Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2010 г (стр. 3 )

По проблемам нейрохирургии

Разработана и внедрена в клинику комплексная оценка тяжести повреждения подкорковых узлов; ствола мозга и корреляция степени повреждений с исходами черепно-мозговой травмы.

Обоснованы патогенетические методы восстановления сознания после травмы мозга; разработаны методики диагностики и комплексного лечения травматических поражений головного мозга, вследствие минно-взрывных ранений в мирное время; проведено изучение механизмов организации поведения и высшей психической деятельности человека методом функциональной магнитно-резонансной томографии при черепно-мозговой травме и опухолях головного мозга, что позволяет разработать тест-задачи оценки высшей нервной деятельности человека, сформулировать объективный прогноз исходов тяжелой черепно-мозговой травмы, добиться повышения эффективности лечения и степени социальной и трудовой реабилитации; разработаны и внедрены малоинвазивные эндоваскулярные методики лечения всех видов сосудистой патологии ; оптимизированы методы окклюзии церебральных аневризм с использованием баллон - и стент - ассистирующих методик, что позволило наиболее адекватно окклюзировать аневризмы сложной конфигурации с минимальным процентом реканализации в отдаленном периоде; разработана и внедрена методика МР-изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля, для выявления разорвавшихся аневризм и определения тактики лечения пациентов при множественных аневризмах; внедрены в клиническую практику основных региональных нейрохирургических учреждений малоинвазивные методики ургентного и планового лечения нетравматических внутричерепных кровоизлияний, проведены клиническая и инструментальная оценка методов интракраниального тромболизиса при внутричерепных кровоизлияниях; разработаны программные и телекоммуникационные средства для информационного лечебно-диагностического процесса и научных исследований. Разработаны специализированные базы данных по различным направлениям научных исследований, внутрибольничных компьютерных сетей, электронных форм медицинской документации.

Унифицированы и стандартизированы внутриотраслевые научные исследования, осуществляется подготовка к стандартизации внутриотраслевой деятельности нейрохирургических отделений. Разработаны и внедрены в клинику новые технологии в хирургии опухолей основания черепа и при патологических процессах верхних шейных сегментов позвоночника в условиях нестабильности краниоцервикального сочленения ; освоены и внедрены методы интраоперационной эндоскопической флуоресцентной навигации, интраоперационного электрофизиологического мониторинга, лазерного спектроанализа, которые позволили на операционном столе достоверно определять границы опухоли и отличать опухолевую ткань от интактного или ишемизированного мозга; разработана программа лечения больных с первичными герминативно-клеточными опухолями ЦНС, включающая в себя протокол лечения больных с герминомами и протокол лечения больных с негерминогенными герминативно-клеточными опухолями; создан и внедрен в клинику комплексный алгоритм предоперационной подготовки больных с юношескими ангиофибромами основания черепа, определены показания и противопоказания к эндоскопическому, эндоназальному и комбинированному с эндоскопической ассистенцией доступам в зависимости от распространенности и локализации опухоли, оценена эффективность эндоскопических методик и риск развития рецидивов; разработаны и внедрены в практику методики хирургического пособия при базисной химиотерапии первичных лимфом головного мозга. Приведен клинический и статистический анализ развития риногенных осложнений в эндоскопической транссфеноидальной хирургии новообразований околоселлярной области: определены особенности подготовки больных к операции, усовершенствованы методы профилактики и лечения риногенных осложнений, уточнены сроки и разработана тактика возможного нейрохирургического лечения при наличии сопутствующих воспалительных изменений полости носа.

Разработаны новые методики и материалы при хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника; проведено анатомо-топографическое обоснование применения передних трансабдоминальных доступов при различных патологических процессах в области грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга ; проведено уточнение клинических и физиологических методов дооперационного исследования состояния нервов-невротизаторов при травматических поражениях плечевого сплетения.

Разработано и обосновано использование тканевой инженерии для восстановления гиалинового и волокнистого хрящей при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Внедрена методика химиотерапии с гематологической поддержкой периферическими стволовыми кроветворными клетками у детей младшего возраста со злокачественными опухолями головного мозга.

В рамках международного мультицентрового исследования проведено изучение эффективности использования моноклональных антител к эпителиальному фактору роста (препарат Тега1ок) у больных с диффузными опухолями ствола мозга: сделан вывод о неэффективности использования препарата в комбинации со стандартной лучевой терапией.

Разработан алгоритм комплексного лечения больных с доброкачественными и злокачественными глиальными опухолями мозга, а также алгоритмы диспансерного наблюдения детей с глиальными опухолями, находящихся в состоянии ремиссии или не подлежащих комплексному лечению (НИИ нейрохирургии им. РАМН*).

По проблемам оториноларингологии

Получены данные о частоте встречаемости острого лимфопролиферативного синдрома, вызванного β-гемолитическим стрептококком и вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России *).

В эксперименте на животных доказана возможность и безопасность использования для пластики дефектов скелета перегородки носа деминерализованного костного импланта «Перфоост» (ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России).

Обнаружено увеличение продукции IL-1β при остром гнойном риносинусите. При хроническом гнойном риносинусите обнаружено снижение продукции IL-1β. Выявлен дисбаланс в иммунной системе у больных хроническим гнойным риносинуситом, способствущий хронизации воспалительного процесса (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Предложен оригинальный способ диагностики воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух. Способ включает определение временных параметров динамики процесса высыхания капли биологической жидкости (секрета полости носа) на стандартном предметном стекле по методу клиновидной дегидратации (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Определены внешние (фенотипические) особенности синдрома дисплазии соединительной ткани у пациентов с сенсоневральной тугоухостью и изучены клинико-функциональные особенности нарушения слуха при синдроме дисплазии соединительной ткани у детей дошкольного возраста (ГОУ ВПО Ставропольская ГМА Минздравсоцразвития России).

Выявление до кохлеарной имплантации скрытых форм вестибулярной дисфункции позволило провести их коррекцию и существенно уменьшить вероятность возникновения послеоперационных расстройств равновесия (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Разработан и внедрен в практику способ хирургического лечения атрезии наружного слухового прохода при аномалии развития уха (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Предложен препарат «Стимул-осс», способствующий уменьшению размера мастоидальной части трепанационной полости и снижению риска рецидивов болезни трепанационной полости (ГОУ ВПО 1- й МГМУ им. Минздравсоцразвития России).

Разработаны диагностический и лечебный алгоритмы заболеваний гортани и трахеи, обусловленных забросом желудочного содержимого ( ГОУ ВПО ДальневосточныйГМУ Минздравсоцразвития России).

Акустический анализ голоса, проведенный у больных с функциональной дисфонией по гипотонусному типу, свидетельствует о нарушениях фонаторной функции. Выявлены наиболее информативные показатели (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Доказано ототоксическое воздействие циспластина на вестибулярный анализатор при химиотерапии больных злокачественными новообразованиями (ГОУ ВПО 1-й МГМУ имени Минздравсоцразвития России).

Разработаны (с применением современных аудиологических и вестибулологических методик) новые способы диагностики кохлеарной формы отосклероза и рассеянного склероза ( ГОУ ВПО РГМУ им. Н. И..Пирогова Минздравсоцразвития России).

Внедрён метод компьютерной стабилометрии для контроля состояния вестибулярной функции у онкологических больных, применяющих препараты платины (ГОУ ВПО 1-й МГМУ им. Минздравсоцразвития России).

Доказано что выполнение по строгим показаниям ларингэктомии без предшествующей трахеостомии у больного стенозирующим местно распространенным раком гортани III–IV стадии первым этапом комбинированного лечения позволяет достичь улучшения функциональных результатов и онкологических показателей (ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России).

Представлена хирургическая технология формирования загрудинной трахеостомы у больных раком гортани и гортаноглотки с распространением на шейный отдел трахеи (ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России).

Предложен комплекс клинических тестов оценки непосредственной эффективности полихимиотерапии, побочных реакций и осложнений, развивающихся в результате ее проведения (ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России).

По проблемам офтальмологии

Предложена технология оценки эффективности применения контактных линз различного типа на основе оценки волнового фронта и величины слезного зазора (НИИ глазных болезней РАМН*).

Предложен метод комплексной офтальмоэргономической оценки качества зрения при различных способах коррекции миопии сверхвысокой степени на основе оценки контрастной остроты зрения, чувствительности к дефокусировке остроты зрения и времени восстановления остроты зрения после глэр-воздействия (НИИ глазных болезней РАМН).

Апробирован метод регуляции нормального рефрактогенеза у детей с помощью малой оптической дефокусировки изображения (ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Проведены комплексные исследования состояния роговицы глаза при применении ортокератологической коррекции миопии у подростков на основе прецизионных методов конфокального анализа и аберрометрии с кератотопографией (ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Изучена эффективность фотодинамической терапии и интравитреального введения ингибиторов фактора роста сосудистого эндотелия (анти-VEGF препаратов) при субретинальной неоваскуляризации у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России, НИИ глазных болезней РАМН).

Изучены основные особенности гемодинамики глаза у пациентов с сахарным диабетом при разных уровнях гликемии (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработаны методы диагностики и мониторинга периферических хориоретинальных дистрофических изменений сетчатки на основе цифрового анализа цветного мультиспектрального изображения глазного дна (ГОУ ВПО РГМУ им. Минздравсоцразвития России).

Разработан диагностический комплекс и система корректирующих мероприятий нарушений гемодинамики при ишемической нейрооптикопатии у больных пожилого возраста с сердечно - сосудистыми заболеваниями (кафедра глазных болезней ГОУ ВПО Тюменская ГМА Минздравсоцразвития России).

Определена эффективность сочетания лазеркоагуляции сечатки с введением пролонгированных кортикостероидов в заднее субтеноново пространство при лечении макулярных отеков у пациентов с сосудистой патологией глаза (ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Минздравсоцразвития России).

Разработаны иммунологические критерии риска развития и способ иммунологического прогнозирования избыточного рубцевания после антиглаукомных операций (НИИ глазных болезней РАМН).

На основании проведенного экспериментально-морфологического исследования обоснована возможность влияния прямых операций на зрительном нерве (ЗН) и аутотранслокации волокон внутренней прямой мышцы глаза в ретросклеральное и параневральное пространство ЗН на состояние его кровоснабжения (НИИ глазных болезней РАМН).

Для диагностики и диспансеризации больных глаукомой разработан и апробирован автоматизированный измерительно-вычислительный комплекс (ИВК) «Кампи». Он предназначен для исследования центрального и отдельных участков периферического поля зрения с использованием монитора персонального компьютера в качестве измерительного прибора. ИВК «Кампи» может применяться для исследования поля зрения у больных с заболеваниями зрительного нерва и сетчатки в лечебных учреждениях и на дому, а так же для ведения единой базы данных по всем обследованным пациентам (ГОУ ВПО РГМУ им. Минздравсоцразвития России).

Выявлено, что толщина роговицы существенно влияет на значения истинного внутриглазного давления (ВГД): чем толще роговица, тем выше уровень ВГД и наоборот, уменьшение толщины роговицы на каждые 10 мкм приводит к снижению ВГД на 0,91 мм рт ст. Рекомендовано учитывать соотношение между толщиной роговицы и офтальмотонусом (ГОУ ВПО РГМУ им. Минздравсоцразвития России)

При первичной открыто - угольной глаукоме установлена взаимосвязь между морфологическими проявлениями метаболических нарушений в склеральной ткани и биомеханическими характеристиками фиброзной капсулы глаза, влияющими на тип течения глаукомного процесса (ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Внедрены и активно применяются: методы отсроченной имплатации интраокулярных линз при афакии у детей; установка аккомодирующих и факичных ИОЛ и витреальная хирургия при ретинопатии недоношенных; микроэндоскопическая хирургия слезных путей.

Разработаны новые способы функциональной диагностики зрительного анализатора, которые апробированы на пациентах: цветоимпульсная кампиметрия, вегетоцветотест, цветоимпульсная терапия (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработан новый способ диагностики ретинобластомы, позволяющий уточнить диагноз ретинобластомы на основании особенностей васкуляризации проминирующего внутриглазного очага. Предложена 2-х уровневая оценка диагностической значимости множества проявлений опухоле - ассоциированной флюоресценции в совокупности с анализом особенностей клинического статуса, что позволяет поставить диагноз начальной меланомы хориоидеи (при отсутствии в агиографической картине основного диагностического ангиографического критерия - собственной васкуляризации опухоли в 85% случаев (ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Установлены клинико-иммунологические и биохимические критерии прогноза характера послеоперационного течения при повторных хирургических вмешательствах на глазу, в основу которых положены клинические факторы местной и системной иммунорегуляции (ФГУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

По проблемам педиатрии

Разработаны методологические подходы к изучению государственной политики в области охраны здоровья детей. Научно обоснованы рекомендации по совершенствованию правового обеспечения охраны здоровья детей. Обоснована концепция государственной политики в области охраны здоровья детей в России (НЦ здоровья детей РАМН *).

Определены аспекты правового регулирования отношений в системе детской трансплантологии. Разработаны рекомендации по совершенствованию этического и правового регулирования диагностики смерти мозга у детей, проект «Инструкции по констатации смерти ребенка на основании диагноза смерти мозга» (НЦ здоровья детей РАМН, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы).

Сформулирована концепция о высокой частоте гетерохронии развития учащихся на основании предложенного методологического подхода, предусматривающего индивидуальный анализ физического, интеллектуального развития, социальной адаптации, заболеваемости и их соотношения. Обоснована система дифференцированного медико-педагогического сопровождения формирования здоровья детей в образовательных учреждениях (НЦ здоровья детей РАМН, ГОУ ВПО Ивановская ГМА Минздравсоцразвития России).

Создана автоматизированная программа для ЭВМ, позволяющая в донозологический период определить стадии развития ретинопатии недоношенных детей и прогнозировать исход заболевания (ГОУ ВПО Уральская ГМА Минздравсоцразвития России).

Доказано, что показатели эндогенной продукции цитокинов и активности матриксных металлопротеиназ в сыворотке крови могут использоваться как биохимические критерии тяжести легочной гипертензии при хронических формах бронхолегочной патологии у детей (НЦ здоровья детей РАМН).

Показано, что трахеальные аспираты являются наиболее информативным материалом для молекулярной диагностики внебольничной пневмонии, в частности, вызванной M. pneumoniae (НЦ здоровья детей РАМН).

Впервые в России выполнено фундаментальное эпидемиологическое исследование распространенности пищевой аллергии у детей. Вскрыт механизм участия О.felineus в ее формировании в эндемичном регионе (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Создана компьютерная программа для скрининговой оценки риска развития артериальной гипертензии на основании клинико-лабораторных показателей (ГОУ ВПО Ивановская ГМА Минздравсоцразвития России).

Впервые в России установлена эффективность использования вазодилататора нового поколения фосфодиэстеразы 5-го типа (силденофила) у детей с легочной гипертензией при врожденных пороках сердца (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Выявлено, что разнонаправленность изменений продукции матриксных металлопротеиназ при различных формах кардиомиопатий и врожденных пороков сердца у детей указывает на различие патофизиологических механизмов повреждений внеклеточного матрикса у детей с кардиомиопатиями и врожденными пороками сердца (НЦ здоровья детей РАМН).

Выявлены факторы риска остеопороза у больных ювенильным артритом, включающие системную форму заболевания, лечение глюкокортикоидами в дозе более 1 мг/кг массы тела в сутки свыше 2 лет, длительность заболевания более 3-х лет, а также - периодов активной болезни более 1 года, назначение иммуносупрессивной терапии позднее, чем через год после дебюта болезни (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработан и внедрен алгоритм лечения ювенильного артрита биологическими агентами, полученными генно-инженерным путем (НЦ здоровья детей РАМН).

Создан новый протокол лечения В - клеточных неходжкинских лимфом у детей, особенностью которого является сочетание полихимиотерапии с применением лечебного моноклонального антитела к антигену CD20 (ритуксимаб). В результате использования нового протокола выживаемость детей с данной патологией достигла 80-90% (ФГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России).

Впервые в России изучены частотные характеристики медуллобластом у детей и разработан новый протокол лечения (ФГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России).

Завершены 50-летние эпидемиологические исследования острых лейкозов у детей Томской области. Приоритетными являются данные о роли морфотипов в их возникновении (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России ).

Выявлены клинико-неврологические и возрастные особенности течения и исходов затяжных и хронических диссеминированных энцефаломиелитов у детей. Создана система мониторинга для диагностики вирусных инфекций в острой фазе процесса по параллельному определению специфических антител различной степени авидности и степени репликации вируса. Определена структура клинических проявлений нормального и осложненного течения вакцинального процесса, обоснована целесообразность регистрации всех нежелательных явлений в поствакцинальном периоде (ФГУ НИИ детских инфекций ФМБА России).

Проведена сравнительная оценка частоты выявления геномов герпесвирусов с помощью классической ПЦР и ПЦР in situ. Установлено, что ПЦР in situ обладает не меньшей чувствительностью, чем классический метод ПЦР, но вместе с тем он позволяет визуализировать инфицированные клетки и оценить их относительное количество (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработан адаптированный к пренатальному и постнатальному периодам алгоритм диагностики и тактики ведения детей первых недель и месяцев жизни с пренатально выявленной гидронефротической трансформацией, позволяющий с помощью неинвазивных методов объективно оценить нарушения ренальной гемодинамики и состояние гидродинамической ситуации в почке, мочеточнике и мочевом пузыре (ФГУ МНИИПиДХ Минздравсоцразвития России).

Создан регистр детей с цистинозом. Разработан алгоритм обследования детей с подозрением на цистиноз. Впервые в России начато внедрение патогенетической терапии цистиноза (НЦ здоровья детей РАМН).

Получены новые данные о морфофункциональной характеристике и механизмах регуляции и стимуляции патологического процесса в печени при формировании токсического и лекарственного гепатитов (ГОУ ВПО Нижегородская ГМА Минздравсоцразвития России).

Определены механизмы формирования цирроза печени и других осложнений при наследственных метаболических болезнях печени у детей (НЦ здоровья детей РАМН).

Получены новые данные о течении врожденных заболеваний кишечника у детей: превалирование тотальных форм заболевания и непрерывно рецидивирующего течения - при неспецифическом язвенном колите, и сочетанного поражения кишечника с вовлечением - в случае прогрессирования, верхних отделов пищеварительного тракта - при болезни Крона (ФГУ Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Минздравсоцразвития России).

На основании эпидемиологических исследований и банка данных ДНК установлены феноменологические характеристики ряда иммунозависимых и инфекционных заболеваний у детей (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Определены прогностические критерии эффективности и переносимости антиэпилептической терапии при лечении детей с резистентной криптогенной и симптоматической фокальной эпилепсией и научно обоснована оптимальная тактика последовательности назначения и режима введения антиэпилептических препаратов второго ряда в случае наличия фармакорезистентности (ФГУ МНИИПиДХ Минздравсоцразвития России).

Получены приоритетные данные о роли дисфункции митохондрий в механизме нарушений Са2+ гомеостаза нейрона при токсическом воздействии глутамата (НЦ здоровья детей РАМН).

Проведена коррекция дефицита питательных веществ в рационах детей первого года жизни с различной степенью гипотрофии с помощью нового жидкого высокобелкового и высококалорийного продукта «Инфатрини». Результаты исследования явились основой для создания отечественного продукта для энтерального питания детей первого года жизни (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработана объективная оценка типа рубцовой ткани с определением прогноза вектора развития рубцового процесса у детей с последствиями термической травмы на основании ультразвукового сканирования и лазерной допплеровской флоуметрии рубцов (ФГУ МНИИПиДХ Минздравсоцразвития России).

Определена диагностическая значимость серологических маркеров фиброзирования при мегауретере у детей, установлены структурно-функциональные изменения мочеточника при различных формах мегауретера и на этой основе разработан новый алгоритм хирургической коррекции мегауретера у детей (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработаны стандарты оказания хирургической помощи детям и взрослым с порокам развития, заболеваниями и патологическими состояниями органов мочевой и репродуктивной систем, нарушениями уродинамики. Разработаны и применены новые способы хирургического лечения стриктур уретры, уретероцеле, камней мочеточника (ГОУ ВПО СПб ГПМА Минздравсоцразвития России).

Разработаны критерии доклинической диагностики метаболического синдрома в подростковом возрасте, выделены маркеры неблагоприятного прогноза его развития. Обнаружены структурно-функциональные нарушения миокарда, сосудов головного мозга при этом синдроме. На основании полученных данных создана персонифицированная прогностическая модель развития метаболического синдрома (ГОУ ВПО: Сибирский ГМУ, Кемеровская ГМА, Оренбургская ГМА Минздравсоцразвития России).

Создана тест - система для мультиплексной ПЦР, включающая гены, кодирующие бета-адренорецепторы, глюкокортикоидный рецептор, наиболее важные цитокины и липооксигеназу (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработан дифференцированный подход в выборе методики хирургического лечения больных с различными формами гипоспадии, проведён анализ послеоперационных осложнений при применении одноэтапных и многоэтапных методик коррекции данной патологии (НЦ здоровья детей РАМН).

Впервые в России проведен комплексный анализ гормонального статуса, уровня антиспермальных антител, ингибина В и состояния тестикул у подростков до и после перенесенных оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы. Мальчики в подростковом возрасте с хирургической патологией органов репродуктивной сферы входят в группу риска по нарушению сперматогенной функции и нуждаются в мультдисциплинарном наблюдении с участием педиатров, урологов-андрологов и эндокринологов (НЦ здоровья детей РАМН).

По проблемам психического здоровья

Описан феномен иноязычного (неродной для пациента язык) галлюциноза у больных параноидной шизофренией. Появление иноязычного галлюциноза рассматривается как прогностически неблагоприятный признак с указанием на затяжное, безремиссионное течение шизофренического процесса (кафедра психиатрии ГОУ ДПО Казанской ГМА Минздравсоцразвития России).

Выдвинуто предположение о существовании особой группы расстройств обсессивно - компульсивного круга, при которых обсессивно - компульсивные симптомокомплексы уместно рассматривать в качестве ведущих психопатологических образований. Выделены и описаны два самостоятельных симптомокомплекса: обсессивный бред и навязчивые галлюцинации. Выделенные симптомокомплексы, являют собой устойчивые психопатологические образования с различными психопатологическими механизмами формирования коморбидных взаимосвязей. Наличие в клинической картине шизофрении явлений обсессивного бреда и навязчивых галлюцинаций во многом определяет особенности течения эндогенного процесса, в целом, и его прогноз (НЦ психического здоровья РАМН *).

Подведены итоги завершенного комплексного многолетнего клинико - патогенетического и клинико-катамнестического изучения первых приступов эндогенного психоза юношеского возраста. Выявленная возрастная специфичность клиники и течения юношеского эндогенного приступообразного психоза и разработанные методологические подходы к усовершенствованию его диагностики и прогнозированию исходов на этапе первых приступов являются значимыми для дифференцированной оценки их психопатологических проявлений, а также для решения вопросов своевременной диагностики, прогноза и обоснования выбора адекватных лечебных и социально - реабилитационных меропритий в каждом конкретном случае в самом начале заболевания (НЦ психического здоровья РАМН).

Получены результаты комплексного многолетнего исследования патоморфоза манифестных шизофренических психозов у девочек-подростков. Выявленные в ходе исследования различия, свидетельствующие о более благоприятном течении острых шизофренических психозов у девочек - подростков в последнее десятилетие, относятся к проявлениям патоморфоза как спонтанного, так и произошедшего под влиянием биологических и социодинамических факторов и психофармакотерапии. Полученные данные способствуют усовершенствованию имеющихся дифференциально - диагностических критериев и выработке новых современных психофармакологических подходов в лечении данных состояний (НЦ психического здоровья РАМН).

Использован мультидисциплинарный подход при обследовании основных трех групп больных: больных диагностированных как деменция смешанного альцгеймеровско - сосудистого генеза с деменцией сосудистого генеза и болезнью Альцгеймера. Проведенный сравнительный анализ этих групп больных показал, что больные со «смешанной» деменцией по ряду клинических, морфофункциональных и генетических параметров занимают промежуточное положение между больными с сосудистой и альцгеймеровской деменцией (НЦ психического здоровья РАМН).