Основные результаты научных исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации за 2010 г (стр. 14 )

Показано, что внутримышечная имплантация сепарированной фракции аутологичных мононуклеарных клеток костномозгового происхождения в сочетании с лазерным туннелированием мышц наиболее эффективна и может быть рекомендована в качестве методики для стимуляции процессов ангиогенеза при нереконструктабельном дистальном поражении сосудов конечностей (ФГУ Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Минздравсоцразвития России).

Сформулирована гипотеза гидроакустической функции здорового сердца. Звуковые комплексы ор­ганизуются узлом Ашоф-Тавара и пучком Гиса, гене­рируются в систолу субэндокардиальными тяжами, их сплетениями, концентрируются в полостях желудоч­ков, излучаются в аорту и артерии и по потокам крови (звукопроводы) достигают концевых артериол и капилляров. Впервые в науке сердце рассматривает­ся как биологический инфразвуковой эндосонар, ор­ганизующий кровообращение в целом (ФГУ Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Минздравсоцразвития России).

Установлены наиболее значимые с точки зрения выбора хирургического вмешательства и прогнозирования его исхода осложнения хронического кистозного панкреатита. Доказано преимущество дренирующих (в сравнении с пункционными) методов малоинвазивной хирургии. Определены условия эффективного транскутанного миниинвазивного дренирования. Уточнены показания и противопоказания к малоинвазивным и открытым, резекционным и дренирующим вмешательствам, одномоментному и этапному лечению (НЦ реконстуктивной и восстановительной хирургии СО РАМН).

Разработан и патогенетически обоснован критерий неэффективности консервативной терапии язвенного колита и определены сроки оперативного вмешательства – до развития тяжелых септических осложнений (НЦ реконстуктивной и восстановительной хирургии СО РАМН).

Способность МРТ в комплексе визуализировать сосудистые структуры и окружающие органы и ткани позволяет исключить экстравазальную компрессию вены, либо выявить сопутствующую патологию, а также оценить степень нарушения венозного кровотока и пути коллатерального оттока (Международный томографический центр СО РАН, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН).

Получены новые знания о роли функционально значимых полиморфных вариантов генов метаболизма фолата, биосинтеза и метилирования ДНК (MTHFR, MTR, MTRR, TS и DNMT3B) в формировании риска развития врожденных пороков развития сердечно - сосудистой системы и челюстно-лицевой области (НИИ медицинской генетики СО РАМН).

Получены новые данные по генетическому разнообразию и дифференциации сибирских популяций по полиморфным вариантам широкого спектра генов-кандидатов синтропных признаков сердечно сосудистой системы, связи полиморфных вариантов генов: ADRB2, NOS3, ACE, AGTR1, IL4RA, IL12A, TNFA, TNFRSF1B, GATA4 и TOMM40, с разными эндофенотипами, связанными с обменными процессами и характеризующими работу сердца (НИИ медицинской генетики СО РАМН).

Впервые получены характеристики полиморфизма гена GATA4 (rs, rs6 rs, rs, rs rs8191515 и rs2898293) в контрольной выборке и у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями, выявлены ассоциации полиморфных вариантов с вариабельностью эхокардиографических параметров сердца. Установлено, что однонуклеотидная полиморфная метка rs и вариант в месте возможного связывания с регуляторными факторами rs2898293 гена GATA4 ассоциированы с формированием гипертрофии ЛЖ при артериальной гипертонии (НИИ медицинской генетики СО РАМН).

Получены данные о частоте гаплогрупп R1a1 и R1a1a7 по популяциям населения России, Пакистана и Индии. Анализ генетического разнообразия R1a1 выявил значительные различия между популяциями разных регионов - сибирские этносы обладают относительно низким внутрипопуляционным генетическим разнообразием по сравнению с европейскими и индийскими популяциями (НИИ медицинской генетики СО РАМН).

С использованием метилочипа на платформе «GoldenGate Methylation Cancer Panel I» («Illumina», США) проведен анализ статуса метилирования опухолесупрессорных генов. Нарушения характера метилирования в опухолевых тканях выявлены для большинства исследованных генов (682 из 807, 85%), что свидетельствует о значительном вкладе эпигенетических аномалий в развитие рака молочной железы. Идентифицированы два гена (BCR и PLAT), гипометилирование которых было отмечено во всех обследованных группах образцов, что может иметь значение для использования их в качестве маркеров для ранней диагностики рака молочной железы (НИИ медицинской генетики СО РАМН, НИИ онкологии СО РАМН).

Разработаны олигонуклеотидные биосенсоры для генотипирования однонуклеотидных полиморфизмов в геноме человека, участвующих в формировании предрасположенности к сердечно - сосудистым болезням и определении лекарственного ответа при сердечно-сосудистых заболеваниях (НИИ медицинской генетики СО РАМН).

Установлено, что у всех тувинцев-альбиносов имеется глазокожная (ГКА) форма альбинизма 1-Б-тирозиназопозитивного типа, являющаяся наиболее благоприятной. Частота ГКА у коренных жителей Республики Тыва в целом составляет 1:4904, что в 5 раз превышает частоту у некоренного населения. Менее выраженные изменения органа зрения, более высокие функциональные показатели, положительное влияние оптической коррекции на остроту зрения у больных ГКА – тувинцев, являются следствием более благоприятного течения альбинизма, обусловленного наличием более благоприятного 1-Б-тирозиназопозитивного типа и относительно более высоким содержанием меланина вследствие этнической принадлежности (ГОУ ВПО Красноярский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Изучена частота и структура нарушений сна у беременных. Показано, что у беременных наиболее часто встречаются сочетания нарушений сна: обструктивные нарушения дыхания во время сна (ОНДС) с инсомническими расстройствами и синдромом беспокойных ног. Показано, что преэклампсия, угрожающее прерывание беременности, достоверно чаще осложняет течение беременности у женщин, страдающих ОНДС. Установлено, что ОНДС у беременных вызывают высокую частоту клинических проявлений плацентарной недостаточности (НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН).

На основании эпидемиологических исследований и банка данных ДНК установлены феноменологические характеристики иммуннозависимых (бронхиальной астмы, атопического дерматита, ринита, пищевой аллергии, целиакии, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета, артериальной гипертензии) и ряда инфекционных заболеваний у детей (клещевого энцефалита, краснухи, псевдотуберкулеза и др.). Оценен вклад генетической конституции в развитие иммунопатологических состояний. Разработаны панели генетических маркеров для геноспецифического прогноза индивидуального и популяционного риска развития этих болезней. Идентифицированы молекулярные, клеточные и тканевые маркеры фенотипов тяжелой формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Разработан способ прогнозирования риска развития терапевтически резистентной бронхиальной астмы. Установлено, что тяжелая бронхиальная астма является гетерогенной в ответе на базисную терапию, что выражается в различии генной экспрессии (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России, НИИ медицинской генетики СО РАМН).

Установлено, что распространенность пищевой аллергии (ПА) у детей выше в регионах с низким уровнем хронического описторхоза, и, напротив ниже в районах с высоким уровнем инвазии. В эксперименте получены данные об участии антигенов O. felineus в модификации иммунного ответа при ПА у детей в очаге описторхоза (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Проведено изучение возможностей магнитно-резонансной томографии в пренатальной диагностике патологии головного мозга и биометрии интракраниальных ликворных структур. Разработаны: критерии оценки соответствия развития головного мозга плода гестационному возрасту; универсальный метод адаптации импульсных последовательностей к проведению МРТ плода (в том числе в кино - режиме), позволяющий получить новые сравнительные данные об информативности УЗИ и МРТ, роли кино-МРТ в пренатальной диагностике аномалий срединных структур головного мозга (Международный томографический центр СО РАН).

Выявлены особенности оксидативного статуса на молекулярно - клеточном, органном и организменном уровнях у детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких на фоне дефектов органогенеза респираторной системы. Определена тканевая специфичность морфогенетических реакций со стороны эпителиально - гладкомышечного компартмента слизистой воздухоносных путей, обусловленная нарушением оксидативного метаболизма (Хабаровский филиал ДНЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН).

Изучена возможность модификации гемостимулирующего эффекта препаратов гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) и эритропоэтина иммобилизированной гиалуронидазой (имГД). Установлены наличие выраженной гемопоэзстимулирующей активности у иммобилизированного с помощью нанотехнологии электронно-лучевого синтеза эритропоэтина (имЭП), сопоставимой с таковой у препарата немодифицированного фактора – рекормона, и возможность его эффективного перорального использования. При этом преимущественным механизмом действия препарата является его прямое влияние на кроветворные клетки и стимуляция в большей степени, чем у не конъюгированных аналогов, процессов дифференцировки предшественников эритропоэза (НИИ фармакологии СО РАМН).

На модели перевиваемой карциномы легких Льюис установлено, что соединения циклофосфана с глицирризиновой кислотой и арабиногалактаном в весовом соотношении 1:10 не влияют на противоопухолевую активность циклофосфана, а производное бетулоновой кислоты с нитроксильным радикалом в 28 положении тритерпенового остова обладает гепатопротекторным действием при моделировании гепатита, вызываемого введением тетрахлоруглерода, а также слабым стимулирующим эффектом противоопухолевой активности цитостатической терапии карциномы легких Льюис ( Новосибирский институт органической химии СО РАН).

Наноалмазы детонационного синтеза, имея большую удельную поверхность и химически полиморфную оболочку, обладают высокими сорбционными свойствами. Разработка метода дополнительной очистки их поверхности, позволила создать модифицированные наноалмазы, обладающие высокой коллоидной устойчивостью в растворе при сохраняющейся высокой сорбционной емкости (ГОУ ВПО Красноярский ГМУ Минздравсоцразвития России).

По результатам анализа фрагмента S-сегмента РНК хантавируса установлено внутривидовое генетическое сходство хантавирусов серотипа Сеул, циркулирующих в географически отдаленных очагах Юго-Восточной Азии (Приморский край, Сахалинская область, Камбоджа) (НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН).

Показано, что в клинической картине острого иксодового клещевого боррелиоза, ассоциированного с хроническим описторхозом, характерно преобладание безэритемньх форм и средней степени тяжести заболевания, а также субфебрильного типа лихорадочной реакции, модификации эритемы в месте присасывания, меньшая частота регистрации регионарного лимфаденита, развитие неврологических проявлений и поражение опорно - двигательного аппарата (ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Оценены различия в структуре и функционировании сочетанных природных очагов пяти клещевых инфекций (клещевой энцефалит (КЭ), иксодово-клещевой бареллиоз (ИКБ), клещевой риккетсиоз (КР), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)). Подтверждена возможность одновременного инфицирования людей вирусом КЭ и одним или двумя бактериальными клещевыми патогенами (КЭ+ИКБ, КЭ+ИКБ+ГАЧ), а также возможность развития бактериальных микст - инфекций (ИКБ+ГАЧ), вызванных двумя и более возбудителями, после присасывания одного клеща (ФГУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора).

Установлены закономерности протекания эпизоотий чумы в природных очагах Сибири, трансформации структуры популяций и сообществ носителей и переносчиков во времени и пространстве. Выявлено генетическое разнообразие чумного микроба, циркулирующего в пределах отдельных очагов и участков очаговости. Показан длительный противоэпизоотический эффект (более 20 лет) полевой дезинсекции в пределах Саглинского мезоочага Тувинского природного очага чумы. Разработаны критерии оценки риска выноса болезни из эндемичных стран и критерии степени опасности заноса ее в Сибирский и Дальневосточный регионы РФ. Оценена степень вероятности возникновения заносного антропургического очага чумы в крупных транспортных узлах Сибири (ФГУЗ Иркутский НИ противочумный институт Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора).

Сконструированы сухие элективные питательные среды для выделения и накопления L-форм бруцелл, ингибирующие S - и не препятствующие росту L-форм бруцелл, обладающие достаточной чувствительностью. Показана эффективность использования гипериммунных L-антисывороток, L-корпускулярного диагностикума и ПЦР-анализа для комплексной лабораторной диагностики бруцеллеза, обусловленного возбудителем в L-форме (ФГУЗ Иркутский НИ противочумный институт Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора).

Разработаны методы ранней диагностики туберкулезного поражения бронхов у больных туберкулезом легких и лечения патологического состояния (туберкулез легких + туберкулез бронхов). При оценке частоты выявления специфического поражения бронха по результатам морфологического исследования биопсии отмечено, что при возрастании интенсивности воспаления локальных изменений бронха возрастала и частота выявления специфического поражения бронха в биопсиях (ФГУ Новосибирский НИИ туберкулеза Минздравсоцразвития России).

Установлено, что особенностью ситуации по бешенству в южной части Восточной Сибири в последнее десятилетие является резкое увеличение доли лисиц в структуре заболеваемости и распространение инфекции на ранее благополучные территории, такие как Хакасия, юг Красноярского края, Тыва. Резкое увеличение роли лисицы в распространении бешенства в регионе зафиксировано начиная с 2002 г., с отставанием на 40-50 лет от других регионов России. Определено, что в Восточной Сибири доля диких животных в структуре заболеваемости бешенством с 1,4% в гг. возросла до 37% в гг. (ФГУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора).

Установлено, что у лиц с сахарным диабетом отмечается общая тенденция снижения минеральной насыщенности челюстных костей, усиливающаяся при наличии дефектов зубных рядов. Ортопедическая реабилитация лиц с частичным отсутствием зубов металлокерамическими протезами способствует минеральной насыщенности челюстных костей (ГОУ ВПО Омская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработаны показания и методики: непосредственной дентальной имплантации при ауто - и аутоаллотрансплантации; отсроченной дентальной имплантации в сформированный костный регенерат. Определены сроки начала протезирования при различных видах костнопластических операций и показания к использованию тех или иных видов конструкций зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты у больных с полной или частичной адентией при костной пластике дефектов челюстей. Доказана высокая эффективность ортопедического лечения, позволяющего у большинства больных использовать более функциональные несъемные виды зубных протезов (ГОУ ВПО Новосибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Установлено наличие взаимосвязи между состоянием минеральной плотности костной ткани скелета и клиническими проявлениями синдрома болевой дисфункции ВНЧС (ГОУ ВПО Читинская ГМА Минздравсоцразвития России).

Выявлена взаимосвязь Leptotrichia buccalis с риском развития суб/декомпенсированной степеней активности кариеса зубов у детей и повышением риска развития патологии желудочно-кишечного тракта: гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Обоснованы критерии развития лептотрихиоза, прогнозирования рецидивирующих форм заболевания (ГОУ ВПО Дальневосточный ГМУ Минздравсоцразвития России).

По медицинским проблемам Северо – Запада

Российской Федерации

На основе изучения молекулярно-генетических основ различных заболеваний, в том числе наследственных, раскрыты механизмы некоторых из них, разработаны методики диагностики и внедрены высокотехнологичные методы лечения (НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, НИИ акушерства и гинекологии им. СЗО РАМН).

При изучении механизмов нарушения нейроиммунных взаимодействий при стрессе и синдроме хронической усталости установлены изменения в гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системе, реализуемые на уровне клеток иммунной системы и мембран клеток мозга (НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН).

Разработана и получила широкое признание иммуновоспалительная теория атерогенеза. (НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН).

Разработана методология анализа регуляции транскрипции генов у патогенных стрептококков. Показана роль генов bgrR S. agalactiae, covR S. mutans, rgg и mutR S. pyogenes в метаболизме и проявлении вирулентных свойств (НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН).

Выяснена роль регуляторных и овариальных факторов в развитии женского бесплодия. Изучены нейроиммуноэндокринные механизмы, определяющие формирование плаценты в норме и при патологической беременности. Разработана генная терапия нервно-мышечных болезней с применением пептидных носителей доставки ДНК в клетки (НИИ акушерства и гинекологии им. СЗО РАМН).

Осуществлена разработка и внедрение инновационных технологий «прорывного характера» для оказания высокотехнологичной помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями на основе клеточных технологий, нанотехнологий и персонализированной медицины (ФГУ ФЦ сердца, крови и эндокринологии им. Минздравсоцразвития России).

Созданы и внедрены: новые методы консервативного и хирургического лечения сердечно - сосудистых заболеваний, в том числе у беременных женщин, новорожденных, детей младшего возраста и лиц старших возрастных групп; технологии восстановительного лечения больных кардиологического профиля после консервативного и хирургического лечения (НИИ акушерства и гинекологии им. СЗО РАМН, ФГУ ФЦ сердца, крови и эндокринологии им. Минздравсоцразвития России).

Детальные исследования диссеминированных энцефаломиелитов (ДЭМ) у детей позволили установить клинико-неврологические и возрастные особенности течения и исходов затяжных и хронических диссеминированных энцефаломиелитов (ДЭМ) у детей (ФГУ СПб НИИ детских инфекций ФМБА России).

Разработаны новые высокотехнологичные методы лечения тяжелых онкологических заболеваний, в частности, метод комбинированного эндоскопического паллиативного лечения неоперабельного рака толстой кишки, включающий реканализацию, эндопротезирование и фотодинамическую терапии (ГОУ ВПО СПб ГМУ им. акад. Минздравсоцразвития России).

Результаты изучения тяжелой сочетанной травмы учтены при издании методических рекомендаций «Алгоритм действий по преемственности оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с сочетанной травмой», которые содержат основные принципы взаимодействия травмоцентров различного уровня (ГУЗ СПб НИИ скорой помощи им. КЗ СПб).

На основе всестороннего изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье человека определены пути решения задач на местном, региональном, федеральном и международном уровнях в сфере охраны здоровья населения, проживающего в районах интенсивной промышленной деятельности (ГОУ ВПО СПб ГМА им. Минздравсоцразвития России).

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАВЕРШЕННЫХ В 2010 г. НИР ПО КОМПЛЕКСНЫМ

ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ

Общее количество НИР	ЗАВЕРШЕНО НИР
Всего	Фундаменталь- ные	Приклад - ные	Охраноспособ- ные
8002	3225 (40,3%)	821 ( 25,5%)	2404 ( 74, 5%)	975 ( 30%)

Таблица 2

Количество научных сотрудников - исполнителей НИР в 2010г.
Всего	Доктора наук	Кандидаты наук
25382	6613 ( 26%)	11920 (47%)

27% исполнителей - не имеют степени

Таблица 3

Научная продукция, полученная по результатам НИР

по комплексным проблемам медицины РФ за 2010 год

Показатель	Количество
Патенты	890 (0,035 – на 1 научн. сотр.)
Новые методы диагностики, лечения, профилактики	773 ( 0,03 – на 1 научн. сотр.)
Санитарные правила и нормы	90 (28 утверждены)
Лекарственные средства и БАД	227
Иммунобиологические препараты	173
Нормативная Документация	225
Санитарно-гигиенические нормативы	196
Медицинская техника и изделия медицинского назначения	108
Информационные базы данных	52
Компьютерные программы	79
Математические модели	20

Таблица 4

Научные труды по комплексным

проблемам медицины РФ за 2010 год

	Количество
Защищено диссертаций	567 - докторские
2385 - кандидатские
Публикации в журналах	21486 (0,85 – на 1 научн. сотр.) в т. ч за рубежом
Монографии	623 в т. ч. – 17 за рубежом
Учебники, руководства, атласы	366
Пособия для врачей и научных работников	739
Учебные пособия для студентов	396
Новые программы обучения студентов и специалистов	54