При рассмотрении результатов первичного обследования больных была выявлена достоверная разница между группами. У больных в группе 2 определялось меньшая средняя длина атеросклеротических бляшек в сонных артериях. Динамическое наблюдение за процессом роста бляшек у каждого конкретного больного в разных группах не всегда фиксировало однонаправленный процесс. В обеих группах отмечался как процесс роста, так и случаи регрессии атеросклеротических бляшек. Конечно, случаи регресса были редки и в основном отмечались в бляшках без отложения кальция. При наблюдении в динамике постепенно стиралась разница между группами по этому показателю, и при оценке результатов в конце исследования, достоверности между группами не было.
Таким образом, практически все представленные методы исследования состояния сосудистой стенки, её структуры и функциональной способности свидетельствуют о замедлении процессов развития атеросклеротического процесса в группе применения симвастатина, но не об остановке этого процесса вообще. В группе же сравнения отмечается прогрессивное развитие атеросклеротических изменений в сосудистой стенке сонных артерий с постепенной потерей функции сосудистого эндотелия к эндотелий - зависимой вазодилятации.
Результат применения 20 мг симвастатина на динамику показателей Эхо-ДКГ
При анализе Эхо-ДКГ использовались данные больных, имевших трёхкратное исследование. Фракция выброса < 40% первично определялась у 4 пациентов в каждой подгруппе (6,2% и 6,7% соответственно). Фракция выброса более 50% – у,1%) пациентов в группе приёма симвастатина и,7%) пациентов в группе контроля. При статистической обработке диастолической дисфункции случаи “псевдонормальных” показателей, когда Ve/Va регистрировалось более 1,5 – не учитывались (3 в группе контроля и 4 в группе, принимавшей симвастатин). Показатели степени недостаточности клапанов рассчитывались как средние для всей подгруппы исследуемых больных. Показатели правого предсердия рассчитаны как произведение поперечного и продольного размеров правого предсердия, измеренного в систолу желудочков в режиме “четырёхкамерной визуализации” в мм2 и не являются истиной площадью продольного сечения правого предсердия. Достоверных различий в исходных результатах между группами больных не было. Данных Эхо-ДКГ в динамике у больных, закончивших исследование, и претерпевшие достоверные изменения, приведены в таблице 11.
Таблица 11
Динамика показателей Эхо-ДКГ у больных на фоне лечения
Группа 1 (n=65) | ||||
Значение | исходно | 3 месяца | 12 месяцев | р |
Ме %) | Ме %) | Ме %) | ||
ЛПр (см) | 4,2 (3,8 - 4,5) | 4,2 (3,8 - 4,5) | 4,2*(3,9 - 4,7) | 1,3< 0,05 |
ФВ (%) | 54,0 (49,5-63,5) | 55,0 (49,0-62,0) | 56,0 (51,0-63,0) | > 0,05 |
УО (мл) | 84,5(73,5 - 99,5) | 80,0(68,5-102,0) | 83,0 (73,0-95,0) | > 0,05 |
Е/А | 0,67 (0,53-0,75) | 0,74*(0,60-0,83) | 0,71(0,57- 0,79) | 1,2< 0,05 |
Диаметр ЛА (см) | 2,30 (2,00-2,40) | 2,20 (2,00-2,40) | 2,20 (2,00-2,40) | > 0,05 |
СДПЖ (мм рт. ст.) | 26,0 (9,0 - 37,5) | 27,0 (16,5-36,0) | 29,5 (12,0-40,0) | > 0,05 |
Правое предсердие | 1 | 1) | 1 | > 0,05 |
НА клапана | 0,0 (0,0 - 1,0) | 0,0 (0,0 - 1,0) | 1,0* (0,0 - 1,0) | 1,3< 0,05 |
НМ клапана | 1,0 (1,0 - 1,5) | 1,0 (1,0 - 1,5) | 1,0 (1,0 - 2,0) | > 0,05 |
НТ клапана | 1,0 (0,0 - 1,0) | 1,0 (0,0 - 1,5) | 1,0 (0,0 - 1,5) | > 0,05 |
Группа 2 (n=60) | ||||
Значение | исходно | 3 месяца | 12 месяцев | р |
Ме %) | Ме %) | Ме %) | ||
ЛПр (см) | 4,1 (3,7 - 4,6) | 4,1 (3,7 - 4,4) | 4,2* (3,9 - 4,5) | 1,3< 0,05 |
ФВ (%) | 58,5(50,0 - 67,5) | 61,0(52,0 - 68,0) | 59,0(52,0 - 65,5) | > 0,05 |
УО (мл) | 83,0(68,5 - 96,0) | 80,0(67,0 - 92,0) | 88,0(62,0 - 95,0) | > 0,05 |
Е/А | 0,72(0,64 - 0,83) | 0,77(0,65 - 0,87) | 0,72(0,57 - 0,83) | > 0,05 |
Диаметр ЛА (см) | 2,2 (1,9 - 2,4) | 2,2 (1,9 - 2,5) | 2,3 (2,0 - 2,5) | > 0,05 |
СДПЖ (мм рт. ст.) | 30,0(16,0 - 41,0) | 34,0(16,0 - 44,0) | 40,0*(24, | 1,3= 0,05 |
Правое предсердие | 1) | 1) | 1781* () | 1,3< 0,05 |
НА клапана | 0,5 (0,0 - 1,0) | 0,5 (0,0 - 1,0) | 1,0 (0,0 - 1,0) | > 0,05 |
НМ клапана | 1,0 (1,0 - 2,0) | 1,0 (1,0 - 2,0) | 1,0 (1,0 - 2,0) | > 0,05 |
НТ клапана | 1,0 (0,5 - 2,0) | 1,0 (0,5 - 2,0) | 1,0*(1,0 - 2,0) | 1,3< 0,01 |
Используемые сокращения: ЛПр – поперечный размер левого предсердия, ЗСЛЖ – толщина задней стенки левого желудочка, ФВ – фракция выброса, ФС – функция сократимости, УО – ударный объём левого желудочка, Е/А – соотношение пиков скоростей раннего диастолического наполнения и систолы предсердий, ЛА – лёгочная артерия, СДПЖ – систолическое давление в правом желудочке, НА клапана – недостаточность аортального клапана, НМ клапана – недостаточность митрального клапана, НТ клапана – недостаточность трикуспидального клапана;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
