Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011–2012 годы (стр. 6 )

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Санаторный этап реабилитации осуществляется на базе ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» (117 коек).

Этапность оказания медицинской помощи больных кардиологического профиля представлена на рисунке 4.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям:

- организация дополнительно двух межрайонных центров (на базе ГБУЗ ТО «Областная больница №12» (г. Заводоуковск) с открытием стационарного отделения на 15 коек, и ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск) с открытием стационарного отделения на 30 коек;

- создание стационарных отделений на базе имеющихся межрайонных центров в ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) и ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим), по 30 коек в каждом;

- организация стационарного отделения на базе ГБУЗ «Тюменская областная клиническая больница №2» на 30 коек;

- профессиональная подготовка врачей-кардиологов (для доукомплектования межрайонных отделений необходимо обучить 13 врачей);

- оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих неотложную кардиологическую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению.

Рисунок 4

Маршрутизация больных кардиологического профиля представлена на схеме 1.

Объем финансирования мероприятия на 2011–2012 года составит 313,235 млн. рублей, в том числе 307,404 млн. рублей за счет средств ФФОМС и 5,831 млн. рублей за счет средств областного бюджета (таблица 8).

Схема 1

Маршрутизация больных кардиологического профиля

Районы		Межрайонные специализированные центры		Организации, оказывающие специализированную и высокотехнологичную помощь
г. Тобольск		ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) Радиус обслуживания – 110 км, Время доезда – 2 часа Население – 168 850 человек		ГБУЗ «Областная клиническая больница №1» (Областной кардиологический диспансер) Тюменский кардиологический центр
Тобольский район
Уватский район
Вагайский район
г. Ишим		ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Ишим) Радиус обслуживания – 176 км, Время доезда – 2 часа 30 минут Население – 246 193 человек
Ишимский район
Викуловский район
Аромашевский район
Абатский район
Армизонский район
Бердюжский район
Казанский район
Голышмановский район
Сладковский район
Сорокинский район
г. Заводоуковск		ГБУЗ ТО «Областная больница №12» (г. Заводоуковск) Радиус обслуживания – 70 км, Время доезда –1 час Население – 45 858 человек
Заводоуковский район
г. Ялуторовск Ялуторовский район г. Заводоуковск Заводоуковский район Упоровский район Омутинский район Юргинский район		ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск) Радиус обслуживания – 150 км, Время доезда – 2 чаас 30 минут Население – человек
г. Тюмень		«Нефтяник»
г. Тюмень Тюменский район Нижне-Тавдинский район Ярковский район Исетский район

100% охват населения

Таблица 8

№	Наименование ЛПУ	Кол-во кардиологических коек в межрайонных специализированных отделениях (прогноз на 2011–2012 годы)	Объём средств, тыс. рублей
1	ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск)	30	144,162
2	ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим)	30	145,641
3	ГБУЗ ТО «Областная больница №12» (г. Заводоуковск)	15	5,832
4	ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск)	30	17,600
	Всего	105	313,235

В кардиологические отделения будут поставлены томографы, ангиографические аппараты, системы теле-ЭКГ с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры, передвижные УЗИ-аппараты, электрокардиографы, дефибрилляторы. Отделения будут оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры.

Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено на создание условий для оказания интенсивной кардиологической помощи. С этой целью блоки будут оснащены прикроватными кардиомониторами с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги, функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами, электрокардиостимуляторами для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца.

Для организации кардиологического отделения на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» в структуре Регионального сосудистого центра планируется оснащение оборудованием на сумму 44,974 млн. рублей.

Кардиологическая служба Тюменской области осуществляет деятельность на основании федеральных и региональных стандартов.

Дополнительное финансирование на внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда, артериальной гипертонией составит 74,323 млн. рублей из средств ТФОМС.

Таким образом, общий объем финансирования составляет 793,861 млн. рублей, в том числе: за счет ФФОМС – 386,404 млн. рублей, за счет ТФОМС – 77,527 млн. рублей, областного бюджета – 329,390 млн. рублей.

При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля организационно-методическую помощь будет осуществлять ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России», главный внештатный специалист кардиолог Минздравсоцразвития России, академик РАН и РАМН .

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения:

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний от 28,8% в 2009 году до 27,6% в 2012 году;

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте от 166,8 в 2009 году до 157,0 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Направление 2. Совершенствование медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения области. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 20,8%. Показатель смертности населения трудоспособного возраста от церебро-васкулярных болезней в 2009 году болезни по области составил 30,2 на 100 000 населения.

Для оказания специализированной помощи при сосудистых заболеваниях на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» в 2008 году создан областной нейрососудистый центр. Ведется регистр больных с мозговыми инсультами, внедрены инновационные технологии по применению тромболизиса и комплексной ранней нейрореабилитации. Реализуется программа этапной реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового и спинального кровообращения.

В 2011 году в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения планируется организация Регионального сосудистого центра мощностью 90 коек на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (г. Тюмень), где будут осуществляться оказание неотложной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам г. Тюмени и Тюменской области с острым нарушением мозгового кровообращения, этап ранней реабилитации. На базе ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим), ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск) планируется открытие первичных сосудистых отделений (по 30 коек), в которых планируется организация неврологической помощи пациентам по прикрепленным территориям юга области.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена и в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» и ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница восстановительного лечения».

Рисунок 5

Схема 2

Маршрутизация больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Районы		Первичные сосудистые центры		Региональный сосудистый центр
Уватский район		ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) – человек		ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» г. Тюмень
Вагайский район
Тобольский район
г. Тобольск
г. Ишим		ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим) – человек
Аромашевский район
Сорокинский район
Викуловский район
Абатский район
Сладковский район
Казанский район
Бердюжский район
Армизонский район
Голышмановский район
Ишимский район
г. Ялуторовск		ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск)» - человек
Упоровский район
Юргинский район
Заводоуковский район
Омутинский район
Ялуторовский район
г. Тюмень
Тюменский район
Нижне-Тавдинский район
Исетский район
Ярковский район

100% охват населения

Все отделения планируется оснастить в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2009 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Объем финансирования для проведения дооснащения и реновации оборудования составит 134,775 млн. рублей.

Таблица 9

№	Наименование ЛПУ	Кол-во коек для оказания медицинской помощи больным с ОНМК (прогноз на 2011–2012 годы)	Объём средств, млн. рублей
1	ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» (Региональный сосудистый центр)	90	49,017
2	ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (Первичный сосудистый центр)	30	28,532
3	ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (Первичный сосудистый центр)	30	30,869
4	ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (Первичный сосудистый центр)	30	26,357
	Всего	180	134,775

Планируется закупить оборудование для регионального и первичных сосудистых центров для блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения больных с ОНМК, наркозно-дыхательную аппаратуру, оборудование для палаты ранней реабилитации позволит оказывать медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно стандартам медицинской помощи.