Методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского факультета (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н. И. ПИРОГОВА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Модуль №1 ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Смысловой модуль №2 ТИПИЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

ВИННИЦА - 2009

Методические рекомендации утверждены на учебно-методическом заседании кафедры патофизиологии (протокол №3 от 26.09.09г), а также на заседании профильного методкома (председатель – д. м.н. проф. ).

Авторы: доц.

ас.

Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса медицинского факультета.

Тема: МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ (ГИПЕРЕМИИ, ИШЕМИЯ, СТАЗ).

Актуальность темы.

Распространенность местных нарушений кровообращения, таких как артериальная и венозная гиперемии, ишемия, стаз очень большая. Их развитие предопределено нарушением нервно-гуморальной регуляции местного кровообращения. Расстройства местного кровообращения нуждаются в детальном изучении, поскольку являются главным звеном патогенеза многих патологических процессов. Знания общих закономерностей их развития необходимы для успешного лечения и профилактики соответствующих нарушений.

Общая цель занятия. Студенты должны знать причины возникновения артериальной, венозной гиперемий, ишемии, стаза, механизмы их развития, проявления, значения для организма.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1. Усвоить понятие артериальной и венозной гиперемий, ишемии, стаза.

2. Знать причины возникновения и механизмы развития выше перечисленных нарушений периферического кровообращения.

3. Описать основные признаки разных местных нарушений кровообращения, объяснить механизмы их развития.

4. Обосновать значение местных нарушений кровообращения для организма.

5. Уметь моделировать артериальную и венозную гиперемии, ишемию.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1. Разделение сосудистого русла на функциональные отделы (кафедра физиологии).

2. Понятие о сосудах микроциркуляторного русла (кафедра физиологии).

3. Механизмы регуляции кровообращения в артериях, капиллярах и венулах (кафедра физиологии).

4. Строение и функции эндотелиальных клеток, базальной мембраны, перицитов (кафедра гистологии).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Гистология. Под ред. єва, . М., "Медицина", 1989г С. 367-409.

2. , и др. Физиология человека, М.: "Медицинская книга", 2005р., С.244-271.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответ на следующие вопросы:

1. Назовите основные формы местных расстройств кровообращения.

2. Дайте определение понятия «артериальная гиперемия».

3. Какие причины вызывают артериальную гиперемию?

4. Назовите виды артериальной гиперемии.

5. Дайте определение понятия «венозная гиперемия».

6. Перечислите основные причины возникновения венозной гиперемии.

7. Дайте определение понятия «ишемия».

8. Дайте определение понятия «стаз».

9. Назовите основные типы ишемии?

10. Назовите основные виды стаза?

Тестовый контроль для проверки первичного уровня знаний:

1. Какое вещество из перечисленных вызывает артериальную гиперемию?

А. Норадреналин

B. Тироксин

C. Альдостерон

D. Соматотропин

E. Ацетилхолин

2. Что из указанного не характерно для артериальной гиперемии?

A. Ускорение кровотока

B. Замедление кровотока

C. Повышение местной температуры

D. Увеличение количества функционирующих капилляров

E. Покраснение

3. Что характерно для венозной гиперемии?

А. Увеличение кровенаполнения органа

В. Цианоз

С. Замедление кровотока

D. Гипоксия

Е. Все ответы верные

4.Назовите возможные причины возникновения физиологичной артериальной гиперемии?

А. Действие ангиотензина ІІ на сосуды микроциркуляторного русла

В. Повреждение эндотелия

С. Увеличение нагрузки на орган

D. Сдавливание сосудов увеличенным органом или опухолью

Е. Перекрытие артерий атеросклеротической бляшкой

5. Назовите возможные причины возникновения венозной гиперемии?

А. Закупорка вен тромбом или эмболом

В. Перекрытие артерий атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом

С. Спазм артериол

D. Действие ангиотензина ІІ на сосуды микроциркуляторного русла

Е. Увеличение нагрузки на орган

6.Гиперпродукция эндотелием каких веществ может быть причиной возникновения артериальной гиперемии?

А. Простагландинов

В. Оксида азота

С. Эндотеллинов

D. Фактора Виллебранда

Е. Все ответы верны

7. Какие возможны последствия венозной гиперемии?

А. Отек ткани

В. Гипоксия

С. Разрастание соединительной ткани

D. Цирроз печени

Е. Все ответы верны

8. Какие возможны последствия артериальной гиперемии?

А. Гипоксия

В. Кровоизлияние в ткань

С. Разрастание соединительной ткани

D. Атрофия органа

Е. Все ответы верны

9. Какие биологически активные вещества, которые действуют на интактную сосудистую стенку, могут быть причиной возникновения ишемии ангиоспастического типа?

А. Ангиотензин - ІІ

В. Ацетилхолин

С. Предсердный натрийуретический пептид

D. Простагландины

Е. Оксид азота

10. Обтурационная ишемия является следствием -

А. Спазма артериол

В. Частичного или полного перекрытия просвета вен

С. Сдавления артерий снаружи

D. Частичного или полного перекрытия просвета артерий

Е. Все ответы верные

11. Компрессионная ишемия является следствием-

А. Частичного или полного перекрытия просвета артерий

В. Частичного или полного перекрытия просвета вен

С. Сдавления артерий извне

D. Увеличения нагрузки на орган

Е. Все ответы верные

12. Больному с поясничным радикулитом сделали натирание мазью на основе змеиного яда. После завершения процедуры возникло выраженное покраснение в месте натирания. Какой вид нарушения местного кровообращения имел место в данном случае?

А. Тромбоз

В. Венозная гиперемия

С. Стаз

D. Ишемия

Е. Артериальная гиперемия

13. У больной с тромбофлебитом вен голени наблюдается выраженный цианоз задней поверхности голени в средней и верхней третях. Какой вид нарушения местного кровообращения имеет место в данном случае?

А. Стаз

В. Артериальная гиперемия

С. Ишемия

D. Венозная гиперемия

Е. Тромбоз

14. У больного с эндартериитом наблюдается бледность кожи стопы и голени. На ощупь кожа холодная. Какое расстройство местного кровообращения имело место в данном случае?

А. Артериальная гиперемия

В. Стаз

С. Ишемия

D. Венозная гиперемия

Е. Эмболия

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности

1.Классификация нарушений периферического кровообращения.

2.Артериальная гиперемия, определение понятия. Виды. Причины, основные механизмы развития, проявления, значение для организма.

3.Венозная гиперемия, определение понятия. Виды. Причины, основные механизмы развития, проявления, значение для организма.

4.Ишемия, определение понятия. Виды. Причины, механизмы развития, проявлений. Последствия ишемии. От чего они зависят?

5.Стаз, определения понятия. Виды. Причины, механизмы развития, проявления, значения для организма.

Литература.

Основная:

, - Патологическая физиология. М: " МЕДпресс-информ ", 2004г., С. 162-174.

- Патологическая физиология в вопросах и ответах. К."Вища школа", 2000г., С. 120-133.

- Патологическая физиология. В."Нова книга", 2008г., С. 111-117.

Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Инсульт. Виды. Причины, механизмы развития. Последствия.

2. Ангиоспастическая ишемия. Причины, механизмы развития. Последствия. Патогенетическая терапия.

Тесты из банка данных „КРОК-1”

1. 45 лет, с диагнозом «цирроз печени, асцит» для удаления жидкости сделана пункция брюшной полости. После удаления 5л жидкости у больного внезапно снизилось АД, больной потерял сознание. Какое нарушение микроциркуляции имеет место в данном случае?

А. Венозная гиперемия

В. Ишемия

С. Артериальная гиперемия

D. Тромбоз

Е. Эмболия

2. У больного в результате травмы возникло повреждение симпатических волокон седалищного нерва. Какое нарушение периферического кровообращения имело место?

А. Обтурационная ишемия

В. Артериальная гиперемия нейротонического типа

С. Венозная гиперемия

D. Ангиоспастическая ишемия

Е. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа

3. При каком из процессов имеет место артериальная гиперемия?

А. Артериальная гипертензия

В. Опухолевый рост

С. Воспаление

D. Некроз

Е. Артериальная гипотензия

4. Какие нарушения периферического кровообращения будут наблюдаться после перерезания симпатических (адренергических) волокон?

А. Ишемия

В. Венозная гиперемия

С. Спазм артериол

D. Артериальная гиперемия

Е. Стаз

5. При моделировании воспаления на брыжейке лягушки под микроскопом наблюдали расширение артериальных сосудов, ускорение кровотока. Какой вид гиперемии возник при этом?

А. Рабочая

В. Постишемическая

С. Венозная

D. Реактивная

Е. Метаболическая артериальная

6. При моделировании воспаления на брыжейке лягушки наблюдали артериальную гиперемию. Какой фактор является главным в патогенезе этого нарушения кровообращения?

А. Выделение биологически активных веществ

В. Накопление калия в очаге воспаления

С. Уменьшение содержания калия в очаге воспаления

D. Повышение тонуса α-адренергических нервов