Нервные болезни изданиетретье, дополненное и переработанное (стр. 4 )

Сегментарцая часть симпати­ческой нервной системы начинает­ся от ганглиозных клеток, распо­ложенных в боковых, рога к VIII шейного, всех грудных и. трех поясничных сегментов спинного мозга.

В виде преганглионарных сое­динительных (белых) ветвей (га" mi communicantes aibi, рис. 10) осевоцилиндрические отростки этих клеток выходят вместе с пе­редними корешками спинного мозга и направляются к узлам пограничного ствола — верте-бральным ганглиям (рис. 11), от­куда начинается второй нейрон. Аксоны клеток отсюда идут уже з виде серых безмиелиновых воло­кон (rami communicantes grisei) и либо в составе перифериче­ских нервов, либо самостоятельно достигают гладких мышц внутренних органов, выводных протоков желез, стенок сосу­дов, мышц, кожи и других тканей. Часть из них проходит на

22

своем пути еще через пре-вертебральные ганглии -(gangl. coeliacum, gangl. mesentericum superius et inferius) и ряд других узлов. Те симпатические серые волокна от клеток боковых рогов спинного мозга, которые не преры­ваются в вертебральных ганглиях, прерываются в превертебральных узлах.

В шейном отделе по­граничного ствола имеет - ^ ся два постоянных симпа­тических узла — верхний и нижний. Нижний симпа­тический узел вместе с непостоянным средним шейным и первым груд­ным сливаются в один — звездчатый узел (gangl. stellatum). Верхний шей­ный узел дает постган­глионарные волокна к че­тырем верхним шейным нервам, к языкоглоточно-му нерву, к нервным спле­тениям глотки и гортани, к внутренней и наружной сонным артериям. От ни­жнего шейного симпати­ческого узла отходят вет­ви к VII и VIII шейным нервам, к подключичной артерии, к позвоночной и

Рис. 11. Пограничный симпати­ческий ствол (truncus sympa-thicus).

1— средний шейный узел - 2— т. cardiacus medius; 3 — n car. Ha-cus inferior: 4 - нижний шейный

K^exus'a^r4,^ «."Л1""1',- """'•""Щая bclavia; 6 - легочная ветвь; 7 - ветви ^^^"'H"*10"8, /У311^ 8 ? ^-.truncus sympathicus; 9 - rami communicantes;

наоужнь? р и r»^' //~n• ^'anchmcus major; /2 - n. splanchnicus minor 13 — fll^or^/i?^"0 """Р^ерные мышцы; 14- III межреберный нерв' 15-III ребро, 16-Ц грудной узел; 17-1 межреберный нерв; й-грудной узел, IS — плечевое сплетение.

верхнечелюстным артериям, к общей и внутренней сонным ар­териям, к сердцу (рис. 12). В грудной части имеется от 10 до 11 парных узлов, в поясничной части — от 2 до 8, в крестцо­вой — 3 узла, на передней поверхности копчика — 1 непарный узел (gangl. coccygeum).

t г з

Рис. 12. Головная часть вегетативной нервной системы.

/ — гипофиз; 2 — внутренняя сонная артерия; 3 — п. opthalmicus; 4 — симпатические ветви ресничного узла; 5—ресничный узел; 6 — п. maxil-laris; 7 — gangl. sphenopalatinum; 8—gangl. oticu'm; 9—п. mandibula-ris; 10 — п. lingualis; // — bmaxillare; 12 — a. carotis externa и plexus caroticus externus; 13—блуждающий нерв; 14—п. hypoglossus;

^ — п. alveolaris inferior; 16 — верхний шейный узел; 17 — gangl. nodosum п. vagi; 18 — п. glossopharyngeus; 1Э, — chorda tympani: W — лицевой нерв; 21 — п. petrosus superficialls minor; 22 — п. petrosus superficialis major.

Таким образом, одной из особенностей симпатической, а также парасимпатической нервной системы является узло­вой характер строения.

24

Парасимпатическая нервная система подразделяется на три отдела — мезэнцефалический, бульбарный и Сакральный.

runomanoMi/wc/fSa (дизнцефалчная) область

Рис. 13. Схема вегетативного отдела нервной системы,

В мезэнцефалический отдел (среднего мозга) парасимпа­тической нервной системы входят клеточные скопления и ве­гетативные волокна глазодвигательного нерва (см. главу

25

Рис. 14. Брюшная часть симпатической нервной системы. /—n vaeus - г—plexus phrenicus; 3 — кардиальная часть желудка; 4 — верх­нее желудочное сплетение; S — plexus lienalis: 6'— селезенка; 7 — надпочечное сплетение - S — надпочечник; 9— левая почка; 10— почечное сплетение, II— plexus spermatlcus; i2 — толстая кишка; 13 — plexus mesentencus infenus;

14 — тонкий кишечник - IS — plexus aorticus abdominalis; 16 — брюшная аорта;

17 — plexus mesentericus superior; IS — gangl. mesentericum superius; 19 — под­желудочная железа; 20 — двенадцатиперстная кишка; 2/— солнечное сплетение (plexus coeliacus); 22 — печень; 23 — пп. splanchnici major et minor; 24—ворот­ная вена; 25—узлы солнечного сплетения; 26 — печеночное сплетение.

«Симптомы поражения черепномозговых нервов»), в бульбар-ный отдел — клеточные образования и вегетативные волокна V, VII, IX и особенно Х нерва. К парасимпатической нервной системе относятся также gangl. ciliare, gangl. sphenopalati-num, gangl. oticum, расположенные экстракраниально, от ко­торых идут постганглионарные волокна Сакральный отдел об­разован вегетативными нервными клетками, расположенными в крестцовых сегментах (Sz—84), и их осевоцилиндрическими отростками. Преганглионарные волокна, выходящие из спин­ного мозга, направляются к plexus hypogastricus и носят назва­ние nn. pelvici. Выходящие из plexus hypogastrici постганглио­нарные волокна иннервируют сосуды прямой кишки, сосуды и гладкую мускулатуру наружных половых органов, гладкую мускулатуру мочевого пузыря, уретры и нижнего отрезка тол­стых кишок (рис. 13 и 14). Парасимпатические сосудорасши­ряющие волокна (они не всеми признаются) выходят из боко­вых рогов спинного мозга через задние корешки.

В гипоталамической области, особенно в стенках III желу­дочка, расположены большие вегетативные клеточные скопле­ния (п. paraventricularis, praopticus, n. tuberis), которые являются тем высшим уровнем вегетативной регуляции, где интегрируется деятельность симпатической и парасимпатиче­ской систем. Интересно также отметить, что какая-то часть клеток гипоталамической области выделяет инкрет, поступаю­щий в гипофиз и в кровь (нейрокриния).

Поражение этих клеток (ядер) ведет к вегетативным дис­функциям, к сложным эндокринообменным нарушениям, к расстройству чувства голода и жажды, терморегуляции, сна, полового чувства, что находит отражение в так называемых диэнцефальных синдромах.

Совершенно оставлен неправильный взгляд на вегетатив­ную нервную систему как на систему «автономную», не зави­сящую от сознания. Несомненно, что в коре головного мозга расположены структуры, участвующие в регуляции деятель­ности внутренних органов и организма в целом, приспособляя его к условиям среды,

Глава II ГИСТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В нервных клетках различают протоплазму, ядро и ядрыш­ко; они имеют ряд особенностей, к которым относятся: свое­образная форма клеток, их отростчатость и наличие в прото­плазме особых включений — тигроидной субстанции, а в не­которых — и включений буро окрашенного пигмента. Нервные клетки разнообразны: многополюсные, или многоотростчатые (клетки переднего рога спинного мозга), треугольные, или пирамидные (клетки коры), овальные—псевдоуниполярные (клетки межпозвоночных узлов), двуполюсные (клетки симпа­тических узлов), грушевидные клетки Пуркинье (кора моз­жечка) и др. Если нервные клетки импрегнировать серебром, то выявляется волокнистое строение протоплазмы и беспре­рывный ход волокон. Отростки нервных клеток сострят из од­ного главного, или осевоцилиндрического, отростка — аксона и нескольких древовидных — дендритов, которые недалеко от тела клетки начинают ветвиться.

Нервная клетка со всеми ее отростками носит название нейрона и считается нервной единицей. Пути, проводящие нервные импульсы, состоят из цепи нейронов, причем аксон предыдущей клетки своими конечными разветвлениями соеди­няется с дендритами последующей клетки или с ее телом. Мес­то контакта, стыка между нейронами носит название синап-с а. Синаптических связей на теле каждой клетки имеется огромное количество, поэтому недаром нервную клетку срав­нивают с роялем, отдельная клавиша которого связана с определенным звуком. Синапсы образуются ке только на те­лах нейронов и дендритах (рис. 15), но и на капиллярах, ок­ружающих клетку, по-видимому, участвуя в регуляции тро­фики нейронов. Нервный импульс, раздражение передаются всегда от тела клетки по аксону к дендриту следующей клетки. Это так называемый закон динамической полярности нейрона. Осевоцилиндрические отростки тянутся иногда на очень дале-

28

ЯСкое расстояние. Так, например, аксоны пирамидных клеток и коры, входящие в состав двигательного пирамидного пути, тянутся на десятки (50—70) сантиметров. Все аксоны вскоре f после отхождения от тела клетки покрываются так называе­мой миелиновой (жироподобной) оболочкой белого цвета. Значение этой оболочки можно сравнить со значением изоля-

Рис. 15. Схема синапсов.

ционной ленты, одевающей электрический провод. Миелиновая оболочка препятствует рассеиванию импульса, идущего по волокну, на прилегающие осевые цилиндры.

Нервные волокна, идущие в составе периферических нер­вов, одеты поверх миелиновой еще шванновской оболочкой, клеточной по своему строению.

Нервная клетка и ее отростки составляют одно целое. Осе-воцилиндрический отросток, отделенный от клетки, погибает.

Что касается клетки, то она продолжает существовать даже в случае гибели ее осевоцилиндрического отростка. Более то­го, клетка вместе с наружной оболочкой нерва принимает участие в восстановлении погибшего волокна. Если же поги­бает сама нервная клетка, то погибают и ее отростки, на месте погибших нервных клеток, по-видимому, новых клеток не образуется.