Нервные болезни изданиетретье, дополненное и переработанное (стр. 1 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8

В. В. МИХЕЕВ

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

ИЗДАНИЕТРЕТЬЕ, ДОПОЛНЕННОЕ И ПЕРЕРАБОТАННОЕ

Допущен Отделом

медицинских учебных заведений и кадров Министерства здравоохранения СССР в качестве учебника для студентов медицинских институтов

Издательство «Медицина» МОСКВА 1966

ПРЕДИСЛОВИЕ

При составлении третьего издания учебника были учтены полезные замечания студентов и руководителей неврологиче­ских кафедр медицинских институтов Советского Союза, от­ражены интересные и важные исследования, проделанные за протекшее время, внесены новые лекарственные прописи, , Стремление при подготовке нового издания учебника остава­лось все тем же, а именно сделать учебник максимально до­ступным и практически полезным.

Из опыта зная, что первая встреча со студентами на ка­федре нервных болезней, как правило, посвящается проверке накопленных ими за все предшествующие годы знаний по анатомии, гистологии и физиологии нервной системы, первую часть учебника, правда очень небольшую, мы посвящаем этим трем вопросам, чтобы помочь студентам воскресить в памяти основные положения о строении и функции нервной системы.

Во второй (общей) части учебника излагается симптома­тология вместе с разделами анатомии и физиологии и с ме­тодами исследования применительно к прохождению прак­тических занятий по неврологии. Такой план построения учеб­ника мне кажется единственно правильным, так как всякий учебник должен служить руководством при систематическом изучении предмета.

Третья часть учебника, к которой мы переходим после из­ложения схемы истории болезни, посвящена клинике нервных заболеваний,

При описании каждой клинической формы мы подробно останавливаемся на современных методах лечения.

Товарищеская критика и деловые замечания, столь необхо­димые в дружной работе по воспитанию молодых кадров, будут приняты с благодарностью.

"Автор

ВВЕДЕНИЕ И ОЧЕРК ПО ИСТОРИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ

Очень часто и сам больной, и его близкие задают один и тот же вопрос, «не на нервной ли почве» возникло данное заболевание, причем этот вопрос уже содержит предположе­ние, что причина недомогания кроется в повышенной раздра­жительности больного, в чрезмерной его возбудимости, в том, что он «нервный». А между тем заболевание это может ока­заться воспалением спинного мозга, гипертонической бо­лезнью или мозговой опухолью. Каждому, хотя бы немного знакомому с медициной, ясно, что причину ряда заболеваний нужно искать не в «нервности», а в органических поражениях нервной системы.

В основе же органических заболеваний лежат определен­ные анатомические повреждения ткани. Значит, при органи­ческом заболевании нервной системы анатомическое повреж­дение будет отмечаться либо в головном и спинном мозгу, либо в периферических нервах и связанных с ними мышцах. Причиной такого повреждения может явиться травма, инфек­ция, отравление, кровоизлияние, опухоль.

Степень органического дефекта часто несоразмерна с его клиническими проявлениями: при незначительном дефекте мозговой ткани можно встретить выраженную клиническую картину и, наоборот, при большом дефекте—микросимпто­матику или до поры до времени состояние полного благополу­чия. Первое обусловлено локализацией очага и его воздейст­вием на другие отделы нервной системы, второе — также местом расположения очага и особенно большими компенса-торными возможностями в нервной системе. даже полагает, что именно для этих целей компенсации суще­ствуют «...все эти перекресты, путаный ход волокон, по-види­мому, излишнее изобилие элементов и многое подобное...»'.

' И, П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. III. Изд. АН СССР, 1949, стр. 293.

Другую группу представляют собой функциональные, нен-родинамического характера заболевания нервной системы, при которых структурные изменения если и имеются, то во всяком случае лежат за пределами микроскопического исследования и не могут быть обнаружены. Не удается и клиническими ме­тодами исследования отметить явные симптомы выпадения функции тех или других систем либо отделов головного и спинного мозга, а также отходящих от них периферических нервов, хотя функция нервной системы во взаимоотношении ее частей уже страдает. Другими словами, клинически наблю­даются нарушения тех или других функций нервной системы при отсутствии каких-либо признаков органического заболе­вания.

Функциональные заболевания нервной системы также мо­гут быть следствием инфекций, интоксикаций или иных вред­ных воздействий. Ввиду того что функциональные расстройст­ва сплошь и рядом предшествуют органическим, являясь их начальной стадией, нередко в картине данного заболевания имеются и функциональные, и органические нарушения.

Наряду с этим имеется ряд функциональных заболеваний, психогенно обусловленных, т. е. возникающих в результате различных психических травм. Этого рода функциональные, психогенные заболевания особенно легко возникают при на­личии общей слабости и истощения нервной системы.

Они не переходят в органическое заболевание и остаются до конца функциональными (психогенными) нервными бо­лезнями. С такими заболеваниями часто приходится иметь де­ло и психиатру, и невропатологу. Ярлык «нервный больной» в общежитейском понимании применим именно к этой группе психогенно-нервных больных.

Диагностика функциональных заболеваний, основываю­щаяся на симптомах общей раздражительности или, наоборот, подавленности и неуверенности в себе, с первого раза может не вызывать никаких сомнений в психогенном их происхожде­нии. Однако здесь требуется большая осторожность, так как за общими жалобами может скрываться и тяжелое органиче­ское страдание. Нужно учитывать, что многие характерные для органических заболеваний симптомы, такие, как расстройст­ва чувствительности на каком-либо участке тела, мышечная слабость, параличи и судорожные припадки, могут быть явле­ниями психогенного характера.

Значит, не всегда легко провести ясную грань между функциональным, органическим и психогенным заболеванием.

Вместе с тем имеются опорные пункты, позволяющие де­лать такое разграничение. Все они базируются на знании анатомии, физиологии, патофизиологии нервной системы, без чего разобраться в диагностике нервных заболеваний нельзя.

.

.

В то время как у врачей других специальностей основой для диагноза является осмотр, выстукивание, ощупывание и выслушивание пораженного органа, в нервной клинике ни головной, ни спинной мозг недоступны непосредственному об­следованию. Только выявление расстройства их функции дает в руки исследующего нить, по которой идет разматывание сложного диагностического клубка. Вот почему изучение кли­ники нервных болезней требует большой осведомленности в области анатомии и физиологии нервной системы.

Но нельзя исследовать нервную систему больного в от­рыве от всего организма в целом. Заболевание сердца, почек, желудка, печени может быть как следствием поражения нерв­ной системы, так и причиной нервного страдания. Нередко оказывается, что нужно лечить не заболевание спинного моз­га, нарушение функции которого выступает в клинической картине, а в первую очередь бороться со злокачественным ма­локровием; что причина паралича ног не в первичном пора­жении нервной системы, а в туберкулезном спондилите; что у больного совсем не невралгия седалищного нерва, а приступ почечной колики. Если помнить это необходи­мое условие, то можно избежать большого числа досадных ошибок.

Следует также знать, что хотя целый ряд патологических процессов в нервной системе укладывается в стройные клини-

7

.

.

ческие формы, однако встречаются чрезвычайно разнообраз­ные клинические картины, связанные с особенностями взаимо­действующих факторов в каждом случае. Поэтому недостаточ­но ограничиться только изучением учебника, как бы добросовестно оно ни было; необходимо видеть возможно большее число больных, чтобы приобрести опыт, который нельзя подменить знанием теории.

Невропатология—сравнительно молодая дисциплина. Она насчитывает менее 100 лет (с 1869 г., т. е. года основания проф. клиники нервных болезней, см. ниже) самостоятельного существования и до того являлась составной частью либо терапии (московская школа), либо психиатрии (петербургская школа). Особенности методики исследования больных, тонкость топической диагностики и своеобразие клинических синдромов—все это послужило ос­нованием к выделению нервных болезней в самостоятельную дисциплину.

Неврология — наука, изумляющая тонкостью и богатством наблюдений и анатомических изысканий, широкими обобще­ниями, смелыми построениями.

Мы с гордостью можем назвать имена отечественных уче­ных, и их немало, которые за сравнительно короткий период развития неврологии внесли большой вклад в изучение как анатомии и физиологии нервной системы, так и клиники нерв­ных болезней. Прежде всего назовем выдающихся русских

.

.

физиологов, которые неопровержимо доказали материалисти­ческую основу нервной и психической деятельности Это (1829—1905), (1849—1936), (1852—1922) и (1875— 1942). '

Говоря о создателях отечественной клинической невроло­гии, необходимо в первую очередь назвать (1836—1902). В 1869 г. он возглавил первую в мире кафедру нервных болезней в Московском университете на базе сначала Ново-Екатерининской, а затем Старо-Екатерининской больни­цы, а в 1890 г. в созданной им клинике нервных болезней на Девичьем поле. был основателем московской школы невропатологов. Блестящий научный исследователь, вдумчивый клиницист и талантливый организатор, он разра-' ботал ряд научных проблем. Подробно очерченной им особой форме эпилепсии (epilepsia partialis continua) присвоено в ми­ровой науке название кожевниковской.

Его ученики (1848—1916), (1854— Я ' л - °- Ларкшевич (1858-1925), (1860-1928), (1855—1942) были блестящими продолжа­телями идей своего учителя и оставили неизгладимый след в науке. Именем Корсакова назван алкогольный полиневрит с одновременным аментивным психозом. Имя Даркшевича носит ядро у задней спайки мозга, где начинается задний про-

дольный пучок. Именем Россолимо назван патологический «пальцевой рефлекс».

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8






Подпишитесь на рассылку:

Болезни

Проекты по теме:

Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.