Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011–2012 годы (стр. 11 )

В рамках реализации программы модернизации планируется оснастить:

- программным обеспечением для мониторинга и управления автомобилями скорой медицинской помощи все подразделения службы скорой медицинской помощи (23 ед.);

- бортовой аппаратурой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS весь парк автомобилей скорой медицинской помощи (157 автомобилей). Необходимо отметить, что в 2011 году приобретено 38 автомобилей скорой медицинской помощи с проведенной подготовкой кабины автомобиля для установки оборудования, функционирующего на базе технологии ГЛОНАСС, а также оснащенных системой отслеживания перемещения транспортного средства, функционирующей на базе технологии GPS.

Мероприятия:

1. Оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи программным обеспечением для мониторинга и управления автомобилями скорой медицинской помощи функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, что позволит:

- при необходимости в реальном времени осуществлять получение информации о происшествиях и чрезвычайных ситуациях;

- в реальном времени получать необходимую отчетность и проводить анализ деятельности службы в разрезе её подразделений.

Ожидаемый эффект от мероприятия:

- повышение оперативности работы бригад скорой медицинской помощи за счет автоматизации управления работой бригад (сокращение времени ожидания бригад не менее, чем на 20%);

- повышение качества медицинского обслуживания за счет применения формализованных алгоритмов первичной диагностики и оперативного контроля за обслуживанием вызовов на основе автоматизированной обработки карт вызовов;

- сокращение материальных затрат за счет рационального управления бригадами скорой медицинской помощи.

2. Оснащение автомобилей скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств.

Ожидаемый эффект от мероприятия:

- снижение расходов на топливо не менее, чем на 15% за счет контроля пробега автотранспорта;

- повышение качества оказания скорой медицинской помощи, в том числе при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных ситуаций;

- повышение безопасности работы персонала скорой медицинской помощи.

Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи
Наименование мероприятия Программы	Наименование показателя, единица измерения	Значение по состоянию на:
01.01.2012	01.01.2013
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием	количество единиц рабочего места диспетчера, ед.	19	41
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS	количество машин скорой медицинской помощи, ед.	157	157
количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед.	38	157
в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед.	38	157
количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед.	0	157

Реновация и дооснащение действующих межтерритриальных центров в городах Ишиме и Тобольске, а также вновь создаваемых межтерриториальных центров в городах Заводоуковске и Ялуторовске высокотехнологичным оборудованием, необходимым для обеспечения выполнения протоколов и стандартов оказания медицинской помощи, в том числе компьютерными томографами. Здания всех межрайонных центров будут приведены в нормативное состояние.

Дооснащение и реновация организаций здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Материально-техническое оснащение этих служб будет направлено на проведение реновации оборудования, развитие и внедрение новых, в том числе малоинвазивных методов лечения, использование современного высокоточного диагностического оборудования. Запланировано приобретение 3 компьютерных томографов, 3 ядерно-магнитных томографа, 6 ангиографов, 66 ультразвуковых установки, в том числе передвижных, установки навигационной стереотаксической, микроскопов операционных.

Дооснащение и реновация оборудования организаций здравоохранения, в которых планируется внедрение утвержденных порядков оказания медицинской помощи в соответствии с определенным Минздравсоцразвития РФ перечнем оборудования по следующим профилям: кардиология, сосудистые заболевания, травматология, в том числе медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающиеся шоком, и при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы; акушерский и неонатологический профили; социально-значимые заболевания (туберкулез, психиатрия, наркология).

Планируемые мероприятия позволят увеличить фондоворуженность и фондооснащенность организаций здравоохранения в среднем в 1,5 раза, в том числе в организациях здравоохранения, оказывающих ПМСП в 3 и 1,3 раза соответственно, межрайонных центров – в 2,7 и 3,2 раза соответственно.

При расчете показателей фондовооруженности и фондооснащенности организаций здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности был проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня износа оборудования по состоянию на 01.01.2010 года, по каждому учреждению здравоохранения осуществлен прогноз износа имеющегося оборудования и требующего списания на период 2010–2012 годов, учтена стоимость оборудования, запланированного для приобретения в 2011–2012 годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году. Также, при расчете фондоворуженности учреждений здравоохранения учитывалось доукомплектование штатной численности врачей специалистов с учетом внедрения запланированных в рамках Программы порядков оказания медицинской помощи населению. При расчете фондооснащенности учтен ввод в эксплуатацию новых объектов по отрасли, в том числе в 2010 году. Данный факт отражен в разделе 2.2 Паспорта здравоохранения региона, сформированного в разрезе каждого учреждения здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности.

Таблица 12

Обоснование расчетов по фондовооруженности и фондооснащенности Тюменской области
Период расчета	Балансовая стоимость активной части ОС	Площадь организаций здравоохранения	Среднегодовая штатная численность врачей	Фондовооруженность на 1 врача (руб.) (балансовая стоимотсть активной части ОС/ среднегодовая штатная численность врачей)	Фондооснащенность на 1 кв. м (руб.)
2009 год	4		3 726	1	7 832
2010 год	4		3 780	1	7 682
2011 год	6		3 824	1	10 825
2012 год	7		4 000	1	12 204

Рисунок 16

Медико-технические условия к оборудованию, запланированному для приобретения в рамках реализации Программы, сформированы с учетом возможных ценовых показателей (данные сайтов производителей медицинского оборудования, рекламные материалы и т. д.) на основании конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования, с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также с учетом комплектации оборудования, срока его гарантийного обслуживания, особенностей поставки, монтажных работ и т. д. При формировании медико-технических условий учитывался также уровень и специфика деятельности ЛПУ, для нужд которого запланировано приобретение оборудования.

Перечень организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь на территории Тюменской области, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи указан в таблице 1 Паспорта системы здравоохранения региона.

В рамках программы модернизации здравоохранения будет оснащено 54 организации здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности.

Запланированный объем финансирования составляет 3 637,4 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС – 3241,7 млн. рублей, за счет средств субъекта – 289,8 млн. рублей, за счет средств ТФОМС – 105,9 млн. рублей.

Задача II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении

Мероприятия по внедрению современных информационных систем в медицинских учреждениях Тюменской области разработаны на основании «Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», утвержденной Минздравсоцразвития РФ 28.04.2011 г., с учетом особенностей региональной системы здравоохранения и приоритетов ее развития, определенных программой модернизации.

В целях достижения наибольшего эффекта в части внедрения информационных систем в здравоохранении субъекта финансовые ресурсы программы предполагается сосредоточить на основных направлениях (таблица 12).

Таблица 12

Направления развития информатизации.

№	Мероприятие	Обоснование	Год
1	Оснащение аппаратно-программными комплексами	Удовлетворение потребности учреждений здравоохранения в компьютерном оборудовании и общесистемном программном обеспечении.	2012
2	Организация локальных сетей в медицинских учреждениях	Завершение работ по строительству структурированных кабельных систем в учреждений здравоохранения, отвечающих техническим и нормативным требованиям.	2012
3	Защита персональных данных в медицинских учреждениях	Исполнение ряда мероприятий по защите персональных данных, в соответствии с текущим законодательством	2012
4	Обеспечение учреждений здравоохранения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета	Внедрение специализированного ПО для автоматизации кадрового и бухгалтерского учета деятельности медицинских учреждений	2010
5	Организация регионального информационного ресурса (центр обработки данных)	Обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках;	2006
6	Организация высокоскоростных каналов передачи данных	Обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом (ЦОД)	2011
Обеспечение информационного обмена между региональным информационным ресурсом (ЦОД) и федеральным информационным ресурсом, органами управления здравоохранением, ТФОМС и СМО	2011
7	Организация системы электронного документооборота	Организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего защищенный информационный обмен, с применением цифровой подписи, между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Тюменской области.	2012
8	Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты (внедрение и тиражирование МИС)	Возможность ведения медицинской карты, получение результатов обследования в электронном виде. Организация лечебного процесса в соответствии с региональными медико-экономическими стандартами, формирование медико-статистических отчетов на основе первичных данных.	2012
9	Запись к врачу в электронном виде (внедрение и тиражирование МИС)	Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи, в том числе возможность записи на прием посредством интернет-портала *****, информационных киосков (инфоматов).	2012
10	Внедрение систем передачи телемедицинских данных	Организация возможности проведения телемедицинских консультаций, в том числе с передачей медицинской информации	2012
11	Программное обеспечение для информационно-технологической поддержки органов управления	Возможность ведения электронного паспорта медицинского учреждения	2012
Возможность ведения единого регистра медицинских работников	2011

Результатом проводимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы здравоохранения, содержащего данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных. Построение программной составляющей регионального сегмента осуществляется на базе существующей интегрированной региональной информационной системы здравоохранения Тюменской области (ИРИС).

Внедрение регионального сегмента информационной системы здравоохранения Тюменской области позволит повысить качество и доступность оказания медицинской помощи (в том числе, специализированной), способствующие сохранению здоровья населения региона и снижению заболеваемости и смертности.

Для реализации поставленных в рамках программы модернизации здравоохранения целей, необходимо выделение финансирования на проведение ряда мероприятий:

Мероприятие 1. Оснащение аппаратно-программными комплексами

В I полугодии 2012 г. 35 учреждений здравоохранения оснащены компьютерной техникой (аппаратными тонкими клиентами) на 1500 рабочих мест пользователей, кассовые расходы составили 51,7 млн. руб.

За счет средств дополнительного финансирования будет проведено дооснащение 36 учреждений здравоохранения компьютерной техникой в количестве 940 рабочих мест, расходы составяттыс. руб

В состав поставляемых комплектов рабочего места входит: тонкий клиент ориентированный на работу в клиент-серверном или терминальном режиме, монитор 21'', клавиатура, манипулятор «мышь», принтер, интернет-камера, устройство для чтения смарт-карт, источник бесперебойного питания не менее 500VA. Поставленные комплекты рабочего места соответствуют методическим рекомендациям Минздравсоцразвития России по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

В качестве общесистемного программного обеспечения на комплектах автоматизированного рабочего места используется свободное программное обеспечение (Linux, Openoffice).

На 01.01.2012 г. оснащение лечебных учреждений компьютерной техникой составляет 4799 комплектов, в том числе ТПАК «Рабочее место врача» 2605 комплектов, что составляет 31% от общей потребности 8458 комплектов.

Мероприятие 2. Организация локальных сетей в медицинских учреждениях.

Создание инфраструктуры регионального сегмента информационной системы здравоохранения – строительство структурированных кабельных систем (СКС). Назначением разрабатываемой Системы является создание единого информационного пространства субъекта здравоохранения для обеспечения сотрудников надежным и оперативным доступом к информационным ресурсам, а также для обеспечения работы других инженерных и телекоммуникационных систем.

В I квартале 2012 г. выполнены проектные работы по созданию СКС по 28 адресам ЛПУ. Стоимость работ составила 2,6 млн. руб.

В 2012 г. планируется строительство СКС по 29 адресам учреждений здравоохранения, в количестве 2309 рабочих мест. Среднерыночная стоимость одного рабочего места СКС по Тюменской области составляет 37 тыс. рублей. Плановые ассигнования составляют 68,4 млн. руб., бюджет ФФОМС.

На 01.01.2011 г. оснащение лечебных учреждений локальными сетями составляет 2213 сетевых рабочих мест, что составляет 28% от общей потребности 7663 сетевых рабочих места.

Мероприятие 3. Защита персональных данных в медицинских учреждениях

В рамках мероприятий по защите персональных данных в 2007 году учреждениями здравоохранения и другим организациям-участникам ИРИС юга Тюменской области была произведена поставка 218 межсетевых экранов StoneGate FW-300, сертифицированных ФСТЭК как средство защиты от несанкционированного доступа по 3-му классу.

В 2010 году Правительством Тюменской области «ИРИС».

В 2011 году для межсетевых экранов StoneGate был приобретен пакет обновлений сертифицированного программного обеспечения сертифицированного ФСТЭК на отсутствие не декларированных возможностей и защите от несанкционированного доступа.

В связи с критическим физическим износом и истечением срока действия сертификата ФСТЭК для исполнения требований по обеспечению безопасности персональных данных будет проведена замена эксплуатируемого оборудования межсетевого экранирования и шифрования. Взамен, в сочетании с криптопровайдером (в соответствии с ГОСТ), предлагается использовать сертифицированное ФСТЭК и ФСБ облачное решение межсетевого экранирования и шифрования - средство защиты удаленного доступа к информационным ресурсам по технологии SSL VPN, реализующее функции распределенного межсетевого экрана. Это обеспечит возможность двухфакторной аутентификации, централизованного управления и администрирования, гарантированного уничтожения остаточной информации на тонких клиентах, защищенного доступа с мобильных устройств, используемых пользователями в учреждениях здравоохранения. Для необходимого объема в 2500 одновременных защищенных соединений планируемые затраты составят 7 653 тыс. руб.