Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2010 г (стр. 10 )

Разработаны схемы использования трех видов фотоаутогемотерапии - ФАГТ (экстракорпоральное УФ-облучение крови – ЭУФОК, экстракорпоральное облучение крови синим светом – ЭОК СС и внутрисосудистое УФ облучение крови – ВУФОК) при различных клинических проявлениях и этапах алкоголизма. Для больных с острой алкогольной интоксикацией наиболее эффективным является ВУФОК. Для больных с алкогольной зависимостью и соматической патологией ФАГТ приводит к снижению патологического влечения к алкоголю и улучшению течения соматической патологии, ЭУФОК к снижению. уровня билирубина у больных гепатитом, ЭОК СС к достоверному снижению уровня билирубина, АСТ, бета-липопротеидов, холестерина и ГГТ. В комплексе с медикаментозной терапией применение различных методик ФАГТ приводит к существенному снижению тяжести алкогольного абстинентного синдрома от 7 до 14 раз. На этапе становления ремиссии эффективны короткие курсы экстракорпорального лечения каждые 1-2 месяца (ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России*).

Подтверждена роль бета-эндорфина в патогенезе опиатной зависимости, так как абстинентный синдром характеризуется резким повышением его уровня, а нормализация состояния больных – его снижением. Патогенетически адекватное лечение больных героиновой зависимостью с применением пептидного анксиолитика Селанка, обладающего свойствами ингибитора энкефалин-деградирующих ферментов и способного влиять на активность энкефалиназ сыворотки крови, приводило к нормализации уровня бета-эндорфина, а также его взаимоотношений с активностью ферментов, расщепляющих лиганды опиоидных рецепторов. Сделано заключение о целесообразности включения пептидного анксиолитика Селанка в комплексную фармакотерапию героиновой зависимости (ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России, НЦ психического здоровья РАМН, ИБОХ РАН).

Выявлены психопатологические особенности аутоагрессивного поведения больных при различных этапах заболевания: при тяжелой степени аутоагрессии преобладают классические и соматические формы на всех этапах, а в период становления ремиссии на первый план выходит антисоциальное поведение; при средней степени аутоагрессии преобладают классическая, соматическая и социальная формы аутоагрессии в период опийного абстинентного синдрома; в постабстинентном состоянии и в период становления и стабилизации ремиссии преобладают рискованное поведение, профессиональная и семейная формы аутоагрессии; при легкой степени аутоагрессии преобладают семейная и соматическая формы на всех этапах заболевания (ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России)

Установлено, что алкогольные делирии в подростковом и молодом возрасте являются следствием высокопрогредиентного алкоголизма с высокой долей наследственной отягощенности и возникают при меньшей длительности алкогольной зависимости и на фоне высокой толерантности к алкоголю по сравнению со зрелыми больными. В подростковом возрасте наиболее часто наблюдаются классические и судорожные клинические варианты делирия, а в молодом возрасте – классические и тяжелые. Отмечены отличительные особенности психопатологической структуры делирия в подростковой и молодежной популяции. Это, прежде всего, острое возникновение психоза, отсутствие четкой стадийности, меньший удельный вес иллюзорных расстройств, а также редкое возникновение сценоподобных галлюцинаций и меньший удельный вес тактильных и ротоглоточных галлюцинаций. Характерны также выраженное психомоторное возбуждение, аффективные нарушения в виде дисфории и редкое возникновение классической тревоги и эйфории или полная амнезия психопатического эпизода (ГОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России).

Внедрен метод альтернирующей реоксигенации организма высокодифференцированными газовыми средами (с применением широкодиапазонных концентраций кислорода от 7-10% до %) в клиническую практику наркологических диспансеров г. Москвы (№1 и №4)(МНЦПН ДЗМ).

Создана база данных, на основе которой разрабатываются подходы к профилактике тяжелых поражений печени алкогольной природы, оптимизации их лечения и улучшения прогноза; апробирована методика оценки цитокинового профиля у больных тяжелыми поражениями печени алкогольной природы; внедрен алгоритм лечения тяжелого осложнения алкогольного цирроза печени – гепаторенального синдрома (ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России)

Разработана теоретическая модель мотивации к лечению зависимости от психоактивных веществ, представляющая собой динамическое многоуровневое образование со сложной полимерной структурой, являющейся производным компонентом мотивационного уровня внутренней картины болезни. Выделены три уровня мотивации к лечению: - уровень негативной мотивации на лечение; - уровень амбитендентно - амбивалентно - неустойчивой мотивации на лечение; - уровень позитивной мотивации на лечение. Предикторы мотивации на лечение на каждом из указанных уровней объединены в четыре блока: ценностно-смысловой блок, эмоциональный блок, когнитивный и – поведенческий блок. Проверка данной модели на группе женщин, зависимых от алкоголя, позволила выделить «мишени» психотерапии. Для первого уровня мотивации - это повышение признания болезни, для второго уровня добавляется повышение восприятия социальной поддержки и, наконец, для третьего уровня к указанным выше добавляется мишень повышения самоэффективности (ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России).

Предложена оригинальная клиническая шкала для объективизированного количественного определения уровня мотиваций наркологического больного на лечение с учетом современной систематики расстройств личности. Установлена соотносительность уровня лечебной мотивированности с выраженностью личностной дезинтеграции (ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России).

Профилактическая медицина

По проблемам антибиотиков

Разработана водорастворимая форма соединения ЛХТА-1599 - полусинтетического производного противоопухолевого антибиотика оливомицина А (соединение ЛХТА-1852). На моделях перевиваемых опухолей мышей установлено, что соединения ЛХТА 1599 и ЛХТА 1852 обладают выраженным противоопухолевым действием. По результатам исследования подана заявка на изобретение (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН*, РОНЦ им. РАМН)

Исследована противоопухолевая активность соединения ЛХТА-1382 (гетероциклическое производное антрахинона) на мышах с перевиваемыми опухолями. Показано, что оно проявляет выраженное противоопухолевое действие при отсутствии каких-либо признаков токсичности. Для дальнейшего исследования биологической активности были синтезированы индивидуальные стереоизомеры соединения ЛХТА-1382 и получена водорастворимая форма (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН, РОНЦ им. РАМН)

В ряду гетероциклических аналогов противоопухолевого препарата аметантрона, получена серия аналогов соединения ЛХТА-1581. Показано, что гуанидирование боковых цепей гетероциклических аналогов аметантрона приводит к появлению у этих соединений в тестах in vitro высокой противовирусной активности в отношении вируса Коксаки В4 и к росту способности ингибировать работу ДНК-зависимых ферментов: топоизомеразы I, теломеразы, taq-полимеразы (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН, РОНЦ им. РАМН, ГОУ ВПО МГА тонкой химической технологии им. Минобрнауки России).

Продолжены работы по синтезу и отбору производных гетероциклических триарилметанов. Исследования in vitro показали, что соединения этого класса индуцируют апоптоз и ингибируют рост различных клеточных линий опухолей человека. Отобраны наиболее перспективные для дальнейшего изучения соединения ЛХТА-1319, ЛСТА 1574 и ЛХТА-1578 (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН, РОНЦ им. РАМН)

Обнаружено, что N-бензильные производные нафто[2,3-f]изатин-5,10-диона являются высокоактивными ингибиторами протеинкиназ Аврора В и PLK1, важных для опухолевого роста, причем их киназная активность коррелирует с цитотоксическими свойствами. Выявлены соединения-лидеры, активные в субмикромолярных концентрациях (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН, ИОГенн НИИ молекулярной генетики им. РАН).

Получены серии новых производных азепинодииндолилмалеимида - ингибиторов протеинкиназ. Синтезирован ряд высокоактивных ингибиторов PIM-киназы, которые направлены на доклиническое изучение (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН, ИОГенн НИИ молекулярной генетики им. РАН).

Синтезированы новые производные макролидного антибиотика Олигомицина А и установлена их структура (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН, РОНЦ им. РАМН).

Проведено сравнительное изучение токсичности пероральной и инъекционной (наносомальной) лекарственной формы рифабутина. Показано, что наносомальная форма препарата имеет преимущества по сравнению с пероральной, т. к. не вызывает гастроинтестинальной токсичности, а ее гепато - и нефротоксические свойства выражены слабее (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН).

Проведены исследования фармакодинамики телаванцина и даптомицина (отдельно и в комбинации с рифампицином) по отношению к золотистому стафилококку в динамических системах, моделирующих in vitro фармакокинетические профили каждого из антибиотиков при их многократном введении в широком диапазоне доз, включая клинические. Установлено, что эффективность комбинации даптомицина с рифампицином выше по сравнению с эффективностью самого даптомицина по отношению как к чувствительным, так и резистентным стафилококкам. Показано, что рифампицин препятствует образованию резистентных к даптомицину мутантов. Установлено, что теория «окна мутантно-опасных концентраций» применима и к антибиотикам группы липопептидов (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН, ГОУ ВПО Смоленская ГМА Минздравсоцразвития России, ГОУ ВПО 1-й МГМУ им. Минздравсоцразвития России).

Синтезировано 5 новых аналогов гликопептидных антибиотиков тейкопланина и эремомицина. Изучена их противовирусная активность в отношении гепатита С и флавивирусов (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН).

Продолжены синтез и изучение производных генно-инженерных полиеновых макролидов – производных амфотерицина В. Проведен анализ связи структура-активность в полученных рядах полиенов (НИИ по изысканию новых антибиотиков им. РАМН).

По проблемам вакцинологии

Показано, что использование хитозана в качестве адъюванта при парентеральном введении инактивированных поливалентных вакцин против вируса гриппа значительно повышает иммунный ответ в отношении всех сероподтипов и типов вируса гриппа (А/Н1, А/Н3, А/Н5, В), в том числе против гриппа птиц H5N1, гриппа свиней H1N1 и против дрейфовых вариантов вируса гриппа (НИИ вакцин и сывороток им. РАМН *).

Разработана живая культуральная гриппозная вакцина «Вектор-Флю» против пандемического гриппа А/H1N1-2009 для интраназального применения. Вакцина не имеет мировых аналогов, защищена патентом РФ. Проведены доклинические испытания, показавшие безопасность и высокую иммуногенность вакцины. Разработаны и прошли экспертизу в ГИСК им. опытно-промышленный регламент на производство вакцины, проект ФСП, комплект документов на проведение клинических исследований на добровольцах. Получено положительное решение Комитета по этике Росздравнадзора на проведение клинических исследований вакцины на добровольцах (I фаза) (ФБУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора).

Исследования, направленные на создание нового вакцинного препарата против гемофильной инфекции показали, что смесь капсульного полисахарида Haemophilus influenzae типа b и детоксицированного липоолигосахарида бескапсульного штамма обладает низкой токсичностью, высокой протективной активностью, вызывает активацию эффекторов врожденного иммунитета, стимулирует фагоцитарную активность, инициирует процесс формирования адаптивного иммунитета. Результаты свидетельствуют о возможности использования комбинации этих препаратов для создания вакцины, защищающей от инфекций, вызванных как капусльными, так и бескапсульными штаммами Н.influenzae (НИИ вакцин и сывороток им. РАМН).

С целью разработки новых подходов к созданию вакцинных и лечебных препаратов разработано получение рекомбинантных наноструктур и использование карбоксигидратных сорбентов для создания потенциально-вакцинных, а также лечебных препаратов против ряда инфекционных болезней. Охарактеризованы молекулярно-генетические механизмы, ответственные за патогенность и изменчивость возбудителей инфекционных болезней, их геномные перестройки, устойчивость к бактериофагам, переход к некультивируемости и способность образовывать биопленки (ФГБУ НИИЭМ им. Минздравсоцразвития России).

Проведена первая фаза клинических испытаний первой отечественной кандидатной анти - ВИЧ вакцины ВИЧРЕПОЛ, которая представляет собой химерный рекомбинантный белок гес(24-41), копирующий аминокислотные последовательности фрагмента внутреннего белка гес ВИЧ1, полноразмерного внутреннего белка р24 ВИЧ1 и иммунореактивного фрагмента трансмембранного белка sp41 ВИЧ1, конъюгированного с Полиоксидонием. Доклинические исследования кандидатной вакцины ВИЧРЕПОЛ показали, что сыворотки иммунизированных животных обладают существенной нейтрализационной активностью – индекс нейтрализации составил 79,3%. В сотрудничестве с Институтом иммунологии сконструирован новый иммуноген на основе моноклональных антител 2F5 4Е10, с широкой реактивностью, способных нейтрализовать большой спектр первичных изолятов ВИЧ1 различных субтипов (ФГБУ НИИ вирусологии им. Минздравсоцразвития России).

Выпущены серии финальных форм лекарственных препаратов на основе полисахаридных и пептидных конструкций для профилактики дизентерии Флекснера и для лечения и реабилитации больных дизентерией Зоне. Разработаны проекты Фармакопейных статей предприятия; проведены доклинические испытания препаратов; проведены комплексные испытания созданных препаратов с учетом стратегии клинического применения. Разработаны проекты опытно-промышленных регламентов получения препарата для профилактики дизентерии Флекснера (ФЛЕКСВАК) и препарата для лечения и реабилитации, больных дизентерией Зоне (ИММУФОРС) (ФГБУ ГНЦ РФ Институт иммунологии ФМБА России).

Сконструирован культуральный экспресс-метод с использованием поликлональных антител к вирусу бешенства, позволяющий на ранних стадиях инфекции выявлять вирусный антиген (НИИ вакцин и сывороток им. РАМН).

Создан комплексный аллерготропин, методом конъюгирования аллергоида, приготовленного из очищенных аллергенов клещей домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, с синтетическим иммуномодулятором Полиоксидонием. Получена опытная партия аллерготропина. Показано отсутствие токсичности изготовленного препарата (ФГБУ ГНЦ РФ Институт иммунологии ФМБА России).

Обоснован концептуальный принцип разработки биопрепаратов нового поколения для коррекции дисбиотических нарушений в биотопах организма, базирующийся на сочетании в одной лекарственной форме обогащенных иммуноглобулиновых комплексов типа КИП с микробными пробиотиками, обладающими широким спектром и высоким уровнем антагонистической активности в отношении как патогенных, так и условно патогенных возбудителей заболеваний (ФГУН МНИИЭМ им. Роспотребнадзора).

По проблемам вирусологии

Показана циркуляция трех генотипов ВГВ (A, C, D) с разным распределением по регионам. Установлена высокая генетическая вариабельность областей генома, влияющих на скорость репродукции вируса в клетке и эффективность обнаружения маркеров вирусной инфекции. Определен субтиповой состав циркулирующих вариантов ВГВ. Выявлены различия в диагностических возможностях используемых сегодня тест-систем, которые достигали 40-44 раз. Установлено, что в случае хронического гепатита В (ХГВ), обусловленного мутантными вариантами вируса гепатита В, вероятность исхода в цирроз печени и развитие гепатокарциномы значительно выше, что обосновывает необходимость дифференцированного подхода к тактике ведения больных ХГВ. Установлено, что применение нуклеозидных аналогов энтекавира и телбивудина при HBeAg-отрицательном ХГВ является более эффективным, чем применение пегилированного интерферона α2в.

Получена экспериментальная модель гепатита С на лабораторных животных. Изучены показатели иммунных реакций организма и проведено испытание на модели «ин виво» ряда противовирусных препаратов. В республике Тыва отмечена высокая частота выявления гепатита D среди условно здорового населения этого региона.

Установлены генетические особенности циркулирующих вариантов вирусов гепатитов A, B, C, D и E, особенности иммунного ответа при остром и хроническом течении гепатитов В и С. Определены уровни циркуляции мутантных форм гепатита В (0,35% - 1%) среди привитого и непривитого населения (ФГБУ НИИ вирусологии им. Минздравсоцразвития России*, Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. РАМН)

Определена иммунная структура местного населения и клиническая картина арбовирусных лихорадок Западного Нила, Синдбис, Тягиня, Батаи, Дхори, Карши, и других. Верифицированы случаи инфекционных вирусных заболеваний у пациентов, после посещения ими стран Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки (лихорадка Денге 1-3 типов, Чикунгунья и др.). Определена первичная структура полных геномов указанных вирусов, их филогенетические связи, разработаны новые методы диагностики на основе методов ИФА и ОТ-ПЦРрв для детекции вирусов Гета, Карши, Западного Нила, японского энцефалита, калифорнийской серогруппы, Синдбис, КГЛ-Конго, лихорадки долины Рифт, а также для их дифференциальной диагностики Определена чувствительность указанных вирусов к химиопрепаратам разной природы. Подготовлены пакеты технической документации для внедрения в практику (ФГБУ НИИ вирусологии им. Минздравсоцразвития России, Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. РАМН)

Разработана оригинальная модель орхита герпесвирусной этиологии на морских свинках, а на клиническом материале подтверждена роль сперматозоидов в распространении герпесвирусной инфекции у людей. В ГИСК им. поданы материалы на свечевую вакцину против вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, герпес-зостер инфекции (ФГБУ НИИ вирусологии им. Минздрав соцразвития России).

Изучены структурно - функциональные характеристики генов и белков вируса гриппа А. Показано, что в клетках, зараженных вирусами гриппа А, последовательно формируются два типа полимеров нуклеокапсидного белка (NP), которые различаются по характеру упаковки, способности взаимодействовать с анти-NP моноклональными антителами (МКАТ) и транспортироваться в ядро клетки. В гене NS идентифицирована дополнительная открытая рамка считывания в позитивной ориентации, способная кодировать полипептид (NSP) с молекулярной массой от 18кД до 25кД. Установлено, что вирус гриппа А /Н3N2 человека с укороченным генотипом нейраминидазы исчез из вирусной популяции, циркулирующей среди людей. Проведено картирование антигенных сайтов в трехмерной структуре молекулы гемагглютинина (НА) вируса гриппа подтипа Н5N1. Показано, что снижение вирулентности у мутантов вирусов подтипов Н5 и Н9 обусловлено мутацией в гене НА (ФГБУ НИИ вирусологии им. Минздравсоцразвития России).

Оперативно расшифрована вспышка полиомиелита в Таджикистане и установлено родство выделенных штаммов «дикого» полиовируса с циркулирующим в Индии. На основании анализа материалов от лиц, прибывших в Россию из Таджикистана, был установлен факт завоза «дикого» полиовируса в некоторые регионы России (Иркутск, Москва, С-Петербург). Результаты расследования случаев полиовируса в России были доложены в Роспотребнадзоре РФ, где 31 августа 2010 года было проведено совещание с практическими врачами «О мероприятиях по предупреждению распространения и ликвидации полиомиелита на территории РФ» (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. РАМН).

Исследована эволюция вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), в связи с изменением эпидемической ситуации и антропогенной трансформацией природных очагов. Показано вытеснение дальневосточного подтипа ВКЭ и замещение его сибирским подтипом. Показана возможность существования в одном клеще и в организме человека одновременно 2 подтипов ВКЭ. Апробированы новые методы ПЦР диагностики для одновременного выявления возбудителей клещевых инфекций человека (клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза). На основе вируснейтрализующих гуманизированных антител сконструированы генетические структуры для генной терапии вирусных инфекций (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. РАМН).

Разработаны и утверждены Роспотребнадзором: СП «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»,«Организация молекулярно - генетических исследований биологического материала из природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом», опубликованы методические рекомендации «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (клиника, специфическая лабораторная диагностика, лечение и диспансеризация)». Проведены доклинические испытания 3-х лабораторных серий вакцины против ГЛПС. Выявлены новые очаги циркуляции вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) в Астраханской области и в Республике Казахстан. В результате молекулярно-генетических исследований штамма Ходжа вируса ККГЛ установлен феномен реассортации генов, что подтверждает данные, полученные при исследовании других вирусов семейства Буньявириде, передающихся клещами (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. РАМН).

На всей территории РФ проведен учет и анализ заболеваемости корью и охвата прививками декретируемых групп детского населения. Особенностью заболеваемости корью в 2010 г. являлся возраст заболевших – 80% взрослых. Эпидемическая ситуация по паротиту характеризуется значительным снижением заболеваемости - в 2010 г. в 2,1 раза по сравнению с тем же периодом 2009г. Подтвержден завозной характер всех случаев кори при отсутствии на территории РФ эндемичного варианта вируса. Завершено сравнительное изучение напряжённости иммунитета к вирусу кори у привитых в трех индикаторных группах населения (9-10, 15-17, 23-25 лет). Показана высокая эффективность живой паротитной вакцины в очагах инфекции (Удмуртия). Проведена пострегистрационная оценка отечественных и зарубежных вакцин для профилактики кори, паротита и краснухи. Разработан метод раннего выявления диких штаммов вируса краснухи из носоглоточных смывов на основе моноклональных антител (НИИ вакцин и сывороток им. РАМН).

Начато серийное производства тест-системы для выявления антител класса М и класса G к вирусу кори и класса G к вирусу паротита (, Новосибирск).

Определены особенности эпидемических подъемов заболеваемости гриппом, свойства циркулирующих штаммов, направление их эволюционной изменчивости, чувствительность к этиотропным препаратам (ремантадину, озельтамивиру, занамивиру, арбидолу и ингавирину). Установлено, что в течение одного сезона на разных территориях страны этиологию эпидемических подъемов определяли три штамма вируса гриппа – A(H1N1), A(H3N2) и В, с разным долевым участием и активностью. Установлено изменение рецепторного фенотипа у штаммов, изолированных от больных с летальным исходом. Разработан комплекс молекулярных методов для определения вируса гриппа А и дифференцирования его подтипов. В рамках программы по биобезопасности проведено прогнозирование эпидемических ситуаций по гриппу. Выделены и подробно изучены генетические особенности циркулирующих вариантов, определена их чувствительность к современным противогриппозным препаратам, в клинических условиях проверена эффективность лечения и сделаны рекомендации по их широкому применению. Показано, что Ингавирин  эффективен при лечении гриппа, вызванного новым пандемическим вирусом А / H1N1 swl, о чем свидетельствует более короткий период лихорадки и динамика основных симптомов болезни. Ингавирин  по эффективности сравним с Тамифлю  и может являться препаратом выбора при лечении больных гриппом. На основе антигенного анализа 1774-х вирусов гриппа, выделенных в НИИ гриппа и присланных из опорных баз, исследованы основные закономерности эволюции гриппа А и В в Российской Федерации в течение 3-х эпидемических сезонов (гг). Всего в сезон гг. 91,2% составили пандемические штаммы A(H1N1)v и только 7,9 – вирусы В, т. е. установлен почти моноэтиологический характер эпидемического сезона (ФГБУ НИИ вирусологии им. Минздравсоцразвития России, НИИ вакцин и сывороток им. РАМН, НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, ФГУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор" Роспотребнадзора, ФГБУ ГИСК им. Минздравсоцразвития России, ФГБУ НИИ гриппа Минздравсоцразвития России).

По медико - экологическим проблемам здоровья работающих

Выполнено научное обоснование критериев и системы интегральной оценки профессионального риска нарушений здоровья работников с позиций доказательной медицины, в рамках которого выявлены закономерности формирования индивидуального и группового профессионального риска в зависимости от вида экономической деятельности. Разработан и утвержден СанПиН 2.2.2776-10 «Гигиенические требования к оценке условий труда при расследовании случаев профзаболеваний» (НИИ медицины труда РАМН *).

Разработаны новые методы диагностики и внедрены новые эффективные препараты в систему лечебных мероприятий у больных профессиональными заболеваниями. Для оценки индивидуального риска развития заболевания бронхо - легочной системы и прогноза клинического течения на основании данных о нуклеотидной последовательности гена ММП-1 был установлен характер мутаций (инсерции/делеции) промоторной области гена, подобраны праймеры для выявления гиперсекреторных аллелей (G1/G2) гена ММП-1.Разработан комплекс биохимических и молекулярно-генетических показателей протеиназно-ингибиторной системы. Обосновано включение препарата с действующим веществом монтелукаст натрия в комплексную терапию больных профессиональной бронхиальной астмой» (НИИ медицины труда РАМН).