нарушениями лицензионных требований и условий, также произошли изменения - увеличилась доля федеральных организаций, с11% в 2009г до 25% в 2010г.

Произошли изменения и в структуре мер, принятых по итогам лицензионного контроля - в 2010 доля выданных предписаний увеличилась до 25% (в 2009г составляла 22%).

Грубых нарушений лицензионных требований и условий в 2010г. не выявлено.

Не грубые нарушения выявлены у 2-х юридических лиц (50% от проверенных).

Укомплектованность аптечных организаций специалистами составляет 100%. Профессиональная подготовка специалистов соответствует лицензионным требованиям. Нарушения сроков повышения квалификации специалистов не установлено.

Контроль исполнения предписаний осуществлялся путем проведения внеплановых документарных проверок.

Обращений ( жалоб, заявлений) по исполнению функции не поступало.

Выполнение в 2010 г. государственной функции по лицензированию деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах»

Количество федеральных организаций осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II на территории Томской области составляет 10. Все имеют лицензию на осуществление деятельности. В Территориальное Управление Заявлений на получение, переоформление, продление лицензий в 2010г не поступало.

Проведена 1 плановая проверка соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II по результатам которой выдано предписание об устранении нарушения действующего законодательства.

5.3. Выполнение в 2010 г.

государственной функции по лицензированию деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г.

«О наркотических средствах и психотропных веществах»

Управлением Росздравнадзора по

Томской области

Количество федеральных организаций осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II на территории Томской области составляет 10. Все получили лицензии на осуществление деятельность в Территориальном Управлении. Заявлений на получение, переоформление, продление лицензий в 2010г не поступало.

Осуществление контроля и надзора за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Количество льготополучателей на территории Томской области по состоянию на 01 января 2010 г. составило 26707 человек (по данным отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Томской области). По состоянию на 31 декабря 2010 г. число граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, увеличилось до 26800человек.

Средняя стоимость рецепта по Томской области в течение 2009 года составила 879 руб., в течение 2010 года 739 руб.

В целях достижения стабильного уровня доступности и качества помощи по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан Управлением проводится еженедельный мониторинг поставок, отпуска, выписки лекарственных средств, анализ письменных и устных обращений граждан, проверок участников реализации программы ОНЛС.

В 2010 г. Управлением Росздравнадзора по Томской области проведено 32 проверки реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (в том числе 1 совместная проверка с прокуратурой Томской области), из них 6 - внеплановые (18,7%).

Количество проверенных юридических лиц, в которых выявлены нарушения, составили 11, по видам проверенных объектов:

ЛПУ – 11.

Выявлены следующие нарушения:

а) Приказа Минздравсоцразвития России «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» в части:

- в медицинской карте не указан номер льготного рецепта;

- не выписан льготный рецепт на показанный препарат;

-отсутствия дополнительных методов обследования при назначении лекарственных средств;

-назначение лекарственного средства при отсутствии показаний;

-не осуществляется ведомственный контроль за рациональным назначением лекарственных средств и обоснованностью выписки льготных рецептов.

б) Приказа Минздравсоцразвития России «О порядке оказания первичной медико-социальной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» в части:

- не составляются паспорта врачебных участков (учетная форма /у);

- при составлении паспорта врачебного участка (учетная форма /у), не заполняется графа 14 «фактически получено (наименование ЛС, дозировка)» строки «лекарственное обеспечение».

По результатам проведенных проверок выдано 9 предписаний для устранения выявленных нарушений.

В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации «О закупках в 2010 году лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» в Томскую область в целом поставлено лекарственных средств на 228832 тыс. руб., что на 14,6% меньше, чем по итогам 2009 года.

Численность граждан, нуждающихся в лекарственном обеспечении по вышеуказанным заболеваниям, увеличилась в 2010 году на 8,7 % по сравнению с 2009 годом и составляет 468 человек.

В течение 2010 года было выписано 3256 рецептов, из которых обслужено 3256 рецептов на общую сумму 235983 тыс. руб., что на 19,7% меньше, чем по итогам 2009 года.

При оценке полноты и качества осуществления органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации полномочий по организации обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, можно сделать вывод о том, что в 2010 году сохраняется стабильная ситуация с обеспечением льготных категорий граждан лекарственными средствами.

Одним из количественных показателей, на основании которого можно провести оценку полноты и качества осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий по льготному лекарственному обеспечению, является динамика обращений граждан.

По итогам 2010 года в Управление Росздравнадзора по Томской области наименование субъекта Российской Федерации поступило 8 обращений граждан по вопросам неудовлетворительного лекарственного обеспечения (6,5% от общего количества обращений), что превышает аналогичный показагода на 33% (6 обращений), из них обоснованных г. – 1).

Проведение мониторинга ассортимента и цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты.

Осуществление контроля за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Основание для проведения мониторинга и контроля за применением цен:

Решение Правительственной комиссии по повышению устойчивости развития Российской экономики (протокол ).

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об организации и осуществлении мониторинга цен и ассортимента лекарственных средств в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях (организациях) Российской Федерации».

Постановление Правительства Российской Федерации «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства».

Постановление Правительства Российской Федерации «О полномочиях федеральных органов исполнительной власти по осуществлению государственного контроля за ценами на лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств».

Постановление Правительства Российской Федерации «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов».

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н на территории Томской области в 2010г. продолжен мониторинг цен и ассортимента лекарственных средств в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях.

Мониторинг ценовой и ассортиментной доступности лекарственных средств проводится по всему перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 .

По данным мониторинга цен 2010 года на территории Томской области сложилась следующая ситуация.

Амбулаторный сегмент

Динамика стоимости лекарственных препаратов амбулаторного сегмента

Стоимость лек. препаратов амб. сегмента	ТО	Сибирский округ	РФ
Январь - Декабрь	- 0,42%	- 0,29%	- 0,01%
Февраль-Январь	-0,52%	-1,22%	-1,38%
Март - Февраль	- 0,27%	-0,63%	-0,73%
Апрель - Март	-1,66%	-2,46%	-2,22%
Май - Апрель	+ 0,08%	0%	+0,19%
Июнь - Май	- 3,43%	- 0,15%	-0,02%
Июль - Июнь	- 0,41%	+ 0,07%	+ 0,13%
Август - Июль	+0,37%	- 0,01%	- 0,34%
Сентябрь - Август	+0,48%	- 0,2%	- 0,15%
Октябрь - Сентябрь	+0,91%	+ 0,66%	+ 0,56%
Ноябрь - Октябрь	- 0,1%	- 0,01%	+ 0,28%