Для доукомплектования регионального и первичных сосудистых центров планируется обучить 29 врачей неврологов.
На основании постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 000 «О порядке предоставления из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» бюджету Тюменской области выделены субсидии федерального бюджета в размере 218,4 млн. рублей, объем средств областного бюджета запланирован в сумме 171,8 млн. рублей на закупку оборудования для оснащения регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
В 2011 году в Тюменской области планируется открытие ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (95 коек). Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные направляются в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии». В 2011 году плановые объёмы оказания ВМП нейрохирургическим больным из числа жителей Тюменской области составляют 280 «квот».
Таким образом, планируется дооснащение учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, в соответствии с Порядком Российской Федерации дорогостоящим медицинским оборудованием, на что планируется направить 134,8 млн. рублей за счёт средств ФФОМС.
На текущий ремонт в региональном сосудистом центре планируется затратить 3,3 млн. рублей. В ГБУЗ ТО «Областная больница №4» реанимационное отделение 0,1 млн. рублей.
Дополнительное финансирование на внедрение федерального стандарта медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения составит из средств ТФОМС 60,4 млн. рублей.
Общая сумма средств на выполнение порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, составит 588,769 млн. рублей, из них федеральный бюджет – 218,362 млн. рублей, средства ФФОМС 134,775 млн. рублей, средства областного бюджета 175,193 млн. рублей, за счет средств ТФОМС – 60,439 млн. рублей.
При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения организационно-методическую помощь будет осуществлять НИИ цереброваскулярной патологии и института ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, руководитель отделения неотложной нейрохирургии НИИ скорой медицинской помощи им. департамента здравоохранения г. Москвы .
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней (в 2009 году показатель составил 206,5 на 100 000 населения) к 2012 году плановое значение показа,7 на 100 000 населения.
Направление 3. Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях.
Смертность от новообразований занимает третье место среди причин смертности трудоспособного населения. В 2009 данный показатель составил 89,5 случаев на 100 тыс. трудоспособного населения.
Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.
Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях». На основании указанного документа издан приказ департамента здравоохранения Тюменской области от 12 февраля 2010 г. № 80 «О порядке оказания медицинской помощи населению Тюменской области при онкологических заболеваниях».
Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на территории области в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.
Первичное звено здравоохранения в Тюменской области представлено смотровыми кабинетами в количестве 70 единиц (33 мужских и 37 женских). Смотровые кабинеты укомплектованы в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования. Работу смотровых кабинетов регламентирует приказ департамента здравоохранения Тюменской области от 01.01.01 г. № 000 «О мерах по совершенствованию работы кабинетов профилактических осмотров амбулаторно-поликлинических учреждений».
В каждом из 23-х районов Тюменской области имеются первичные онкологические кабинеты, в поликлиниках г. Тюмени работают 13 онкологических кабинетов.
На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови на ПСА).
В 2010 году профилактическими осмотрами на онкопатологию охваченомужчин, женщин; анкетным скринингом охвачено
человек; проведеноисследований на ПСА;женщин прошли маммографию.
В целях приближения специализированной онкологической
помощи населению отдаленных территорий области, повышения
эффективности работы онкологической службы и снижения заболеваемости
и смертности населения Тюменской области от злокачественных
новообразований, в соответствии с приказом департамента здравоохранения Тюменской области от 01.01.01 года № 000, на базе ГБУЗ ТО «Городская поликлиника» (г. Тобольск) и ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим) организованы межрайонные онкологические кабинеты, за которыми закреплено население, проживающее на близлежащих территориях. Максимальное время поезда до межрайонного центра 2 часа. Межрайонные онкологические кабинеты наряду с функциями диспансеризации и лечения населения координируют профилактическую, организационно-методическую и статистическую работу.
С целью улучшения качества оказания онкологической помощи, ранней диагностики злокачественных новообразований специалисты ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер» осуществляют бригадные выезды в районы Тюменской области. В 2010 году в 17 районов области осуществлены бригадные выезды (осмотрено 7 959 пациентов, выявлено 156 случаев подозрения на онкологические заболевания и 494 предраковых состояний).
Специализированная и высокотехнологичная помощь оказывается в плановом порядке в ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер» в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Тюменской области от 01.01.01 г. № 000 «Об оказании плановой хирургической помощи онкологическим больным». Максимальное время доезда пациента до специализированного медицинского учреждения часов. Ежегодно увеличиваются объемы выездной формы работы.
Этапность оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями представлена на рисунке 6.
Рисунок 6
Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям:
- строительство нового здания Онкологического диспансера в составе единого инфраструктурного медицинского комплекса. Объем финансирования составляет 527,7 млн. рублей, в том числе за счет ФФОМС – 450,0 млн. рублей и 75,7 млн. рублей из областного бюджета;
- создание на базе ГБУЗ ТО «Областная больница №12» (г. Заводоуковск) межрайонного онкологического кабинета с укомплектованием штатами в количестве 2 единицы;
- повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров онкологической службы: планируется дополнительно подготовить 4 специалиста для увеличения штатной численности в межрайонных кабинетах в городах Тобольске и Ишиме до 3 человек в каждом, областной онкологический диспансер доукомплектовать 3 специалистами онкологами;
- развитие профилактического направления: обучение медицинских работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок, в сертификационные циклы уже в настоящее время включены вопросы по усилению онконастороженности и проведение практических занятий на базе ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер»;
- создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных;
- к 2012 году планируется дооснащение медицинским оборудованием и реновация имеющегося в областном онкологическом диспансере оборудования на сумму 102,5 млн. рублей за счет средств ФФОМС;
В целях совершенствования оказания онкологической помощи на всех уровнях ее оказания запланировано приобретение оборудования для диагностики онкологических заболеваний на сумму 83,556 млн. рублей, в том числе 28,056 млн. рублей за счет средств ТФОМС. Запланирована поставка трех передвижных цифровых маммографов и трех стационарных в учреждения первичного звена здравоохранения, что позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать ранней диагностике рака молочной железы.
- На текущий ремонт онкологического диспансера предусмотрено выделение 1,050 млн. рублей за счет средств ТФОМС
Оказание помощи осуществляется в соответствии с федеральными стандартами, по 45 клинико-статистическим группам, включающим все основные виды онкологической помощи. В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи планируется финансирование внедрения стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы, легкого и бронхов на сумму 12,965 млн. рублей за счет средств ТФОМС.
Таким образом, общий объем финансирования составляет 650,07 млн. рублей, в том числе: за счет ФФОМС – 608,0 млн. рублей, за счет ТФОМС – 42,07 млн. рублей.
При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями организационно-методическую помощь будет осуществлять Московский научно-исследовательский институт им. , главный специалист онколог, академик РАМН .
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний:
Количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится от 47,7% в 2009 году до 48,7% в 2012 году;
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями от 54,2% в 2009 году до 55,9% в 2012 году.
Направление 4. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий и больным с травмами и заболеваниях костно-мышечной системы.
Медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы оказывается в учреждениях здравоохранения Тюменской области, всего коек - 250.
Для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системе в 2002 г. на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» создан областной травматологический центр. В центре осуществляется консультативный прием жителей г. Тюмени и Тюменской области, экстренные консультации и госпитализации пациентов области (через центр медицины катастроф).
Рисунок 7
Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры различного уровня (схема 3).
Схема 3
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами.
Районы |
| Травмоцентры II уровня |
| Травмоцентр I уровня |
Уватский район (травмоцентр III уровня) | ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) – человек | ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» г. Тюмень | ||
Вагайский район | ||||
Тобольский район | ||||
г. Тобольск | ||||
г. Ишим | ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим) – человек | |||
Аромашевский район | ||||
Сорокинский район | ||||
Викуловский район | ||||
Абатский район (травмоцентр III уровня) | ||||
Сладковский район | ||||
Казанский район | ||||
Бердюжский район (травмоцентр III уровня) | ||||
Армизонский район | ||||
Голышмановский район (травмоцентр III уровня) | ||||
Ишимский район | ||||
г. Ялуторовск | ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск)» - человек | |||
Упоровский район | ||||
Юргинский район | ||||
Заводоуковский район | ||||
Омутинский район (травмоцентр III уровня) | ||||
Ялуторовский район | ||||
г. Тюмень | ||||
Тюменский район | ||||
Нижне-Тавдинский район | ||||
Исетский район (травмоцентр III уровня) | ||||
Ярковский район (травмоцентр III уровня) |
|
В ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (г. Тюмень) и ГБУЗ «Областная клиническая больница №1» оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь пациентам г. Тюмени и Тюменской области при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, коечный фонд составит 240 коек.
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена и в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» за счет средств обязательного медицинского страхования.
В целом по Тюменской области работает 65 врачей травматологов-ортопедов, обеспеченность населения специалистами составляет 0,7 нанаселения (РФ 0,71 на населения).
В рамках программы межтерриториальные центры будут организованы на базах ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим), ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск). Все травматологические отделения планируется оснастить в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы».
С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, исходя из административного устройства области, территориального принципа, имеющегося уровня оказания специализированной (травматолого-ортопедической) помощи планируется дооснащение до уровня межрайонных центров в лечебных учреждениях в г. Ялуторовск, г. Тобольск и г. Ишим, с организацией усиленной службы мощностью 145 коек.
Планируется закупить оборудование для травматологических центров для стационарных отделений травматологии и ортопедии, операционных отделений для противошоковых мероприятий, что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы согласно стандартам медицинской помощи.
Таблица №10
№ | Наименование ЛПУ | Кол-во травматологических коек (прогноз на 2011–2012 годы) | Объём средств, млн. рублей |
1 | ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» (г. Тюмень) | 225 | - |
2 | ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) | 58 | 51,933 |
3 | ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим) | 52 | 27,288 |
4 | ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (г. Ялуторовск) | 35 | 34,187 |
Всего | 370 | 113,41 |
Для доукомплектования травматолого-ортопедических отделений необходимо обучить 11 врачей.
Проведение реновации и доукомплектования оборудованием организаций здравоохранения потребует финансирования в сумме 113,41 млн. рублей.
Дополнительное финансирование на внедрение федерального стандарта медицинской помощи больным с внутричерепной травмой, переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза составит из средств ТФОМС 45,265 млн. рублей.
Общая сумма средств на выполнение порядка оказания медицинской помощи больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы и порядка оказания медицинской помощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком составит 158,68 млн. рублей, из них средства ФФОМС 113,41 млн. рублей, средства ТФОМС – 45,265 млн. рублей.
При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным с травмами организационно-методическую помощь будет осуществлять НИИ травматологии и ортопедии им. , главный травматолог-ортопед, академик РАМ и РАМН
В 2012 году Тюменская область в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» участвует в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-траспортных проишествиях вдоль федеральной дороги М-51 «Байкал».
Постановлением Правительства Российской Федерации 2376-р от 26 декабря 2011 года выделена субсидия из федерального бюджета в размере 231 793,6 тыс. рублей.
На территории Тюменской области располагается подъезд от магистрали М-51 «Байкал» к г. Тюмени – автомобильная дорога Тюмень – Курган. Протяженность дороги до границы с Курганской областью 90 км. На расстоянии 70 км от г. Тюмени по ходу дороги в с. Исетское располагается ГБУЗ ТО «Областная больница №13».
В рамках данного мероприятия планируется дооснащение противошоковых операционных ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (1 уровень) и ГБУЗ ТО «Областная больница №13» с. Исетское (3 уровень) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающиеся шоком».
Структура организации и оказания медицинской помощи пострадавшим
в ДТП на участке трассы Тюмень – Курган, подъезд к г. Тюмени от магистрали М-51 «Байкал»
 |
 |
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами планируется снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм с 26,5 в 2009 году до 23,0 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.
Оснащение учреждений здравоохранения Тюменской области участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-траспортных проишествиях в рамках мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» не дублируется с мероприятиями региональной программы модернизации здравоохранения.
Направление 5. Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.
5.1. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь.
В настоящее время в Тюменской области наметилась тенденция к стабилизации показателей по туберкулезу. В то же время сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация и вероятность в дальнейшем роста заболеваемости туберкулезом.
В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом.
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Тюменской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей - фтизиатров.
Первичное звено здравоохранения в Тюменской области представлено 19 туберкулезными кабинетами в составе областных больниц в территориях области.
Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в ГБУЗ ТО «Заводоуковская туберкулезная больница» (250 коек) и ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», в структуре которого имеется 2 филиала в гг. Ишим и Тобольск (всего 545 коек, в том числе 80 коек в г. Тобольске и 50 коек в г. Ишиме).
На 01.09.2010 г. в области функционируют 795 туберкулезных стационарных коек:
711 – для лечения туберкулеза органов дыхания, в т. ч. 40 - детских;
40 – для лечения туберкулеза внелегочных локализаций;
44 – легочно-хирургических.
В легочно-хирургическом отделении ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» оказывается высокотехнологичная помощь (оперативные вмешательства на органах грудной клетки при туберкулезных заболеваниях). Максимальное время доезда до специализированного учреждения здравоохранения по области составляет 7 часов.
Санаторное лечение осуществляется в трех учреждениях: ГЛПУ ТО «Противотуберкулезный санаторий «Градостроитель» (200 коек), ГЛПУ ТО «Детский противотуберкулезный санаторий «Верхний Бор» (225 коек), ГЛПУ ТО «Детский костнотуберкулезный санаторий» (100 коек), всего 525 коек санаторного типа.
Противотуберкулезная помощь населению и маршрутизация пациентов регламентирована приказами департамента здравоохранения Тюменской области «Об упорядочении оказания консультативной помощи в ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» и «Об организации противотуберкулезной помощи населению Тюменской области».
В настоящее время обеспеченность населения врачами-фтизиатрами в Тюменской области составляет 0,6 на 10000 населения.
Оказание противотуберкулезной помощи осуществляется в соответствии с федеральными стандартами.
Этапность оказания медицинской помощи больным туберкулезом представлена на рисунке 8.
Рисунок 8
С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:
- повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами учреждений здравоохранения районов юга области и ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер». Для этого необходимо провести обучение 25 врачей по специальности «фтизиатрия»;
- противотуберкулезной службой области будет продолжено активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
