Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности "Анестезиология-реаниматология", ординатура (стр. 12 )

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНО-МОЗГОВАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Цель – получить практические навыки сердечно-легочной реанимации

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

Диагностику остановки кровообращения

Цели и этапы сердечно-легочной реанимации

Методы восстановления проходимости дыхательных путей

Методы искусственной вентиляции легких

Методы восстановления кровообращения, показания к прямому и непрямому массажу сердца

Показания к использованию электрической дефибрилляции

Методы контроля эффективности сердечно-легочной реанимации

Показания к прекращению реанимационных мероприятий

Ординатор должен уметь

Проводить туалет ротоглотки и воостанавливать проходимость верхних дыхательных путей

Проводить ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос», «рот-трубка», «мешок-маска»

Использовать различные виды воздуховодов

Диагностировать вид остановки сердца

Проводить прямой и непрямой массаж сердца

Работать с аппаратом «крдиопамп»

Оценивать эффективность массажа сердца

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА ОРДИНАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Рекомендации Российского национального совета по реанимации

Дополнительная литература

Ж. Общая реаниматологи

Ж. Анестезиология и реаниматология

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1.  Компьютеризированный манекен для сердечно-легочной реанимации

2.  Тренажер сердечно-легочной и мозговой реанимации c индикацией и тестовыми режимами — манекен

3.  Система ЭКГ-симуляции (СЭС

4.  Мешки Амбу®, клапаны Амбу®, Отсосы и Насосы Амбу ®, Реанимационный насос Амбу ® Cardio Pump

5.  Автоматический респиратор Амбу ®

6.  Оснащение реанимобиля

7.  Тренажёр дыхательный индивидуальный

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Цель: получить практические навыки различных способов интубации трахеи.

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1.  Физиологические особенности дыхательных путей, рефлекторных влияний со слизистой оболочки дыхательных путей при их раздражении

2.  Показания для интубации трахеи

3.  Виды интубации трахеи и интубационных трубок

4.  Способы укладки головы по Джексону

5.  Классификацию прогнозируемых трудностей при интубации трахеи по шкале Mallampati, Cormack, Lehane

6.  Методы неинвазивной искусственной вентиляции легких

7.  Алгоритм действий анестезиолога в случаях прогнозируемой трудной интубации

8.  Протокол быстрых действий при неудавшейся интубации

9.  Перечень оборудования

Ординатор должен уметь:

1.  Оценивать возможности интубации трахеи

2.  Укладывать голову больного

3.  Проводить масочную вентиляцию легких

4.  Пользоваться прямым и изогнутым клинками

5.  Проводить интубацию трахеи под контролем эндоскопии

6.  Проводить интубацию трахеи «вслепую»

7.  Проводить ретроградную интубацию трахеи

8.  Использовать различные воздуховоды, ларингеальную маску и пищеводно-трахеальную комбинированную трубку – COMBITUBE

9.  Пользоваться двухпросветными интубационными трубками

10.  Оценивать правильность стояния интубационной трубки

11.  Измерять давление в манжетке интубационной трубки

12.  Проводить экстубацию трахеи

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА ОРДИНАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.  Клиническая анестезиология, 2006г.

Дополнительная литература

1.  Ж. Общая реаниматологи

2.  Ж. Анестезиология и реаниматология

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1.  Манекен для отработки интубации взрослого

2.  Обучающий тренажер «Фиброскоп»

3.  Тренажёр дыхательный индивидуальный

СОСУДИСТЫЙ ДОСТУП

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1.  Анатомию венозных, артериальных и лимфатических сосудов

2.  Технику катетеризации сосудов

3.  Осложнения при катетеризации сосудов

4.  Инвазивный мониторинг артериального давления

5.  Инвазивный мониторинг центрального венозного давления

6.  Мониторинг давления в системе легочной артерии

7.  Интерпретацию результатов инвазивного мониторинга давления

Ординатор должен уметь:

1.  Катетеризировать артерии: лучевую, локтевую, бедренную

2.  Катетеризировать вены: внутреннюю яремную вену, наружную яремную вену, подключичную вену, бедренную вену

3.  Катетеризировать легочную артерию

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет

ОБЩЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ

Оценка функционального состояния системы кровообращения

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1.  Физикальные методы обследования сердечно-сосудистой системы

2.  методы оценки ЭКГ,

3.  оценку результатов ЭхоКГ,

4.  анализ показателей системы кровообращения при различном объеме мониторирования.

Ординатор должен уметь:

1.  записывать и анализировать ЭКГ,

2.  анализировать результаты исследования ЭхоКГ

3.  мониторировать показатели кровообращения при использовании различных видов мониторов.

Оценка функционального состояния системы легочного газообмена и метаболизма

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1.  методы оценки газового состава крови,

2.  анализ результатов исследования внешнего дыхания,

3.  виды нарушений метаболизма по данным исследования КЩС и газового состава крови.

Ординатор должен уметь:

1.  делать заборы венозной и артериальной крови для исследования газового состава крови,

2.  диагностировать нарушения функции дыхания,

3.  диагностировать нарушения метаболизма

Оценка результатов функциональных и лабораторных методов исследования больного в критическом состоянии

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1.  характер нарушений функции кровообращения у больных в критических состояниях

2.  характер нарушений функции дыхания у больных в критических состояниях

3.  характер нарушения метаболических процессов у больных в критических состояниях.

Ординатор должен уметь:

1. диагностировать характер и выраженность патологических и компенсаторных реакций у больных в критических состояниях

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА ОРДИНАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Клиническая анестезиология, 2006г

Дополнительная литература

1.  Ж. Общая реаниматологи

2.  Ж. Анестезиология и реаниматология

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1.  Манекен Chester Chest

2.  Манекен для катетеризации центральных вен

3.  Тренажер для внутрисосудистого доступа под контролем ультразвука

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ (П. О.00)

ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Анестезиология-реаниматология»

(ординатура)

Цель практической подготовки: является обеспечение готовности обучающегося к осуществлению профессиональной деятельности. . Практическая подготовка обучающихся является составной частью основных образовательных программ высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования и дополнительных профессиональных образовательных программ. Участие обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности осуществляется под контролем работников образовательных и научных организаций, которые несут ответственность за проведение практической подготовки обучающихся, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения. Порядок организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского и фармацевтического образования определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Задачи первого года обучения:

1.  специализация в области анестезиологии-реаниматологии: получение теоретических знаний и практических навыков

2.  углубленное изучение методологических, клинических и медико-социальных основ медицинских наук;

3.  получение знаний и навыков постановки синдромальных диагнозов

4.  обучение работе с наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторами, аппаратурой для инфузионно-трансфузионной терапии контрольно-измерительной аппаратурой, методикам забора крови для лабораторных исследований

5.  обучение сердечно-легочной мозговой реанимации

Задачи второго года обучения:

1.  специализация в области анестезиологии-реаниматологии: получение теоретических знаний и практических навыков

2.  формирование умений и навыков самостоятельной научно-практической деятельности (работа с отечественной и иностранной литературой, проведение научных исследований, анализ результатов исследований, выступления с докладами);

3.  формирование знаний и умений в области организации здравоохранения, в том числе в анестезиологии-реаниматологии, экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии, правовых вопросов в медицине, в том числе – в анестезиологии-реаниматологии.

Категория обучающихся:_ В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» в соответствии с требованиями Приказа МЗ и СР РФ от 01.01.2001 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения». Обучение  ведется  с отрывом  от основного места работы. Продолжительность обучения 2 года.

Срок обучения: __3240__ учебных часов ( 90___ недель – _22,5____ месяцев)

Трудоемкость: ______90_________________(в зачетных единицах)

Режим занятий: ______6_________ учебных часов в день

Клиническая база:___ ГКГ МВД России, ГКБ им. , ГКГ им. , ГКБ № 15

№	Виды профессиональной деятельности (интерна или ординатора)	Место работы	Продолжительность циклов	Формируемые профессиональ-ные компетенции	Форма контроля
Первый год обучения
Стационар (П. О.01)
1.	Реанимация больных в послеоперационном периоде	Общей хирургической реанимации	Учебных часов 288 недель 8	Инфузионно-трансфузионная терапия, седативная и анальгетическая терапия, оценка степени тяжести по оценочным шкалам, мониторинг гемодинамики, КЩС, гемостаза	Контроль практических навыков навыков
2.	Реанимация больных с кровопотерей и гиповолемическим шоком	Общей хирургической реанимации	учебных часов 216 недель 6	Оценка волемического статуса и расппределения воды в водных пространствах, плазмазамещающие растворы, показания для трансфузии компонентов крови, методы восполнения ОЦК	Контроль практических навыков навыков
3.	Реанимация больных с черепно-мозговой травмой	Нейрохирургической реанимации	учебных часов 252 недель 7	Оценка глубины нарушения сознания, диагностика отека головного мозга, терапия отека головного мозга, особенности респираторной поддержки, нутритивная поддержка, мониторинг ВЧД	Контроль практических навыков навыков
4	Реанимация больных с сепсисом	Общей хирургической реанимации	учебных часов 180 недель 5	Диагностика сепсиса, тактика антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция, энергетическое обеспечение, оценка ПОН по шкалам	Контроль практических навыков навыков
5	Реанимация больных с экзогенными отравлениями	Токсикологической реанимации	учебных часов 216 недель 6	Диагностика токсикантов, методы интракорпоральной детоксикации,	Контроль практических навыков навыков
6	Реанимация больных с острым инфарктом миокарда и его осложнениями	Кардиологической реанимации	учебных часов 180 недель 5	Диагностика осложнений ОИМ: отек легких, кардиогенный шок, контроль ЦВД, легочной гемодинамики, кардиогемодинамики, лечение осложнений ОИМ, кардиоверсия, электрическая дефибрилляция, антиаритмическая терапия, трормболитическая терапия	Контроль практических навыков навыков
7	Реанимация больных с тяжелой сочетанной травмой	Общей хирургической реанимации	учебных часов 252 недель 7	Оценка тяжести травмы, диагностика ведущих синдромальных нарушений, инфузионно-трансфузионная терапия, анальгетическая терапия, профилактика септических осложнений	Контроль практических навыков навыков
	Трансфузиологическая гемокоррекция	Экстракорпоральных методов гемокоррекции	учебных часов 216 недель 6	Показания к различным методам экстракорпоральной гемокоррекции, контроль водно-электролитного состава, тяжести интоксикации.	Контроль практических навыков навыков
Второй год обучения
Стационар (П. О.03)
1.	Анестезиологическое обеспечение в общей хирургии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 288 недель 8	Компоненты общей анестезии, ингаляционные и неингаляционные наркотические вещества, подготовка больных в предоперационном периоде премедикация, вводный наркоз, интубация трахеи, методы респираторной поддержки, инфузионно-трансфузионная терапия в периоперационном периоде, контроль глубины анестезии, выведение из наркоза, мониторинг во время операции, транспортировка больного после операции. Анестезиологическое обеспечение эндовидеоскопических операций	Контроль практических навыков навыков
2.	Анестезиологическое обеспечение в травматологии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 144 недель 4	Регионарные методы анестезии, проводниковая анестезия, анестезиологическое обеспечение ортопедических операций	Контроль практических навыков навыков
3.	Анестезиологическое обеспечение в акушерстве и гинекологии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 108 недель 3	Обезболивание осложненных и неосложненных родов, интенсивная терапия кровотечений, интенсивная терапия эклампсии, анестезиологическое обеспечение малых гинекологических операций.	Контроль практических навыков навыков
4	Анестезиологическое обеспечение в челюстно-лицевой хирургии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 108 недель 3	Особенности анестезиологического обеспечения в ЧЛХ, фиброскопическая интубация трахеи, интубация 2вслепую», особенности контроля глубины анестезии	Контроль практических навыков навыков
5	Анестезиологическое обеспечение в нейрохирургии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 144 недель 4	Особенности анестезиологического обеспечения у больных с ВЧГ, особенности анестезиологического обеспечения в зависимости от операционного положения, анестезиологическое обеспечение при операциях на позвоночнике, венозная воздушная эмболияам	Контроль практических навыков навыков
6	Анестезиологическое обеспечение в педиатрии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 108 недель 3	Особенности детского возраста	Контроль практических навыков навыков
7	Анестезиологическое обеспечение в онкологии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 144 недель 4	Предоперационная оценка больных и предоперационная подготовка больных,	Контроль практических навыков навыков
8	Анестезиологическое обеспечение в экстренной хирургии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 216 недель 6	Особенности анестезиологического обеспечения при перитоните, ОКН, кровотечении. Проблема полного желудка – особенности вводного наркоза	Контроль практических навыков навыков
9	Анестезиологическое обеспечение при амбулаторных хирургических вмешательствах	Анестезиологическое отделение	учебных часов 180 недель 5	Оценка состояния амбулаторного больного, выбор метода анестезиологического обеспечения в амбулаторных условиях, посленаркозное восстановление больных, показания к прекращению посленаркозного наблюдения	Контроль практических навыков навыков
	ВСЕГО		1 ГОД	2 ГОД
50 ед 1800 час.	40 ед 1440 час.