Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011–2012 годы (стр. 12 )

Защита каналов передачи данных между региональным ЦОД и ЕГИСЗ будет осуществляться в соответствии с методическими рекомендациями egisz. ***** с применением ViPNet Coordinator.

Мероприятие 4. Обеспечение ЛПУ программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета

Все учреждения здравоохранения оснащены программным обеспечением для бухгалтерского учета.

В 26 учреждений здравоохранения для ведения кадрового учет используются функционал ИРИС «Кадры». Специализированные рабочие места для работников органов управления здравоохранением установлены в департаменте здравоохранения администрации г. Тюмень и департаменте здравоохранения Тюменской области. Учреждения, не подключенные до настоящего момента к системе ИРИС, ведут автоматизированный кадровый учет в других программных продуктах. В 2012 г. запланирована разработка формата обмена данными прочих автоматизированных систем кадрового учета, для интеграции с региональным сегментом системы здравоохранения и последующего обмена с федеральными регистрами. Мероприятие осуществляется за счет текущего финансирования, в рамках государственного задания ГАУ ТО «МИАЦ».

Мероприятие 5. Организация регионального информационного ресурса (центр обработки данных)

В 2006 году для реализации централизованного принципа хранения и обработки информации был создан Центр обработки данных Интегрированной Региональной Информационной Системы здравоохранения Тюменской области.

К началу 2007 года все учреждения здравоохранения юга Тюменской области были подключены к центру обработки данных.

В 2008 году к существующей схеме обмена учреждений здравоохранения – ЦОД, добавлена возможность обмена информацией в учреждениях здравоохранения между собой и органами управления здравоохранением.

В 2012 году дополнительно будет реализован механизм информационного обмена в учреждениях здравоохранения с ТФОМС и СМО. Мероприятие осуществляется, за счет текущего финансирования, в рамках государственного задания ГАУ ТО «МИАЦ» совместно с ТФОМС.

Мероприятие 6. Организация высокоскоростных каналов передачи данных

В рамках мероприятия будет обеспечено подключениездание) учреждений здравоохранения к Центру обработки данных по основному и резервному каналам передачи данных.

Финансирование мероприятия будет осуществлено за счет средств областного бюджета в 2012 году в сумме 12,4 млн. рублей.

На 01.01.2012 г. к Центру обработки данных подключены 65 учреждений здравоохранения (127 зданий), что составляет 63% от потребности.

На 01.01.2012 все государственные и муниципальные медицинские учреждения имеют подключение к сети интернет, за счет текущего финансирования.

Мероприятие 7. Организация системы электронного документооборота

Для обеспечения возможности обмена документами в электронном виде между медицинскими учреждениями, ТФОМС, СМО и органами управления здравоохранением в 2012 году планируется внедрить систему электронного документооборота обеспечивающую передачу информации с использованием электронно-цифровой подписи и обеспечивающую шифрование передаваемой информации. Финансирование данного мероприятия запланировано за счет текущих бюджетов субъекта. В 3 квартале 2012 года система электронного документооборота для обмена между органами государственной власти запущена в промышленную эксплуатацию.

Мероприятие 8. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты (внедрение и тиражирование МИС)

Внедрение модулей, обеспечивающих возможность ведения электронной медицинской карты, учета и анализа деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде реализуется на базе отраслевого решения для здравоохранения ИРИС.

В рамках мероприятий по развитию и сопровождению ИРИС с 2008 по 2011 год проводились мероприятия по внедрению функционала «Рабочее место врача», реализующего персонифицированный учет оказания медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования и формирование первичной учетной документации по работе врача поликлиники, годовой статистической отчетности по заболеваемости граждан, проживающих в районе обслуживания учреждения здравоохранения.

На 01.01.2012 г. функционал внедрен в 10 медицинских учреждениях, что составляет 15% от общего количества учреждений.

2012 г. – увеличение пула доступа к отраслевой информационной системе по модели SaaS на 1299 подключений.

Необходимая сумма 74,06 млн. рублей, бюджет ФФОМС.

Мероприятие 9. Запись к врачу в электронном виде (внедрение и тиражирование МИС)

В рамках мероприятий по развитию и сопровождению Интегрированной Региональной Информационной Системы (ИРИС) с 2008 по 2011 год проводились мероприятия по внедрению функционала «Регистратура», реализующей электронную запись на прием к врачу.

С целью мониторинга доступности медицинской помощи в 2010 году установлены специализированные рабочие места для работников органов управления здравоохранением (департамент здравоохранения администрации г. Тюмень, департамент здравоохранения Тюменской области).

На 01.01.2012 г. запись к врачу в электронном виде реализована в 33 лечебных учреждениях, что составляет 52% от общего числа учреждений здравоохранения.

В 2012 году будет осуществлено увеличение пула доступа на 173 подключения. Расчетная сумма финансирования за счет средств ФФОМС составляет 5,19 млн. рублей. Проведение мероприятий по тиражированию, настройке и техническому администрированию осуществляется ГАУ ТО «МИАЦ» в рамках ежегодно утверждаемого для учреждения государственного задания.

При внедрении медицинских информационных систем, в 2012 году в рамках государственного задания ГАУ ТО «МИАЦ» планируется провести обучение медицинских работников работе с функционалом ИРИС «Регистратура» – 119 человек, с функционалом «Рабочее место врача» – 745 человек.

Мероприятие 10. Внедрение систем передачи телемедицинских данных

В рамках мероприятия 1.3 «Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота» запланировано внедрение цифровых архивов медицинских изображений в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», ГБУЗ ТО «Областная больница №3», ГБУЗ ТО «Областная больница №4» и ГБУЗ ТО «Областная больница №23» и интеграция всех цифровых архивов с региональным цифровым архивом с возможностью доступа на просмотр из ряда других медицинских организацией.

Финансирование 4,793 млн. рублей, за счет средств областного бюджета.

Мероприятие 11. Программное обеспечение для информационно-технологической поддержки органов управления.

Все сотрудники профильных структурных подразделений Департамента здравоохранения Тюменской области в настоящее время имеют компьютеры и широкополосное подключение к сети Интернет, что обеспечивает возможность использования ими всех подсистем, создаваемых на федеральном уровне, а также всех имеющихся и создаваемых систем регионального уровня.

11.1. В 2012 г. во всех учреждениях здравоохранения области будут выполнены работы по внедрению федеральной программы «Паспорт учреждений здравоохранения»: разработаны необходимые конверторы для автоматизированной передачи в федеральную систему данных из региональных программных систем, проведено обучение сотрудников учреждений здравоохранения.

11.2. В 2012 году запланирована интеграция функционала ИРИС «Кадры» с федеральным регистром медицинских работников, федеральным регистром медицинских работников РОСЗДРАВ (РЕВДО).

Финансирование данного мероприятия запланировано за счет текущих бюджетов субъекта.

Заключение

Организация подключений объектов ИРИС к центру обработки данных, поставка компьютерной техники для медицинских работников будет способствовать тиражированию функционала ИРИС для решения первоочередных задач информатизации здравоохранения к концу 2012 года, что позволит:

I. В интересах не менее 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ каждого субъекта РФ, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, обеспечить возможность использования подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

– паспорта медицинской организации;

– регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

– регистра медицинского и фармацевтического персонала;

– мониторинга реализации программ в здравоохранении;

– обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

– ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.

II. В интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, ТФОМС субъекта РФ, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, планируется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне, в том числе:

– управления кадрами ОУЗ, ТФОМС;

– управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

– управления финансами ОУЗ;

– организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;

– электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС.

III. В каждом медицинском учреждении планируется обеспечить возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

– ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

– управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

– анализ деятельности и формирование отчетности;

– учет административно-хозяйственной деятельности;

– электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.

IV. В учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности (см. III), к 2012 году планируется обеспечить удаленный доступ не менее чем 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.

V. Планируется обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:

– необходимого количества АРМ с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению.

– необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения и социального развития России.

– не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе, как минимум одного многофункционального устройства на одно здание медицинского учреждения, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Задача III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным кардиологического, онкологического, травматологического профиля, больным с цереброваскулярными заболеваниями и новорожденным, и соответствия утверждённым Порядкам медицинской помощи, в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий.

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

Работа по стандартизации в здравоохранении Тюменской области проводится департаментом здравоохранения в рамках полномочий, переданных на уровень субъекта Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации -ФЗ. В рамках новых полномочий в департаменте здравоохранения создан отдел по разработке ТПГГ и стандартизации медицинских услуг.

Приказом департамента здравоохранения «О стандартизации медицинской помощи в Тюменской области» утверждена Комиссия по стандартизации в здравоохранении Тюменской области, установлен алгоритм разработки и принятия региональных стандартов медицинской помощи, созданы и функционируют профильные группы по основным профилям оказания медицинской помощи.

Региональные стандарты оказания медицинской помощи разрабатываются на основании федеральных стандартов и протоколов ведения больных, утвержденных или рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития РФ, в соответствии с «Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении» (утверждена МЗиСР РФ 12.07.2004). Региональные стандарты включают перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности и родов, реабилитационная и специализированная помощь). Применение стандартов оказания медицинской помощи гарантирует пациенту предоставление оптимального набора медицинских услуг по диагностике и лечению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

Все стандарты, утвержденные Комиссией департамента здравоохранения, размещаются в Интернете на сайте ГАУ ТО МИАЦ и доступны всем врачам Тюменской области.

На 01.02.2011 г. в Тюменской области утверждены региональные стандарты помощи, в том числе:

-региональные стандарты скорой медицинской помощи – по 61 нозологическое форме заболеваний и 12 клинико-статистическим группам;

- 349 региональных стандартов первичной медико-санитарной помощи –по 786 нозологическим формам заболеваний и 18 клинико-статистическим группам болезней;

- 507 региональных стандартов специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях – по 893 нозологическим формам заболеваний по 24 клинико-статистическим группам;

- 13 региональных стандартов специализированной онкологической помощи по 17 нозологическим формам новообразований по 5 клинико-статистическим группам.

Работа по стандартизации медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Тюменской области продолжаются в плановом режиме.

В связи с тем, что Тюменская область в рамках программы модернизации не имеет федеральной составляющей на внедрение стандартов предусмотрено в бюджете ТФОМС индексация существующих тарифов, для данной цели выделено 274 586,72 тыс. рублей.

Учитывая сложившуюся структуру заболеваемости и смертности населения региона, в первоочередном порядке осуществляется внедрение стандартов по профилям, обеспечивающим максимальный процент смертности в регионе:

кардиологический;

неврологический;

онкологический;

травматологический;

акушерский и гинекологический профили;

медицинская помощь новорожденным детям;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

расстройства питания.

В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и приказа н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» осуществляется внедрение федеральных стандартов кардиологического и неврологического профилей, во всех уровнях оказания медицинской помощи больным данного профиля.

Оказание специализированной стационарной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда в соответствии с федеральным стандартом (приказ МЗиСР РФ ) в 2011–2012 гг. будет внедрено в 5 учреждениях здравоохранения области:

-ГБУЗ «Областная клиническая больница №1», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №12», г. Заводоуковск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

Долечивание (реабилитация) больных, перенесших острый инфаркт миокарда, будет осуществляться во всех учреждениях здравоохранения области.

Оказание экстренной помощи при артериальной гипертонии и другим болезням системы кровообращения, не требующих применение высокоспециализированных методов диагностики и лечения в соответствии с приказами МЗиСР РФ , . Оказание медицинской помощи по первичной диагностике, оказанию неотложной и скорой медицинской помощи, долечивание (реабилитация) больных с нарушениями мозгового кровообращения в соответствии с приказами МЗиСР РФ , будет осуществляться во всех учреждениях здравоохранения области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (100%).

В рамках совершенствования помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями запланировано внедрение федеральных стандартов оказания специализированной стационарной помощи (утвержден приказом МЗиСР РФ ). В соответствии с данным стандартом медицинская помощь будет оказываться во всех учреждениях здравоохранения области.

В рамках совершенствования помощи пациентам травматологического профиля в 2011–2012 гг. будет осуществляться внедрение федеральных стандартов при внутричерепной травме, утвержденные приказами МЗиСР РФ , , во всех учреждениях здравоохранения области, оказывающих помощь при травмах.

Дополнительно будет осуществляться внедрение федерального стандарта оказания специализированной помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза (утвержден приказом МЗиСР РФ ) в 4 межтерриториальных центрах (травмоцентры II уровня):

-ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

В соответствии с приказом МЗиСР РФ н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» в Тюменской области в 2011–2012 годах планируется внедрение федеральных стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным со всеми видами злокачественных новообразований, в том числе молочной железы, и злокачественными новообразованиями легкого и бронхов (плановая помощь), утвержденных приказами МЗиСР РФ и .

В рамках совершенствования помощи новорожденным с респираторным дистресс синдромом и бактериальным сепсисом в 2011–2012 годах будет осуществляться внедрение федеральных стандартов (утверждены приказами МЗиСР РФ и приказ ) (в 100% профильных учреждений):

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (отделение патологии новорожденных).

В учреждениях области будут внедрены федеральные стандарты по болезням органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма) и заболеваниям ЖКТ (язва ДПК, язва желудка с гастроэзофагальным рефлюксом).

Кроме того, планируется внедрение стандартов и по остальным экстренным состояниям.

В 2011 году в лечебных учреждениях Тюменской области внедрено 29 федеральных стандартов медицинской помощи в 28 лечебных учреждениях по 21 нозологии и 7 профилям: кардиология, неврология, онкология, травматология, пульмонология, гастроэнтерология, медицинская помощь новорожденным детям. В 2011 году в 25 лечебных учреждениях области медицинская помощь оказана детям по 10 нозологиям и 4 профилям: травматология, пульмонология, гастроэнтерология, медицинская помощь новорожденным детям, внедрено 14 федеральных стандартов.

В течение 2011 года в учреждениях здравоохранения Тюменской области оказана помощь 20167 взрослым пациентам и 2168 детям. Общие фактические расходы на внедрение стандартов составили 215 724,4 тыс. руб., из них на лекарственные средства и расходные материалы дополнительно израсходовано 94 570,3 тыс. руб. (43,8%), на заработную плату – 121 154,1 тыс. руб.

В 2012 году, учитывая наибольшую востребованность стационарной помощи, в лечебных учреждениях Тюменской области будет продолжено внедрение 29 федеральных стандартов медицинской помощи (ресурсоемкие стандарты, включающие дорогостоящие медикаменты) в 29 лечебных учреждениях по профилям:

·  кардиологический;

·  неврологический;

·  онкологический;

·  травматологический;

·  терапевтический (паллиативная помощь);

·  терапевтический (болезни органов дыхания);

·  педиатрический (болезни органов дыхания);

·  медицинская помощь новорожденным детям.

В связи с тем, что Тюменская область в рамках программы модернизации не имеет федеральной составляющей на внедрение стандартов, в 2012 году в бюджете ТФОМС предусмотрена индексация существующих тарифов, выделено 274 586,72 тыс. рублей.

В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и приказа 06.07.2009 № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» продолжается внедрение федеральных стандартов кардиологического и неврологического профилей.

Оказание специализированной стационарной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда в соответствии с федеральным стандартом (приказ МЗиСР РФ ) в 2012 г. будет продолжено в 4 учреждениях здравоохранения области, в том числе в трех межрайонных центрах:

-ГБУЗ «Областная клиническая больница №1», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

В рамках совершенствования помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями в 2012 году запланировано внедрение федерального стандарта оказания специализированной стационарной помощи (утвержден приказом МЗиСР РФ ). В соответствии с данным стандартом специализированная медицинская помощь будет оказываться в первичных межтерриториальных и региональном сосудистых центрах:

-ГБУЗ «Областная клиническая больница №2», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

В рамках совершенствования помощи пациентам травматологического профиля в 2012г. будет продолжено внедрение федерального стандарта оказания специализированной помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза (утвержден приказом МЗиСР РФ ) в 4 межтерриториальных центрах (травмоцентры II и I уровнtq):

-ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №3», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №4», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная больница №23», г. Ялуторовск.

В соответствии с приказом МЗиСР РФ н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» в Тюменской области в 2012 году продолжено внедрение федеральных стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным со всеми видами злокачественных новообразовании, в том числе молочной железы, и злокачественными новообразованиями легкого и бронхов (плановая помощь), утвержденных приказами МЗиСР РФ и .

В рамках совершенствования помощи новорожденным с респираторным дистресс синдромом и бактериальным сепсисом в 2012г. будет осуществляться внедрение федеральных стандартов (утверждены приказами МЗиСР РФ и приказ ) (в 100% профильных учреждений):

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Тюмень;

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Тобольск;

-ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», г. Ишим;

-ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (отделение патологии новорожденных).

Во всех учреждениях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь продолжится внедрение федеральных стандартов по болезням органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма) при оказании стационарной помощи.

В рамках внедрения федеральных стандартов будет продолжена модернизация инфраструктуры ЛПУ, укомплектование кадрами и повышение квалификации медицинского персонала, обеспечение оснащенности оборудованием организаций здравоохранения, что обеспечит качественное оказание медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и федеральными стандартами медицинской помощи.

Расчётная стоимость оказания медицинской помощи на основании стандарта составляет:

- в 2011 году – 215 724,40 тыс. рублей для оказания медицинской помощибольным, в том числе 2 176 детям;

- в 2012 году – ,72 тыс. рублей для оказания медицинской помощибольным, в том числе 2 003 детям.

В рамках Программы госгарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотренотыс. рублей, в 2012 году –тыс. рублей (Таблица № 13).

Таблица № 13

2011 год					руб.
статья расходов	всего из всех источников	ТФОМС (оплата по законченному случаю)	необходимо дополнительных средств	источники финансирования
ФФОМС	бюджет области (в ТФОМС как платежи на неработающее население)
заработная плата и начисления		49		0
питание	12	6	6	0	6
мягкий инвентарь	3	2	1	0	1
медикаменты, перевязочные средства, реактивы и химикаты, мед. инструментарий		15	86	0	86
Итого:		73		0
2012 год
статья расходов	всего из всех источников	ТФОМС (оплата по законченному случаю)	необходимо дополнительных средств	источники финансирования
ФФОМС	бюджет области (в ТФОМС как платежи на неработающее население)
заработная плата и начисления		49	99	0	99
питание	8	6	2	0	2
мягкий инвентарь	3	2	1	0	1
медикаменты, перевязочные средства, реактивы и химикаты, мед. инструментарий		15		0
Итого:		73		0

Для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов дополнительно в рамках Программы планируется выделить в 2011 году – 215 724,40 тыс. рублей, в 2012 году – 274 586,72 тыс. рублей, в том числе: