В проведенном исследовании по данным анкетирования КЖБ до начала физической реабилитации были получены следующие результаты. Средний балл в контрольной, основной-1 и основной-2 группе составил -6±1,2, -7±1,4 и -6±1,3 соответственно. После курса физической реабилитации показатели по указанным шкалам КЖБ значительно улучшились, профиль КЖБ свидетельствует о «Незначительном» снижении качества жизни больных ГБ всех трех групп. Заключение КЖБ после физической реабилитации: «Качество жизни больного снижено незначительно. Это снижение, прежде всего, связано с необходимостью лечиться (часто обращаться к врачам, принимать лекарства и т. д.), с ограничениями в питании». Достоверно в контрольной группе средний балл показателей по шкалам КЖБ уменьшился на 2 балла, в основной-1 группе на 2 балла и в основной-2 группе на 4 балла.
До начала физической реабилитации отмечалось повышение профиля СМОЛ в контрольной, основной-1, основной-2 группе, что свидетельствовало о нарушении психологической адаптации (таблица 6).
Таблица 6 - Динамика показателей СМОЛ у больных гипертонической болезнью
Шкала | Группа-К (Т-баллы) | Группа-О(1) (Т-баллы) | Группа-О(2) (Т-баллы) | |||
до | после | до | после | до | после | |
1. Ипохондрия | 62±2,2 | 59±2,1 | 64±2,3 | 56±1,9* | 60±2,2 | 51±2,0* |
2. Депрессия | 54±1,3 | 45±1,1 | 56±2,1 | 52±2,0 | 47±1,8 | 45±1,5 |
3. Истерия | 56±1,7 | 52±1,5 | 59±1,8 | 54±1,4 | 58±1,8 | 48±1,7* |
4. Асоциальная психопатия | 47±2,0 | 45±1,9 | 48±2,2 | 48±1,9 | 48±1,5 | 45±1,3 |
6. Паранойяльная психопатия | 52±1,4 | 49±1,2 | 49±1,6 | 47±1,2 | 58±1,8 | 48±1,6* |
7. Психастения | 45±1,6 | 46±1,5 | 48±1,9 | 48±1,7 | 44±1,5 | 42±1,4 |
8. Шизоидный тип личности | 49±1,5 | 52±1,3 | 47±1,3 | 49±1,1 | 45±1,4 | 45±1,2 |
9. Гипомания | 45±1,4 | 45±1,2 | 43±1,8 | 54±1,6 | 55±2,0 | 54±1,6 |
Примечание: звездочкой отмечен достоверный эффект лечения
Помимо существенного повышения уровня невротизации и озабоченности состоянием своего здоровья, больные трех групп характеризовали жалобы на повышенную утомляемость, слабость, повышенное внимание к себе и своим ощущениям, сосредоточенность на своем соматическом состоянии, недостаточная активность, неудовлетворенность проводимым лечением. После курса физической реабилитации показатели по указанным шкалам СМОЛ значительно улучшились. Динамика СМОЛ в контрольной, основной-1 и основной-2 группе свидетельствует о существенном снижении уровня невротизации, устранении сосредоточенности на своем соматическом состоянии и астенических проявлений (повышенной утомляемости и слабости), повышении активности.
В результате физической реабилитации произошло понижение артериального давления в утренние и вечерние часы в контрольной, основной-1 и основной-2 группе. (Таблица 7)
Таблица 7 - Динамика уровня артериального давления в утренние и вечерние часы у больных артериальной гипертонией
Группы | САД утро (мм. рт. ст) | ДАД утро (мм. рт. ст) | САД вечер (мм. рт. ст) | ДАД вечер (мм. рт. ст) | |
Контрольная (n=25) | До | 162±0,6 | 101±0,53 | 169±0,5 | 103±0,41 |
После | 154±0,5 | 92±0,51 | 156±0,4 | 95±0,39 | |
Δ | -8±0,92 | -9±0,95 | -13±1,16 | -8±0,74 | |
Основная -1 (n=20) | До | 163±0,8 | 100±0,74 | 171±0,7 | 103±0,53 |
После | 140±0,6 | 85±0,57 | 145±0,5 | 88±0,46 | |
Δ | -23±1,98* | -15±0,84* | -26±1,57* | -15±0,92* | |
Основная -2 (n=23) | До | 165±0,7 | 100±0,61 | 173±0,9 | 104±0,49 |
После | 133±0,5 | 78±0,25 | 143±0,7 | 80±0,37 | |
Δ | -32±3,05*# | -22±2,40*# | -30±3,12* | -24±2,77*# |
Примечание: надстрочные индексы обозначают достоверность изменения параметра в процессы после лечения (* - по сравнению с контрольной группой; # - по сравнению с основной группой-1)
Достоверно в контрольной, основной-1 и основной-2 группе произошло понижение систолического и диастолического артериального давления в утренние часы. Понижение САД составило в контрольной, основной-1 и основной-2 группе 4,9%, 14,1% и 19,4% соответственно. Разница показателей основной-2 и контрольной группой составила 14,5%, между основной-2 и основной-1 группой 5,3%, между контрольной и основной-1 группой 9,2% была статистически значимой. Понижение ДАД составило в контрольной, основной-1 и основной-2 группе 8,9%, 15% и 22% соответственно. Разница показателей основной-2 и контрольной группой составила 14,5%, между основной-2 и основной-1 группой 7%, между контрольной и основной-1 группой 6,1% была статистически значимой. Достоверно в контрольной, основной-1 и основной-2 группе произошло понижение систолического и диастолического артериального давления в вечерние часы. Понижение САД составило в контрольной, основной-1 и основной-2 группе 7,7%, 15,2% и 17,3% соответственно. Разница показателей основной-2 и контрольной группой составила 9,6%, между контрольной и основной-1 группой 7,5% была статистически значимой. Разница в результатах показателей САД в вечернее время основной-1 и основной-2 группы была недостоверной. Понижение ДАД составило в контрольной, основной-1 и основной-2 группе 7,8%, 14,6% и 23,1% соответственно. Разница показателей основной-2 и контрольной группы составила 15,3%, основной-2 и основной-1 группы 8,5%, между контрольной и основной-1 группой 6,8% была статистически значимой. Сравнивая аналогичные исследования физической реабилитации больных гипертонической болезнью, мы видим, что методика, разработанная нами, эффективнее понижает артериальное давление. (Таблица 8)
Таблица 8 – Сравнительный анализ методик физической реабилитации для больных артериальной гипертонией
Исследователи | САД (мм. рт. ст.) | ДАД (мм. рт. ст.) |
* | -11,3 | -8,4 |
Moraes M. R.# | -16 | -12 |
-32 | -22 |
Примечание: надстрочные индексы обозначают: * - Головунина подходы к программе физической реабилитации с использованием силовых тренажеров при гипертонической болезни/ , , //Доктор. ру., 2010. - №8. – 13-17с. # - Moraes M. R. Chronic Conventional Resistance Exercise Reduces Blood Pressure in Stage 1 Hypertensive Men / M. R. Moraes, Reury F. P. Bacurau, Dulce E. Casarini // Journal of Strength & Conditioning Research, 20November. – 3p.
В профилактических целях программу физической реабилитации необходимо повторять ежегодно и желательно в дальнейшем изучить, как работает методика в течение нескольких лет на больных артериальной гипертензии 1 и 3 степени.
ВЫВОДЫ
1. Установлена положительная взаимосвязь реабилитационных мероприятий сочетающих в себе циклические и статодинамические нагрузки на функциональные возможности аэробного-анаэробного характера. В результате физической реабилитации улучшились окислительные способности мышц на 59,4% и показатели композиционного состава тела: мышечно-скелетной массы на 6,1% и подкожно-висцеральной жировой ткани на 11,4%. Сравнительный анализ методик физической реабилитации больных артериальной гипертензией 2 степени показал, что методика с применением циклических нагрузок и статодинамического режима работы мышц в силовой работе эффективнее воздействует на повышение аэробного потенциала больных артериальной гипертензии 2 степени;
2. Установлена положительная взаимосвязь реабилитационных мероприятий сочетающих в себе циклические и статодинамические нагрузки на показатели липидного спектра и показатели гемокоагуляции крови больных артериальной гипертензией 2 степени. В результате физической реабилитации улучшились показатели липидограммы на 35,9% и гемостазиограммы на 28%;
3. При оценке методик физической реабилитации, установлена положительная взаимосвязь методики с применением циклических нагрузок в сочетании со статодинамическим режимом работы мышц на психологический профиль и качество жизни больных артериальной гипертензией 2 степени;
4. Изучена роль влияния аэробной работы, динамического и статодинамического режимов работы мышц на динамику уровня артериального давления у больных артериальной гипертензией 2 степени. Проведение сравнительного анализа методик физической реабилитации больных артериальной гипертензией 2 степени продемонстрировало, что методика с применением циклической нагрузки и статодинамического режима работы мышц в силовой нагрузке приводит к достоверно более значимому снижению уровня артериального давления на 18,4% САД и 22,3% ДАД;
5. Применение методики физической реабилитации, сочетающей аэробные и статодинамические нагрузки в силовой работе для больных артериальной гипертензией 2 степени позволило получить более выраженный эффект от восстановительно-реабилитационных мероприятий. В связи с этим предложен алгоритм реабилитационной программы физической реабилитации важной составляющей, которой являются циклических нагрузки и силовая работа (статодинамический режим работы мышц).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Рекомендуется использование длительных (до 1,5 часа) физических нагрузок, аэробных и силовых. Так как гипотензивный эффект от аэробных занятий проявляется достаточно быстро, а силовая работа наоборот повышает артериальное давление на тренировке, то необходимо строго выполнять определенную последовательность. Сначала аэробная работа (до 60 минут), затем силовая (до 30минут).
2. В недельном микроцикле, аэробная работа, гипотензивный эффект которой продолжается до 24 часов должна предшествовать смешанной работе (аэробная, силовая). Недельный микроцикл содержит 4 тренировки: 1.день – аэробная, 2.день – смешанная, 3.день – отдых, 4.день – аэробная, 5.день – смешанная, 6.день – отдых, 7.день – отдых.
3. Для более правильного, тренировочного и безопасного эффекта необходимо определять индивидуальные пульсовые значения работы на циклических тренажерах. Кардиоинтервалы должны находиться на значениях ЧСС аэробного и анаэробного порога. Данная методика позволяет существенно повысить окислительные способности мышц.
4. Нагрузка на силовых тренажерах подбирается индивидуально и соответствует 50-60% от одного повторного максимума рассчитанного по методике Brzicki (Brzicki М.,1993г). Данная методика позволяет косвенно определить один повторный максимум, не прибегая к максимальным тестам больных гипертонией. В начале реабилитации величина отягощений составляет 50% от одного повторного максимума. В процессе развития силовых способностей участников реабилитации, величина отягощения увеличивается на 1-2%, время адаптации до 4 тренировочных занятий.
5. В целях обеспечения безопасности необходимо проводить оперативный контроль артериального давления: до начала занятия, после аэробной работы, после силовой работы, после заключительной части занятия. Не начинать тренировку если артериальное давление больше 160/100 мм. рт. ст.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Мирошников физической реабилитации с применением статодинамического метода на качество жизни и психическое состояние больных артериальной гипертензии /, , //Спортивный психолог,2013. - №3(30). – 55-58с.
2. Мирошников метода «Super Slow» на клинико-функциональное состояние больных артериальной гипертонией/, //Терапевт, 2014. - №2. – 21-26с.
3. Мирошников силовой тренировки «Super Slow» в немедикаментозной профилактики артериальной гипертонии /, //Вестник новых медицинских технологий, Тула, 2013г - №2. – С. 389-391
4. Мирошников разных режимов работы мышц на функциональные возможности больных артериальной гипертензией / , // Спортивная медицина: наука и практика. Материалы III Всероссийского конгресса с международным участием «Медицина для спорта-2013» в преддверии Олимпиады», 20– 186-187с.
5. Мирошников подходы к программе физической реабилитации больных гипертонической болезнью с использованием статодинамического режима работы мышц /, // CardioСоматика. Материалы X научно-практической конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии»., 2013. - №1 Приложение. –– 69с.
6. Мирошников статодинамического режима работы мышц на холестериновые фракции, факторы кауголограммы и качество жизни больных артериальной гипертензией /, // Медико-Биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни., Воронеж 2013. – Том I. –– 171-175с.
7. Мирошников аэробной тренировки и метода «Super Slow» в немедикаментозной профилактике артериальной гипертонии/, //Образование, медицина, физическая культура и спорт в профилактике болезней века:сб. науч. ст. участников Междунар. науч.-практ. конф. «EMF-2013», посвящ.65-летию кафедры физ. воспитания и спорта БГУ, Минск, 21-23 нояб.2013г./редкол.: (отв. ред). – Минск: Изд. центр БГУ, 2013. – 288-291с.
8. Мирошников физической реабилитации с применением метода «Super Slow» на качество жизни и психическое состояние больных артериальной гипертензии/, , // сб. науч. ст. участников Междунар. науч.-практ. конф. «Физическая культура, спорт и здоровье в современном обществе. Нравственное и патриотическое воспитание молодежи в сфере физической культуры и спорта», Воронеж, 2013. – 489–491 с.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АнП – анаэробный порог;
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время;
АэП – аэробный порог;
ДАД – диастолическое артериальное давление;
КА – коэффициент атерогенности;
КЖБ – качество жизни больного;
ЛПВП - Липопротеины высокой плотности;
ЛПНП - Липопротеины низкой плотности;
ЛПОНП - Липопротеины очень низкой плотности;
МНО - международное нормализованное отношение;
РКИ - рандомизированные контролируемые исследования;
САД – систолическое артериальное давление;
СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник для исследования личности.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
