Тема 1. Система крові. Функції крові. Фізіологія еритроцитів (стр. 11 )

3.2. Рекомендації до оформлення результатів.

Описати отримані результати. Зробити висновок.

БАЗОВІ ПРАВИЛА ПЕРЕЛИВАННЯ КРОВІ

У кожному випадку переливання крові (гемотрансфузії) слід використовувати тільки одногрупну за системою АВО та резус сумісну кров. Переливання крові «універсального» донора повинне застосовуватися як виняток в екстренних випадках за життєвими показами (умови військового часу). При кожній гемотрансфузії слід провести в повному обсязі ізосерологічні реакції, проби на сумісність. Перед кожним переливанням крові слід підбирати донорську кров, однойменну за резус-чинником. У тих випадках, коли існує стан імунізації при попередніх переливаннях крові або вагітності, що встановлюється при трансфузійному та акушерському анамнезах, то необхідно переливати кров після підбору індивідуального донора.

4. Завдання для самостійної роботи та самоконтролю.

4.1. Тестові завдання:

1. Відомо, що у судово-медичній практиці факт батьківства при народженні дитини встановлюється за рядом показників, зокрема за факторами крові, котрі забезпечують її групову належність. Які особливості крові новонародженого необхідно при цьому враховувати?

A.  Низький вміст аглютиногенів у плазмі крові

B.  Відсутність аглютинінів у плазмі новонародженого

C.  Наявність аглютиногенів на мембрані еритроцитів

D.  Відсутність аглютиногенів на мембрані еритроцитів

E.  Наявність аглютиногенів за іншою системою

2. У вагітної жінки визначили групу крові. Реакція аглютинації еритроцитів відбулась зі стандартними сироватками груп 0 /альфа, бета/ (I), В /альфа/ (lll) і не відбулась зі стандартною сироваткою групи А /бета/ (ll). Досліджувана кров належить до групи:

A.  В/альфа/ (lll).

B.  0 /альфа/ (l).

C.  А/бета/ (ll).

D.  АВ (lV).

Е. Rh+.

3. При визначенні батьківства встановлено, що дитина не може мати таких батьків, тому що в крові матері виявлені у еритроцитах аглютиногени В, у плазмі – аглютиніни α, а у батька у еритроцитах аглютиноген О, у плазмі - агглютініни α, β. Кров батьків резуснегативна.

У дитини в еритроцитах виявлено агглютиногени А та В, аглютиніни - 0, кров резуспозитивна.

3. Мати за системою АВО та СDЕ має кров таких груп:

A.  α,β (I), Rh –

B.  A β (II), Rh –

C.  B α (III), Rh –

D.  AB 0 (IV), Rh –

E.  Правильный ответ отсутствует

4. Батько за системою АВО та СDЕ має кров таких груп:

A.  α,β (I), Rh –

B.  A β (II), Rh –

C.  B α (III), Rh –

D.  AB 0 (IV), Rh –

E.  Правильный ответ отсутствует

5. Дитина за системою АВО та СDЕ має кров таких груп:

A.  α,β (I), Rh +

B.  A β (II), Rh +

C.  B α (III), Rh +

D.  AB 0 (IV), Rh +

E.  правильный ответ отсутствует

6. У жінки 30 років у кінці вагітності при дослідженні крові виявлено: кров групи А β(II), резус-попозитивна, кількість еритроцитів - 4,0 х 10І2/л, гемоглобін - 140 г/л, загальний білок плазми - 75 г/л, альбуміно/глобуліновий коефіцієнт 1,0; кількість тромбоцитів 200 х 109/л, фібріногена - 6 г/л, час згортання крові 1,5 хв. У людини:

A.  Гіпопротєїнемія

B.  Еритроцитоз

C.  Тромбоцитопенія

D.  Гіпокоагуляція

E.  Гіперкоагуляція

7. з групою крові АВ(IV) Rh (-) необхідне повторне переливання крові. Два місяці тому йому перелили кров донора К. Чому цього разу пацієнту не можна переливати кров цього ж донора?

A.  Вже відбулась імунізація до групи крові донора К.

B.  Вже відбулась імунізація на систему АВ0.

C.  Вже відбулась імунізація на систему резус.

D.  Вже відбулась імунізація на систему АВ0 та резус.

E.  Вже відбулась імунізація на одну з 20 систем еритроцитів.

8. Чоловік 60 років потрапив до лікарні з приводу крововтрати. При визначенні групи крові пацієнта за допомогою стандартних сироваток у всіх луночках через 3 хв. спостерігається явище подібне до аглютинації. Назвіть це явище. Які будуть подальші дії лікаря?

A.  Псевдоаглютинація, постановка реакції з новим комплектом сироваток

B.  Аглютинація, яка вказує на 4 групу крові. Переливання крові

C.  Аглютинація, яка вказує на 1 групу крові. Переливання крові

D.  Аглютинація, яка вказує на 2 групу крові. Переливання крові

E.  Сладж еритроцитів, додати до кожної луночки по краплі 0,9 % розчину NaCl і через 2 хвилини оцінити реакцію.

9. Для переливання використовують консервовані компоненти крові. При візуальній оцінці пакета з еритроцитарною масою в ньому спостерігаються білуваті вкраплення та невеличкі грудочки. Які подальші дії лікаря?

A.  Підігріти пакет на водяній бані, та використовувати для подальшого переливання

B.  Відкрити пакет, додати до його вмісту

5 % розчин цитрату натрію та використовувати для подальшої гемотрансфузії

C.  Охолодити пакет, та використовувати для подальшого переливання

D.  Потримати пакет при кімнатній температурі 1 годину, та використовувати для подальшого переливання

E.  Вміст пакета непридатний для подальших гемотрансфузійних маніпуляцій

10. У хлопчика 2 років відсутній у крові фактор VIII, що призводить до значного збільшення загального часу згортання крові. Яку групу крові при потребі повинен перелити лікар пацієнту:

A. α,β (I), Rh +, цитратну кров

В. A β (II), Rh +, свіжоконсервовану

C. AB 0 (IV), Rh +, свіжу

D. Сумісну за системами АВО та СDE свіжу кров.

E. B α (III), Rh +, дефібриновану

11. При визначенні групи крові за системою АВО аглютинацію еритроцитів досліджуваної крові викликали стандартні сироватки I та II груп і не викликала - III групи. Які аглютиногени містяться в цих еритроцитах?

A. В

B. А

C. А та В

D. С

E. D та C

12. Під час хірургічної операції виникла необхідність масивного переливання крові. Група крові потерпілого - III (В) Rh+. Якого донора треба вибрати?

A. III (В) Rh+

B. I (О) Rh-

C. II (А) Rh+

D. IV (АВ) Rh-

E. III (В) Rh-

13. При лабораторному дослідженні крові пацієнта 33 років виявлено реакцію аглютинації еритроцитів в стандартних сироватках I і II груп. Реакції аглютинації з сироваткою III групи і антирезусною сироваткою не відбулась. Кров якої групи, враховуючи систему СДЕ, можна переливати в разі потреби?

A. III (B) Rh-

B. I (О) Rh+

C. II (A) Rh-

D. IV (AB) Rh+

E. IV (AB) Rh-

14. При визначенні групи крові по системі АВО за допомогою стандартних сироваток були отримані наступні результати: аглютинація відбулася в сироватках I, II та III груп. Яка група досліджуваної крові?

A. IV (AB)

B. III (B)

C. II (A)

D. I (O)

E. Неможливо визначити

15. У чоловіка 45 років через 3 роки після операції видалення шлунка вміст еритроцитів в крові складає 2,0*1012/л, Hb - 85 г/л, кольоровий показник - 1,27. Порушення всмоктування якого вітаміну викликало зміни еритропоезу?

A. B12

B. С

C. А

D. Р

E. B6

4.3. Ситуаційні задачі:

1. У жінки під час пологів у зв'язку з крововтратою визначили групу крові. Кров резус-негативна. Реакція аглютинації еритроцитів відбулась з стандартними сироватками груп Оαβ (І), Аβ (II), Вα (III) і не відбулась з сироваткою групи АВо(ІV). До якої групи за системою АВО належить кров? Відповідь аргументуйте.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. У жінки в зв'язку з крововтратою перед переливанням крові визначили групу крові. Реакція аглютинації еритроцитів відбулась зі стандартними сироватками груп Оαβ (І), Аβ (II) і не відбулась зі стандартною сироваткою групи Вα (III). До якої групи за системою АВО належить кров? Відповідь аргументуйте.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Література.

·  Нормальна фізіология /За ред. В. І.Філімонова. – К.: Здоров’я, 1994. – С. 367-272.

Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини: Підручник / Переклад з англ. Наук. ред. перекладу М. Гжегоцький, В. Шевчук, О. Заячківська.- Львів: БаК, 2002.- С.493-495.

·  , , та інші (всього 5 осіб) Фізіологія: підручник для студ. вищ. мед. навч. Закладів; за редакцією . – Вінниця: Нова книга. – 2012. – C. 277-279.

·  Физиология человека /Под. ред. - М.: Медицина, 1985. – С. 226-229.

·  Посібник з нормальної фізіології /За ред. , . – К.: Здоров’я, 1995. – С. 131-137.

·  Физиология системы крови / Под ред. . – Винница, 1984. - 3-9 с. № 14, 26-29, 31, 32, 35-37.

·  Атлас по нормальной физиологии /Под ред. – М.: Высшая школа, 1986. – С. 14-36.