Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности "Анестезиология-реаниматология", ординатура (стр. 6 )

Разделы дисциплины и виды занятий

№ п/п	Разделы дисциплин	Аудиторная работа (часы)	Самост. работа (часы)	Всего часов
Лекции	Практическая работа
1	Общая травматология и ортопедия	1		2	3
2	Механизмы и клиника переломов и вывихов	1	4	5	10
3	Осложнения при травматических и огнестрельных повреждениях	1	3	4	8
4	Повреждения верхних и нижних конечностей, позвоночника, таза	1	2	4	7
5	Основные оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии	2	3	3	8
6	Итого	6	12	18	36 ч (1 зач. ед)

Практические навыки для ординаторов

Ординатор должен уметь:

1.  оценивать тяжесть состояния пострадавших

2.  оценивать степень кровопотери

3.  проводить предоперационную подготовку пострадавших

4.  проводить профилактику и лечение интраоперационных осложнений, угрожающих жизни больного

Содержание разделов дисциплины

Общая травматология и ортопедия. Введение в травматологию и ортопедию. Понятие о травматологии и ортопедии. Организационные основы травматологической помощи. Современные принципы лечения переломов костей конечностей.

Механизмы и клиника переломов и вывихов Абсолютные и относительные клинические признаки переломов и вывихов. Виды смещения костных отломков. Достоверные и вероятные признаки заболеваний суставов и позвоночника. Интерпретация полученных данных. Рентгенологические признаки переломов, вывихов и наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний.

Осложнения при травматических и огнестрельных повреждениях. Классификация осложнений повреждений. Местные осложнения: вторичнооткрытые переломы, повреждения магистральных сосудов и нервов. Раневая инфекция мягких тканей, посттравматический и послеоперационный остеомиелит. Профилактика их, диагностика и лечение.

Общие осложнения. Гиповолемический (травматический) шок. Патогенез, клиника, диагностика Профилактика и лечение на до - и госпитальном этапах. Этиопатогенез жировой эмболии, формы (легочная, мозговая, генерализованная), клиника, диагностика, профилактика и лечение. Главные источники и предрасполагающие факторы тромбоэмболии. Формы тромбоэмболии. Клиника, диагностика, профилактика и лечение тромбоэмболии. Основные факторы развития почечной недостаточности при тяжелой травме. Клиника, диагностика и лечение.

Повреждения верхних и нижних конечностей, позвоночника, таза.

Повреждения верхней конечности.

Содержание: Переломы ключицы. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Классификация повреждений проксимального метаэпифиза плечевой кости. Переломы хирургической шейки плеча. Переломы и вывихи костей предплечья. Вывихи ключицы, плеча, предплечья. Механизм травмы.

Повреждения кисти.

Повреждения нижней конечности. Переломы шейки бедра – вальгусные и варусные переломы, Клиника. Осложнения. Оперативное лечение Переломы вертельной области бедра, методы лечения. Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Лечение. Вывихи бедра и голени.

Переломы костей голени – механизм повреждения. Лечение.

Повреждения позвоночника и таза. Классификация повреждений позвоночника.

Переломы поперечных отростков, дужек и суставных отростков. Переломы тел позвонков: механизм травмы. Типичная локализация повреждений. Методы лечения неосложненных переломов тел позвонков Способы лечебной иммобилизации при переломах тел позвонков. Современные методы лечения осложненных переломов позвоночника.

Классификация повреждений таза. Консервативные и оперативные методы лечения больных с различными видами переломов таза.

Сочетанные и множественные повреждения.

Содержание: Определение понятия "политравма": множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Клинические особенности политравмы (синдром взаимного отягощения, несовместимость терапии, острые осложнения повреждений – шок, массивная кровопотеря, токсемия, острая почечная недостаточность, жировая эмболия, тромбэмболия и др.).

Основные оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. Ампутации конечностей. Показания к ампутации конечностей. Уровни ампутации. Техника выполнения операции в зависимости от показания к операции. Экзартикуляции. Показания. Техника операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Виды эндопротезов. Показания к операции. Особенности оперативного вмешательства в зависимости от вида патологии. Оперативные доступы. Техника оперативного вмешательства при имплантации однополюсных и тотальных эндопротезов (цементных и безцементных).

Артроскопические операции на коленном суставе. Техника парциальной и тотальной менискэктомии, шов и пластика крестообразных связок коленного сустава.

ЛЕКЦИИ.

Из всех перечисленных форм учебных знаний высококачественная лекционная работа является наиболее сложной и ответственной.

На лекции обычно выносятся наиболее сложные разделы теоретического курса, а вопросы, неоднозначно освещаемые в медицинской литературе. В ходе лекции ординаторы изучают основополагающий учебный материал, излагаемый преподавателем в развернутой, систематической, логически стройной и последовательной форме. Совокупность лекционных занятий составляет курс лекций. Главная его цель - сформироватъ у ординаторов системное представление об изучаемом предмете или разделе предмета, обеспечить усвоение ими основных принципов и закономерностей соответствующей научно - практической области, а также методов применения полученных знаний на практике. Необходимым условием эффективности лекции является ее направленность на развитие познавательной активности слушателей. При чтении лекций целесообразно создавать проблемные ситуации, ассоциации, иногда включать элементы неожиданности занимательности и противоречий.

В данном цикле будут применяться следующие виды лекций: вводные, обзорные, тематические, комплексные, проблемные, заключительные, клинические. Причем, курс лекций может быть систематическим, специальным, посвящаться избранным разделам дисциплины.

СЕМИНАРЫ.

Важное место в системе обучения ординаторов занимает семинар, который в зависимости от методики его проведения, может быть как формой учебно-теоретических занятий способствующей изучению того или иного раздела, так и формой практических занятий.

Семинар позволяет оценить эрудицию ординатора, умение понимать механизмы развития патологических процессов функциональные связи органов и систем. Эти знания формируют клиническое мышление ординатора и создают основу для использования полученных знаний патофизиологии в клинической практике, логически подойти к принятию необходимого решения.

В цикле будут применяться следующие формы семинаров: клинический разбор, дискуссия, деловая игра, обсуждение рефератов, «круглый стол». По методике проведения планируется проведение информационных, контролирующих и исследовательских семинаров.

Необходимым условием эффективности семинарских занятий является их направленность на развитие познавательной активности ординаторов, стимулирование профессионального интереса, стремления к самостоятельной работе.

Соответственно, семинары обеспечивают дидактическое единство всего учебного процесса, дополняют лекционный курс и практические занятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ.

Практические занятия призваны закрепить и углубить знания по основным вопросам программы. Изучение лечебно-диагностических методик предусматривает знакомство с аппаратурой, приборами, инструментарием, материалами, участие в диагностических и лечебных манипуляциях.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

Самостоятельная работа является неотъемлемой частью всей программы ординатуры. Самостоятельная работа включает в себя изучение теоретических вопросов, прирменение полученных знаний в лечении больных в отд. реанимации и интенсивной терапии, консультации тяжелых больных в других отделениях клиники, разбор больных, работу с литературой, учебными пособиями, подготовку научных докладов, обзоров, разбор врачебных ошибок.

Главной целью самостоятельной работы является участие в лечении больных в критических состояниях, развивает навыки использования общенаучных знаний, научной и справочной литературы и методических рекомендаций, приобщает к познанию новейших достижений науки и практики, вырабатывает навыки самостоятельной творческой работы.

Клинический разбор - обязательная форма работы. Предметом углубленного клинического разбора могут быть: наиболее сложные в диагностическом и лечебном отношении наблюдения за больными в критических состояниях с полиорганной недостаточностью, особенности тактики их ведения, исходы, истории болезни с протоколами аутопсий умерших больных.

Клинический разбор проводят профессора, доценты, ассистенты кафедры.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА ОРДИНАТУРЫ

Рекомендуемая литература

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.  Курс травматологии и ортопедии. 2007г.

2.  , Травматология 2008г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.  Травматология и ортопедия Издательство: Гиппократ, 2008г.

2.  Жан-Пьер Барраль, Алан Кробьер Травматология, 2003г.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Аудитория используется для чтения лекций и оснащена набором видеопроекционной и мультимедийной аппаратуры. Учебные комнаты приспособлены для проведения семинарских занятий.

В ходе занятий используются наборы слайдов и мультимедийных презентаций по обсуждаемым темам. В преподавании используются таблицы, плакаты, видеофильмы собственного и зарубежного производства, компьютерные программы контроля знаний.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Ординатор имеет индивидуальный план, соответствующий требованиям подготовки ординаторов. Посещает блок лекций и практических занятий, семинары.

Преподавание в ординатуре проводится с учетом знаний, полученных ординаторами на теоретических и практических дисциплинах. На занятии в аудиториях демонстрируются слайды, фильмы, компьютерные презентации и другие наглядные материалы, облегчающие усвоение содержания дисциплины.

Расписание и объемы практических аудиторных занятий, самостоятельной работы составляются индивидуально с учетом базовых знаний.

Итоговый контроль знаний патофизиологии осуществляется в виде зачета.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ

ОБЩЕЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ ИМЕНИ В. А.НЕГОВСКОГО»

РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

«Утверждаю»

Директор ФГБУ «НИИОР» РАМН

чл.-корр. РАМН, профессор

«_06_» __июня__ 2012__ г.

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ОРДИНАТУРЫ

Специальность «Анестезиология-реаниматология»

ОД. 0.03 Фундаментальные дисциплины – «Патологическая физиология»

Программа обсуждена на Заседании ученого совета Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени » Российской академии медицинских наук «05» июня 2012г., протокол

Заместитель председателя

ученого совета ФГБУ «НИИОР» РАМН,

профессор

Ученый секретарь

ФГБУ «НИИОР» РАМН,

профессор

2012 год

ЦЕЛЬ изучения патофизиологии – понимание и детализация механизмов развития патологических процессов.

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ

Ординатор должен знать:

Общие понятия о патофизиологических процессах в человеческом организме.

Понимать механизмы развития основных патологических процессов.

Ординатор должен уметь:

Использовать знания патофизиологии в диагностике синдромальных нарушений у больных в критических состояниях.

Использовать знания механизмов повреждения функций при критических состояниях для планирования интенсивной терапии.

Уровень компетентности – обладание знанием общих закономерностей нарушения работы клеток, органов, систем и организма в целом при болезни, пониманием механизмов нарушения функций органов и систем при различных патофизиологических процессах и заболеваниях, пониманием неспецифических патологических реакций при критических состояниях, умением применить «естествознание у постели больного» (, совершенствование клинического мышления.

Коммуникативность - уметь для профессионального общения использовать знания теоретических и клинических дисциплин, свободно общаться с медицинскими работниками и консультироваться с ними, объединяя усилия по совместному решению важных клинических задач в своей профессиональной деятельности. Развивать клиническое мышление, умение использовать дополнительную информацию, излагать свои мысли профессиональным языком, отстаивать свои взгляды. Уметь устанавливать эмоционально-психологический контакт с пациентами

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

успешно освоенные медицинские дисциплины согласно Государственным образовательным стандартам РФ по медицинскому образованию: философия, гистология, биохимия, социальная гигиена, общая хирургия, терапия, общая и клиническая фармакология, педагогика, медицинская этика, эндокринология, дерматовенерология, неврология, медицинская генетика, основы лабораторного дела.

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	72
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	72 36 0
Самостоятельная работа	36
Форма текущего контроля	Собеседование по темам
Итоговый контроль	Зачет

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Разделы дисциплины и виды занятий

№ п/п	Разделы дисциплин	Аудиторная работа (часы)	Самост. работа (часы)	Всего часов
Лекции	Практическая работа
1.	Общее учение о болезни. Здоровье и болезнь. Общая этиология болезни. Общий патогенез. Общие принципы классификации болезней. Исходы болезней.	2	1	3	5
2	Общая патофизиология клетки Повреждение клеток и субклеточных структур. Общие реакции организма на повреждение клеток. Шок.	4		4	8
3	Воздействие факторов внешней среды на развитие болезней. Повреждающее действие низких и высоких температур, электрического тока, механической энергии, химических факторов, экзогенная и эндогенная интоксикация.	3		3	6
4	Роль наследственности, конституции и возраста в патологии.	2		2	4
5	Общие вопросы учения о реактивности организма. Определение понятия реактивность организма» Реактивность и резистентность. Стресс, Иммунологическая реактивность. Аллергия	5		5	10
6	Типические патологические процессы. Пат. физиология периферического кровообращения. Венозная гиперемия. Ишемия.	3		3	6
7	Воспаление. Этиология воспалительных процессов. Медиаторы воспаления. Воспаление и реактивность организма	2		2	4
8	Лихорадка. Лихорадка и терморегуляция. Механизмы повышения температуры Влияние лихорадки на организм Обмен веществ при лихорадке. Функции органов при лихорадке.	3		2	5
9	Пат. физиология нарушений обмена веществ. Нарушения энергетического и основного обмена. Голодание. Нарушения минерального, белкового, углеводного и липидного обмена. Нарушения водного обмена. Нарушения кислотно-щелочного состояния. Осмотическое состояние крови и мочи.	6		6	12
10	Пат. физиология органов и систем. Пат. физиология системы крови. Пат. физиология общего кровообращения. Пат. физиология дыхания. Пат. физиология печени и почек. Пат. физиология эндокринной системы. Пат. физиология нервной системы. Система свертывания крови.	6		6	12
	Итого	36	1	36	72 ч (2 зач. ед)

Практические навыки для аспирантов

Ординатор должен уметь: