Методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского факультета (стр. 10 )

3.  В чем проявляется положительное значение лихорадки для организма.

Задача 8

У больной, которая вернулась на Украину после отдыха в Тунисе, наблюдается повышение температуры тела до 41°С. Высокая температура держится на протяжении суток, а затем возвращается к норме. Периоды повышения температуры повторяются каждые 3 суток.

1.  Как называется этот патологический процесс?

2.  Назовите определение понятия этого процесса.

3.  Какая наиболее достоверная причина его возникновения.

4.  Какой тип температурной кривой наблюдается у больного?

Задача 9

У больного с возвратным тифом наблюдается чередование периодов пирексии (повышение температуры тела на протяжении 10 суток до 38,8° С) и периодов апирексии (на протяжении 5 суток).

1.  Какой тип температурной кривой наблюдается у больного?

2.  Охарактеризуйте нарушение терморегуляции во 2 стадию лихорадки.

Задача 10

Больному с сифилисом назначена пиротерапия. Через 1 час после введения пирогенала у больного наблюдалась „гусиная кожа”, бледность кожных покровов, озноб.

1.  Какая стадия лихорадки наблюдается у больного?

2.  Охарактеризуйте нарушение терморегуляции в данную стадию лихорадки.

3.  С какой целью больному ввели пирогенал?

Задача 11

Больному с антибиотикорезистентным туберкулезом ввели пирогенал. Через 2 часа наблюдали повышение температуры тела до 39,5° С.

1.  Что такое пиротерапия?

2.  Укажите позитивное и негативное значение лихорадки.

Задача 12

Женщина, 65 лет, заболела гриппом. Температура ,8°С. В анамнезе у больной гипертоническая болезнь.

1.  Укажите, какие изменения со стороны разных органов и систем наблюдаются при лихорадке?

2.  Какие осложнения могут развиться у больной?

3.  Патогенетические принципы жаропонижающей терапии.

Задача 13

Женщина, 69 лет, заболела пневмонией. Отмечается повышение температуры тела до 39° С. В анамнезе у больной сахарный диабет.

1.  Дайте определение понятия „лихорадка”.

2.  Какие изменения со стороны разных органов и систем наблюдаются при лихорадке?

3.  Какие осложнения могут развиться у больной?

Задача 14

Ребенок, 2 лет, заболел острой респираторной вирусной инфекцией. Участковый педиатр отметил, что температура тела 39°С и имеет тенденцию к повышению (кожа бледная, „гусиная кожа”). У ребенка в анамнезе судороги на фоне высокой температуры.

1.  Укажите стадию лихорадки и механизмы нарушения теплообмена в данную стадию лихорадки.

2.  Какие осложнения могут развиться у данного ребенка?

3.  Какие принципы жаропонижающей терапии следует применить в данном случае?

Задача 15

После проведения профилактической прививки у ребенка 6 месяцев температура тела повысилась до 38,7°С. Ребенок беспокоен, отказывается от еды.

1.  В чем заключается механизм развития лихорадки?

2.  Какие особенности лихорадки у детей?

Задача 16

Ребенок, 1,5 года, в августе в жаркий солнечный день находился на улице с непокрытой головой. Вечером ребенок стал крайне беспокоен, наблюдалась рвота, температура тела повысилась до 42,5°С.

1.  Какое нарушение теплового обмена наблюдается у ребенка?

2.  Какие возможны последствия?

3.  Какие отличия разных видов нарушений теплового обмена (лихорадка, перегревание, гипертермический синдром).

Задача 17

Мальчик, 8 лет, находился в летнем лагере на отдыхе. После длительной прогулки в жаркий день врач зарегистрировал повышение температуры тела до 39,5°С, рвоту, нарушение сознания.

1.  Какое нарушение теплового обмена наблюдается у ребенка?

2.  Укажите возможные причины и механизмы данного нарушения теплового обмена.

3.  Раскройте отличия разных видов нарушений теплового обмена (лихорадка, перегревание, гипертермический синдром).

Задача 18

попал в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышение температуры до 38-39° С, общую слабость, потливость, головную боль. Заболевание связывает с тем, что накануне он несколько часов ехал на мотоцикле и замерз. Клиническое и рентгенологическое исследования позволили поставить диагноз: пневмония.

1.  Что является непосредственной причиной болезни?

2.  Какая роль переохлаждения в данном случае?

3.  Какие изменения в общем анализе крови могут быть у больного?

4.  Какой механизм повышения температуры?

Тема: «Патология тканевого роста. Опухоли».

Актуальность темы. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВООЗ) заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний во всем мире вырастет в 2 раза за период с 1999 года по 2020 год: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. зарегистрированных смертей.

Учитывая то, что в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижения смертности от злокачественных опухолей (как за счет профилактики, так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения), понятно, что основной прирост придется на страны, которые развиваются, к которым сегодня можно отнести страны прежнего СССР. Потому врачам следует ожидать серьезное увеличение как заболеваемости, так и смертности от онкопатологии.

По данным Комитета по профилактике рака ВООЗ, 90% опухолей связаны с влиянием внешних факторов, а 10% - зависят от генетических факторов.

Ввиду сказанного выше, будущему специалисту чрезвычайно важно знать этиологические факторы и «факторы риска» возникновения опухолей. Понимание механизмов канцерогенеза, метастазирования, а также отличия доброкачественных опухолей от злокачественных являются необходимыми для врача любой профессии, учитывая то, что опухоли образуются у людей любого возраста, расы, пола.

Общая цель занятия. Выучить причины, механизмы развития, биологические особенности опухолевого роста.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.Знать определение понятий "гипертрофия", "гиперплазия", "регенерация", "атрофия", "дистрофия", "опухоль".

2.Знать особенности роста доброкачественных и злокачественных опухолей.

3.Охарактеризовать основные причины опухолевого роста.

4.Уметь объяснять возможные механизмы превращения нормальной клетки в опухолевую.

5.Знать общие принципы лечения больных злокачественными опухолями.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания-умения.

1.  Знать строение клетки (кафедра гистологии).

2.  Знать механизмы деления клеток (кафедра биологии и гистологии).

3.  Знать принципы обмена веществ (белкового, углеводного, жирового) (кафедра биохимии).

4.  Иметь понятие о ДНК - и РНК-содержащих вирусах (кафедра микробиологии).

5.  Понятия о структуре, функции и регуляцию гена (кафедра биологии).

Дайте ответы на следующие вопросы:

1.  Определение понятия «опухоль».

2.  Группы канцерогенных веществ.

3.  Что относится к физическим канцерогенам (приведите примеры)?

4.  Что относится к химическим канцерогенам (приведите примеры)?

5.  Что относится к биологическим канцерогенам (приведите примеры)?

6.  Какие вы знаете характерные свойства опухолей (перечислите).

7.  Стадии развития опухолей.

8.  Что такое лимит (барьер) Хейфлика?

9.  Что такое иммортализация?

10.  Что такое апоптоз?

11.  Механизмы трансформации (перечислить).

12.  Что такое протоонкогены?

13.  Что такое дедифференциация?

14.  Что такое антигенное упрощение?

15.  Что такое негативный эффект Пастера?

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1.  Опухоль, определение. Морфологические, биохимические и физиологические особенности опухолевых клеток.

2.  Причины возникновения опухолей.

3.  Основные механизмы канцерогенеза.

4.  Характеристика опухолевой прогрессии.

5.  Пути и условия метастазирования опухолевых клеток.

6.  Взаимодействие опухоли и организма. Механизмы раковой кахексии.

7.  Экспериментальное изучение этиологии и патогенеза опухолей.

8.  Патофизиологические основы профилактики и лечения опухолей.

9.  Опухоли у детей.

Литература

1.  Патологическая физиология. Под ред. и . К., 1996. – С.224-253;

2.  . Патологическая физиология в вопросах и ответах, 2000. – С.158-182;

3.  . Патологическая физиология. В. „Нова книга”2008г. – С.145-165.

Темы рефератов:

- Вирусный онкогенез. Классификация онкогенных вирусов, характеристика.

- Механизмы естественной противоопухолевой защиты, иммунные и неиммунные механизмы резистентности.

- Механизмы раковой кахексии.

- Химический канцерогенез. Эндо - и экзогенные канцерогены. Роль гормонов в канцерогенезе.

- Физический канцерогенез. Основные закономерности бластомогенного действия ионизирующей радиации.

Тесты из банка данных „Крок-1”

1. Больной с раком печени длительное время контактировал с диметиламиноазобензолом (ДАБ). Чем объясняется возникновение опухоли именно в этом органе?

A.  Токсичным действием ДАБ

B.  Нарушением желчеотделения

C.  Предыдущим заболеванием гепатитом

D.  Органотропностью ДАБ

E.  Местным канцерогенным действием ДАБ

2. Во время операции удаления опухоли мягкой ткани установлено, что скопления опухолевых клеток наблюдаются не только в ячейке, но и среди окружающих тканей, вдоль сосудов и нервов. Какой тип роста опухоли обнаружен в этом случае?