Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2010 г (стр. 4 )

Продолжалось обследование больных травматологических отделений, перенесших перелом шейки бедра и бедренной кости. В составленной когорте различные психические нарушения были выявлены у большинства больных. Среди выявленных форм психической патологии наблюдались состояния спутанности, алкогольные психозы, а также деменции альцгеймеровского и сосудистого типа. В ряде случаев наблюдались психические нарушения непсихотического типа. Полученные данные свидетельствуют о необходимости оказания пациентам с переломами шейки бедра специализированной психогериатрической и психологической помощи (НЦ психического здоровья РАМН).

Получены новые доказательства связи генов дофаминовых рецепторов с когнитивными функциями у психически здоровых людей. Для гена CBS, связь которого с шизофренией, впервые была обнаружена в лаборатории клинической генетики, установлена ассоциация того же полиморфизма с эндофенотипами этого заболевания – параметрами слуховых вызванных потенциалов и нейропсихологическими показателями (НЦ психического здоровья РАМН).

Проведена оценка диагностического потенциала и внедрен протокол диагностики недифференцированных форм умственной отсталости у детей методом серийной сравнительной геномной гибридизации array CGH на основе высокоэффективных технологий при использовании молекулярного кариотипирования (технология с применением микробиочипов). По различным хромосомным маркерам выявлен феномен хромосомного мозаицизма у детей с аутистическими расстройствами (НЦ психического здоровья РАМН).

Получены новые результаты, свидетельствующие о вовлеченности врожденного иммунитета в патогенез болезни Альцгеймера, а также о возраст - ассоциированных нарушениях врожденного иммунитета (НЦ психического здоровья РАМН).

В рамках направления по исследованию роли биологических показателей в патогенезе шизофрении были получены данные, указывающие на ведущую роль патологии олигодендроглии в сером веществе головного мозга (НЦ психического здоровья РАМН).

Разработан комплекс социально-педагогических, психокоррекционных и психотерапевтических мероприятий, направленных на лечение и реабилитацию посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий и антитеррористических операций (ФГУ СПб Научно-исследовательский психоневрологический институт им. Минздравсоцразвития России).

Разработаны методы управления качеством при реализации психотерапевтических программ в специализированных психиатрических учреждениях и в условиях общесоматической сети (организационные, терапевтические и реабилитационные аспекты) (ФГУ СПб Научно-исследовательский психоневрологический институт им. Минздравсоцразвития России).

По проблемам пульмонологии

При сравнительном изучении клинико - функциональных особенностей и качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от уровня бронхиальной реактивности, как возможного фенотипического признака было установлено, что клинический вариант ХОБЛ с бронхиальной гиперреактивностью, может рассматриваться в качестве отдельного фенотипа заболевания, характеризующегося более тяжелым течением (ГОУ ДПО Иркутский ГИУВ Минздравсоцразвития России).

Исследование эффективности применения неинвазивной вентиляции легких у больных с тяжелой тупой травмой груди, множественными переломами ребер и гипоксемической острой дыхательной недостаточностью показало, что применение неинвазивной масочной вентиляции легких у тщательно отобранных больных в 61,1% случаев позволило добиться улучшения легочной функции и разрешения острой дыхательной недостаточности без эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (НИИ общей реаниматологии им. РАМН).

Установлено, что снижение содержания SP-D в легких пациентов с ХОБЛ может быть одним из факторов усиления воспаления в легких и повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям и хроническим колонизациям (ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, Пенсильванский университет, школа медицины, отделение лёгочной и интенсивной терапии, Филадельфия, США.)

Проведено открытое контролируемое одноцентровое исследование по оценке эффективности неинвазивной вентиляции легких (НВЛ) у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ДХСН), которое показало, что у больных с ДХСН использование НВЛ приводит к значимому уменьшению одышки, улучшению параметров центральной гемодинамики и функциональных легочных показателей, снижению уровней маркеров системного воспаления (ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России *).

Изучение исходов тяжёлого течения пандемического гриппа А/H1N1/2009 позволило установить, что тяжесть состояния больных пандемическим гриппом А/H1N1/2009 была обусловлена массивной двусторонней пневмонией, интерстициальным (альвеолярным) отёком лёгких, формированием диффузного двустороннего лёгочного фиброза в исходе тяжёлой вирусной пневмонии (ОРДС) со снижением жизненной ёмкости легких и их диффузионной способности, в связи с чем возникает необходимость динамического наблюдения за этой категорией пациентов и, возможно, разработки специальных реабилитационных программ (ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, ГУЗ ИКБ №1 ДЗМ; ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России).

Установлено, что нозокомиальная пневмония (НП) у больных ХОБЛ характеризуется тяжелым течением, выраженной системной воспалительной реакцией и острой дыхательной недостаточностью. Наряду со шкалой АРАСНЕ II, биомаркеры воспаления позволяют определить прогноз и исходы НП (ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России).

Изучение этиологической структуры инфекционного обострения ХОБЛ у госпитализированных больных показало различия в спектре возбудителей – превалирование пневмококка при развитии пневмонии у больных ХОБЛ и граммотрицательной флоры – при обострении ХОБЛ без пневмонии. Выявленные различия в этиологической структуре обострений ХОБЛ требует различных подходов к эмпирической антимикробной терапии (ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России).

Показано, что прогностическими факторами летальности и повторных госпитализаций у больных с обострением ХОБЛ является коморбидный фон, возраст, воспалительная реакция, характер течения болезни, отражающие частоту обострений (ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России).

При оценке адекватности медицинской помощи при внебольничной пневмонии были изучены особенности диагностики, лечения и профилактики внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых пациентов в многопрофильных лечебно - профилактических учреждениях (ЛПУ) различных регионов РФ и проведена оценка ее адекватности с точки зрения “следования” индикаторам качества (ИК), которая позволила выявить характерно низкую частоту выполнения бактериологических исследований, несвоевременность получения клинического материала, отсутствие практики использования ступенчатой антибактериальной терапии и рекомендаций по вакцинации (ГОУ ВПО Смоленская ГМА Минздравсоцразвития России, Приморская краевая клиническая больница, г. Владивосток, ГОУ ВПО Уральская ГМА Минздравсоцразвития России; Краевая клиническая больница г. Красноярска).

По проблемам медицинской радиологии и радиационной медицины

В результате выполнения целого комплекса оригинальных исследований получены данные о закономерностях проявления ранних и отдаленных последствий ионизирующего излучения и других факторов окружающей среды на различных уровнях организма биологических объектов – про - и эукариоты, животные и человек. Полученные значения указывают на универсальность разрабатываемой обобщенной гипотезы о механизме комбинированных воздействий, связанной с взаимодействием субповреждений, неэффективных при раздельном применении агентов (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России*).

Получены новые данные о механизмах действия мезенхимальных стволовых клеток (МСК) при опухолевом росте, о влиянии трансплантации стволовых клеток разного тканевого происхождения на репаративные процессы в головном мозге после закрытой черепно-мозговой травмы. Полученные результаты экспериментально обосновывают возможность лечебного применения трансплантации культур костномозговых МСК при остром лучевом синдроме, а также являются основой для последующего доклинического изучения эффективности и безопасности системного применения аутологичных МСК у онкологических больных (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Изучено влияние лучевых воздействий в нестерилизующих дозах на репродуктивную функцию млекопитающих на различных стадиях сперматогенеза. Сделан вывод, что у животных, родившихся от крыс - самцов, облученных в дозе 1 и 1,5 Гр возникают нарушения в мужских половых клетках и передаются потомкам (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Изучена роль некоторых ключевых сигнальных белков, регулирующих пролиферацию и выживаемость опухолевых клеток, их роль в формировании гормональной и лекарственной резистентности; оценена возможность определения этих показателей в опухолях и сыворотке крови для индивидуального прогноза и выбора тактики лечения (РОНЦ им. РАМН).

Разработана системная концепция хирургического, лучевого, комбинированного и комплексного лечения местно распространенных опухолей желудка, созданы детальные схемы комбинированного лечения, разработана методологическая база классификации осложнений, алгоритм их профилактики и лечения, оценена роль молекулярно-генетических маркеров для оценки эффективности лечения (ГОУ ВПО Челябинская ГМА Минздравсоцразвития России).

Проведена оценка непосредственных и отдаленных результатов разработанных комбинированных и комплексных методов лечения, с включением контактно-лучевой терапии больных раком ряда локализаций. Контактное облучение проводилось на новых гамма - терапевтических установках, в качестве активного источника облучения содержащих Иридий-192. Предложены к практическому применению новые схемы комбинированного и комплексного лечения больных злокачественными образованиями с включением контактно-лучевой терапии (РОНЦ им. РАМН).

Впервые в России: разработаны и внедрены миелоамблативные режимы с максимальной миелотоксичностью, содержащие тотальное облучение тела, выполненные на ускорителе электронов (6 МЭВ). Проведено комплексное изучение жизне - угрожающих осложнений и летальности после трансплантации костного мозга. Разработаны и внедрены градации интенсивности сопроводительной терапии. Достигнуто существенное сокращение посттрансплантационной летальности, расширен контингент больных (РОНЦ им. РАМН).

Проведено исследование новых нетрадиционных видов, способов и режимов подведения энергии ионизирующего излучения к опухоли в комбинации с хирургическими методами лучевой терапии и применением неионизирующих излучений, изучены эффекты физических и химических модификаторов (СВЧ, УВЧ и ВЧ - гипертермия), различных режимов химиолучевого лечения в самостоятельном и адьювантном режиме в объеме комплексного подхода к лечению онкологических больных (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Разработаны новые технологии в лучевом комбинированном и комплексном лечении онкологических заболеваний различной локализации. Так оптимизизована программа химиолучевого лечения больных лимфомой Ходжкина со значительным снижением суммарных очаговых доз; повышена эффективность радикальной лучевой терапии рака предстательной железы; усовершенствована программа сочетанной лучевой терапии с применением физических модификаторов метаболизма РФП на основе стронция (ФГУ РНЦ РР Минздравсоцразвития России).

Разработан метод диагностики лимфопролиферативных заболеваний по результатам фенотипирования суспензии клеток лимфоузлов и метод определения распространения Неходжкинских лимфом по регистрации опухолевых клеток в крови, костном мозге и биологических жидкостях (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Показано, что наибольшая эффективность лучевой терапии опухолей различных локализаций достигается при использовании нетрадиционных режимов фракционирования в сочетании с радиомодификаторами и терапевтическими средствами (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Получены результаты, представляющие интерес для совершенствования биологической дозиметрии, исследования радиоционно - индуцированной нестабильности генома и оценки риска возникновения вторичных раков онкологических больных после курса радикальной лучевой терапии (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Оценена целесообразность применения различных препаратов при магнитно-резонансной томографии (МРТ) гиперваскулярных образованиях печени; предложен статистически обоснованный алгоритм лучевого обследования при очаговых образованиях печени; проведен сравнительный анализ результатов МРТ и КТ диагностики с болюсным введением контрастных препаратов для дифференциальной диагностики гиперваскулярных образований печени. Изучены возможности различных методов лучевой диагностики (КТ, мультиспиральная КТ и другие) у больных с поражениями артерий нижних конечностей и хирургического профиля (ФГУ Институт хирургии им. Минздравсоцразвития России); при ранних стадиях асептического некроза головки бедренной кости (ГОУ ВПО Казанский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Показано особое значение лучевой диагностики у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких, особенно в момент обострения (ГОУ ВПО СПб ГМУ им. Минздравсоцразвития России).

Дана разносторонняя характеристика МРТ при перинатальной диагностики патологии головного мозга. По данным МРТ проанализирована динамика изменения различных ликворосодержащих структур у плода во второй половине гестационного периода (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Показаны преимущества МРТ выявления очаговой патологии печени у онкологических больных. Эффективность метода повышается при введении парамагнетиков (ФГУ РНЦРР Минздравсоцразвития России).

Разработаны новые цифровые информационные технологии в организации онкологической помощи при заболеваниях молочной железы (ФГУ РНЦРР Минздравсоцразвития России).

Оценена эффективность применения артериальной эмболизации как компонента лечения больных местнораспространенным раком шейки матки (МРШМ). Разработана методика химиолучевого лечения больных МРШМ в сочетании с артериальной эмболизацией (ГОУ ВПО Челябинская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработан алгоритм: эндоваскулярных вмешательств у пациентов с поражением ветвей дуги аорты; отбора пациентов к эндоваскулярному стентированию аневризм брюшной полости (ФГУ Институт хирургии им. Минздравсоцразвития России).

Установлено, что интенсивность накопления 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) при позитронно-эмиссионной томографии (ПЕТ) коррелирует с агрессивностью злокачественных лимфом (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Показана высокая значимость рентгенорадионуклидных методов исследования носа и околоносовых пазух, что очень важно для определения степени их поражения при различных заболеваниях (ГОУ ВПО Казанский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Получена новая информация о состоянии гемопоэза у облученных жителей прибрежных сел реки Теча (Челябинская область) за период гг. Проведено лечение больных с гипопластическим состоянием кроветворения с последующей оценкой эффективности лечения. Результаты могут быть использованы для коррекции нейтропенического синдрома в отдаленном периоде.

Показана принципиальная возможность стимуляции кроветворения у лиц с приобретенными (отдаленными радиационными) нейтропениями путем инфузии гемопоэтических стволовых клеток фетальной печени (УНПЦРМ).

На основании данных радиационно-гигиенического мониторинга разработаны действенные меры защиты населения и персонала от источников ионизирующего излучения и оптимизирована система государственного надзора и контроля за радиационной безопасностью (ГОУ ДПО СПб МАПО Минздравсоцразвития России).

Проведенное цитогенетическое обследование аварийно - облучившихся лиц убедительно показало, что транслокации, наблюдаемые в отдаленный пострадиационный период после острого облучения всего тела, являются достоверными радиационными маркерами, пригодными для индивидуальной биологической дозиметрии в диапазоне поглощенных доз от 1 до 10 Гр (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Сформирована ретроспективная когорта ликвидаторов, подготовлен программно-математический инструментарий для анализа радиационных рисков неонкологических заболеваний (ФГУ Медицинский радиологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Определены особенности течения тиреоидной патологии у жителей Калужской области, подвергшихся в детском возрасте или внутриутробно воздействию радиоактивного йода в результате аварии на ЧАЭС (ФГУ Медицинский радиологический Минздравсоцразвития России НЦ).

По проблемам ревматологии

Разработаны диагностические подходы для дифференциальной диагностики и чёткой верификации спектра заболеваний, протекающих с поражением слюнных желёз и орбит. Впервые в России набирается группа пациентов с IgG4- ассоциированным мультиорганным лимфопролиферативным синдромом, где проводится определение уровня IgG4 в сыворотке и иммунофенотипирование IgG4-секретирующих плазматических клеток в ткани. Впервые в России и одними из первых в мире для терапии IgG4-MOLPS применён ритуксимаб. При РА, в отличие от литературных данных, встречаются зрелоклеточные опухоли лимфоидной ткани (Т-кл лейкемия из больших гранулированных лейкоцитов и миелома). Синдром Шёгрена, возможно, является дополнительным фактором риска развития лимфоидной неоплазии (НИИ ревматологии РАМН *).

Изучены варианты течения, исходов идиопатических воспалительных миопатий. Определены особенности дебюта, течения и определён характер поражения органов дыхания у больных с антисинтетазным синдромом, что отличает их от классического течения полимиозита/дерматомиозита. Разработанный алгоритм дифференциальной диагностики позволяет осуществлять более раннюю и точную диагностику и, соответственно, раннее назначение лечения, снижая вероятность гипердиагностики и, следовательно, неоправданное назначение глюкокортикоидов (НИИ ревматологии РАМН).

Впервые в стране получены данные о частоте нарушений углеводного обмена у больных подагрой; выявлены клинические особенности больных подагрой при сочетании с нарушениями углеводного обмена; доказана необходимость обязательного использования теста на толерантность к глюкозе при диагностике у больных подагрой и СД2. Дана детальная характеристика артериальной гипертензии у больных подагрой, полученная при помощи суточного мониторинга АД, показано, что применение указанной методики позволяет диагностировать нарушения суточного профиля и различных параметров АД у 100% больных подагрой. Получены данные о положительном влиянии БАДа Урисан на частоту приступов артрита у больных подагрой при 6-месячном курсе терапии, а также, о хорошей его переносимости (НИИ ревматологии РАМН).

Проведено изучение и комплексная оценка лечебного воздействия структурно-резонансной электромагнитной терапии (СРЭМТ) на состояние больных системной склеродермией (ССД), в том числе на сосудистый, болевой и суставной синдромы, психологический статус и качество жизни пациентов. Исследована эффективность СРЭМТ в комплексной терапии пациентов в зависимости от формы, течения, степени активности патологического процесса и от стадии заболевания. Показана целесообразность использования метода СРЭМТ в комплексном лечении больных ССД. Показано положительное лечебное воздействие метода СРЭМ- терапии на состояние больных ССД и качество их жизни. Установлена наибольшая эффективность применения данного метода при лимитированной форме, хроническом течении, I степени активности и I стадии заболевания. Обосновано применение СРЭМ - терапии с целью повышения эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при ССД (НИИ КиЭР РАМН, ГОУ ВПО Волгоградская ГМА Минздравсоцразвития России).

По проблемам сердечно - сосудистых заболеваний

Обнаружена дифференциальная экспрессия ряда генов (FPRL2, CD37, CD53, RGS1, LCP1, SP11, CTSA, EPAS1, FНL1, GEM, RНOB, SPARCL1, ITGA8, PLN и COL14A1), участвующих в процессах, связанных с развитием атеросклероза у человека, эти гены вовлечены в процессы клеточной миграции и адгезии, дедифференцировки ГМК, в иммунные и воспалительные реакции и ремоделирование внеклеточного матрикса (ФГУ Российский кардиологический НПК Минздравсоцразвития России *).

Проводятся клинические испытания нового противовоспалительного препарата Инграмон при стентировании у пациентов со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий. Проводятся клинические испытания нового гипотензивного препарата Осаком у здоровых добровольцев, получен товарный знак на препарат. Завершена 2-ая фаза клинического исследования препарата Ниферидил, показано, что препарат обладает высокой антиаритмической активностью при фибрилляции предсердий.

Закончена 1 фаза клинического испытания препарата Корвиан у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Проводятся доклинические испытания препарата Плазмин, по предварительным данным препарат проявляет хорошие тромболитические и фибринолитические свойства.

Разрабатывается новый радиофармпрепарат Церебротех 99мТс для изучения перфузии головного мозга. Завершены испытания на экспериментальных животных. Проводится доклиническое изучение пептидного препарата Апелин со свойствами, подобными лиганду рецептора ангиотензина (ФГУ Российский кардиологический НПК Минздравсоцразвития России).

Разработан проект 10-канального физиологического регистратора и базовые программы по его управлению. Создание такого регистратора позволяет заменить импортные аналоги для физиологических исследований (ФГУ Российский кардиологический НПК Минздравсоцразвития России).

Разработана медицинская технология профилактики и лечения артериальной гипертензии в амбулаторных условиях с использованием средств мобильной связи (ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Минздравсоцразвития России).

Разрабатываются принципы и алгоритмы ведения пациентов с ИБС в амбулаторных условиях при проведении эндоваскулярного вмешательства в условиях краткосрочной госпитализации (ФГУ Российский кардиологический НПК Минздравсоцразвития России).

В хирургическую практику внедрены новые гибридные технологии: транскатетерная имплантация биологического протеза аортального клапана через трансфеморальный доступ; трансапикальная имплантация протеза аортального клапана через торакотомический доступ, эндоваскулярные вмешательства при поражениях аорты различной локализации. Разработана и внедряется программа ускоренной госпитальной реабилитации больных после операции коронарного шунтирования (ФГУ Российский кардиологический НПК Минздравсоцразвития России).

Установлена разнонаправленная динамика содержания в крови больных CD34+38- CDI33+, CDI17+, CD90+34- клеток костного мозга в разные сроки острого первичного крупноочаговым инфаркта миокард (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

По проблемам сердечно – сосудистой хирургии

Разработаны и внедрены алгоритмы оказания специ­ализированной помощи новорожденным и детям первого года жизни с критическими врожденными пороками сердца (ВПС), предложены принципы диагностики, хирургическая тактика и новые технологии лечения патологии конотрункуса сердца в сочетании с гипоплазией и атрезией легочной артерии (ЛА), доказана эффективность транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования стенозов легочной артерии и эмболизации аортолегочных коллатералей, необходимых для последующей полной коррекции порока, разработаны новые схемы терапии высокой легочной гипертензии (ЛГ); установлено, что узкие или гипоплазированные фиброзные кольца аортального и митрального клапанов не являются противопоказанием к успешной коррекции врожденной клапанной патологии, впервые определены показания к использованию метода внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБКП) в раннем послеоперационном периоде у паци­ентов моложе трех лет (НЦССХ им. РАМН *).

Разработаны методы ведения больных с инфекционным эндокардитом (ИЭ) атриовентрикулярных (АВ) клапанов сердца, выявлено, что высокая активность ИЭ и наличие абсцессов фиб­розного кольца не влияли на летальность и течение послеоперационного периода (НЦССХ им. РАМН, МОНИКИ им. ­ского Минздрава Моск. обл.).

Разработана и внедрена в киническую практику методика применения множественных неохорд из нитей «ePTFE» для реконст­рук­ции АВ клапанов сердца. Разработаны: аортальный ксенопро­тез на жестком низкопрофильном титановом каркасе, бескаркасный протез для имплантации в супрааннулярно – субкоронарную позицию, аллографты с принципиаль­но новой схемой обработки и новым способом девитализации и атрактантами для усиления миграции тканеобразующих клеток (НЦССХ им. РАМН).

Апробирован и внедрен новый подход в хирургическом лечении приобретенного стеноза аорта­льного клапана (АК) – эндоваскулярное протезирование (НЦССХ им. РАМН, ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России).

Впер­вые в стране разработана методика хирургического лечения постинфар­ктного дефекта межжелудочковой перегородки с использованием уникальной двухлепест­ковой заплаты (НЦССХ им. РАМН).

Проведена оценка опера­ции миниинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ), доказано ее преимущество у пациентов с сниженной сократительной способностью миокарда, у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в т. ч. с нарушениями мозгового крово­обращения в анамнезе (НЦССХ им. РАМН).

Внедрены в практику 4 модификации операции «лабиринт» у пациентов с аритмиями в сочетании с пороками клапанов сердца (НЦССХ им. РАМН, ФГУ Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Минздравсоцразвития России).

Внедрены в практику методы диагностики риска развития послеоперационных осложнений, нарушений ритма и прово­димости у больных со сложной сердечной патологией и комплекс высокотехно­логичных способов лечения: фарма­кологичес­ких, хирургичес­ких, интервенционных, ген­ной и клеточной терапии для стимуляции ангио-миогенеза (НЦССХ им. РАМН, Н).

Разработаны и внедрены показания к супра­коронар­ному протези­рованию восходящей аорты (НЦССХ им. РАМН, ФГУ ФНЦ ТиИО им. Минздравсоцразвития России), тактика экстренной помощи при острых расслоениях аорты (НЦССХ им. РАМН, ФГУ ФНЦ ТиИО им. Минздравсоцразвития России, НИИ СП им. ­совского ДЗМ).

Разработаны ауто­транс­фу­зи­онная техника, значи­тель­но уменьшающая потребность в донорской крови, алгоритмы профи­лактики, диагностики и лечения пери­опе­рационных кровотечений при операциях с ИК (НЦССХ им. РАМН, ФГУ Российский кардиологический НПК Минздравсоцразвития России).

Разработан протокол периоперационного ведения пациентов с дилатационной кардиомиопатией, с терми­нальной сердечной недостаточностью с имплантированными искусственными желудочками сердца (РНЦ хирургии им. РАМН, НЦССХ им. РАМН).

Установлено, что дальнейшей нор­мальной функции желудочков у пациентов с транспозицией маги­стральных артерий (ТМА) и с интактной межжелудочковой перегородкой способству­ет выполнение коррекции в ранний неонатальный период, а при ТМА с дефектом межжелудочковой перего­родки – в период новорожденности. Операция при коарктации аорты у пациентов мо­ло­же 6 месяцев обеспечивает более быстрое восстановление систоличес­кой функ­ции левого желудочка (ЛЖ) уже в раннем послеоперационном периоде. Доказано, что при гибридных вмешательствах у пациентов с сочетанными поражениями коронарных и сонных артерий частота развития периоперационного инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения ниже, чем при одномоментных хирургических вмешательствах (КШ и каротидная эндартерэктомия). Гибридные вмешательства на артериях разных сосудистых бассейнов не требуют повторных плановых операций и госпи­тализаций (ФГУ Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Минздравсоцразвития России).