Моделирование взаимодействия субъектов хозяйствования на рынке услуг здравоохранения (стр. 5 )

	Б. п.	1	2
ЧВп	45	91	78
ЧВм	36	42	44
В2	81	133	124

2.4.  Модель взаимодействия ЛПУ, предприятий, систем обязательного и добровольного медицинского страхования.

Функционирование ТФОМС, ФФОМС, ДФОМС, а также сельскохозяйственного и промышленного предприятия аналогично модели, предложенной , [22] (с использованием более свежих данных), и приводится в форме таблиц в приложении 5. В данной работе делается акцент на деятельности ЛПУ и вводится новый участник – предприятие «Медтехника».

При расчетах использовались следующие данные:

Таблица 2.10. Константы модели

Общие
Процент работающего населения	РН	45
Предприятия
Доля ФОТ в затратах	Пнесх	11,8
	Псх	14,1
Доля постоянных затрат	Пнесх	11,8
	Псх	12,6
Рентабельность в Б. п.	Пнесх	14,6
	Псх	5,3
Налог на прибыль предприятий (%)	%НПРп	24
ФФОМС
Доходы	СВП	99%
	ПрД	1%
Расходы	СТФОМС	88%
	ПрР	12%
ДМС
Отношение страховых взносов к страховым выплатам по ДМС	СВзн/СВпл	2
ЛПУ
Численность мед. персонала на 10000 чел	ЧМР	165,2
Средняя длительность госпитализации в Б. п.(в днях)	ДГ(0)	16,9
Заболеваемость	%Б	75%
Доля ФОТ в затратах	ЛПУ	41,1%
«МЕДТЕХНИКА»
Средняя торговая наценка		37%
Рентабельность в базовом периоде		38,5%

2.4.1. Лечебно – профилактическое учреждение

Информация о больных

ЧОМС – численность застрахованных в системе ОМС, включает работающее и неработающее населения.

ЧДМС – численность тех, кто имеет полисы ДМС (10 и 50% работающих на предприятиях промышленности и сельского хозяйства соответственно в 1 и 2 год [22]).

Предполагается, что застрахованные в ДМС, а также те, кто предпочитают платные медицинские услуги, не пользуются услугами ОМС. Кроме того, число больных в системе ОМС увеличивается на число «выбывших» в прошлом периоде в связи с недостатком финансирования и плохим состоянием медицинского оборудования. В модели , [22] предполагалось, что все пациенты не получившие медицинскую помощь вовремя и надлежащего качества в прошлом периоде в следующем периоде обратятся к более дорогой стационарной помощи. Однако в реальной жизни это не так. Как правило, часть пациентов, которым было отказано в помощи, вылечатся сами в домашних условиях, часть – обратятся в частные клиники, некоторым помощь в дальнейшем уже не понадобится, остальные воспользуются альтернативными способами лечения. Поэтому, в данной модели предполагается, что лишь 20% пациентов в следующем периоде вынуждены будут лечь в больницу.

БОМС = (ЧОМС-ЧДМС) · %Б/100 - БПУ +0,2 · В(-1)

БДМС = %Б · ЧДМС/100

СПУ – спрос на платные услуги: предполагается, что спрос на платные услуги предъявляют те, чья среднемесячная заработная плата в базовом периоде выше 7 тыс. руб., а также 10% неработающих [16]. В последующие периоды ограничение по зарплате корректируется на темп роста потребительских цен. Предполагается, что эти люди предпочитают пользоваться услугами по ОМС, но в случае недостатка финансирования готовы оплачивать медицинские услуги самостоятельно.

В отличие от численности застрахованных в системе ДМС, решение об объеме платных медицинских услуг ЛПУ принимает самостоятельно исходя из спроса на них и своих собственных задач. Первичной целью развития платных услуг является недостаток бюджетного финансирования. В базовом периоде базового варианта модели рассматриваемая больница не оказывает платных услуг, в первый период она решает обслуживать платно 5% заболевших, во второй период этот показатель поднимается до 7%.

Таблица 2.11. Информация о больных

		Б. п.	1	2
%Б		75	75	75
РН		0,45	0,45	0,45
ЧР	(Пнесх + Псх +Пт)	650	650	650
ЧОМС	ЧР/(%Раб-0,01652)	1493	1493	1493
ЧДМС	(Пнесх + Псх +Пт)	0	64	320
Б	%Б*ЧОМС/100	1120	1120	1120
БОМС	(ЧОМС-ЧДМС)*%Б/100 - БПУ + 0,2*ЧВ(-1)	1120	1219	1140
БДМС	ЧДМС*%Б/100	0	48	240
ДГ		16,9	18,7	18,6
В1	ДОМС/min1	134	243	25
%В1	В1/ЧОМС*100	9	16	2
СПУ	Спрос на ПУ	76	76	76
БПУ	%ПУ*Б/100	0	56	76
%ПУ	Предложение ПУ	0	5	7
В2	В2/ЧОМС*100	69	93	119
%В2		5	6	8
Л		1120	1323	1456

Л – количество пролеченных больных за период, включает БОМС, БДМС и БПУ.